医院突发公共事件医疗卫生救援演练方案及流程.docx

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医院突发公共事件医疗卫生救援演练方案及流程

医院突发公共事件医疗卫生救援演练方案

第一节演练预备

一、演练目的

通过突发公共事件医疗卫生救援的演练，需要达到以下目的：

1.检验医院对大型突发公共事件的应对能力；

2.检验医院各部门之间的协作能力；

3.检验医院各部门对突发事件的应变能力；

4.检验医院各部门对预案和各项规章制度的执行力；

5.检验医院各专业人员的技术能力；

6.检验医院设备、仪器的应急性、完好性；

7.检验医院的保障能力；

8.提高医院救援和其它日常工作的整体实力；

9.查找医院各环节工作的不足，提出整改意见。

二、演练科目

1.科目：

院前急救、院内急救。

突发大型交通事件，符合突发公共事件Ⅲ级。

2.事件通报：

年月日时分，某大桥南侧300米，两辆载人中巴车在行进中迎面相撞，造成死亡3人，受伤27人。

接交警支队通报请求我院施行医疗救援。

除其他医院分流20人外，我院需接收伤员7人。

三、演练要求

准备充分，演练认真，评价准确，改进确切，落实给力。

四、演练时间

年月日时分（尽量安排在休息日）。

演练时间大约3小时。

五、演练地点（7处）

1.事件现场；

2.急诊科；

3.普外科、骨二科、胸科、ICU科；

4.手术麻醉科；

5.其它需要安排的临时场所。

六、演练形式

实战模拟演练。

七、参演单位及人员

1.急诊科全体医生、护士数人；

2.骨一科名医生、护士数人；

3.骨二科医生、护士数人；

4.普外科医生、护士数人；

5.神经外科医生、护士数人；

6.胸外科医生、护士数人；

7.五官科医生、护士数人；

8.手术室医生、护士数人；

9.重症医学科医生、护士数人；

10.总务科若干人，救护车4辆；

11.保卫科4人；

12.机关各科1~2人；

13.内科系统各科人数不定；

14.辅诊系统各科3~5人；

15.医院民兵救护队全体；

16.院领导5人。

八、组织系统

1.总指挥——院长；

2.副总指挥——党委书记，重点负责部门协调及7~11组工作落实；

3.医疗组——组长：

副院长，副组长：

医务处主任；

4.护理组——组长：

副院长，副组长：

护理部主任；

5.保障组——组长：

副院长，

副组长：

院长助理兼总务科科长；

副组长：

设备科科长；

6.现场救援组——组长：

民兵救护队队长，副组长：

民兵救护队副队长；

7.影像记录组——组长：

党办室主任，副组长：

团委书记；

8.文字记录组——组长：

纪委办主任，副组长：

审计科科长；

9.评价组——组长：

医务处主任，

副组长：

质管科科长，

副组长：

（护理部副主任，

副组长：

院感办专干；

医疗、护理、保障组人员除下达课目外也参加评价。

10.联络组——2人；

11.演员（伤员）组——组长：

***

12.观摩团——组长：

***。

人员由邀请嘉宾和未参加演练的部门、科室人员组成，参加演练的科室要求派骨干观摩他科演练并做好记录；

13.演练总结——***，***；

14.演练监督——等级办成员。

15.各组人员设置，根据演练需要从非参演部门、科室由“联络组”抽调组成。

各组组长及参演科室在演练预备会议后，用4天时间做好相应的准备工作，并用1天时间完成组内培训、分工。

准备工作就绪后报告总指挥，确定具体演练时间。

第二节演练开始——演练模拟场景

一、演练预备

（评价组，每环节要有现场文字评价。

文字组，每环节记录准确时间、参加人员。

影像组，跟随各环节作影像记录）

（一）预备会议：

提前一周由总指挥召开，由参演各组及科室负责人参加。

（二）应急预案启动

1.演员7人出发。

分别扮演成伤员：

脑外伤1人、胸外伤1人、骨折1人、失血性休克2人、腹部外伤1人，心脏骤停1人；

2.到达现场后，向急诊科8023562发出救援请求；——记录发出请求和救援人员到达时间。

3.急诊科接救援电话人→同时通知科主任和院总值班人员；

4.院总值班→通知院长→根据伤员信息，通知相关科室做好准备；

5.院长→启动医院突发公共事件Ⅲ级预案，并发出相应事件的Ⅲ级响应；

6.通知各组组长、副组长到达急诊科。

（三）总指挥下达任务（参加人：

各组长、副组长、演练涉及科主任）5分钟

1.介绍演练科目；

2.强调演练要求；

3.布置任务；

4.宣布演练开始。

二、事发现场

1.四辆救护车及现场救护组成员向现场出发；（评价、文字、摄像组跟随）

2.现场救护——预检分诊、现场分工、救护

3.现场救护——课目由现场救护组组长逐次下达

课目1

（1）心跳骤停现场复苏；

（2）休克初步救治；

（3）开放性颅脑外伤、昏迷的现场处理；

（4）开放性气胸的现场处理；

（5）止血、包扎、固定等伤员初步处理；

（6）伤员分类及标记；

（7）伤员搬运和转运。

课目2

救护车内救护

（1）心跳骤停的延续处理+呼吸气囊破损处理；

（2）休克伤员输液脱针处理及延续处理；

（3）开放性气胸的延续处理。

三、急诊科——课目由医疗、护理、保障组逐次下达（其它场地、环节相同）

1.“心跳骤停伤员”送入医院

课目3

（1）绿色通道，包括门诊→住院各环节

（2）急诊科应急反应

（3）搬运——搬运过程再次心跳骤停

（4）急诊接诊——流程，病人交接

（5）急救准备情况——预备病历、编号、设备、物资、人员等应急调配

（6）救治输液通道建立——急诊标本采集、送检

（7）标本送达部门响应

（8）付费制度执行

（9）急诊科功能分区

（10）抢救文书

课目4

（1）心肺复苏—胸外按压、气管插管——必要时ICU、心内、麻醉介入

（2）脑复苏

（3）病历采集

（4）告知选择及实施

（5）复苏后处理

（6）复苏稳定后转心内科

课目5

（1）除颤仪故障——启动调配方案——记录时间

（2）急诊科局部停电——紧急检修

（3）口头医嘱执行流程

（4）医生配合

（5）护士配合

（6）医护配合

（7）药品管理

2.“2名休克伤员”继“心脏骤停伤员”到院5分钟后送入医院

课目6

（1）病因检查

（2）2名休克病人的救治人员分配

（3）低血容量性休克的救治规范

（4）休克监测——CVP、尿管操作规范

（5）骨一科会诊——骨一科医生介入——会诊流程及时间

课目7

（1）危急值报告与处理流程

（2）电解质紊乱

（3）酸碱失衡

（4）激素使用

（5）抗菌素使用

课目8

（1）输血流程和规范

（2）输液反应——反应处置、流程、不良事件报告

（6）病危告知

（7）多科协作

（8）休克稳定后转骨一科

3.胸、脑、腹部、骨科“4伤员”同时送入急诊科

课目9

（1）急诊科多个急诊病人同时接诊能力

（2）医护人员调配——医疗、护理组调配

（3）辅助检查

（4）辅诊科应急能力

（5）辅诊科病人识别

（6）病人隐私保护

（7）多科会诊

（8）分诊

（9）洗手、卫生手消毒

课目10

（1）脑外伤留观，腹部伤（脾破裂）送手术，胸外伤转胸外科，骨折转骨二科。

（2）转科流程

（3）病人交接流程

（4）病人检查、转科护送

（5）急诊手术病人30分钟内送手术室

课目11——脑外伤——神经外科介入，确定急诊科留观

（1）留观管理

（2）昏迷分期

（3）三级查房

（4）留观病历

（5）留观处置

（6）出院或转入科室时间

课目12——腹部损伤——普外科介入（场地仍然在急诊科）

（1）病人标识

（2）术前准备

（3）病历完成

（4）与病人或委托人沟通

（5）术前谈话、书面告知

（6）术前讨论，病情评估

（7）手术方案，是否分次手术，可能出现的问题与对策

（8）按手术医师授权安排手术，手术医师知晓情况

（9）履行重大手术或脏器切除报告制度

（10）术前医嘱

（11）急诊手术管理制度与流程

（11）直接送手术室

四、手术麻醉科

1.腹部外伤（术前确诊脾破裂）患者送入手术

课目13

（1）手术室接诊

（2）患者识别核查、手术部位标识核查

（3）麻醉风险评估

（4）手术安全核查

（5）手术风险评估

课目14

（1）外科手消毒准确性与准确率

（2）术前预防性抗菌素使用的准确性

（3）手术操作规范

（4）全麻技术操作规范

（5）医师、主治医师、主任医师、科主任职责

课目15

（1）护士、护师、主管护师、护士长职责

（2）毒、麻、限、剧药品管理

（3）手术中突然停电——启动停电应急预案

（4）麻醉呼吸机故障

（5）中心供氧故障

（6）机械吸引器故障

（7）术中出血＞2000ml

（8）术中心脏骤停复苏

（9）术中发现肝脏同时有破裂

（10）手术时间超过3h

2.手术结束——场地：

复苏室、普外科

课目16

（1）手术结束的各项病人评价

（2）麻醉复苏室管理

（3）评价麻醉质量

（4）考量麻醉质量数据库

（5）标本送病检

（6）向普外科转送病人

课目17

（1）病人交接

（2）术后医嘱

（3）医嘱执行

（4）术后记录及手术记录

（5）基本用药选择

（6）术后生命体征记录

（7）手术记录

（8）术后评估

（9）解答“手术风险评估表”内涵

（10）应用肠道外营养

（11）术后有医疗、护理、转送等多部门协调服务计划统一、完整、连续

（12）普外一、二类技术内容

课目18

（1）科室质量、安全组织工作、记录、改进

（2）科室年度质量、安全指标

（3）质量指标完成情况3年统计

（4）依据质量统计做走势图、柱状图、点分布图，表达改进成效

课目19

（1）启动科内“医疗技术损害预案”

（2）启动科内“肺栓塞综合症应急处置预案”

（3）考量科室医疗技术风险预警机制

五、骨二科

“骨折患者”初诊股骨干骨折，转入骨二科

课目20

（1）入院流程

（2）入院宣教

（3）护士应通知的环节

（4）护理级别护士应知应会

（5）通知值班医师，值班医生应通知的环节

（6）查体

（7）医嘱

（8）病历书写规范

（9）病情评价

（10）与病人沟通

（11）病人参与医疗安全

（12）外固定操作规范

（13）防坠床

（14）防压疮

（15）质量管理组与安全管理组相应制度

（16）交班及交班报告

课目21

（1）股骨干骨折患者进入临床路径和单病种管理

（2）临床路径管理组织、职责、分工

（3）单病种管理指标和分析方法

（4）耗材审批与告知

（5）预防性抗菌素选择与使用

课目22

（1）病人患肢末端青紫

（2）小腿张力性水泡

（3）呼吸困难、神志模糊、眼结膜出血点

（4）尿少

（5）血K+6mmol/L

（6）血红蛋白60g/L，预计失血＞1000mml

（7）输血反应，启动输血反应预案

课目23

（1）进一步确诊检查

（2）循证医学指导下的进一步治疗方案

（3）病情再评价

（4）病危通知

（5）患方告知

（6）护理更改与执行

（7）监护仪操作与监护

（8）护理记录

（9）病程记录与病情、转归分析

（10）他科会诊请求

（11）深静脉血栓预防方案

六、胸外科

“开放性血气胸患者”转入胸科

课目24

（1）治疗方案，病因处理

（2）污染伤口处理

（3）特异感染预防

（4）胸腔引流

（5）抗菌素选择

（6）呼吸、肺功能监测——监测血氧、动脉血气

（7）生命体征观察

课目25

（1）病人出现急性呼吸衰竭

（2）病危告知

（3）清理呼吸道，正确氧疗。

（4）支气管舒张剂，必要时糖皮质激素

（5）建立静脉通路

（6）呼吸内科急会诊

课目26——呼吸内科介入（地点仍然在胸外科）

（1）血气标本采集、指标分析

（2）呼吸兴奋剂治疗

（3）机械通气或气管切开准备

（4）病情评估、再评估、又评估，患方告知、再告知、又告知

（5）现场假定2个并发症要求处理

（6）病情观察

（7）抢救记录

课目27

（1）病人合并急性心肌梗死——心内科介入（地点仍然在胸外科）

（2）阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、他汀类及硝酸酯类药物使用

（3）心肌坏死标志物、18导联心电图的动态监测

（4）危急值报告、接收、处理

（5）危险评分

（6）心功能评分

（7）β受体阻断剂、ACEI（或ARB）、钙通道阻滞剂的使用

（8）血脂评价

（9）并发症处理

（10）抢救记录

（11）健康辅导

（12）二级预防

七、ICU科

“开放性血气胸”患者因呼吸衰竭未纠正而转入重症医学科

课目28

（1）病人交接（转入标准、转出标准及流程）

（2）病情评估、患方告知

（3）储备药品、耗材管理和使用规范、流程；设备药品配置达标

（4）分级查房、多科联合查房制度、措施

（5）监护管理

课目29

（1）建立机械通气

（2）人工气道导管脱出

（3）人工气道导管脱出应急预案启动

（4）胸腔引流管脱出

（5）胸腔引流管脱出应急预案启动

（6）机械通气设备故障

（7）病人躁动

（8）病人紫绀

课目30

（1）监测指标分析

（2）消毒剂管理

（3）医疗废物处理

（4）院感预防制度、措施，指标监测、分析与指标运用

（5）质量安全

（6）患者安全措施

（7）病情转归评估

第三节演练总结

一、总结会议

1.参加人员

（1）各组负责人

（2）各参演科室主任、副主任、护士长

（3）观摩组人员

2.地点：

门诊楼六楼会议室

3.时间：

演练结束当天

二、总结、评价

1.指挥、副总指挥作全面总结

2.评价组组长、副组长分别进行评价

（1）时间评价

（2）过程评价

（3）各环节准确性评价

（4）演练结果评价

（5）提出整改意见

3.书面演练总结交总指挥、副总指挥审核后归入医院资料

三、整改

1.职能部门改进措施

2.科室改进措施

3.改进措施于演练结束后一周交等级办

4.改进措施落实记录

5.改进措施、落实记录，部门、科室记入应急演练记录，入册，部门、科室留存。

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