肝海绵状血管瘤CT02.docx

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肝海绵状血管瘤CT02

肝海绵状血管瘤CT-02

平扫01

平扫02

平扫03

动脉期01CT约80左右吧

动脉期02

动脉期03

动脉期04

动脉期05

门脉期01CT约100多点吧

门脉期02

门脉期03

门脉期04

延迟期01

延迟期02

延迟期03

延迟期04

定位：

肝右后叶下段；肝左内叶。

左肾小囊肿。

平扫：

稍低密度动脉期：

稍高密度门脉期：

稍高密度延迟期：

等密度

诊断：

肝血管瘤

鉴别：

肝脏小结节病变的鉴别

肝癌：

平扫：

低密度；动脉期：

高密度；门脉期：

低密度；延迟期：

低密度

腺瘤：

平扫：

低密度；动脉期：

高密度；门脉期：

等密度；延迟期：

低密度

FNH：

平扫：

低密度；动脉期：

高密度；门脉期：

等密度；延迟期：

等密度

再生结节：

平扫：

高密度；动脉期：

等密度；门脉期：

等密度；延迟期：

等密度

发育不良结节：

平扫：

低密度；动脉期：

高密度；门脉期：

等密度；延迟期：

低密度

1.平扫示:

肝右后叶下段见一结节状低密度影,边缘清晰,另见左肾实质内见一小圆形低密度影,边缘清楚,增强扫描示结节动脉期边缘强化明显,静脉期结节略呈均匀强化,延迟后结节均匀强化,另见肝左叶内侧段见一边缘强化小结节影,左肾圆形低密度影未见强化,扫描野腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结影.

2.定位:

肝脏内小结节灶,左肾圆形低密度影.定性:

符合肝海绵状血管瘤CT表现,符合左肾囊肿CT表现.肝血管瘤通常为海绵状血管瘤,为肝脏最常见的良性肿瘤,绝大部分肝血管瘤无任何临床症状,为影像学检查时偶然发现.CT表现为:

平扫呈圆形或卵圆形低密度影,境界清楚,密度均匀,增强扫描病灶早期边缘呈高密度强化;造影剂进行性向病灶中央扩散;延迟扫描后病灶呈等密度充填.

3.鉴别诊断:

动态CT是SHCC与小血管瘤鉴别的主要手段,两者早期均可出现显著强化,SHCC往往是整个病灶强化,均匀或不均匀,而小血管瘤以边缘强化多见两者区别在于峰值持续时间长短,以及延迟扫描病灶是否缩小或出现等密度充填.

该病灶的CT表现楼上的战友们已经写得很清楚了,但好像都忽略了以几个方面：

病灶动脉期强化的密度不够高，均低于同层主动脉，动脉瘤的强化一般应接近同层主动脉。

部分小肝癌也可以表现为这种改变，这类小肝癌具有肝动脉及门静脉双重血供，属于肝动脉供血大于门静脉血供，符合肝癌由增生结节向肝癌转化，同时血供由门脉向肝动脉转化的病理过程，应延期扫描至5分钟，如其降至低于肝密度，则可诊断为小肝癌，如其还维持等肝密度才可认为是血管瘤。

但从片上来看不到3分钟，因此，我认为就现有的片来看，尚不能排除小肝癌。

诊断：

FNH、左肾小囊肿。

鉴别诊断:

肝血管瘤、肝癌。

从增强来看,病灶边缘不清,延迟等密度。

肝血管瘤的强化应该从四周向中间强化,本例不像,肝癌的特征更不明显。

人生中最幸福的就是身体健康