吉林市科技创新发展计划项目申报书.docx
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吉林市科技创新发展计划项目申报书
吉林市科技创新发展计划项目申报书
（战略性新兴产业重大科技成果产业化格式）
专项类别：
受理处室：
项目名称：
申报单位：
项目负责人：
通讯地址：
邮编：
联系电话：
传真：
电子邮箱：
填报日期：
吉林市科学技术局
二○一三年十月制
填写要求
一、本申报书适用于申报吉林市创新科技发展计划中的战略性新兴产业重大科技成果产业化专项填写。
二、请严格按表中要求填写各项，封面“专项类别”请按“项目申报基础信息表”中的“专项类别”填写至2级选项。
“受理处室”填写指南给出的受理处室名称。
三、对于选择栏目，采用将所选项□处涂黑（■）方式确定。
四、申报书文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写；“主题词”栏中的中、英文主题词数量均为3个，主题词之间用“/”分隔。
五、申报书文本请采用标准A4幅面纸，填报内容中《项目申报基础信息表》可在网上录入并打印，其它请一律采用四号宋体字打印。
附件材料须与申报书文本幅面相同并与申报书胶粘装订成一册。
六、在申报纸质材料的同时，附送一份发改部门备案的可行性研究报告至受理处室。
一、项目申报基础信息表
项目名称
（限35个汉字）
经费预算
总额万元，其中申请补助 万元
起止年限
专项类别
一、□碳纤维六、□新型装备制造
二、□有机化工新材料七、□电子信息与技术
三、□金属与非金属新材料八、□长白山特产资源
四、□生物医药九、□节能环保
五、□生物化工十、□新能源
申报单位
名称
所在地
通讯地址
邮编
单位类别
□科研院所□大专院校□事业单位
□企业□其他
隶属
□中省直□市直□其它
参加单位1
名称
所在地
参与方式
□合作□协作□技术承接方□技术依托方
参加单位2
名称
所在地
参与方式
□合作□协作□技术承接方□技术依托方
项目负责人及主要
参加人
项目负责人
姓名
性别
出生
年月
学历/学位
职务
职称
电话
E-mail
工作单位
第一参加人
姓名
性别
出生
年月
学历/学位
职务
职称
工作单位
第二参加人
姓名
性别
出生
年月
学历/学位
职务
职称
工作单位
项目简介
（项目目标、创新点、预期成果等，100字以内）
主题词
预期
成果和
效益
专利件，其中发明专利件；技术标准或生产规范项；新产品（农业新品种）个；应用推广；新工艺项；新装置新设备项；新材料项；软件著作权件；论文论著篇；商业秘密件；人才引进人；人才培养人；其他；
预计经济效益：
新增产值万元；新增利税万元。
二、申报项目概况
1、项目简表
创新类型：
□原始创新□集成创新□引进消化吸收再创新
产学研合作：
□是□否
预期成果的作用：
□形成自主研发能力□规模生产□试点示范□推广应用□突破关键技术□其他
项目的意义、必要性和市场需求：
项目研究（开发）内容、技术关键和创新点：
项目的技术、经济指标及与国内外领先水平的对比：
相关技术国内外发展现状与趋势：
申请单位现有研究工作基础：
项目计划及分年度考核指标：
2、经费预算表单位：
万元
序号
预算科目名称
合计
申请科技经费
自筹经费
1
一、经费支出
2
1．设备费
3
（1）购置设备费
4
（2）试制设备费
5
（3）设备改造与租赁费
6
2．材料费
7
3．测试化验加工费
8
4．燃料动力费
9
5．差旅费
10
6．会议费
11
7．国际合作与交流费
12
8．出版/文献/信息传播/知识产权事务费
13
9．劳务费
14
10．专家咨询费
15
11．管理费
16
12．……
17
13．……
18
二、经费来源
19
1．申请科技经费补助
20
2．自筹经费来源
21
（1）其他财政拨款
22
（2）单位自有资金
23
（3）其他资金
3、项目负责人及参加人员情况表
项目负责人简介（从事过的主要研究、开发及产业化工作及所负责任，获发明专利、在国内外主要刊物上发表论文等研究成果情况）：
项目负责人
姓名
性别
年龄
职务/职称
专业
工作单位
参加人员
三、申报与推荐部门意见表
申报单位意见：
签章
年月日
合作单位
（一）意见：
签章
年月日
合作单位
（二）意见：
签章
年月日
推荐部门意见：
签章
年月日
四、评估评审意见表
评审组长签字：
年月日
五、产业化前景可行性研究报告（编写提纲）
（一）立项的背景和意义；
（二）国内外研究现状和发展趋势；
（三）项目主要研究开发内容、技术关键及主要创新点；
（四）项目的预期目标和产业化前景（主要技术经济指标、社会效益、技术应用和产业化前景以及获取自主知识产权的情况）；
（五）项目的实施方案、技术路线、组织方式；
（六）计划进度安排；
（七）项目工作基础和条件；
（八）项目的风险分析与对策；
（九）与合作单位的具体分工及各方所承担的主要任务；
（十）项目完成后下一步工作安排。
六、有关附件清单
附件是申报项目的证明文件和辅助说明材料，包括：
1、发改部门备案的项目建设的批复文件；
2、相关科研成果、专利等知识产权证明材料；
3、项目相关技术领域的专利检索、科技查新报告，知识产权与技术标准分析报告；
4、项目配套资金来源（如贷款、地方部门匹配资金等）的证明材料；
5、中试或产业化所需相关产品生产的许可证明文件；
6、各合作单位联合申报项目的证明文件；
7、与项目相关的其他证明材料或文件等。
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