脊柱螺钉技术.docx

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脊柱螺钉技术

颈椎

颈椎分为椎弓根螺钉和侧块螺钉；又可以分为上颈椎和下颈椎；上颈椎：

枢椎椎弓根螺钉：

进钉点：

侧块外缘向内7-8mm，下关节突下缘向上9-10mm方向：

外展25°，手柄尾倾25°

下颈椎：

C3-C7椎弓根螺钉：

进钉点：

侧块外缘向内5mm，下关节突下缘向下2mm

方向：

外展45°；与侧块表面近垂直

上颈椎：

（侧块螺钉）

寰枢关节螺钉固定（Margel法）：

进钉点：

C2下关节突下缘上方2-3mm，C2-3小关节内缘的外侧2-3mm方向：

向中线0-10°，向前指向寰椎前结节中点

下颈椎：

（侧块螺钉）

进钉点：

关节突中点的内侧和头侧各1-2mm或内侧和头侧

1/3

处；

方向：

向前外侧倾斜30°，并平行于关节突关节面

胸椎

胸椎椎弓根螺钉：

T2-T11椎弓根螺钉：

用咬骨钳去除关节突外下方的皮质或直接沿下关节突边缘下方探明上关节突的基底部，进钉点就在其外缘；

T1和T12椎弓根螺钉：

T1的进钉点应稍向内，螺钉轨迹内向角度减小；

T12的进钉点在乳突，轨迹向内的角度应加大，

与腰椎椎弓根进钉点相同；

胸椎椎弓根外侧螺钉：

进钉点在横突尖端、横突中线水平，方向与小关节外侧缘相交，

形成25°-40°的夹角；进钉角自T12向上逐渐增大；

腰椎

腰椎椎弓根螺钉：

进钉点：

上关节突外缘和横突轴线交点

方向：

钉尾角度在轴面外展约15°

骶1

S1椎弓根螺钉：

进钉点：

腰骶关节下缘水平线和外缘垂线交点；

方向：

指向骶骨岬的双皮质固定或穿过S1上终板（最牢固）