药械科规章制度Word文档格式.docx

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中药饮片要特别注意虫蛀、霉变，应经常检查晾晒。

（5）中、西药品一般应遵循先进先出的原则，以保证药品质量。

（6）库管人员调动工作时，必须在第三者监督下办理交接手续，并要三方签字，以示负责。

3.供应管理

供应管理指对药库供给调剂室、制剂室等有关科室药品过程的管理。

领用科室向库房领药时，应填写请领单一式三联，一联交药品会计出帐，一联药库存查，一联领用科室留存，领药后库房保管员和领药人员应签字以示负责。

若药剂科有计算机网络，则操作可直接在计算机网络上完成。

4.帐目及统计报销

（1）药品应有实物、会计帐，根据库房保管管物不管帐的原则，药库应设药品会计管理帐目，当月做出统计报表和出入库及库存总金额。

（2）负责药品价格管理，接到药品调价通知后，立即通知调剂室、制剂室等使用科室，督促各使用科室更改价格，清点库存数，做出增值或减值报表。

二、调剂管理

1.调剂科（室）的任务

（1）中、西药调剂室的主要任务是密切配合临床科室做好门诊和病房处方以及领药单的调配发放工作，要确保药品和制剂的质量，做到品种较全，使医生有选用药品的余地。

（2）收集、整理药物不良反应的资料，并及时上报。

（3）评价新、老药物，协助医院对新药进行临床观察研究。

（4）调查分析病历或研究医生处方的用药情况，协助医生提高用药水平和医疗质量。

（5）监督并协助病房做好药品领用管理和正确使用药品，以保证用药的安全有效。

（6）为医生、护士和病人提供药物咨询服务，介绍药物知识，推荐新药或代用品。

（7）配合临床积极参与抢救危重和中毒病人的用药。

（8）根据有关规定严格管理麻醉药、毒药、精神药和有效期药品。

每月盘点，做好药品统计工作。

（9）临床输液配伍，如全静脉营养（totalparenteralnutrition,tpn）液的配制。

（10）当今的调剂室是知识信息型和医药结合型，药学技术人员要掌握药物的理化性质，在体内的吸收、分布、代谢、排泄等的动态过程，了解各类药物的性质特点和药物间的相互作用。

药师要参与临床工作，协助医生选药和合理用药。

2.处方制度

处方是调配、发药的书面依据，也是统计工作量、药品消耗量和经济金额的原始资料，具有法律、技术和经济等多方面的责任。

（1）处方内容

①医院全称、科别、门诊或住院号、处方编号、病人姓名、性别、年龄、单位或住址，婴儿或儿童应有体重。

②药品名称、剂型、规格、剂量、数量、用法和用量。

③医生签字、配方人签字以及检查发药人签字。

④开方日期和药价。

（2）处方规则

①医生的处方权可由科主任提出，经院长或医务处批准有效，其本人签字式样或印章卡送药剂科备查，并且不得更改签字式样，如需更改，应重新办理手续后方有效。

药剂科凭此式样接受处方，配发药品。

医生调离医院时应通知药剂科撤销签字卡。

②新分配入院的医生在未转正前无处方权，实习医生、已改行搞行政工作者、不搞临床的科研人员、护士和药学人员等均无处方权。

放射科、放射治疗科、核医学科、超声科、物理康复科等只准开与本科有关的药品。

③医生开具处方必须本人亲自签字。

有处方权的医生，不准事先在空白处方上签字后交无处方权者代开处方。

④麻醉药、毒药、精神药处方，要严格按有关管理办法的规定执行。

⑤处方当日有效，超过期限须经医生更改日期，重新签字方可配发。

⑥医生开出处方后，各项目均不得涂改，如需修改，修改处须重新签字，否则药剂科可拒绝调配。

⑦药学技术人员不得擅自修改处方。

⑧医生不得为本人或亲属开写处方。

⑨药学人员配发处方，应双签字以示负责。

⑩一般处方保存一年，毒药、精神药处方保存两年，麻醉药处方保存三年备查。

到期后经药事管理委员会批准后销毁。

⑾急诊处方一般不超过三日量，一般处方3～7日量，对慢性病或某些特殊情况，可适当延长，但不得开大处方。

3.处方书写规则。

（1）处方需用钢笔书写，中药可用圆珠笔书写，字迹要清楚，不得涂改。

（2）药名和制剂名称可用中文或外文名，目前提倡使用国际非专利名

（inn,intemationalnonprooprietarynamers）书写。

（3）药品剂量、数量用公制和阿拉伯数码书写。

处方使用剂量应为常用量，如超过常用量，应由医生在剂量旁重签字后方可调配。

4.调剂管理制度

（1）门诊药房调剂工作制度

①处方调配的程序为：

收方→审方→计价→调配→核对→发药→用药指导。

②收方后首先应按“处方制度”的有关规定进行详细的核查。

对中药处方，尤其要注意有否相反、相畏、妊娠禁忌等，审查无误才能调配。

公费医疗和大病医疗保险用药按有关规定执行。

③调配药物时要细心。

西药调配，禁止用手直接接触药物；

中药调配称量要准，不得估量抓药，毒性药材要逐剂称量，凡需先煎、后下、烊化、冲服、包煎的药材应单包，并在包上注明煎服方法。

④经核对无误后，将病人姓名、用法及注意事项写在药袋和瓶签上，并耐心地向病人交代清楚。

⑤麻、毒、精神药的处方调配发放，要严格按此类药品管理的有关规定执行；

对有效期药品，应注意检查，严防把过期失败药品发给病人。

⑥要保持内部环境的整洁和注意个人卫生。

（2）病区药房调剂工作制度

①处方调配程序：

收方→审方→计价→调配→核对→发药。

②医嘱调配程序：

医嘱→处理医嘱→核对摆药单→摆药→核对→发给病房护士。

③配方应细心、迅速、准确，严格执行核对制度。

④对出院病人发药时，应将病人姓名、用药方法及注意事项详细写在药袋或瓶签上，并耐心向病人交代清楚。

⑤麻、毒、精神药的处方调配发放，要严格按此类药品管理有关规定执行；

对有效期药品，应注意检查，严防把过期失效药品发给病人。

⑦定期检查病房小药柜的管理情况，如有问题及时解决。

⑧为了加强药品控制和用药监督，降低药品运转的有关费用，减少病区储存药品的品种和数量，住院药房应实行单位剂量调配制（unitdosedispensing,udd）。

（3）病区小药柜管理制度

①为了方便临床科室治疗和抢救，在病区可设立小药柜，由护士长或指定一名业务熟练的护士保管。

②小药柜的药品配备应以抢救药为主，其品种数量不宜过多，用后及时补充。

③小药柜的药品应定期清点，检查药品质量，防止霉变、过期失效。

④麻、毒、精神药的处方调配发放，要严格按此类药品管理的有关规定执行。

⑤药剂科应定期检查，随时抽验各病区小药柜药品管理情况。

三、制剂管理

1.制剂室的任务

根据医疗、教学和科研工作的需要，决定自配制剂的品种和数量。

制剂质量和医疗质量与病人健康密切相关，故自配制剂也应执行《药品生产和质量管理规范》（gmp）。

篇二：

药剂科规章制度

第四章药剂科规章制度

一、药剂科工作制度

1、依据调配技术常规，及时、准确地调配本院处方。

2、根据临床需要制备制剂，严格按照规范加工、炮制中草药。

3、药剂科工作人员必须明确树立“药品质量第一，’的思想，严格执行处方调配，制剂制备、药库管理、药品检验及中草药加工炮制等各项工作制度。

4、经常了解、检查、监督各临床科室药品使用及管理情况，注意抽查分析处方和病例，指导临床合理用药。

5、积极宣传用药知识，推荐新药，收集临床用药情况，做好药品疗效评价工作。

6、负责全院药品的预算、采购、供应、保管、统计和报表等工作。

7、密切配合临床，积极开展药学科研工作。

8、担负医药院校学生学习，接受基层医疗单位药剂人员进修及对基层医疗单位药剂人员工作进行技术指导。

9、药剂科所属各技术岗位必须由药剂士以上人员承担，并由药师以上人员担任负责人。

10、药剂科各岗位直接接触药品人员，必须每年进行健康检查。

患有传染病或者其他可能污染药品的疾病者，不得从事直接接触药品的工作。

二、药品质量监督检查制度

1、成立药剂科质量监督检查小组，由科主任及各组组长组成。

2、每月各调剂室对库存各类药品进行质量、效期、数量等情况抽查一次，并有登记。

3、每季药品质量监督检查小组对各调剂室、病区、制剂室进行各类药品质量检查一次，并有登记。

4、检查过程中或平时如有发现问题，及时报告药剂科主任酌情处理，严重的按规定就地封存。

5、各调剂室、制剂室应对药品按规定妥善保管、维护。

三、病区药房工作制度

1、病区药房在科主任领导下负责住院部门配方发药。

2、病区药房调剂人员凭住院部医生所开的处方或联合处方，经认真核对，电脑登帐，方可发药。

对违反规定滥用药品，不合理用药和书写不规范的处方，有权拒绝调配。

对处方所列药品，不得擅自更改或代用。

3、病区药房人员必须严格遵守有关药品的各项法规，严格管理麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品。

4、加强与各病区医护人员工作联系，传递药品的各种信息。

5、为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。

下列情况除外：

（1）医院方面的原因。

（2）该药确有质量问题。

（3）患者对该药确有不良反应。

对特殊原因退回的药品，要认真鉴别是否可收回继续使用，对有疑虑或已启封的药品，应报损，对安全用药负责。

6、病区药房要实行单剂量摆药制，出院带药、临时处方发药应注明患者姓名、床号、用法、用量，并及时递交给护理站。

7、住院处方应每日清理，装订成册，对每日消耗的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及贵重药品重点做好清点、登记、交接班工作。

8、普通处方保持一年备查，麻醉药品处方保持三年备查，精神药品处方、医疗用毒性药品处方保存二年备查。

对保存期满的处方报主管院长批准后作销毁处理。

四、药品分装室工作制度

药品分装是门诊调剂工作的重要环节之一，分装的剂型通常有片剂、液体制剂等。

分装时应保证剂量准确，不要错装或混入它药。

1、环境：

室内有合适的消毒、照明、通风设备，并保持清洁卫生；

进入分装室，工作人员必须换鞋，穿戴工作衣帽、口罩，并保持个人卫生。

2、设备：

分装设备、操作台要及时维修保养，保持其准确性和洁净卫生；

天平、量具等要准确，量具用后要及时清洗、沥干。

3、容器：

包装材料不得影响药品的稳定性，瓶盖要与瓶子配套，做到密闭或密封。

4、分装的药品必须做质量检查，药品如发现潮解、变色、分解、过期、霉变等现象不得分装。

5、核对：

分装前后必须严格查对药品名称、规格、数量、产地、生产批号、有效期限；

分装前后药品总量必须相符，如出现不明原因的数量差错，不得分装。

颜色、大小、形状相同和相似的非同种药品不得同时分装，以防混杂。

6、分装：

分装的数量可依据每种药品的消耗情况来定，一般药品以1周到2周的消耗量为宜。

分装完毕严密封口，标明分装批号，并专册登记。

五、药库管理制度

1、进药

（1）严格把好质量关，在药品进人药库前必须对药品的品名、批号、数量、合格单、质量等进行验收，发现问题及时与采购联系，作进一步调查处理。

（2）经检查一切无误后，由卸货间内移至库房，药库管理员及时登记入库验收。

2、储存

（1）输液叠放在垫板上，其它药剂摆放在货架的规定位置，并能明显区分。

（2）有特殊储藏要求的药品，特别是贵重药品、生物制品，应严格按规定储藏做好防霉防潮工作。

（3）贮存的药品到达有效期前仍未能使用，应在有效期前三个月和其它部门联系调剂，避免浪费。

（4）当药品超出有效期，由管理员填写报废物资申请，经主任批准后处理销毁。

3、领用

（1）药品领发做到先进先出。

（2）管理员发药前应仔细检查，认真核对，以免出错。

（3）管理员及时将相关的用药数据输入电脑，确保库存数量与计算机内数量相符。

（4）一般情况下，不得退回。

除非配发过程中发现药物有缺陷，不能使用，

仓库管理员将检查数量、批号及标签状态列表，并等待进一步处理。

4、库存与订货

（1）管理员及时作好盘点工作，确保库存信息及时更新。

（2）根据用药情况制定进货计划，保证用药需求。

（3）如发现暂缺，及时向其它部门调剂，通知采购加急进药，及时与医生及收费处联系，做好管理供应工作。

5、废弃

下列药品会被废弃：

（1）进货检查中发现的不合格，需就地销毁。

（2）超过有效期的。

（3）储存、搬运过程中出现包装破损，经确认不能使用的，由管理员填写报废物资申请，经主任签字后处理销毁。

六、麻醉药品管理制度

1、麻醉药品管理必须严格按照国务院颁布的《麻醉药品管理办法》执行。

2、麻醉药品只限于医疗、科研和教学需要，不得外借、转让、变相储存。

3、麻醉药品采购应向指定单位进货，进货数量不得超过购用限量规定。

麻醉药品的进货计划由药剂科提出，经有关部门审批，上报县药品监督管理局审批后执行。

4、采购麻醉药品必须当面点交品种、数量，并与保卫人员一起监督运回药库验收。

5、使用麻醉药品的处方医生必须具有执业医师资格，并经考试能够正确使用麻醉药品，有麻醉药品处方权。

6、麻醉药品处方必须由开方医师本人书写与签名，应用钢笔按规定格式书写完整，字迹清晰，不得缩写或简写，并在处方上注明病人的疾病症状。

7、麻醉药品的每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂不得超过三日常用量，连续使用不超过七天。

8、麻醉药品处方的调配应严格核对，配方人员和核对人员应签全名，处方保存三年备查。

9、癌症病人可凭药品监督管理局签发的“麻醉药品专用卡”使用麻醉药品。

有“麻醉药品专用卡’’的患者，麻醉药品针剂处方每次处方不得超过三日用量，麻醉药品控（缓）释制剂的处方量一次不超过l5天的用量，其它剂型的麻醉药品处方一次不超过7天用量。

使用针剂和贴剂的患者，在再次取药时，将空安瓿或废瓿交回。

“麻醉药品专用卡’，有效时间为2个月，到期应终止供应。

10、药剂人员对违反规定滥用麻醉药品者或使用麻醉药品已经成瘾者有权拒绝发药，并及时向卫生和食品药品监督管理局报告。

11、药房要加强对麻醉药品的管理，要有专人负责保管、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记，有麻字标记，处方保存三年备查。

药库要有专人负责保管，专柜加锁，专用帐册，有麻字标记，凭正式领单发药。

帐册保存五年备查，处方和帐册销毁时，要书面报告领导．经批准后监督销毁。

12、调剂室内的麻醉药品要每日清点，保持帐物相符，若有损坏、缺少，应书面立即报告科主任批准后处理。

13、必须备有麻醉药品的病区，经院长批准后可备有少量麻醉药品，并应专人加锁保管。

每日按处方、空安瓿到病区药房补充，药剂科应建立病区（科室）备用麻醉药品的档案，并定期对有关病区、手术室进行检查。

经常向临床医务人员进行有关麻醉药品政策、法规的宣传和教育。

14、残留麻醉药品及麻醉药品空安瓿集中后按有关规定及时处理，监督销毁，并有登记。

15、建立麻醉药品质量问题、不良反应、失窃报告制度，发现问题，及时向上级主管部门报告。

七、精神药品管理制度

1、本院现有精神药品品种（如日后有新增品种将另行通知）。

第一类：

芬太尼针、杜冷丁针、麻黄碱针、氯氨酮针、舒芬太尼针、瑞芬太尼针、吗啡（针、控释片）、强痛定针（片）、可待因片。

第二类：

舒乐安定片、鲁米那片等。

2、药房须对第一类精神药品专帐登记，专柜加锁，并有明显精神药品标志，专人保管。

第二类精神药品的保管，须在有明显精神药品标志的柜内单独存放。

3、精神药品须凭医生处方配发。

第一类精神药品的处方每次不超过三日常用量。

第二类精神药品的处方每次不超过七日常用量。

篇三：

药剂科工作管理制度

药剂科工作管理制度

药剂科工作制度

1、依据调配技术常规，及时、准确地调配本院处方。

2、药剂科工作人员必须明确树立“药品质量第一”的思想，严格执行处方调配、药库管理、中草药加工炮制等各项工作制度。

3、经常了解、检查、监督各临床科室药品使用及管理情况，注意抽查分析处方和病例，指导临床合理用药。

”

4、积极宣传用药知识，推荐新药，收集临床用药情况，做好药品疗效评价工作。

5、负责全院药品的预算、采购、供应、保管、统计和报表等工作。

6、密切配合临床，积极开展药学科研工作。

7、药剂科所属各科技术岗位必须由药剂士以上人员承担，并由药师及药师以上人员担任负责人。

8、药剂科各岗位直接接触药品人员，必须每年进行健康检查。

患有传染病或其他可能污染药品的疾病者，不得从事直接接触药品的工作。

药晶不良反应监测制度

1、药品不良反应定义为合格药品在正常用法、用量下出现与用药目的无关或意外有害反应。

它不包括无意或故意超剂量用药反应，以及用药不当引起的反应。

2、建立adr监测机构，由药事委员兼任监测委员会职能，主要担负起领导、组织、协调工作，负责日常重大事务处理。

下设机构有：

①adr监测专家咨询委员会：

由院药事管理委员会成员担任；

②adr监测办公室：

由药剂科具体负责，内设adr通信员，及时的收集、上报、整理、分析adr的情况；

③临床adr监测网络：

各临床科室均设立兼职监测员，由各科室住院医师和护士长担任，负责组织各科的医护人员积极参与adr的监测、收集，并及时上报。

3、根据世界卫生组织的有关资料报道的住院病人adr发生率为10-20%，所以各病区应及时上报、收集不良反应报告表交药剂科。

4、对出现不良反应较频繁的药品批次及时做出停用或更换的处理。

对不良反应事件，认真进行调查分析，正确区分adr与用药不当或不合理用药，找出不良反应的原因后及时解决。

药剂工作人员十不准

一、不准药房任何工作人员违背调剂室各项制度与职责的程序进行操作。

二、不迟到、不早退和不擅自离开工作岗位，有事应先请假。

三、不得在工作时间聚众聊天，谈笑打闹和因事会客长谈。

四、不说服务忌语，不得与患者顶嘴吵架，不得和其他工作人员吵架。

五、不准在工作时间干私事、吃零食，在柜面服务时严禁吸咽、打手机。

六、不得以验收、点货、清缺货等内部工作为由怠慢患者和其他工作人员。

七、不参与任何形式与药品促销有关的活动。

八、不动用和侵占患者和其他工作人员的遗留物品。

九、不玩忽职守、假公济私，泄露有关处方秘密。

十、无特殊情况不准私自兑换药品，严禁私拿药品。

中西药库消防安全制度

1、库房全体人员必须高度重视防火、防盗、防事故等安全防范工作，如发现异常情况应及时处理，并报告科室负责人和相关部门。

2、加强用电、用水管理，未经许可，不准安装电炉、乱接插头、插座等，做到人走电断。

3、易燃、易爆物品必须做到专人、专柜、专库保管；

特殊药品按要求管理。

4、严禁在库房内吸烟、生火，并监督其它工作人员进库房不得带入火种，并且要求全体人员学会使用灭火器。

5、仓库值班人员下班或有事短时离岗，必须随时关门上锁，确保安全。

6、全体工作人员严格遵守规定，发生差错按医院规定处罚。

中西药房工作制度

l、调剂人员必须具有全心全意为人民服务的思想和高尚的医药道德，对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全有效。

2、配方人员要以认真负责的态度，根据正式处方或领药单调配发药，非本院处方不予调配。

3、收方时，对处方内容审查核对无误后，方可调配，如处方内容不妥或错误时，应与处方医师联系经医师更正并重新签名后，再进行调配。

4、配方时应按调配技术常规和操作规程进行，调配完毕后，由配方人在处方上签名并经他人复核无误在处方上签字后，方可发药。

5、发药时，应将病人姓名、用药方法及注意事项详细注明，并应耐心地向病人交待清楚。

急诊处方应优先调配。

6、对已发出的药品原则上不予退回，如特殊情况，确需退药时，只限有效期内的原包装药品，经医师开出退方，说明理由并附收费发票，方可办理退药。

7、分装药品时，分装人员必须详细复核，并在药袋上写清药名、含量及用法等。

8、调剂室内的药品及调配用具要定位放置，用后放回原处。

9、调配麻醉药品、毒性药品、精神药品要按国家有关规定执行。

10、定期对药品进行养护，检查药品有效期，严防过期失效现象发生。

11、调剂室工作人员要衣帽整齐，注意个人卫生和室内卫生，工作时间应保持肃静。

不得大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。

12、非本室人员无公事不得入内。

中西药库工作制度

（一）药品计划

根据临床用药需求，由科主任按实际需要定期报告药品采购计划，在打印出的药品采购计划单签字确认后，报主管院长批示，主管院长签字批准后，科主任按计划采购药品，严格实行先审批后采购的采购原则。

（二）药品采购

1、采购员应自觉遵守国家基本药物制度及财务管理的有关规定，廉洁自律，把好药品

质量关，不准采购假劣药品和未批准购进药品，坚持按主渠道进药品。

2、按《药品管理法》及其他有关规定进行药品采购。

认真执行药品采购计划，积极组织货源，保证药品供应，保证资金合理流动，避免药品积压和浪费。

3、购进、调进和退库的药品，由采购员按照原始发票，会同仓管员对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、有效期限外观质