康复护理学.docx
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康复护理学
第一章
一、名词解释：
1、康复：
综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。
2、康复医学：
促进病、伤、残者康复的医学，具有独立的理论基础\功能评定的方法\治疗技能和规范的医学应用学科，是医学的一个重要分支，在现代医学体系中，保健、预防、治疗和康复相互联系组成一个统一体。
3、康复护理学：
在总的康复医疗计划实施过程中，为达到躯体的、精神的、社会的和职业的全面康复的目的，紧密配合康复医师和其它康复专业人员，对康复对象进行的除基础护理以外的功能促进护理。
4、社区康复：
从社区的层面上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、弱能、残障的人员本身，以及他们所有的家庭和社区。
二、简述康复医学的组成及工作方式？
（一）组成：
1、理论基础：
运动学、神经生理学、环境改造学；2、康复医学功能评定；3、康复治疗技术：
物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、文体治疗、康复工程、康复护理、社会服务、职业咨询、中国传统治疗。
（二）工作方式：
康复医疗是由多种专业共同组成康复治疗组，致力于患者功能恢复的一种方式。
全面康复的实施需要通过集体的力量，治疗组领导为康复医师（RD），成员有物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语治疗师（ST）、心理治疗师（Pay）、文体治疗师（RT）、假肢/矫形治疗师（RE）、职业咨询师（VC）、社会工作者（SW）和营养师。
三、康复护理的目标\原则和内容如何?
（一）康复护理的目的：
减轻痛苦，促进康复。
使患者尽量减少继发性功能障碍，使残余的机能和能力得到维持和强化，最大程度的恢复生活能力。
提高生活质量，重返家庭，回归社会。
（二）康复护理的原则：
预防在先，早期介入，贯穿始终；功能为主，与日常生活活动相结合，注重实用性，以达到患者的生活自理；重视心理康复；提倡协作精神。
四、国际残疾、功能分类标准如何？
残损是生物器官系统水平上的残疾；残疾是个体水平上的残疾；残障是社会水平的残疾
（一）视力残疾标准：
是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。
盲：
一级盲：
最佳矫正视力低于0.02；或视野半径小于5°
二级盲：
最佳矫正视力等于或优于0.02；或视野半径小于10°
低视力：
一级低视力：
最佳矫正视力等于或优于0.05，而低于0.1
二级低视力：
最佳矫正视力等于或优于0.1，而低于0.3
（二）听力残疾标准：
是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍（经治疗一年以上不愈者）。
聋：
一级聋：
言语频率平均听力损失大于91dB（听力级）
二级聋：
言语频率平均听力损失大于71dB，或小于等于90dB
重听：
一级重听：
言语频率平均听力损失大于56dB，或小于等于70dB
二级重听：
言语频率平均听力损失大于41dB，或小于等于55dB
（三）言语残疾标准：
指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上者），而不能进行正常的言语交往活动。
一级：
只能简单发音而言语能力完全丧失者
二级：
指具有一定的发音能力，语言清晰度在10％～30％，言语能力等级测试可通过一级，但不能通过二级测试水平
三级：
指具有发音能力，语言清晰度在31％～50％，言语能力等级测试可通过二级，但不能通过三级测试水平
四级：
指具有发音能力，语言清晰度在51％～70％，言语能力等级测试可通过三级，但不能通过四级测试水平
（四）精神残疾：
指精神病患者病情持续1年以上并导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍
一级精神病残疾（极重度）：
有3个或3个以上问题被评为2分
二级精神病残疾（重度）：
有2个问题被评为2分
三级精神病残疾（中度）：
只有1个问题被评2分。
四级精神病残疾（轻度）：
有2个或2个以上问题被评为1分
五、何谓残疾预防三层次？
（一）一级预防：
1、目的：
减少各种病损的发生。
效果：
最为有效，可降低残疾发生率70％。
2、措施：
预防性保健及咨询指导；预防接种；避免引发伤病的危险因素和危险源；实行健康的生活方式；遵守安全规则和维护安全的环境；注意精神卫生，减轻压力，保持心理平衡
（二）二级预防：
1、目的：
限制或逆转由病损造成的残疾。
效果：
可降低残疾发生率10％一20％。
2、措施：
早期发现；早期医护干预；早期康复治疗。
（三）三级预防：
1、目的：
防止残疾转化为残障。
效果：
减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。
2、措施：
康复治疗；假肢、矫形器、轮椅等应用以改善功能；支持性医疗和护理；康复咨询，提高自我康复能力。
六、熟悉康复医学的分类、内容，康复医学发展的基础
（一）分类：
医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复、康复工程。
（二）康复医学发展的基础：
社会和患者的迫切需要；经济发展的必然结果；应付巨大的自然灾害和战争。
（三）康复医学的对象：
急性创伤或手术后患者；慢性疾病所致的功能障碍者；老龄所致的功能障碍者；残疾患者。
七、掌握康复护理内容
观察患者的病情并作好记录；预防继发性残疾和并发症；学习和掌握各有关功能训练技术；训练患者进行“自我护理”；心理护理；
不同时期康复护理的重点：
急性期、早期——观察残疾情况；预防感染、压疮、 挛缩、畸形、萎缩。
功能恢复期——潜在能力的激发；残余机能的保持和强化；日常生活活动能力的再训练；康复辅助用具的使用指导等
八、社区康复的目标和内容
（一）社区康复的目标：
使病残人和慢性病、老年病患者的身心得到康复；使病残人在社会上能享受均等的机会；使病残人能融入社会，不受歧视、孤立和隔离，不与社会分开，并能得到必要的方便条件和支持以参加社会生活。
（二）社区康复的工作内容：
康复技术服务；训练指导服务；CBR转介服务
第二章
一、运动制动对心血管系统、肌肉、骨骼系统的影响
（一）对心血管系统的影响：
运动
制动
心率反应
即时心率↑，基础心率↓
基础心率↑
血压反应
运动中血压↑，运动后血压↓
直立性低血压
冠状动脉血液循环
改善冠状动脉血液循环
血容量↓尿量↑，冠状动脉血流↓
纤溶系统的活性
纤溶系统的活性↑
静脉血栓形成
血小板的粘滞性
血小板的粘滞性↓
心功能储备
心功能储备↑
心功能储备↓
（二）对肌肉的影响：
运动
制动
肌肉体积
肌肉肥大
肌肉萎缩
肌力
肌力↑
肌力↓
肌耐力
肌耐力↑
肌耐力↓
肌张力
增强维持肌肉张力
肌肉张力↓
关节固定2周以上均可造成肌萎缩，而瘫痪者和老人更为严重。
长时间的绝对卧床，2个月后肌容积将减少一半，横截面积减少，肌纤维纵向挛缩，承担重量和步行（下肢肌）以及维持姿势的肌肉（背肌）制动后萎缩明显，伸肌萎缩超过屈肌.
（三）对骨关节的影响
运动
制动
骨代谢
增加骨密度和骨量，骨刺关节肥大
降低骨密度，骨量丢失，骨质疏松
骨重建
有效刺激塑型与重建
不利于塑型与重建
骨关节代谢
增加关节活动
退行性关节病
雌激素水平
雌激素水平↑
二、何谓神经系统的可塑性
为了主动适应和反映外界环境各种变化，神经系统能发生结构和功能的改变，并维持一定时间，这种变化就是中枢神经的可塑性，或可修饰性，这包括后天的差异、损伤及环境对神经系统的影响，神经系统的可塑性决定了机体对内外环境刺激发生行为改变的反应能力和功能的代偿。
1、大脑可塑性：
发育期
成年期损伤后：
系统内的功能重组；系统间的功能重组；内、外界的其他影响因素；
2、脊髓可塑性：
在CNS可塑性方面，大脑比脊髓大，原因主要因为脑的体积较大，不容易造成完全性损伤，因此残留部分可以通过各种功能重组来代偿。
而脊髓则不然，其横断面比脑小得多，容易造成完全性损伤，一旦出现完全性损伤，代偿的机会就要小得多。
主要依靠轴突长芽和神经移植的方法来解决。
三、功能恢复训练在中枢神经系统功能恢复中的重要作用
1、为提高过去相对无效的或新形成的通路和（或）突触的效率，重复训练是必不可少的。
2、要求原先不承担某种功能的结构去承担新的、不熟悉的任务，没有反复多次的训练是不可能的。
3、外周刺激和感觉反馈，在促进功能恢复和帮助个体适应环境和生存中，有重要的意义。
在功能恢复训练中，可按需要从周围进行不同的刺激以达到影响中枢的目的。
机体必须通过反复的学习和训练，以学会如何接受和利用各种感觉反馈。
第三章
一、名词解释：
1、步行周期：
指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行时的位置分为支撑相和摆动相。
2、跨距：
同一腿足跟着地处至再次足跟着地处之间的距离。
3、步幅：
同一步移动的距离，一足足跟着地处至对侧足跟着地处之间的距离。
4、步宽：
双足足中线之间的宽度。
5、步角：
足跟中点到第二趾之连线于前进方向之间的夹角。
6、步速：
每秒行走的距离。
7、步频：
每分钟的行动步数，成人约110-120步每分，快走可到140步每分。
8、ADL：
日常生活活动是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。
是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
9、PADL：
基本的或躯体的ADL指日常生活中最基本的活动，如穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动。
一般为比较粗大的、无需利用工具的活动。
10、IADL：
工具性ADL指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键的、较高级的技能，如操作卫生和炊事用具，使用家庭电器、骑车或驾车、处理个人事务等。
大多为需要借助工具的、较精细的活动。
11、独立生活能力：
指个体在家庭中能否照顾和在社区中能否生存的能力，是日常生活能力更高层次的表现，其与基本日常生活活动能力的区别在于不仅需要评定躯体功能，还要评定认知功能和社会交流能力的评定,从而为康复治疗最终回归社会得到较为客观的评估。
它较PADL能力等其他评估方法更接近康复的总体目标,适用于所有的残疾者
12、肌力评定：
通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩的力量的大小，协助诊断引起肌肉力量改变的原因，并指导康复治疗和评定治疗效果的评定方法。
13、（A、P）ROM：
关节活动范围（ROM），是指关节运动时所通过的运动弧。
1）、主动关节活动度（AROM）；2）、被动关节活动度（PROM）
二、步行周期的分期及各期的步态特征如何?
1、站立时相（站立期，也称支撑期）从足跟着地起，经历全足放平。
足跟离地、膝部屈曲，足趾离地等过程，又分成：
中跟着地期、站立中期和蹬离期。
摆动时相（摆动期）始于足趾离地后，并可分为加速期，摆动中期和摆动末期，在足跟重新着地前结束。
三、试模拟常见异常步态，分析其步态特征。
1、短腿步态：
肢体不等长，可出现短腿步态，如一腿短缩超过2.5cm时，患肢在行走支撑时可见骨盆及肩下沉，故又称斜肩步，摆动时有代偿性足下垂。
2、减痛步态：
当各种原因引起患肢负重疼痛时，患者会尽量缩短患肢的支撑期，使对侧摆动腿呈现跳跃式快速前进，步幅缩短，又称短促步。
3、周围神经损伤步态：
1）、臀大肌步态：
伸髋肌无力时，患者常使躯干用力后仰，使重力线通过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯性向前运动，形成仰胸凸肚的姿态。
2）、臀中肌步态：
髋外展肌无力时，患者不能维持髋的侧向稳定，故患者在支撑期使上体向患侧弯，使重力线在髋关节外侧通过，以便依靠内收肌来维持稳定。
同时为了防止对侧髋部下沉，带动对侧下肢提起及摆动。
两侧髋外展肌肉损害时，步行时上肢左右摇摆，状如鸭子，又称“鸭步”。
3）、股四头肌步态：
当股四头肌无力时，在患腿支撑期不能主动维持稳定的伸膝，或患者常代偿性的使身体前倾，让使重力线在膝前方通过，从而使帮助膝被动伸直。
此时髋微屈可加强臀肌及股后肌群的张力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝。
在支撑早期利用膝的持续过伸作为一种代偿性稳定机制。
严重者如同时有伸髋肌无力，则患者顺用手按压大腿使膝伸直，又称之扶膝步。
4）、跨栏步态：
胫前肌无力时下垂，摆动期增加髋及膝屈曲度数以防足趾拖地，形成跨栏步。
4、中枢神经损伤步态：
1）、偏瘫步态：
典型的常表现为患足下垂，内翻，下肢外旋或内旋，由于下肢伸肌群痉挛，故膝不能放松屈曲，摆动时常使患者沿弧线往外侧回旋向前，又称回旋步，上肢常呈屈曲内收。
轻症患者步态差异较大，可接近正常或仅有轻度垂足步态。
2）、帕金森步态：
帕金森病或基底节病变时，步态短而快，有阵发性加速，不能随意立停或转向，行走时缺乏手臂摆动动作，称前冲步态或慌张步态。
3）、小脑性共济失调步态：
步行摇晃不稳定，不能沿直线行走，犹如醉汉，故又称酩酊步态。
4）、剪刀步：
又称交叉步。
多见于脑瘫及高位截瘫患者。
因内收肌痉挛，步行时两髋内收，两下肢交叉，又膝互相摩擦跳跃，呈现现步态不稳。
5）、关节挛缩步态：
膝关节屈曲位挛缩，可能表现为类似于一侧肢体短缩的步态，而膝的伸直位挛缩者，摆动时可表现为类似于回旋步、或健侧踮足以代偿患肢过和的步态。
2ADL范围及评定目的如何?
试述常用的ADL评定量表及选用
3FIM的评分方法及结果判断
三、肌力检查的方法有哪些？
各自特点如何？
徒手肌力检查的分级标准（Lovett的6级分级法）?
（一）徒手肌力评定
（二）器械评定：
1、等长肌力评定
2、等张肌力评定
3、等速肌力评定
分级测试结果
5完成全关节活动并能抗最大阻力
4完成全关节活动并能抗中等阻力
3完成全关节活动并能抗自体重力
2消除重力下完成全关节活动
1可见到或扪到微弱的肌肉收缩或肌腱活动，无可见的关节运动
0无可测知的肌肉收缩
四、ROM的检查方法如何
五、平衡的分类及调节机制如何
第四章
一、名词解释
1、运动疗法：
是运动在医学中的应用，是以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法。
2、代谢当量：
简称梅脱（MET）。
1梅脱代表机体静息状态下的代谢率，约为每kg体重每分钟耗氧3.5ml（3.5ml／kg·min）。
世界卫生组织曾对日常生活活动、家务劳动、文娱活动、职业劳动中的代谢当量进行了测定，供制定治疗方案时参考。
二、运动处方的内容包括哪些？
如何确定运动治疗量？
代谢当量如何指导康复？
（一）运动处方的内容：
运动方式、运动强度、持续时间、运动频度、运动进展速度。
（二）如何确定运动治疗量：
1、运动治疗强度：
靶心率——大运动量相当于最高心率的80％以上；中运动量相当于最高心率的70％；小运动量相当于最高心率的60％
极量（最大）心率=210—年龄；
亚极量心率=195—年龄；
最大心率=休息时心率+（同年龄组预计的最大心率—休息时心率）X60％
以运动时耗氧量占机体最大耗氧量的百分数（％v02max）为指标。
大强度运动耗氧量约为最大耗氧量的70％--80%；中等强度的运动量约为50％～60％；小强度运动约为40％；运动治疗的耗氧量一般占最大耗氧量的40％～60％。
极轻〈3MET；轻：
3-5MET；中等：
5-7MET；重度：
7-9MET；极重〉9MET
2、运动时间：
一次运动治疗时间可以分为准备、练习、结束3个部分。
训练部分是一次治疗的主要部分，至少维持20～30分钟。
准备部分通常采用小强度的活动，结束部分主要做一些放松性活动
3、运动治疗频度：
一般小运动治疗量时每日一次，大运动治疗量时可隔日一次，如果间隔的时间超过3天，运动治疗效果的蓄积作用就会消失。
4、运动进展速度：
开始阶段伸展体操\低强度有氧运动10-15分钟.4-6周
改善阶段60%-80%的最大功能水平,2-3周
维持阶段8月后运动负荷不变维持健康状况
三、各类康复治疗技术的护理要点如何?
（一）关节活动度训练护理要点：
1、活动前后观察病人的一般情况；2、运动出现疼痛时，酌情调整运动范围，改进训练方法；3、宣教：
实施关节松动技术及软组织牵伸技术前；4、熟悉每一种疗法的适应证和禁忌证；5、帮助患者作好治疗部位的准备
（二）肌力训练护理要点：
应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐步进行；肌力训练后应观察病人全身心血管反应及局部有否不适
（三）协调训练护理要点：
指导患者利用一些生活动作来辅助强化协调动作；操练时切忌过分用力，以避免兴奋扩散。
（四）平衡训练护理要点：
1、放松、消除紧张及恐惧心理；2、训练必须由易到难，注意保护，并逐步减少保护；3、训练时所取的体位应由最稳定的体位，逐渐过渡到最不稳定的体位；4、身体的重心由低到高；5、由睁眼训练过渡到闭眼平衡训练。
（五）呼吸训练护理要点：
1、注意不可在饭后或空腹时练；2、避免过深呼吸，以防引起一过性的呼吸停止；3、胸式呼吸和胸式分节呼吸训练适用于胸腹部手术的术前和术后；4、心肺手术者，应于术前1周开始预备训练。
（六）体位转换训练：
每次训练时给予最小辅助，并依次减少辅助量；向患者分步解释动作顺序及要求。
（七）步行训练护理要点：
提供必要保护，以免跌倒；掌握训练时机；凡病人能完成的动作，就鼓励患者自己完成，不要辅助过多。
（八）医疗体操护理要点：
注意实施治疗时血压应平衡；疗后无过度疲劳感。
（九）易化技术护理要点：
训练中要求患者主动注意训练的过程；强调重复学习；有顺序地组合其它方法；在动作进行和完成后给予患者适当鼓励。
四、关节活动技术的常见类型及临床应用?
（一）持续被动活动：
（CPM）利用机械或电动活动装置，使手术肢体在术后能进行早期、持续性、无疼痛范围内的被动活动。
改善关节营养状况，减少渗出、减轻伤口肿胀，促进伤口愈合，促进关节软骨的愈合和再生，快速恢复关节活动度
（二）主动关节活动度训练：
由肌肉随意收缩产生的关节活动范围，通常与肌力训练进进行。
（三）关节松动技术：
Ⅰ、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ通讯用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
（四）软组织牵伸技术：
改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力，增加或恢复关节的活动范围。
五、怎样根据患者肌力来选择适宜的肌力训练方法
（一）等张性训练：
肌张力不变，肌纤维长度改变，取决于病人的肌力和功能需要
（二）等长性训练：
肌纤维长度不变，肌张力改变，用于关节疼痛和关节不允许活动情况下
（三）等速性训练：
等速，肌肉得到有效的锻炼，
六、常用理疗法的作用特点和护理要点?
（一）直流电药物离子导入疗法
1、主要特点：
兼有药物与直流电的比重作用；导入的是药物的有效成分，为组织和器官所吸收后可直接发挥药理作用；病灶局部浓度高，对表浅病灶的应用特别有利；药物离子在体内蓄积时间较长。
导入的药量少，透入表浅。
2、护理要点：
应保持皮肤完整；皮肤较干燥，疗后局部可应用润肤；皮肤过敏，而治疗必顺进行时，疗后局部回肤轻松软膏涂敷。
（二）低频电疗法
1、作用：
兴奋神经肌肉组织；促进局部血液循环；镇痛，特别用于软组织操作疼痛。
2、护理要点：
疗前宣教；帮助患者作好治疗部位的准备；治疗部位如有创伤、或遇其他有创检查之后24小时内应停止该项治疗。
（三）中频电疗法
1、特点：
无电解作用；可以克服机体组织电阻，作用较深；兴奋运动神经；增加治疗效应。
（四）高频电疗法
1、特点：
对神经肌肉无兴奋作用；内生热作用；无电解作用；多种能量输出方式。
2、护理要点：
发热患者，当天体温超过38度者，应停止治疗；女性患者经期，下腹部不宜进行高频电疗；治疗部位如有创伤、或遇其他有创检查之后24小时内不宜进行；治疗部位伤口有渗出者，应先处理伤口后，再行治疗；治疗中注意特殊部位的保护。
（五）光疗法
1、红外线疗法适用于各种慢性疼痛。
护理要点：
护眼；急性创伤24-48小时内局部不宜用红外线照射；防烫伤：
植皮术后、新鲜瘢痕处、感觉障碍如老人儿童瘫痪患者。
2、紫外线疗法适用于风湿性疼痛的治疗，骨质疏松症疼痛的防治。
护理要点：
护眼：
照射时应注意保护病人及操作者的眼睛，以免发生电光性眼炎；严密遮盖非照射部位，以免超面积超量照射。
3、激光疗法热效应、机械效应、光化学效应、电磁效应。
护理要点：
烧灼治疗后应保持局部干燥；避免局部摩擦；尽量使其自然脱痂；照射治疗时，不得直视光源。
（六）磁疗法护理要点：
眼部磁疗时，应采用小剂量，时间不宜过长；密切观察磁疗副作用的出现；对老年、体弱、小儿、急性病、头部病变者一般均以小剂量开始。
（七）超声波疗法
1、治疗作用：
加速局部血循环，加强组织代谢，使神经兴奋性下降，降低肌张力，增强免疫力
2、护理要点：
使病人了解治疗的正常感觉；观察疗后反应；体温38度以上者应暂时停止治疗；治疗部位进行有创检查之后24小时内停疗。
（八）温热疗法护理要点：
疗前检查局部有否感觉障碍；热空气治疗前应服适量盐开水；疗毕沐浴后应注意保暖，以防感冒；全身热疗时，可备冷毛巾敷于头部。
（九）冷疗法护理要点：
注意掌握治疗时间；非治疗部位注意保暖；观察全身反应。
（十）水疗法护理要点：
治疗中应随时观察患者的反应；全身浸浴或水下运动时，防止溺水；冷水浴时，注意观察皮肤反应，出现发抖、口唇紫绀时，应停止治疗或调节水温；发热、全身不适或遇月经期等应暂停治疗；空腹或饱食后不宜进行治疗；有膀胱、直肠功能紊乱者应排空大、小便方可入浴；进行温热水浴时出汗较多可饮用盐汽水。
（十一）正负压疗法护理要点：
观察全身情况；观察肢体反应，及时调整肢体套的压力。
（十二）静电治疗护理要点：
治疗时患者不应佩戴或随身携带各种金属饰物或物品帮助患者消除恐惧心理；治疗中监督昌都不要触摸任何能导电的物体；治疗中应经常询问患者感觉
（十三）生物反馈疗法护理要点：
疗前宣教；督促患者每天练习并持之以恒。
三、低中高频电疗法的不同特点?
四、作业疗法的定义和作用如何?
应用时有哪些注意事项?
（一）定义：
作业治疗OT是指应用与日常生活及职业有关的各种作业活动或工艺过程，指导残疾者或部分恢复功能的患者参与选择性活动的一门科学和艺术。
（二）作用：
增加躯体感觉和运动功能；改善认知和感知功能；提高生活活动自理能力；改善参与社会及心理能力。
（三）注意事项：
1、必须根据患者的特点进行作业内容的选择；2、作业治疗是从临床康复治疗向职业劳动过渡；3、尽量采用集体活动治疗的形式，以增强患者之间的交流，有助于加强患者的社会参与和交往能力；4、尽可能让患者选择自己感兴趣的作业治疗方法；5、作业治疗应遵守循序渐进的原则；6、必须详细记录作业治疗的医嘱、处方、进度、反应、患者完成能力和阶段性的评估及治疗方案。
五、言语障碍的分类及训练原则如何?
（一）分类：
失语症、构音障碍、言语失用证
（二）治疗原则：
早期开始；及时评估；循序渐进；及时反馈；主动参与。
第五章
脑卒中：
又称脑血管意外，是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称，以起病急骤，出现局灶神经功能缺失为特点。
一、脑卒中的主要功能评定有哪些?
其中运动功能评定的常用量表如何?
（一）运动功能评估主要是对运动模式、肌张力、肌肉协调能力进行评估。
脑卒中运动功能评估可采用Brunnstrom、Bobath、上田敏、Fugl-Meyer评估等方法；
（二）感觉功能评估：
痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉、图形觉；认知功能评估：
注意、识别、记忆、理解、思维；
（三）认知功能评估：
注意、识别、记忆、理解、思维
（四）言语功能评估：
评估患者的发音情况及各种语言形式的表达能力，包括说、听、读、写和手势表达；摄食和吞咽功能评估：
临床
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