血液学和血液学检验文档格式.docx

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g/ml。

网织红细胞0.015（1.5%），最可能的诊断是

A．营养性巨幼细胞性贫血

B．溶血性贫血

C．缺铁性贫血

D．再生障碍性贫血

E．海洋性贫血

8．男性，50岁，确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗。

Hb上升达135g/L。

为补充体内应有的铁贮存量，需继续给予小剂量铁剂。

下列何项实验室检查最能反映体内贮存铁

A．血清铁

B．血清总铁结合力

C．血清铁蛋白

D．骨髓内铁粒幼细胞计数

E．红细胞内游离原卟啉测定

9．男性，50岁。

5年前因胃癌行全胃切除术。

近1年来渐感头晕，乏力，活动后心慌、气急来诊。

化验：

红细胞数1.5×

1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞数3.2×

109/L，血小板数

65×

109/L，网织红细胞0.001（0.10%），MCV129fl（129μm3），MCH36pg，MCHC34%。

最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.骨髓病性贫血

10．体内的铁主要分布在下列哪一项中

A.血红蛋白

B.铁蛋白及含铁血黄素（贮存铁）

C.肌红蛋白

D.运铁蛋白

E.其他组织中铁（各种酶）

11．缺铁性贫血的细胞形态学表现为

A.小细胞正常色素性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.正常细胞正色素性贫血

D.大细胞低色素性贫血

E.大细胞性贫血

12．体内缺铁时，最早表现为

A.血清铁降低

B.血清总铁结合力增高

C.贮存铁减少

D.平均红细胞体积变小

E.平均红细胞血红蛋白含量减低

13．女性，30岁，妊娠32周，平时有偏食习惯。

近因头昏乏力就诊，化验：

RBC1.6×

1012/L，Hb62g/L，MCV130fl（130μm3），中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。

下列何项最有诊断意义

A.RBC数减少比Hb下降明显

B.MCV，MCH增高

C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多

D.胃酸分泌量减少

E.骨髓幼红细胞巨幼样变

14．诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是

A.Ham试验

B.Coombs试验

C.Donath-Landsteiner试验

D.免疫球蛋白测定

E.血红蛋白电泳

15．下列哪项实验室检查有利于血管内溶血的诊断

A.外周血网织红细胞计数增高

B.血液间接胆红素增高

C.血液中游离血红蛋白增高

D.尿中尿胆原增高

E.骨髓有核细胞增生活跃

16．下列哪项符合血管外溶血的实验室指标

A.血浆中出现高铁血红素

B.血浆血红素结合蛋白下降

C.尿中含铁血黄素试验阴性

D.尿中出现游离血红蛋白

E.血浆游离血红蛋白增高

17．溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般是

A.0.5%

B.1.5%

C.2%

D.2％~4%

E.＞5%

18．哪一项疾病的血象，骨髓象中血小板，巨核细胞均减少

A.脾功能亢进

B.自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜（Evan′s综合征）

C.特发性血小板减少性紫癜

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

19．男性，42岁，头昏乏力，反复皮肤瘀斑，牙龈出血2年，1月来多次清晨尿呈酱油色

住院诊治，化验：

Hb30g/L，WBC2.1×

109/L，BPC25×

109/L，网织红细胞0.05（5%），周围血涂片，晚幼红细胞2/100WBC，血浆游离血红蛋白325mg/L，骨髓涂片有核细胞增生低下，红系占0.50（50%），未见巨核细胞，其诊断是

A.再生障碍性贫血

B.自身免疫性贫血

C.PNH

D.MDS

E.AA-PNH综合征

20.男性，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年来诊。

体检：

贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝脾淋巴结不肿大，疑为再生障碍性贫血。

下列何项最有助于该病的诊断

A.周围血全血细胞减少

B.网织红细胞计数降低

C.正常细胞正常色素性贫血

D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多

E.骨髓细胞培养集落生长能力降低

21．男性，36岁。

半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院，体检：

重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚及，化验：

RBC1.8×

1012/L，Hb55g/L，WBC2.5×

109/L，BPC32×

109/L，网织红细胞0.002（0.2%），最可能的诊断是

A.慢性肝病性贫血

B.再生障碍性贫血

C.脾功能亢进

D.巨幼细胞性贫血

E.恶性组织细胞增生症

22．男性，20岁，头昏乏力1年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血，引起继发性再障最常见病因是

A.电离辐射

B.氯霉素

C.抗肿瘤药物

D.病毒感染

E.PNH

23．女性，31岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年，化验：

外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15×

109/L，分别在髂前及髂后上棘进行骨穿均有混血，胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃的晚幼红及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞，最可能诊断是

A.再生障碍性贫血

B.骨髓纤维化

C.白细胞不增多性白血病

D.系统性红斑狼疮

E.巨幼细胞性贫血

24．女性，20岁，反复下肢紫癜，伴鼻出血及月经量增多1年住院，化验：

血红蛋白82g/L，WBC4.2×

109/L，BPC26×

109/L，网织红细胞0.16（16%），Coombs试验直接（+），间接（—），ANA（—）骨髓检查增生明显活跃，红系占0.56（56%），巨核细胞123个/全片，以颗粒型为主，最可能的诊断是

A.原发性血小板减少性紫癜

B.自身免疫性溶血性贫血

C.Evan′s综合征

D.再生障碍性贫血

F.系统性红斑狼疮

25．女性，22岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周，体检：

巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，化验：

Hb65g/L，网织红细胞0.11（11%）拟诊溶血，下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

A.血清间接胆红素升高

B.网织红细胞升高常＞0.05（＞5%）

C.骨髓红系明显增生常＞50%

D.红细胞寿命缩短

E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性。

26．女性，26岁，2年前因头昏乏力，面色苍白就诊，大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。

近因症状加重来诊，体检：

中度贫血貌，肝脾均肋下2cm，化验：

Hb85g/L，网织红细胞0.05（5%），血清胆红素正常。

骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁（+++），内铁正常，B超显示胆石症，最可能诊断是

A.缺铁性贫血

B.铁粒红细胞贫血

C.溶血性贫血

E.慢性炎症性贫血

27．女性，12岁反复巩膜黄染6年来就诊，体检：

巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm，化验：

Hb90g/L，WBC及BPC正常，网织红细胞0.112（11.2%），总胆红素34mol/L，间接胆红素28mol/L，HBsAg（+）。

Coombs试验（—），红细胞渗透脆性增加，最可能诊断是

A.先天性非溶血性黄疸

B.遗传性球形红细胞增多症

C.自身免疫性溶血性贫血

D.海洋性贫血

E.慢性肝病性贫血

28．男性，12岁，反复发热，尿色深黄4年住院检查，体检：

巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，化验：

Hb75g/L，网织红细胞0.09（9%），红细胞呈小球形，中央苍白区消失，尿胆红素（—），尿胆原强阳性，红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（—），为确定诊断宜选择下列哪项实验室检查

A.Hams试验

B.高铁血红蛋白还原试验

C.碱变性试验

D.自体溶血试验

E.冷热溶血试验

29.男性,50岁,腹泻1天,水样便3~4次。

自服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日感畏寒、发热、头昏，并解茶红色小便1次，来诊。

重度贫血貌，巩膜黄染，肝脾未扪及。

Hb60g/L，网织红细胞0.201（20.1%），尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验（+）。

20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未作治疗，1周后自愈。

此例最可能诊断是

A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症

B.丙酮酸激酶缺乏症

C.不稳定血红蛋白病

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.药物性自身免疫性溶血性贫血

30.缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是

A.血清铁测定

B.小细胞低色素性贫血

C.红细胞内游离原卟琳测定

D.骨髓细胞外铁

E.骨髓红细胞内铁

31．缺铁性贫血与铁粒红细胞性贫血鉴别主要选择下列哪项检查

A.血清铁饱和度

B.MCV、MCH、MCHC测定

C.骨髓铁染色

D.红细胞内游离原卟琳测定

E.血清总铁结合力

32．女性，40岁，发热，牙龈出血半月经量增多二周就诊，体检：

体温39.2℃，贫血貌，浅表淋巴结（—），胸骨压痛（+），肝肋下1cm，脾肋下2cm，化验：

Hb72g/L，WBC32×

109/L，BPC28×

109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62（62%），为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查

A.血细胞组织化学染色

B.染色体组型分析

C.骨髓活检组织学检查

D.单克隆抗体检查

E.血培养

33．下列属于血管内溶血的疾病是

A.PNH

B.-海洋性贫血

C.-海洋性贫血

E.巨幼细胞性贫血

34．慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是

A.外周血中出现幼粒细胞

B.外周血中出现幼红细胞

C.ph1染色体阳性

D.嗜酸性粒细胞增多

E.网织红细胞绝对计数

35．贫血患者血片示红细胞大小不等，中心淡染，血清铁饱和度16%，最可能的诊断是

A铁粒幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

F.自身免疫性溶血性贫血

36．缺特性贫血患者的实验室检查是

A.血清铁降低，总铁结合力降低

B.血清铁降低，总铁结合力正常

C.血清铁正常，总铁结合力降低

D.血清铁降低，总铁结合力增高

E.血清铁和总铁结合力增高

37．骨髓和外周血中分叶核粒细胞的碱性磷酸酶积分在下列哪种疾病中常呈明显降低

A.严重化脓细菌感染

B.淋巴瘤

C.急性淋巴细胞性白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.再生障碍性贫血

38．女，35岁，一年来反复牙龈出血，双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，无关节痛，脾肋下刚及Hb10.5g/L，WBC4.5×

109/L，BPC30×

109/L，PAIgG比正常值高1倍，血沉尿常规及肝功能HBsAg均正常，未找到LE细胞，骨髓颗粒巨核细胞增多，产板巨未见，应诊为

A.药物性血小板减少性紫癜

B.系统性红斑狼疮

C.再生障碍性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.Evan′s综合征

39．男性，45岁，1月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因突然寒战、高热，全身皮下及口腔粘膜出血、头云、乏力、心悸进行性加重，血红蛋白下降至60g/L，红细胞2.10×

1012/L，白细胞0.8×

109/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，单核细胞1%，血小板15×

109/L，网织红细胞0.3%，骨髓象细胞增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，组织嗜碱细胞可见，本病最可能诊断为

A.急性非白血性白血病

B.再生障碍性贫血（急性型）

C.粒细胞缺乏症

D.急性型ITP

E.MDS

40．男性，30岁，贫血已2年，皮肤有散在性少量紫癜，肝脾肋下未及，有肝炎史。

血象RBC2.0×

1012/L，，Hb50g/L，WBC1.5×

109/L，，骨髓增生活跃，红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，HBsAg（+），Ham试验（—），最可能诊断为

B.再障（慢性型）

D.急性白血病

E.ITP

41．男性，30岁，诊断为慢性骨髓炎半年左右发现贫血，红细胞为小细胞低色素型，血清铁50μg/dl，总铁结合力230μg/dl，骨髓铁染色：

外铁（+++），铁粒幼细胞减少，其贫血诊断为

B.巨幼细胞性贫血

C.慢性感染性贫血

D.失血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

42．男性，28岁，农民，头昏乏力半年有余，检查发现贫血，体检除贫血貌外，可见反甲症，外周血涂片示成熟红细胞大小不一，中央淡染，血清铁43μg/dl，总铁结合力430μg/dl，大便检查有钩虫卵其贫血诊断为

B.慢性肾病

C.地中海贫血

D.慢性感染性贫血

E.维生素B6反应性贫血

43．男性，14岁，检查发现贫血，Hb95g/L，脾肋下5cm可及，无自觉症状。

网织红细胞计数7.8%，红细胞渗透脆性降低，周围血片见较多靶形红细胞，血清铁125μg/dl，下列哪些检查在此病例应异常

A.血清结合珠蛋白测定

B.Ham试验

C.Coombs试验

D.高铁血红蛋白还原试验

E.血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定

44．男性，30岁，黄疸，贫血四年，偶见酱油色尿，肝肋下刚及，质软，脾未及，淋巴结肿大。

RBC2.15×

1012/L，，Hb68g/L，WBC2.3×

109/L，BPC63×

109/L，网织红细胞计数6.7%，总胆红质2.6mg/dl，直接胆红质0.2mg/dl，SGPT正常，骨髓增生正常偏低，粒红比为1：

1.92。

要正确诊断最需作下列哪项检查

A.Coombs试验

B.血清免疫球蛋白测定

C.Ham试验

D.尿隐血试验

E.血HBsAg

45．女性，14岁因牙龈出血，下肢皮肤瘀点入院。

发病前2周曾有过病毒感染，幼时无出血史，体检脾不肿大。

WBC6.35×

109/L，淋巴细胞36%，BPC20×

109/L，出血时间12分，凝血时间8分（试管法），束臂试验阳性，凝血酶原时间14秒（对照13秒），骨髓象增生，巨核细胞系统增生，有成熟障碍，幼稚型占40%，产板巨缺如。

应诊断为

A.再障

B.ITP（急性型）

C.急性白血病

D.过敏性紫癜

E.TTP

46．女性，26岁，二年来臀部及以下部位紫癜，以下肢为主，牙龈出血，月经过多，反复发作，但无明显家族史。

一般情况尚可，中度贫血貌，巩膜（—），皮肤散在紫癜，肝肋下未及，脾肋下1cm，Hb85g/L，WBC4.5×

109/L，BPC40×

109/L，出血时间8分，凝血时间（试管法）6分钟，血块退缩不良，血清铁45μg/dl，骨髓象增生明显活跃，以中幼红细胞为主，成熟红细胞大小不等，淡染区扩大，巨核细胞增多，以颗粒巨为主，产板巨缺如，应诊断为

A.再障（慢性型）

B.PNH

C.ITP（慢性型）

D.慢性失血性贫血

E.慢性ITP伴慢性失血性贫血

47．急性粒细胞白血病（M1型）时存在下列哪项

A.ph1染色体阳性

B.粒系细胞可见白血病裂孔现象

C.是白血病中并发DIC最常见的类型

D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

E.过氧化物酶染色阴性

48．女性，18岁，发热咽痛，鼻粘膜出血10天，浅表淋巴结和肝脾肿大胸骨压痛（+），右下肢皮肤可见3×

3cm大小肿块，质硬，Hb86g/L，WBC2×

109/L，BPC20×

109/L，骨髓检查：

增生极度活跃，原始细胞80%，部分原始细胞浆中可见Auer小体，原始细胞过氧化物酶染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，胞浆边缘有细小的阳性颗粒，α-醋酸萘酚非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制，应诊断为

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

E.急淋

49．男性，40岁，因发热就诊，查血Hb90g/L，WBC25×

109/L，白细胞分类：

中性中幼粒10%，中性晚幼粒10%，中性杆状核30%，中性分叶核30%，嗜碱性分叶核2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，BPC95×

109/L，AKP积分为0分，该病例最可能诊断是

A.严重细菌感染

B.严重病毒感染

C.类白血病反应

D.慢粒

E.急性白血病

50．男性，70岁，低热，乏力，消瘦半年，两侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中，脾肋下3cm，Hb130g/L，WBC98×

109/L，分类：

中性12%，淋巴88%，BPC11.2×

109/L，血尿酸7mg/dl，骨髓象：

增生明显活跃，幼淋2%，淋巴80%，应诊为

A.急粒

B.急淋

C.急单

E.慢淋

51．霍奇金病患者，体检：

T38.5℃，左侧颈部及右侧腋下淋巴结肿大，两侧腹股沟淋巴结肿大，肝脾肋下未及，胸部X线检查无异常发现，该病例临床分期属于

A.II期A

B.II期B

C.III期A

D.III期B

E.IV期B

52．男性，17岁，发热，皮肤瘀点牙龈出血10天就诊，化验：

Hb70g/L，WBC2.2×

109/L，BPC31×

109/L，，分类N0.7（70%），L25%，M5%。

骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞32%，早幼粒细胞18%，最可能的诊断是

A.MDS

B.急性再障

C.急性白血性白血病

D.急性非白血性白血病

E.类白血病反应

53．男性，22岁，头昏乏力，鼻粘膜及牙龈出血1周来诊。

化验；

Hb85g/L，WBC42×

109/L，BPC23×

109/L，，外周血片中有成熟细胞，骨髓涂片增生极度活跃。

原始细胞50%，早幼粒细胞21%，POX强阳性，NAP（—），NSE部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型是

A.M1

B.M2

C.M3

D.M4

E.M5

54．女性，32岁，2年来下肢反复出现瘀点，间有鼻出血及牙龈出血来门诊检查。

下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾不肿大，化验：

Hb110g/L，WBC5.1×

109/L，BPC35×

109/L，骨髓涂片巨核细胞296个/全片，其中颗粒型占90%，血小板减少发生机制是

A.血小板生成减少

B.血小板消耗过多

C.血小板释放减少

D.血小板破坏过多

E.血小板分布异常

55．女性，20岁，反复出现下肢紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值

A.多次血小板计数低于100×

109/L

B.脾不肿大

C.骨髓巨核细胞数正常或增多伴成熟障碍

D.血小板相关抗体阳性

E.激素治疗有效

56．女性，28岁，反复下肢皮肤出血点2年，间有鼻出血及牙龈出血，化验：

BPC52×

109/L，拟诊为ITP，下列何项对ITP有确诊价值

B.出血时间延长，血块退缩不良

C.骨髓巨核细胞数增多

E．放射性核素测定血小板寿命缩短

57．血浆凝血活酶的组成是

A．X、V、Ca2+、PF3

B．VII、III、X、V、Ca2+、PF3

C．Xa、Va、Ca2+、PF3

D．XII、XI、XIII、IX、VIII、X、V、Ca2+、PF3

E．VIIa、IIIa、Xa、Va、Ca2+、PF3

58．凝血过程中起加速（催化）作用的因子是

A.钙离子

B.组织凝血活酶

C.因子X

D.接触因子

E.凝血酶

59．血友病甲型、乙型，分别缺乏以下凝血因子

A.IV、VIII

B.III、V

C.VIII、XI

D.VIII、IX

E.XI、IX

60.凝血功能障碍所致出血的实验室筛选试验，其主要阳性结果可以是

A.血小板减少，出血时间延长，束臂试验（+）

B.血小板减少，凝血时间延长，血块退缩时间延长

C.血小板减少，束臂试验（+），凝血酶原时间延长

D.血小板减少，束臂试验（+），凝血时间延长

E．凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶时间及白陶土部分凝血活酶时间延长

61．血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是

A.I、II、V、VII、VIII

B.I、II、V、VII、IX

C.I、II、V、VII、X

D.I、II、V、VII、XII

E.I、II、V、VII、XII

62．正常的凝血和纤维蛋白溶解过程，下列哪项正确

A.始动因子XII的被激活，止于纤维蛋白降解产物的形成

B.因子IXa、V、PF3、Ca2+组成凝血活酶

C.凝血酶激活因子称为凝血酶的自我催化作用

D.纤维蛋白溶解酶的激活始于纤维蛋白的多聚体形成

E.外源性凝血过程第一阶段不需要PF3参与

63．有一闭塞性脉管炎病人在门诊用具有抗凝作用的小复放治疗（内有新抗凝片），一个月后出现皮肤片状瘀斑，腰部疼痛，有深部肌肉血肿及肉眼血尿。

入院后检查除有轻度贫血外，白细胞及血小板计数正常，肝功能正常，血小板功能检查正常。

APTT及PT均延长，纤维蛋白原200mg/dl。

3P（—），优球蛋白溶解时间＞120分，引起出血的原因为

A.DIC

B.血友病（甲型）

C.VitK依赖凝血