列表提炼总结全血及各种血细胞制品很全很专业总结了好久的心血啊.docx

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列表提炼总结全血及各种血细胞制品很全很专业总结了好久的心血啊

1.请列表提炼总结全血及各种血细胞制品的特点（含制备方法及贮存条件）、作用、临床适应症、相对禁忌症与禁忌症、使用剂量与方法、疗效判定、输血反应的机制与临床表现、输血反应的诊断和治疗及预防、输注的注意事项

2.请列表提炼总结血浆及其各种制品的特点（含制备方法及贮存条件）、作用、临床适应症、相对禁忌症与禁忌症、使用剂量与方法、疗效判定、输血反应的机制与临床表现、输血反应的诊断和治疗及预防、、输注的注意事项

全血

压积红

悬红

洗涤红

少白红

冷冻解冻去甘

油红细胞

辐照红细胞

年轻红

粒细胞

血小板

造血干细胞

制备方法

用锐利、针壁薄、针腔大的采血针将一定量人的血液采集到含一定保养液的采血袋内。

使用二联袋采集全血，经一次强离心后，用虹吸或分浆夹挤压，使血浆分离到另一空袋，便可得到压积红细胞。

浓缩红细胞加入红细胞添加液制成的红细胞成分

无菌条件下将血液用生理盐水洗涤，去除绝大部分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在生理盐水中所制成的红细胞成分

将采集到多联袋内的全血中大部分白细胞、血小板及血浆在全封闭条件下去除后，向剩余部分加入红细胞添加液。

血细胞成分加入红细胞保护剂甘油,深低温冷冻保存，经解冻去甘油后，加入一定量的生理盐水或血浆制成。

用射线照射灭活残存在红细胞中的淋巴细胞

用血液成分单采集机进行分离收集

血液成分单采机，按其使用说明进行采集

手工法有富含血小板血浆法和白膜法；用血液成分单采机按其使用规程进行采集。

用有采集外周血干细胞程序的血细胞分离机，按其设定的程序进行采集。

贮存条件

保存温度：

2～6℃输温度为2～10℃，时间不超过24小时

2～6℃运输温度为2～10℃，时间不超过24小时

保存在2～6℃

在2～6℃保存，保存时间不超过24h

保存温度：

2～6℃

置-80℃冰箱冷冻保存可以保存10年，解冻去甘油红细胞存储温度2～6℃，保存期24小时

保存温度2～6℃，自辐照日起不超过

28天

贮存运输条件为20～24℃，

保存期24小时。

温度20-24℃，振动频率60次／min，振幅5cm。

用深低温液氮冷冻系统最佳冷冻速度-1～-3℃/min。

全血

红细胞制品

粒细胞

血小板

作用

补充红细胞、稳定的凝血因子和扩容作用

补充红细胞，改善缺氧状态

补充中性粒细胞达到控制感染的目的。

止血、预防出血

临床适应症

急性大量出血、体外循环、换血

失血性贫血、溶血性贫血、红细胞生成障

碍引起的贫血、围手术期输血、急性失血

①粒细胞减少，病人粒细胞减至＜0.5×109/L（粒缺）并伴有严重的细菌或霉菌感染者，②发热，经相应的抗生素治疗24～48h后不能控制感染者，③骨髓细胞显示再生不良者。

④患有败血症的新生儿及严重粒细胞功能不良者

血小板生成障碍引起血小板减少、稀释性血小板减少、血小板功能异常引起的出血、预防性①血小板＜10×109/L；②血小板＜20×109/L，伴有其消耗或破坏；③血小板＜５０×109/L，需手术或创伤检查时；

相对禁忌症与禁忌症

心功能不全、及血容量正常等贫血患者

、需长期反复输血的患者、严重肝肾功能不全、对血浆蛋白过敏，且产生相应抗体、可能施行造血干细胞移植

对抗生素敏感的细菌患者、感染已被有效控制患者、预后极差患者

免疫性血小板减少性紫瘢病人、血栓性血小板减少性紫癜患者、脾功能亢进和菌血征症引起的血小板减少，药物诱发的血小板减少

使用剂量

根据患者病情来决定、血容量正常的患者输一单位的全血

应根据临床具体病情决定、公式

一般以1袋单采浓缩粒细胞作为1个成人患者的治疗剂量1袋／天连续输注4-6天，直到感染控制为止

第一次按2单位/10kg输注浓缩血小板以后根据病情和血小板计数进行调整，成人输注1袋/次、儿童一袋分3-4次输注、新生儿为成人剂量1/5-1/10

方法

静脉内输注

静脉内输注，输注速度视病情而定、成人可按1-3ml速度输注

用Y型标准输血器缓慢静脉滴注，1-2小时完成、ABO同型输注

用Y型标准输血器以患者可以耐受的最快速度输注，并严密监测、婴幼儿、老年人应减慢

疗效判定

观察输注全血后改善贫血和血容量的临床表现及时测定外周血象，对比输血前、后的Hb浓度和红细胞计数的变化。

观察输注全血后改善贫血和血容量的临床表现及时测定外周血象，对比输血前、后的Hb浓度和红细胞计数的变化。

观察感染

是否得到控制。

通过观察到的各种症状改善

、临床表现及有关实验室指标变化等情况

进行综合判断。

根据实验室指标和临床疗效来判断，常以CCI、PPR作为评价标准

输血反应的机制

抗原抗体复合物触发的有免疫介导、循环超载

抗原抗体复合物触发的有免疫介导、

白细胞抗体与血小板抗体。

血浆中的某些成分在保存中含量增加，达到一定程度引起FNHTR。

供者的活性淋巴细胞在免疫缺陷的受者中增植，对宿主的“异物”组织反应。

同种抗体（抗HLA）产生

由于免疫或非免疫性原因，使输入的血小板在受者体内发生异常破坏而引起的

临床表现

寒战、发热、腰背痛、心悸、呼吸困难、黄疸、血压下降、面色苍白、脉搏细数、皮肤湿冷、皮肤瘀斑、穿刺处出血少尿、无尿、荨麻疹

寒战、发热、腰背痛、心悸、黄疸、血压下降、面色苍白、脉搏细数、皮肤湿冷、皮肤瘀斑、穿刺处出血少尿、无尿、荨麻疹

非溶血性发热反应输血期间或输血后1~2小时内，受血者体温升高1度以上，除发热外，可伴有寒战、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红等症状，一般血压不降低。

移植物抗宿主反应输血期间或输血后1~2小时内，受血者体温升高1度以上，除发热外，可伴有寒战、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红等症状，一般血压不降低。

1h或更长，体温升高1度。

（二）输血后紫癜：

1.症状：

、输血小板5-10天出现瘀点、瘀斑、出血等。

血小板输注后无效症

1.症状：

畏寒、发热等症状，

输血反应的诊断和治疗

（1）根据临床症状。

（2）测游离血红蛋白、含铁血黄素测定、胆红素测定。

（3）血、尿常规检查。

（4）重新核对血型、重做配血实验（用不同的方法）。

（5）不规则抗体的筛选、直抗测致敏红细胞。

（6）检查有无非免疫性的溶血原因。

治疗1）立即停止输血，保持静脉通路

（2）对症治疗、支持治疗、抗休克、防止DIC、防止肾衰竭

（3）换血疗法——O型红细胞+AB型血浆（针对ABO异型所致者）

（1）根据临床症状。

（2）测游离血红蛋白、含铁血黄素测定、胆红素测定。

（3）血、尿常规检查。

（4）重新核对血型、重做配血实验（用不同的方法）。

（5）不规则抗体的筛选、直抗测致敏红细胞。

（6）检查有无非免疫性的溶血原因。

治疗1）立即停止输血，保持静脉通路

（2）对症治疗、支持治疗、抗休克、防止DIC、防止肾衰竭

（3）换血疗法——O型红细胞+AB型血浆（针对ABO异型所致者）

非溶血性发热反应

（1）抗人球蛋白试验：

检测白细胞、血小板抗体区别免疫性和非免疫性。

（2）患者血浆游离血红蛋白测定：

区分溶血性和非溶血性发热。

（3）将输注的血液制品做细菌检查以排除细菌污染。

治疗

（1）暂停或停止输注（根据反应的严重度）

（2）选用退热药物进行退热治疗

病史、输血史

典型症状

实验室检查：

找到异体淋巴细胞

无特效治疗方法

抗-CD3抗体对早期有效

免疫抑制剂＋抗感染治疗

及时判断是否有非免疫性plt消耗原因；plt抗体筛检及其特异性坚定

治疗立即停止，找原因、实验室进一步检查临床抢救措施：

利尿，升压，激素，抗菌素等，严防急性肾衰竭，DIC

预防

能不输血尽量不输，应根据病情首选合适的血液成分制品

）输血前血型鉴定——ABO正反定型及Rh定型。

（2）输血前不规则抗体的筛查。

（3）交叉配血试验——盐水介质法+非盐水介质法。

（4）仔细核对受供双方的标本是否有误。

输血前血型鉴定——ABO正反定型及Rh定型。

（2）输血前不规则抗体的筛查。

（3）交叉配血试验——盐水介质法+非盐水介质法。

（4）仔细核对受供双方的标本是否有误。

（1）离心洗涤RBC去除白细胞及血浆。

（2）过滤血液成分祛除白细胞。

（3）缩短血小板保存时间新鲜输注。

尽可能不使用新鲜血

不用、慎用亲缘关系的血液

γ-射线照射，去除淋巴细胞活性

高效白细胞滤器过滤

自身输血

建立HLA和HPA已知型血；给配和性血小板血；HLA同种免疫预防

新鲜冰冻血浆血液成分单采集法

冷沉淀

白蛋白

免疫球蛋白

凝血因子8浓缩制剂

凝血酶原复合物

制备方法

手工制备方法、血液成分单采集法

Pool方法、快速融化离心法、虹吸法

低温乙醇法

Cohn9

琼脂凝胶、离子交换、亲和层析法

依赖性维生素K凝血因子选择性地与无机吸附剂结合

贮存条件）

置于—20度以下低温冰箱，保存期一年

温度应不高于—18度保存期为自采集日起12个月

保存2—8度

2—8摄氏度保存

干燥处、2-8℃保存，勿冰冻

、作用、

提供营养物质，补充凝血因子，改善凝血功能

缺乏凝血因子ⅧⅹⅢ、VwF、Fg、Fn的患者

营养、扩容、治疗水肿

阻断其相应的抗原对人体的危害

治疗血友病

加速血液凝固

临床适应症、

单个凝血因子缺乏、肝病患者获得性凝血功能障碍、大量输血引起的凝血功能障碍、口服抗凝剂过量引起的出血、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏:

TTP、DIC、血浆置换、大面积烧伤

1.甲型血友病及Ⅷ因子缺乏症；

2.血管性血友病主要缺乏vWF因子；

3.纤微蛋白原缺乏症；

4.获得性纤微结合蛋白缺乏症；

5.局部使用促进创伤、溃疡缺乏症；

低蛋白血症、扩容、大面积烧伤、血浆置换、体外循环、新生儿溶血、脑水肿

免疫缺陷性疾病、感染性疾病、非感染性疾病、预防某些病毒感染、预防细菌感染、抑制原发性免疫反应、再生障碍性贫血

1.主要用于预防和治疗因凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病及弥散性血管内凝血（DIC）等。

　　2.用于逆转抗凝剂（如香豆素类、茚满二酮等）诱导的出血。

　　3.对已产生凝血因子Ⅷ抑制性抗体的甲型血友病患者，也有预防和治疗出血的作用。

　　4.治疗敌鼠钠盐中毒。

相对禁忌症与禁忌症

血浆过敏扩容、补充白蛋白增强免疫力、严重心肾功

能不全患者

慎用

（1）肝功能损害或近期接受过外科手术的患者（易发生血栓、DIC或纤维蛋白溶解）。

（2）孕妇及哺乳期妇女。

（3）婴幼儿。

使用剂量

输注的剂量取决于患者具体病情成人首次输注剂量为200-400ml,儿童酌情减量，老年人、婴幼儿应严格控制进入量

甲型血友病患者需要补充外源性Ⅷ因子时，可先计算所需补充的Ⅷ因子总量（U），参考标准为：

轻度患者10-15U/kg,中度20-30U/kg和重度40-50U/kg。

血管性患者血友病（vWD），使用400ml全血中分离的血浆所制备的1U冷沉淀时，一般按1U/10kg体重的参考标准计算。

严重烧伤或失血导致休克，、使用白蛋白5-20g，每隔4-6小时重复一次，慢性肝肾疾病导致低蛋白血症，每日注射5-10克，直至水中消失

方法

FFP在37度水浴箱内溶化后立即输注，由慢到快逐步调节，一般控制在《10ml/mi老年人、婴幼儿应减慢

在患者床边进行水浴融化立即用标准输血器静脉滴注，速度宜快

患者血容量正常后轻度减少，5%的白蛋白输注速度2-4ml/min，25%白蛋白输注速1ml/min，儿童老年人酌情减慢

粉剂以灭菌]注射用水溶化（溶化或稀释液温度不宜超过37℃），然后将瓶轻轻旋转（切勿用力振摇，以免蛋白变性）直至完全溶解。

配制好后立即静脉滴注。

配制后的溶液可稳定12小时，但不能再置入冰箱，以免某些活化成分发生沉淀。

疗效判定、

依靠临床观察出血表现的改善情况

依靠观察患者的出血表现是否得到改善。

观察输注后临床症状的改善情况，测血清蛋白的含量是否升高

输血反应的机制

抗原抗体反应：

受者体内缺乏IgA

（2）因输血使患者体内IgE含量增高导致迟发变态反应

（3）过敏体质的患者输入含有变性蛋白的血液制品

（4）免疫性球蛋白多聚体激活补体产生血管活性物质

抗原抗体反应、

抗原抗体反应：

受者体内缺乏IgA

（2）因输血使患者体内IgE含量增高导致迟发变态反应

（3）过敏体质的患者输入含有变性蛋白的血液制品

（4）免疫性球蛋白多聚体激活补体产生血管活性物质

抗原抗体反应：

受者体内缺乏IgA

（2）因输血使患者体内IgE含量增高导致迟发变态反应

（4）免疫性球蛋白多聚体激活补体产生血管活性物质（3）过敏体质的患者输入含有变性蛋白的血液制品

临床表现

荨疹、支气管痉挛、心悸、发热、呼吸困难

荨疹、支气管痉挛、心悸、发热、呼吸困难

荨疹、支气管痉挛、发热、血压降低

纯荨疹、寒战、血肌酐升高、发热、低血压、关节痛

输血反应的诊断和治疗

检测患者血清中有无IgA抗体和Am同种异型体。

治疗暂停或停止输注（根据反应轻重）。

（2）抗过敏药物治疗。

（3）输血治疗：

对检出IgA抗体的患者输入IgA（-）的血液制品，提高疗效。

检测患者血清中有无IgA抗体和Am同种异型体。

治疗暂停或停止输注（根据反应轻重）。

（2）抗过敏药物治疗。

（3）输血治疗：

对检出IgA抗体的患者输入IgA（-）的血液制品，提高疗效。

检测患者血清中有无IgA抗体和Am同种异型体。

治疗暂停或停止输注（根据反应轻重）。

（2）抗过敏药物治疗。

（3）输血治疗：

对检出IgA抗体的患者输入IgA（-）的血液制品，提高疗效。

检测患者血清中有无IgA抗体和Am同种异型体。

治疗暂停或停止输注（根据反应轻重）。

（2）抗过敏药物治疗。

（3）输血治疗：

对检出IgA抗体的患者输入IgA（-）的血液制品，提高疗效。

预防

选择无过敏史的献血者的血液制品。

（2）使用洗涤RBC、冰冻RBC、洗涤浓缩血小板，

禁用血浆或含血浆的血液制品。

（3）自身输血。

（4）储备一定良的IgA阴性献血者血液。

药物对症治疗

选择无过敏史的献血者的血液制品。

（2）使用洗涤RBC、冰冻RBC、洗涤浓缩血小板，

禁用血浆或含血浆的血液制品。

（3）自身输血。

（4）储备一定良的IgA阴性献血者血液。

药物对症治疗

选择无过敏史的献血者的血液制品。

（2）使用洗涤RBC、冰冻RBC、洗涤浓缩血小板，

禁用血浆或含血浆的血液制品。

（3）自身输血。

（4）储备一定良的IgA阴性献血者血液。

药物对症治疗

选择无过敏史的献血者的血液制品。

（2）使用洗涤RBC、冰冻RBC、洗涤浓缩血小板，

禁用血浆或含血浆的血液制品。

（3）自身输血。

（4）储备一定良的IgA阴性献血者血液。

药物对症治疗

输注的注意事项

ABO/RH同型输注、严格掌握输注指征，避免滥用

要采用隔离延期复检的方式以加强安全性，合格后才供临床使用

ABO/RH同型输注、严格掌握输注指征，避免滥用

2.请列表提炼总结血浆及其各种制品的特点（含制备方法及贮存条件）、作用、临床适应症、相对禁忌症与禁忌症、使用剂量与方法、疗效判定、输血反应的机制与临床表现、输血反应的诊断和治疗及预防、、输注的注意事项