山东省服务名牌申请表.docx

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山东省服务名牌申请表

附件3:

编号:

□□□□□□□□

新评□复评□

 

山东省服务名牌

申请表

 

企业名称:

(盖章)

所属行业:

服务品牌(商标):

服务项目:

申请日期:

年月日

 

山东省名牌战略推进委员会办公室印制

 

填表说明

1、根据企业及服务实际情况负责任地如实填写;

2、用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改;

3、“编号”由所在市质量技术监督局填写。

8位数字中前4位为年号,第5、6位为所在市代码编号,第7、8位为各市质量技术监督局为申请企业配发的顺序号。

各市代码编号:

济南(01)、青岛(02)、淄博(03)、枣庄(04)、东营(05)、

烟台(06)、潍坊(07)、济宁(08)、泰安(09)、威海(10)、

日照(11)、莱芜(12)、临沂(13)、德州(14)、聊城(15)、

滨州(16)、荷泽(17)

4、“服务品牌”、“所属行业”、“企业名称”由企业填写,企业名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致;

5、企业所属行业请按照申报通知所列行业名称填写。

不在申报通知列出行业,请企业所属行业请按照国家标准《国民经济行业分类》(BG/T4754-2002)填写。

表格个别数据请按照具体行业类别进行填写。

6、本表所涉及的经济指标可提供企业出具的盖章的经营数据或经会计事务所出具、有注册会计师签名的营业额审计报告;所涉及的相关资质、认证、荣誉等证明材料需提供相应复印、影印件。

7、相关指标说明:

全员劳动生产率=工业增加值/全部职工平均人数

资产负债率=负债总额/资产总额

员工的流动率=本期离职人数/(本期新进人数+上期末人数)

8、本表若某栏内容填写不够需补充的,可在原栏中注明补充内容参见页数。

若某表需增加表页的,可按该表格式先复制空表后再续填。

表中内容有证明材料的,要在原栏中注明参见页数。

表1

申报企业情况

企业简介(企业基本情况、历史简介、效益规模及所申报服务品牌内涵等)

表2

企业基本情况

企业名称

 

企业法人代表

 

企业组织机构代码

 

营业执照编号

 

登记时间

 

企业联系人

联系电话

传真电话

邮政编码

详细地址

注册服务品牌名称

 

注册时间

 

服务标识图片

 

时间

职工情况

2007年

2008年

2009年

企业总职工人数

 

 

 

企业大学以上学历人数

 

 

 

专职质量工作人员数

员工的流动率

 

 

 

新增就业岗位数

 

 

 

执行服务标准情况

执行标准名称

发布机构

发布日期

 

 

 

表3

申报企业主要经济指标及相关发展评价

评价指标及内容

2007年

2008年

2009年

主要经济指标评价

企业总资产规模(万元)

 

 

 

年营业额(万元)

 

 

 

实现利润(万元)

 

实现税金(万元)

全员劳动生产率(%)

 

 

 

资产负债率(%)

 

 

 

发展评价

主要服务区域

 

 

 

在本市(县、区)同行业

服务市场占有率/排名

 

 

 

宣传方式

 

 

 

员工的培训和激励

按员工技能需求

制定培训计划

是否

是否

是否

有培训效果考评及其记录

是否

是否

是否

员工激励方式及

劳动保障措施

 

相关认证情况

认证类型

认证范围

发布机构

有效日期

 

 

 

 

表4

申报服务品牌的市场评价

评价指标及内容

2007年

2008年

2009年

品牌评价

品牌知名度

建立调查制度

是否

是否

是否

调查方式(自评或第三方调查)

 

 

 

调查结果

 

 

 

品牌美誉度

建立调查制度

是否

是否

是否

调查方式(自评或第三方调查)

 

 

 

调查结果

 

 

 

用户满意度

建立顾客满意度制度

是否

是否

是否

调查方式(自查或第三方调查)

 

 

 

调查结果

 

 

 

顾客投诉情况

近三年顾客投诉服务质量问题处理状况(投诉量/处理量/处理率)

是否有被投诉或新闻媒体曝光的记录

服务对象

主要客户群

2007年

类型

 

数量

 

2008年

类型

 

数量

 

2009年

类型

 

数量

 

服务效果

省级以上荣誉

2007年

 

2008年

 

2009年

 

表5

所申报服务品牌的服务工作流程、措施、特色及效果

所申报服务品牌的工作流程图

 

描述所申报服务品牌的实施、特色及效果(可附页)

 

表6

所申报服务与同行标杆企业水平对比情况

所申报服务在人员、设施、经济效益及管理等方面与标杆企业对比存在的优势和差距

表7

主要顾客名单

用户名称

详细地址

邮编

电话

联系人

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

每个企业提交50个以上顾客名单。

如顾客名单需要保密请予以注明。

表8

评审意见

市质量技术监督局意见:

 

(签字)年月日

相关行业主管部门或协会意见:

 

(盖章)年月日

省服务名牌评审委员会意见:

(盖章)年月日

初选公示情况:

 

(盖章)年月日

省名牌战略推进委员会意见

 

(盖章)年月日

附件目录

序号

附件名称

页码

1

企业工商营业执照副本(复印件)

 

2

通过的认证证书(复印件)

3

申报服务品牌的有关注册商标、图形标识(复印件)

4

服务品牌发展、获得荣誉及形象推介的证明材料(复印件)

5

相关经济指标证明、用户满意度证明、标准或规范等的证明文件

6

企业对照通则自述报告(全文不超过5000字,打印在A4纸上)

申报服务品牌的行业评价

是否属于全省服务业重点发展企业(园区)

是否

文化产业服务业、旅游业企业

是否属于全省文化产业基地(及企业)

是否

信息服务业企业

是否获得信息服务业企业认证

是否

是否属于全省信息产业基地或信息服务业基地(聚集区)

是否

交通运输、物流业企业

是否交通业百强诚信企业

是否

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