历年循环系统重题汇总.docx

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历年循环系统重题汇总

历年内科循环系统重题汇总已做

1．★下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现A.劳累性呼吸困难

 B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐   C.粉红色泡沫状痰D.水肿  E.肝脏肿大

答案：

C题解：

腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。

2．★鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 A.下肢水肿  B.肝脏肿大 

C.肝颈静脉回流征阳性  D.食欲减退.恶心.呕吐  E.腹水形成

答案：

C题解：

食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。

肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。

3．★★★洋地黄中毒多见的心律失常是  A.室上性心动过速  B.室性早搏二联律

C.心房纤颤 D.房室传导阻滞E.房性早搏

答案：

B题解：

室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。

4．★★★下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因  A.高血压病   B.慢性肺部疾病

   C.心肌梗死  D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全

答案：

B题解：

左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等。

而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。

5．★★★男，60岁。

高血压患者，突然心悸.气促，咳粉红色泡沫痰。

查体：

血压26.6／15.96kPa（200／120mmHg），心率136次／分。

除其他治疗外，还应选用下列哪组药物 A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B.毒毛旋花子苷K、硝普钠、心得安  C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰 D.硝普钠、西地兰、速尿  E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺  答案：

D题解：

严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。

6．★★★心力衰竭诱发因素中一般最常见的为  A.有效循环血容量增加 B.心律失常

 C.过度劳累或情绪激动  D.严重贫血或大出血   E.感染   答案：

E题解：

感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。

7．★左心衰最早出现的症状为   A.白色浆液性泡沫痰  B.急性肺水肿  C.夜间阵发性呼吸困难 D.劳累性呼吸困难 E.尿量减少   答案：

D题解：

劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。

8．★★★近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）  B.多巴胺类  C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂  D.磷酸二酯酶抑制剂  E.β受体阻滞剂

答案：

A题解：

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。

9．★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。

以下哪一种疾病可能性大  A.心源性哮喘 B.支气管哮喘  C.过敏性肺炎 D.肺癌 E.喘息型支气管炎

答案：

A题解：

心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。

循环系统2一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确 A.老年人宜用此法 B.左、右两侧轮流按压 C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压  D.每次按压时间不超过10～15秒

 E.听到心律减慢立即停压答案：

A题解：

按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：

取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。

2．★★★关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确  A.心室率多在350～600次／分B.心室率快时可伴有脉搏短绌 C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则   E.第一心音常强弱不等

答案：

A题解：

房颤的f波频率多在350～600次／分。

3．★★★下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 A.P与QRS波无关B.P-R间期相等

C.R-R间期相等   D.可见心室夺获波与室性融合波   E.心室率在100-250次／分

答案：

D题解：

心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。

4．★★★在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是    A.治疗基础病因或诱因   B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗 C.可应用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率 D.预防栓塞并发症 E.可应用射频消融或外科手术治疗答案：

B题解：

病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。

5．★★★室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏” A.3次／分以上  B.5次／分以上  C.8次／分以上 D.10次／分以上 E.15次／分以上

答案：

B题解：

5次／分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”。

6．★★★非器质性心脏病者一般不会出现 A.窦性心动过速    B.室早二联律 C.阵发性室上性心动过速 D.1度房室传导阻滞  E.阵发性房答案：

B题解：

室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。

7．★★★冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。

诊断为

A.心房扑动 B.心房颤动 C.多发性室性早搏 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速

答案：

E题解：

室性心动过速的心电图特点。

8．★临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是  A.降低热量 B.降低肺泡中泡沫的表面张力C.扩张肺泡毛细血管床 D.增加气体交换面积  E.增加迷走神经兴奋性

答案：

题解：

适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用。

9．★★★下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正    A.频发室性早搏   B.心室颤动   C.阵发性室上性心动过速   D.心房颤动   E.阵发性室性心动过速

答案：

C题解：

阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。

Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。

10．★★★室性心动过速的临床症状不包括以下哪项    A.低血压   B.气促   C.晕厥   D.多尿

   E.可无临床症状   答案：

D题解：

室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。

11．★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是   A.取下肢下垂坐位   B.静脉注射西地兰

  C.低流量间断给氧    D.静脉注射速尿   E.安慰患者.稳定情绪

答案：

C题解：

抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

12．★★★房颤发生后易引起哪种并发症  A.严重心力衰竭  B.肺内感染  C.神志模糊、抽搐

   D.体循环动脉栓塞 E.心源性休克答案：

D题解：

房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。

13．★★★终止心室颤动最有效的方法是  A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤答案：

E题解：

非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。

14．★★★在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为   A.房性早搏  B.房性心动过速

C.室性早搏 D.室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速  答案：

C题解：

室性早搏是最常见的心律失常。

15．★★★男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。

本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。

诊断为

A.心房扑动  B.窦性心动过速  C.心房颤动  D.阵发性室上性心动过速  E.阵发性室性心动过速

答案：

D题解：

阵发性室上性心动过速的心电图特点：

心率150～250次／分，节律规则；QRS波群形态和时限正常。

P波为逆行性，有时可不明显。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。

查体：

唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。

16~17共用题干）

16．★该病人的诊断为  A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭B.二尖瓣狭窄肺部感染C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭 E.二尖瓣狭窄急性肺水肿

答案：

E题解：

患者有大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音，提示有急性肺水肿发作；唇绀，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。

17．★该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是 A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭

E.全心衰竭 答案：

C题解：

二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰：

左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。

循环系统3一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是 A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣＋主动脉瓣 答案：

A题解：

风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。

2．★★★下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见   A.室上性心动过速  B.房室传导阻滞  C.房性早  D.心房颤动  E.室性早博  答案：

D题解：

心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。

3．★★★风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻   A.肝脏肿大  B.心率增快

 C.心尖区舒张期隆隆样杂音 D.急性肺水肿发作 E.胃肠道淤血症状       答案：

D题解：

右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

4．★★★在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见  A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全     答案：

C题解：

单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％。

5．★★★哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥    A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全  E.主动脉瓣狭窄     答案：

E题解：

晕厥或接近晕厥可见于近1／3有症状的主动脉瓣狭窄患者。

6．★★★风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是   A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型

B.第一心音亢进  C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音  D.Graham-Steell杂音  E.二尖瓣开放拍击音

答案：

A题解：

二尖瓣狭窄的心脏听诊。

7．★★★女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。

心悸、气短、下肢水肿。

每天服地高辛0.25mg，

间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。

首选哪种治疗措施A.利多卡因B.钾盐C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D.慢心律E.心得安  答案：

C题解：

氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。

8．★★★主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是  A.外周动脉硬化 B.回心血量增加  C.心输出量增大  D.收缩压增高、舒张压下降   E.中小动脉弹性增加  答案：

D题解：

主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。

9．★★★风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为   A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥 C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉 D.心绞痛、晕厥、细迟脉 E.心绞痛、细迟脉、房颤

答案：

B题解：

呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。

10．★★★关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是 A.临床症状出现较晚B.狭窄加重时，常引起心绞痛

C.可出现细迟D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难.眩晕 E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音   答案：

E题解：

主动脉瓣狭窄的心脏听诊。

11．★★★对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是  A.二尖瓣开放拍击音 B.二尖瓣面容

 C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区第一心音增强，拍击性E.肺动脉瓣区第二心音增强,分裂

答案：

C题解：

二尖瓣关闭不全的心脏听诊。

12．★★★女．32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。

查体：

心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。

EKG示心动过速，二尖瓣型P波。

最可能的诊断是  A.风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期         答案：

B题解：

二狭可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C项“左心衰竭”不确切。

13．★★★风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示   A.内科治疗恰当，疗效好  B.合并二尖瓣关闭不全  C.二尖瓣狭窄程度减轻  D.二尖瓣狭窄进入右心受累期  E.合并主动脉瓣病变

答案：

D题解：

食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

14．★★★风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是   A.心脏显著向左下扩大  B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音D.周围血管征E.Austin-Flint杂音答案：

B题解：

主动脉瓣狭窄的心脏听诊。

15．★★★下列不属于Ⅲ度房室传导阻滞心电图表现的是  A.P与QRS无关 B.R-R间期可相等 C.P-P间期可相等  D.R波频率大于P波频率  E.心室率多在30～40次/分

答案：

D题解：

房室传导阻滞的心电图特点。

Ⅲ度房室传导阻滞的P波频率大于R波频率。

16．★★★男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。

查体：

血压18.6／5.3kPa（140／40mmHg），

心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。

最可能的诊断为A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全  答案：

E题解：

患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

17．★★★下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征   A.第一心音亢进  B.常有第二心音分裂C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音D.杂音可向左腋下和背部传导E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

答案：

A题解：

二尖瓣关闭不全的心脏听诊。

18．★★★心尖区出现Austin-F1int杂音提示有A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄答案：

A题解：

主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin—Flint杂音。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

男性，30岁，10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。

检查：

血压90／60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺（-）（19~23共用题干）

19．★★★估计此次心律失常最可能的是  A.2：

1心房扑动 B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤   答案：

D题解：

可采用排除法。

.2：

1心房扑动心室率通常在150次／分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。

 20．★★★最佳治疗措施是  A.静注苯妥英钠 B.静注利多卡因 C.静点氯化钾 D.静注西地兰

 E.静注心得安   答案：

D题解：

洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。

21．★★★假设：

心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是 A.预激综合征伴心房纤颤 B.阵发性室性心动过速 C.心房纤颤伴室内差异性传导 D.心房纤颤伴束支传导阻滞  E.室上速伴差异传导答案：

A题解：

预激综合征的心电图特点

22．★★★此时最佳治疗方案为   A.静注西地兰  B.电复律  C.静注利多卡因 D.静点氯化钾  E.静注异搏定 答案：

答案：

B题解：

阵发性室上性心动过速的治疗。

 23．★★★对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证 A.奎尼丁 B.心律平  C.乙胺碘呋酮  D.电复律

E.洋地黄类制剂答案：

E题解：

阵发性室上性心动过速的治疗。

女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。

可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。

（24~26共用题干）

24．★★★该病例的诊断为：

A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎B.败血症C.二尖瓣脱垂 D.系统性红斑狼疮  E.风湿性心脏病，风湿活跃期答案：

A题解：

患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。

25．★★★该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义  A.二尖瓣面积增大，闭合不佳 B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣返流  D.二尖瓣瓣膜有赘生物 E.M型超声见CD段呈吊床样改变 答案：

D题解：

瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。

26．★★★上例患者心脏检查更为常见的体征是 A.出现的病理性杂音 B.早搏  C.房室传导阻滞的体征 D.原有病理性杂音强度增加二级以上。

E.心动过速  答案：

D题解：

并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（27~30题共用备选答案） A.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落B.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落C.P波与QRS波群无关，P-P间期＜R-R间期  D.P-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落E.P-R间期＞0.20秒，每个P波后均有QRS波群

27．★★★诊断为第一度房室传导阻滞的是：

答案：

E题解：

房室传导阻滞的心电图特点。

28．★★★诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是：

答案：

A题解：

房室传导阻滞的心电图特点。

29．★★★诊断为第二度Ⅱ型房室传导阻滞的是：

答案：

D题解：

房室传导阻滞的心电图特点。

30．★★★诊断为第三度房室传导阻滞的是：

答案：

C题解：

房室传导阻滞的心电图特点。

（31~34题共用备选答案）  A.梨形心 B.靴形心 C.心尖区收缩期喀喇音 D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导 E.反复发作心绞痛、晕厥

31．★★★主动脉瓣狭窄答案：

E题解主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。

32．★★★主动脉瓣关闭不全：

答案：

B

33．★★★二尖瓣狭窄：

答案：

A

34．★★★二尖瓣脱垂：

答案：

C

循环系统4一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★男性，55岁，血压180／110mmHg，服降压药后血压控制在130-140／80-90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是  A.高血压病I期 B.高血压病Ⅱ期 C.高血压病Ⅲ期 D.肾动脉狭窄E.慢性肾小球肾炎

答案：

B题解：

二期高血压：

至少有一项器官损害表现：

①左心室肥厚（X线、心电图、超声）；②视网膜动脉变窄；③蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106～177μmol/L）；④超声或X线示有动脉硬化斑块（颈、主、髂、股动脉）。

2．★★★以下哪种疾病最适合β受体阻滞剂治疗 A.高血压伴心功能不全 B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘 D.高血压伴心动过缓   E.高血压伴肥厚梗阻性心肌病

答案：

E题解：

β受体阻滞剂在心肾功能不全、支气管哮喘、心动过缓时应谨慎使用，对于肥厚梗阻性心肌病，β受体阻滞剂可迟缓肥厚心肌，防止心动过速，维持正常的窦性心律。

3．★★★下列哪项不是感染性心内膜炎的临床表现 A.皮肤黏膜淤点B.颜面部蝶形红斑

C.脾肿大    D.贫血    E.杵状指

答案：

B题解：

感染性心内膜炎可出现皮肤黏膜瘀点、脾肿大、贫血、杵状指等症状，颜面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的体征之一。

4．★感染性心内膜炎的治疗，下列哪项是不正确的A.早期应用抗生素B.足量应用抗生素

C.宜选用杀菌性药物D.抗生素至少用4～6周E.等待血培养及药敏结果报告后，方可用药

答案：

E题解：

感染性心内膜炎应用抗生素时应遵循下列原则：

①早期治疗；②选用有效的杀菌剂；③剂量足、疗程长；④联合用两种或两种以上抗生素。

可在连续抽取几次血培养后即开始用药，不必等待结果出来后开始治疗。

5．★★★高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列哪类药物应慎重A.氢氯噻嗪利尿剂

B.心痛定缓释片，钙拮抗剂 C.倍他乐克，β受体阻滞剂

 D.卡托普利，ACEI类药物E.α受体阻滞剂，哌唑嗪

答案：

D题解：

ACEI类药物在严重肾功能损害（血肌酐＞265.5μmol/L）、高血钾时应慎重使用。

6．★★★应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的

A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平B.单个药物小剂量开始，逐渐加量