医院手术病房楼工程可行性研究报告Word格式.docx
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***医院位于***，是目前***区区属最大的、也是唯一一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的二级甲等综合公立医院。
***医院始建于1878年，前身为***医院。
经过一个多世纪的发展，医院已发展成为一所专业门类齐全、综合实力雄厚、医疗仪器先进，集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型综合性医疗中心，为北京市东部及周边地区近百万人提供医疗健康服务。
目前，***医院专业技术人员约1000人，占***区医务专业技术人员的50%；
承担着全区80%以上的大型手术，并承担全区50%以上的医疗任务；
医疗收入占全区医疗收入的50%。
医院占地面积2.7万平方米，总建筑面积47258平方米（请医院核实），资产总额超过2亿元；
医院现有开放病床696张，其中新建内科病房楼内病床450张，其他外科、骨科、重症监护等科室病床296张；
医院现有职工1200余人，医技人员约1000人，其中正主任医师34人，副主任医师82人，中级专业技术人员507人，博士学位专业技术人员8人，硕士77人；
2007年医院年门诊量84.96万人次，急诊13.58万人次，2007年全院出院病人人数20024人次，心脏中心的冠脉造影、PTCA及冠脉内支架年约1000人。
医院设有二级临床学科20个，医疗医技科室33个，各类住院病区21个。
心血管疾病中心、骨科、神经疾病中心、腹部外科为重点科室。
其中，心脏外科手术治疗先天性心脏病、心脏瓣膜病和冠状动脉搭桥手术都已经达到国内先进水平；
骨科的创伤、矫形、脊柱、小儿、手外等专业设置齐全，已经成为拥有80余张病床的重点科室之一；
神经中心以创伤、肿瘤、脑血管病为主要专业，已开展脑血管病介入治疗和显微神经外科方面的治疗工作；
泌尿外科肾移植成为器官移植的前期项目，输尿管镜下手术、腹腔镜、关节镜、脑室镜治疗等在本领域内也达到先进水平。
医院现有磁共振、CT和螺旋CT、血管造影机、数字化肠胃机、CR柯达数字化成像系统、干式激光像机、全自动生化分析仪、彩超、体外循环系统等先进的诊疗设备。
医院还是***地区科研教学中心，是河北医科大学、首都医科大学的教学医院，目前承担着这两所学校的临床实习任务，同时还是本地区医务人员继续教育基地，承担着地区间学术交流及国际间学术交流的任务。
北京市急救中心***分中心设在***医院，与120联网运行。
医院从1997年开始，实行计算机网络化管理，2001年对网络系统进行了全面升级。
目前，新系统已日趋成熟，保证了医疗质量管理、行政办公自动化管理等工作的正常进行。
医院全院的PACS系统已经完成，可以进行无胶片化工作。
医院远程医疗系统已经开通。
长期以来，***医院作为***区医疗规模、建筑规模最大，病床数、医务专业技术人数最多，医疗任务最重的一所公立医院，为***区广大群众提供着优质的医疗服务，已成为***区医疗中心。
三、主要技术经济指标
表1-1 项目主要技术经济指标表
序号
项目
单位
指标
1
手术病房楼建设用地面积
平方米
1980
2
病房手术楼总建筑面积
23994
其中：
地上建筑面积
22509
地下建筑面积
1484
3
项目总投资
万元
12053.4
工程费
10625.5
工程建设其他费
964.4
预备费
463.6
4
资金来源
市政府固定资产投资安排
四、报告编制依据
1．北京市规划委员会规划意见书；
2．关于***医院手术病房楼建设项目用地预审意见
3．环评报告的批复
4．关于***医院手术病房楼建设工程项目建议书的批复
5．人防主管部门批复
6．设计方案
7．国家有关法律法规；
8．***医院提供的相关资料。
9．报告编制单位收集的相关资料。
第二章项目建设的背景及必要性
一、项目建设的背景
根据《***新城规划》（2005－2020），***新城将成为东部发展带的重要节点，承担着北京未来发展的空间和人口迁移的重要载体。
到2020年，***新城规划范围内人口为119.1万人，其中新城城区人口为90万人。
2007年***区户籍人口已达到64.3万人。
社会的发展、人口的迅速增长，使***区公共卫生设施面临巨大压力。
***医院作为***区属唯一一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的二级甲等综合医院，近年来门诊量及出院病人数均呈现较大幅度增长，2007年日均门急诊人数已达3771人，出院病人＊＊人（请医院补充）。
而该医院总建筑面积仅为47258平方米，主要业务用房中除内科病房楼为2003年竣工外，其他大部分建筑为20世纪90年代以前的建筑，经中国核电工程有限公司鉴定，手术室不符合《医院洁净手术部建设标准》、《医院洁净手术部建筑技术规范》中洁净度要求；
门诊楼破旧拥挤，医疗用房无法满足现行国家标准的要求，甚至很多用房在结构上也已经无法满足使用要求。
为此，北京市、***区政府决定改善***医院医疗设施落后的面貌，解决就医需求、就医条件与***区功能定位之间的差距。
改造后***医院医疗规模为850张床，总建筑面积＊＊平方米，分三期实施。
本项目为新建手术病房楼工程，项目建成后可解决医院的手术室、外科病房及部分医技用房问题。
目前本项目已取得北京市发展改革委、土地、规划、环保等部门的批复，基本完成初步设计方案，前期建设条件基本具备。
二、项目建设的必要性
（一）项目建设是总体规划的一部分，是改变医院目前医疗卫生条件落后状况的需要
目前***医院总建筑面积为45826.67平方米，除16800平方米的内科住院楼及888平方米的核磁共振医技楼分别于2003年及2006年建成投入使用外，其他大部分用房都是20世纪90年代以前的建筑，不但医疗、卫生条件无法满足现行国家标准的要求，甚至很多用房在结构上也已经无法满足使用要求，表现在：
1．医疗条件落后，不符合规范要求
现状外科楼建于1975年，总建筑面积5109.65平方米，为四层砖混结构。
内设普外、脑外、骨科等5个病区及手术部。
手术部位于建筑顶层，经中国核电工程有限公司鉴定，现有手术室的基本条件不符合《医院洁净手术部建设标准》、《医院洁净手术部建筑技术规范》中对手术室的洁净度要求，已不适合无菌条件的手术功能，室内装饰、通风、空调存在很大的隐患，已经没有改造价值，建议新建。
在2005年北京市进行的二级以上医院评审预审工作中，有关医学专家认为由于卫生条件等原因，该手术室应该停止使用，但由于***医院承担着***区全区80%以上的大中型手术，一旦停止手术将造成非常严重的后果。
因此广大医务人员在采取一定防护措施的前提下，仍旧冒着较大风险，在四类手术室内做着一类手术。
目前医院ICU病房386平方米，设8病床。
按照《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2006）》，独立（ICU）病房每床面积为53.75平方米，8床面积应为430平方米，现有（ICU）病房面积不符合建设标准。
另外，该建筑建于1983年，为轻质结构，屋顶为瓦楞铁。
经过二十多年的使用已出现屋顶多处漏水，线路老化，不符合（ICU）病房洁净要求，存在安全问题及火灾隐患。
2．住院条件差，不能满足现代发展需求
现状外科楼经过三十多年使用，楼内墙皮多处脱落，顶层房间夏季漏水严重，电线明设且布置杂乱，线路老化，存在安全问题及火灾隐患。
同时由于该建筑是由非专业设计单位进行设计，建筑内病房房间较大，60%以上为6－8人的大房间，房间内无卫生间，增加了病人的不便，家属和医务人员的护理负担明显增加，并且存在很多医疗隐患。
3．医疗用房短缺，不能满足患者要求
（1）***医院建于1878年，是由***医院逐步发展成今天的二级医院。
目前实有床位696张。
按照《综合医院建设标准》日门急诊量与床位3∶1的比例，***医院合理的日门急诊量应为2088人。
但是，近年来随着***区人口的迅速增长，2007年日均门急诊量超过了医院合理容量的81%，达到3771人次，比上一年增加了21%；
出院病人＊＊人次，病床使用率＊＊%（请医院补充）。
由于就诊量已过饱和，造成门诊病人过分拥挤、看病挂号难、病床供不应求、看病停车难等问题十分突出。
由于医院内缺少停车位，致使医院门口交通拥挤，给患者造成很大困难。
尽管医院通过各种措施来增加就诊面积，但仍不能满足日益增长的患者需求。
（2）血液净化中心（血透室）目前在感染性疾病科二层，建筑面积686平方米，由原来的儿科病房改造而成。
中心开始时设有14台血透机，随着服务人群的不断扩大，现已增加到22台，每月提供透析服务750多人次，但仍不能满足需求，部分病人不得不转往市内其他医院进行透析。
目前中心由于受到面积限制，已经无法再增加血透设备。
同时，中心设在感染性疾病科楼上，从传染病学角度讲，也存在较大的安全隐患，需要进行搬迁。
基于以上问题，***区政府决定对***医院进行改扩建。
根据《***医院发展规划》（2007－2016），提出总体规划，分步实施的建设方案。
改扩建后，规划医院总用地面积400000平方米（折合60亩），总建筑面积＊＊平方米。
方案分三期实施：
一期工程为内科病房楼及核磁共振室等医技用房；
二期工程为手术病房楼；
三期工程为门诊综合楼。
本项目为医院总体规划的二期工程，建设急需的手术病房楼，以解决手术室、病房及ICU病房的功能需求。
（二）项目建设是***新城建设和卫生事业发展的需要
近年来，***区各项事业得到了快速发展，尤其是随着***区房地产业的发展，人口大量增加，这种趋势在“十一”五期间，还会进一步加强。
2007年，***区常住人口96.5万人，户籍人口64.3万人。
根据《***新城规划》，到2020年，***新城规划范围内人口为119.1万人，其中新城城区人口为90万人。
按照以人为本、科学发展观以及北京市关于新区的设计、社会服务和保障体系必须健全的要求，高品质、高标准建设新城的教育、文化、卫生、体育、社会福利等公共设施，提高新城吸引力，促进新城健康全面发展是北京市整体发展的需要。
而***区的卫生服务体系原于计划经济时期。
到2007年底，***区共有卫生机构210个，实有床位数2503张，（***区2007年国民经济和社会发展统计公报）户籍人口平均每千人拥有医院床位3.9张，远远低于北京市平均每千人拥有医院床位6.18张（北京市2007年国民经济和社会发展统计公报）的水平。
按照千人床位数6张（北京市***区卫生事业发展规划（2006-2010））计算，***区未来规划病床为7140张,与现有床位数之间差距为4637张，缺口达到85%以上，全区卫生资源总量严重不足。
为此《***区卫生事业发展规划（2006-2010）》提出，“到2010年，基本建立起与北京新城区建设和城乡居民多层次健康需求相适应的、具有北京新城区特色的医疗（健康）服务体系，基本满足城乡居民的就医需求。
”本项目通过建设***医院手术病房楼，使其具备区域医疗中心的基本物质条件，承担起医疗、教学、科研、预防保健的重任。
综上所述，通过本项目的建设，将彻底改变医院现状外科楼手术室卫生不达标、病房条件落后的状况，为广大患者提供治疗康复环境，同时也更加有利于发挥医院的医疗优势和综合水平，扩大医院的发展空间，提升医院的整体形象，促进医院可持续发展，更好地为广大患者服务。
因此，本项目建设是必要的。
第三章项目建设需求分析
一、十一五期间北京市医疗卫生事业发展战略
为了统筹经济社会、资源和生态环境的协调和可持续发展，打破城乡二元结构，北京市政府提出了“全面推进人口健康发展”、“积极促进社会公平”、“切实保障城市安全”等社会发展策略。
为了落实北京城市整体发展规划的部署，卫生事业既要实现与经济、社会的协调发展，也要实现城乡之间、区域之间的协调发展，还要实现卫生事业内部预防和医疗、中医和西医、医疗服务和预防保健服务的协调发展。
为此，北京市提出“以全面提高市民健康水平为中心，以满足居民健康需求为导向，加强公共卫生和基层卫生建设，调整现有的医疗服务模式，建设以区域医疗中心和社区卫生服务中心为主的医疗服务体系。
为加强新城区和郊区（县）区域医疗中心建设。
到2010年实现每个区（县）有1－2个国内先进水平的区域医疗中心。
新的城市边缘集团、人口密集区域的医疗中心建设，将以“政府主导，市场补充”为原则，通过对医疗资源密集区医疗机构的资源重组、土地置换、社会资源整合等方式实现。
同时，通过人事、财务、分配制度的改革，在公立医院建立现代化管理制度。
依据北京市医疗卫生事业发展规划，***医院由北京市卫生局确定为***区的医疗中心。
二、***区医疗事业发展及规划状况
根据***区统计局数据，2007年底，全区共有卫生机构数210个，实有床位数2503张，卫生技术人员3874人，户籍人口平均每千人拥有医院床位3.9张，常住人口平均每千人拥有医院床位2.59张。
其中***医院是规模最大、设备最为先进和齐备的二级综合甲等医院，几乎承担着全区及周边地区80%以上的大中型手术。
其他较大规模医院包括新华医院、中医医院、***区第二医院、运通医院、***区妇幼保健院、***区老年病医院及结核病防治所等。
结合目前***医疗卫生事业发展现状及存在问题，***区根据北京市“十一五”期间卫生事业发展规划的要求，将“调整医疗机构布局，构建合理的医疗服务体系”列为“十一五”期间的重要工作之一。
***医院作为全区医疗卫生工作的技术服务中心，承担着全区医疗保健和公共卫生工作主要任务。
“十一五”期间要充分发挥***医院在全区医疗服务的龙头作用，在提高其管理水平的同时，不断提高医疗技术和服务质量。
加快***医院的改造工程，逐步改善就医环境和条件，将医院空间进一步扩大，形成独立的行政、教学科研和生活区，拓展出发展需要的教学科研中心，完善其区域医疗中心功能。
三、***医院建设规模需求分析
（一）***区人口床位总需求
2007年，***区年末户籍人口64.3万人（其中农业人口34.5万人，非农业人口29.8万人），常住人口96.5万人。
若按照千人床位数6张计算，2007年病床总量应为5790张,缺口为3287张；
根据《***新城规划》，到2020年，***新城规划范围内总人口119.1万人，其中***新城90万人，城镇14.3万人，村庄14.8万人。
按照千人床位数6张计算，***区到2020年病床总量应在7146张,与现有病床数之间差距为4643张，缺口约为1.85倍。
床位的总体差距比较大。
依照《北京市***区卫生事业发展规划（2006-2010）》，在“十一五”期间，***区在区属医院范围内将增加病床数1550张（不含拟引进一家病床数1000张的大型医疗机构）。
至此***区的床位缺口仍存在3093张的差距。
因此，在“十一五”以后的10年内，***区需要平均每年新增约309张床位，才可接近北京市目前平均水平。
（二）***医院门诊情况分析
根据《综合医院建设标准》（2006年报批稿）的规定，“综合医院的日门（急）诊量与编制床位数的比值一般宜为3:
1，也可按本地区相同规模医院前三年日门（急）诊量统计的平均数确定”。
近年来，随着医院医疗条件的不断改善，***医院门诊量及出院病人数均呈现较大幅度增长，2001年至2007年相关数据对比情况如表3－1所示。
表3-1***医院不同年份患者人数对比表单位：
人
患者类别
2001年
2002年
2003年
2004年
2005年
2006年
2007年
年门诊人数
411458
488731
338925
501560
566226
711994
849620
年急诊人数
56625
62500
48911
72941
84537
96967
135863
小计
468083
551231
387836
574501
650763
808961
985483
日均门诊人数
1646
1954.9
1355.7
2006.2
2264.9
2847.98
3398.48
日均急诊人数
155
171.2
134.0
199.8
231.6
265.66
372.23
1801
2126.2
1489.7
2206.1
2496.5
3113.64
3770.71
环比年增长率%
18.05
-29.93
48.08
13.17
24.72
21.10
数据来源：
***医院统计数据
从表3-1可以看出，***医院2001～2007年日均门急诊量一直在增长（其中2003年因非典等原因，日均门诊量下降），在6年当中，***医院的日门急诊量翻了一倍，环比年增长率约为15.87%（18.03％）（如何算的）。
依据前三年2005～2007年日均门急诊量的平均值3126.95人次/日测算，***医院应设置床位1042张。
而***医院目前编制床位700张，开放床位696张，按照门诊量测算的床位差距为346张。
近年来，由于门诊量的增长幅度较大，住院床位紧张的矛盾越显突出，目前床位使用率已达到90.94%。
因此，扩建医院住院病房已刻不容缓。
（三）***医院总建设规模测算
1．确定医院床位设置数量
根据前面的床位需求分析，***医院目前应达到1042张床位才满足《综合医院建设标准》。
但是，由于***区城市化的快速发展，在***医院周边已建成的城市设施和住宅小区限制了医院的扩展。
因此，***医院医疗规模的确定还应考虑建设用地等其他因素。
如果不考虑医院的用地情况而一味的增加床位，势必会造成患者的就诊、住院环境与工作人员的工作环境和医院周边交通状况的日益恶化。
这样既不符合医院自身的客观规律，也不利于医院的长远发展。
通过***区卫生局的内部资源整合，***医院建设用地由原来的40亩增加到约60亩（含东侧中医医院和***医院北面平房）。
根据《综合医院建设标准》，1000张以上的床均建设用地为109平方米，因此该用地面积仅能容纳367张床。
北京市现有的城市中心地区的医院均难以达到该项指标。
根据2003年对全国的206所200床以上规模综合医院的调查结果（2002年底数据）显示，床均用地面积为82.01平方米，其中800床综合医院床均建设用地为77平方米。
在北京市区内的综合医院，实际床均建设用地更少，如协和医院、北医三院、朝阳医院、宣武医院床均建设用地分别为42、46、49、51平方米。
因此，参考目前市区内大型综合医院床均建设用地现状，考虑到***医院作为***区中心医院的功能要求，按照上述四家医院平均建设用地47平方米/床位数据测算，***医院的总病床数应控制在850张床左右比较适宜，因此***医院医疗规模确定为850张床。
2．测算医院总建筑规模
根据《综合医院建设标准》，医院总建筑规模包括标准内医疗用房及标准外增加用房建筑面积。
标准内的建筑包括门诊部、急诊部、医技部、住院部、保障系统、行政管理用房、院内生活7部分。
800－900床床均建筑面积指标为88平方米/床。
标准外单列项包括预防保健用房、科研用房、教学用房、大型医疗设备用房、急救站及地下车库，根据医院实际需求情况，确定标准外单列项面积。
（1）标准内建筑面积
***医院医疗规模为850床，按88平方米/床测算，标准内总建筑规模为74800平方米。
参照《综合医院建设标准》（2004年）中7部分用房所占的比例，各功能用房面积详见表3－2。
（2）标准外增加建筑面积
标准外单列项面积包括预防保健用房、科研用房、教学用房、大型医疗设备用房、急救站及地下车库等。
根据《综合医院建设标准》，上述用房建筑面积共计33348平方米，说明如下：
预防保健用房
***医院预防保健医务人员编制为13人。
根据《综合医院建设标准》，综合医院内预防保健用房的建筑面积，应按编制内每位预防保健工作人员20m2配置。
因此医院预防保健用房建筑面积为260平方米。
科研用房
目前***医院有副高及以上专业技术人员116人。
根据《综合医院建设标准》，承担医学科研任务的综合医院，应以副高及以上专业技术人员总数的70%为基数，按每人32m2的标准另行增加科研用房，并应根据需要按有关规定配套建设适度规模的中间实验动物室。
因此医院科研用房建筑面积为2598平方米。
教学用房
目前***医院为首医大附属医院，在院实习学生为100人。
根据《综合医院建设标准》，附属医院教学用房面积为8－10平方米/生，本项目按9平方米/生测算；
学生宿舍参照教育部2001年2月12日正式颁布实施的《教育部关于印发<
关于大学生公寓建设标准问题的若干意见>
》本科生公寓4人1间，生均建筑面积8平方米，本项目教学用房建筑面积共计1700平方米。
单列项医疗设备用房用房
根据《***医院发展规划》（2007－2016），***医院改造完成后大型医疗设备包括磁共振成像装置（MRI）、x线计算机体层摄影装置（CT）等6台套及洁净病房、血液透析室等，共需要医疗用房4390平方米。
急救站
北京市急救中心***分中心设在***医院，建筑面积1200平方米。
地下车库
根据《北京地区建设工程规划设计通则》，区级医院每1000平方米建筑面积停数量为4.5辆，若医院建筑规模为84948平方米（不含地下车库），则停车位应为382个。
考虑到***医院北侧为居民小区，东、西、南三侧均临市政路，周边没有公共停车场。
按目前***医院停车需求测算，医院改造完成后需要600个停车位。
本项目按停放600辆车测算地下停车位，建筑面积为24000平方米。
综上所述，***医院改造完成后总建筑面积108948平方米，其中标准内建筑面积74800平方米，标准外单列项建筑面积108948平方米，详见表3－2
表3－2 ***医院改造完成后建筑面积分配表单位：
名称
床位数
标准建筑面积
标准总建筑面积（04年
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