2022年儿科主治医师（代码332）考试历年真题汇总及答案Word格式文档下载.docx

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5.下列哪条不是儿童注意力缺陷多动障碍的病因

A、遗传因素

B、环境因素

C、生物因素

D、疲劳

E、垂直传播

D

儿童多动症可能有不同的原因，包括遗传因素、生物因素和环境因素。

6.小儿结核病最严重的播散方式是

A、支气管播散

B、肺原发灶播散至胸膜

C、淋巴管播散

D、血行播散

E、原发结核灶浸润

小儿结核病以原发型肺结核最常见，严重病例可引起血行播散发生粟粒型

结核或结核性脑膜炎，后者是结核病引起死亡的主要原因。

7.32周早产儿，日龄4天，因生后黄疸、反应及精神差1天入院。

查体：

神清，

手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，中度黄疸貌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血

WBC21×

109/L，Plt50×

109/L，TRUST试验阳性。

诊断考虑为

A、风疹感染

B、先天性梅毒

C、CMV感染

D、败血症

E、弓形虫病

患儿手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，TRUST试验阳性。

甲苯胺红不加热血

清试验（TRUST）是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗

效观察。

提示为梅毒。

8.迁延性腹泻病程是

A、病程＜1周

B、病程>

1个月

C、病程＜2周

D、病程>

2个月

E、病程2周～2个月

急性腹泻病程＜2周，迁徙性腹泻病程是2周～2个月，慢性病程＞2月。

9.下列哪项因素与新生儿坏死性小肠结肠炎发病关系最密切

A、配方奶喂养

B、早产

C、双胎或多胎

D、寒冷

E、溶血

新生儿坏死性小肠结肠炎病因：

发病主要与以下因素有关：

①窒息、缺氧、

呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧；

②高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜

的损伤；

③肠道内感染；

④其他如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病

的危险因素。

早产容易导致缺血缺氧导致新生儿坏死性小肠结肠炎的发病关系最

密切。

10.注意力缺陷多动障碍的治疗首选药物为

A、匹莫林

B、丙戊酸钠

C、异丙嗪

D、哌甲酯（利他林）

E、苯巴比妥

注意力缺陷多动障碍应给予包括药物治疗和行为治疗的综合干预措施，由

医生、儿童、家长及教师共同参与。

（一）药物治疗中枢兴奋剂（盐酸哌甲酯）

为治疗此病的首选药物。

按照剂型不同分为:

①短效哌甲酯片：

即利他林，从每

次5mg，每天1～2次开始，通常于早、午服用，每周逐渐增加5～10mg。

晚上不

用，避免引起失眠。

6岁以下一般不用。

每天最大推荐剂量为60mg，常用最适剂

量在0.3～0.7mg/kg之间，每天2～3次。

②盐酸哌甲酯控释片：

即专注达，从

每天18mg开始，剂量滴定期间每周调整一次剂量，最大推荐剂量为每天54mg。

盐酸哌甲酯可能出现的不良反应主要包括食欲不振、失眠、头昏、头痛和腹痛。

（二）行为治疗与兴奋剂同属一线治疗，常作为药物治疗的辅助手段。

这一治疗

是通过家长及教师改变不良的教养环境，针对儿童的靶症状实施各种行为策略，

使儿童的不良行为消退，正确行为得到强化。

（三）预后ADHD儿童常伴随对立

违抗障碍、品行障碍、学习障碍以及焦虑和抑郁等其他精神方面共病。

10％～8

0％儿童到青春期仍有症状，约30％可将症状带入成人期。

未经治疗者进入青春

期之后易发生物质依赖、反社会行为，造成学业、职业及家庭等方面的功能损害。

11.以抗体缺陷为主的原发免疫缺陷病不包括的是

A、IgG亚类缺陷病

B、普通变异型免疫缺陷病

C、X连锁高IgM血症

D、X连锁无丙种球蛋白血症

E、选择性IgA缺陷病

X连锁高lgM血症为联合免疫的缺陷。

12.12岁患儿，近2个月来出现语言不清，书写困难，查体：

表情呆板，肢体震

颤，双上肢肌张力增高，角膜见：

K-F环，AST105U/L，应考虑为

A、病毒性肝炎

B、苯丙酮尿症

C、小脑共济失调

D、小舞蹈病

E、肝豆状核变性

角膜色素环。

是肝豆状核变性病的最重要体征，95%-98%患者有K-F环。

由铜沉积于角膜后弹力层所致，大多出现神经症状时就可发现此环。

神经系统：

早期构语困难（纳吃），动作笨拙或不自主运动，表情呆板、吞咽困难、肌张力

改变等。

晚期常见行为异常和智能障碍。

13.以下哪项是先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的最常见类型

A、11β-羟化酶缺乏症

B、醛固酮合成酶缺乏

C、17α-羟化酶缺乏症

D、3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症

E、21-羟化酶缺乏症

先天性肾上腺皮质增生症，由于肾上腺皮质类固醇合成过程中某些酶的先

天性基因缺陷，使皮质醇分泌不足，经负反馈作用刺激垂体分泌ACTH增多,而导

致肾上腺皮质增生。

同时影响盐皮质激素及性激素生物合成紊乱。

目前能明确的

酶缺陷有9种，临床上最常见的是21-羟化酶缺陷，其次为11β羟化酶，17α羟

化酶及3β羟类固醇脱氢酶缺陷等。

14.流行性腮腺炎病人唾液排毒时间为

A、腮腺肿大前6天至后6天

B、腮腺肿大前6天至后5天

C、腮腺肿大前6天至后10天

D、腮腺肿大前7天至后9天

E、腮腺肿大前7天至后7天

传染源为患者（腮腺肿大前7天到后9天唾液带病毒）和隐性感染者。

病

毒经呼吸道传播。

好发年龄为514岁，常在集体机构中流行，冬春季为高峰季节。

15.有关湿疹不正确的是

A、合并感染时应积极抗感染治疗

B、婴儿湿疹属异位性皮炎的婴儿期

C、环境变应原可加重病情

D、常迁延不愈

E、经常清洗皮疹有助于缓解症状

湿疹治疗：

去除病因，尽可能寻找发病原因，减少本病的诱发因素，如避

免搔抓、热水烫洗等机械刺激。

尽量减少生活环境中的变应原，如屋尘、螨、毛、

真菌等。

避免进食致敏食物，湿疹婴儿尽可能母乳喂养，固体食物应在6个月以

后添加，患儿母亲在哺乳期间避免进食牛奶、蛋及坚果类食物。

16.儿童哪个时期易罹患免疫性疾病

A、婴儿期

B、幼儿期

C、学龄前期

D、学龄期

E、青春期

学龄前儿童易罹患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。

17.以下哪项是肝豆状核变性的临床特征

A、肝大、贫血和锥体外系症状

B、肝硬化及锥体外系症状

C、CT特征性改变

D、肝大、惊厥

E、肝细胞损害、脑退行性病变和角膜K-F环

本病以不同程度的肝细胞损害、脑退行性病变和角膜K-F环为临床特征。

发病多在6～8岁以后，神经系统症状一般在10岁以后出现，因临床表现多种多

样，且比较复杂，发病早期易漏诊、误诊本病。

18.患儿男，6岁。

最近经常夜间惊醒，尖叫，面部表情恐怖，醒后对夜惊发作

的内容完全遗忘。

此患者最可能的诊断是

A、夜惊

B、抽搐

C、梦游症

D、梦魇

E、注意力缺陷多动障碍

夜惊的典型表现归纳起来有：

睡眠中突然尖叫、啼哭，时哭时止，或定时

啼哭，甚则通宵达旦，神情极度恐惧，汗出，呼吸急促，心率加快，一般在醒时

对夜惊发作一事通常表现为没有记忆。

白天安静，多无发热、呕吐、泄泻、口疮、

疖肿、外伤等表现。

发作次数不定，一般连续发作数日或数十日，或隔数日发作

1次。

19.小儿时期最常见的贫血是

A、营养性巨幼细胞性贫血

B、营养性缺铁性贫血

C、生理性贫血

D、溶血性贫血

E、感染性贫血

营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型。

临床主要特点为小细

胞低色素贫血，常见于6个月到2岁的小儿。

20.肝脏增大且表面光滑不平可见于

A、肝脏肿瘤

B、脂肪肝

C、慢性病毒性肝炎

D、中毒性肝炎

E、肝硬化

肝脏增大且表面光滑不平可见于肝脏肿瘤。

21.对特发性肺纤维化特点的描述正确的是

A、临床症状以湿性咳嗽为主

B、本症可发生于儿童及婴幼儿

C、该病只见于成人

D、与病毒感染有关

E、起病急

本症可发生于少年、儿童，最小可见于4个月婴儿。

起病多隐匿。

临床症

状以干咳较为常见，可伴血痰，气短，进行性呼吸困难，活动后加重及发绀为主。

本病病因不明。

现多认为属免疫异常，可能是一种免疫复合物疾病，又与遗传因

素有关。

22.患儿男，6岁。

因阵发性右上腹疼痛2天收治入院，既往有排蛔虫史。

入院

疑诊胆道蛔虫症。

胆道蛔虫症的临床特点是

A、腹痛症状轻与体征明显

B、腹痛症状及体征明显

C、腹痛伴黄疸

D、腹痛伴腹部包块

E、腹痛症状剧烈，但体征不明显

胆道蛔虫病是最常见的并发症，发病率占总数的18.7％～38.3％，临床

上起病急骤，中上腹或右上腹突然发生阵发性钻孔样绞痛，可放射至右侧肩背部

（占20％）。

腹痛程度较胆石症更为强烈，常伴有恶心、呕吐。

蛔虫全部钻入

胆管后腹痛可稍缓解，在胆管内死亡后腹痛消失，故腹痛与蛔虫活动有关。

约半

数患者吐出蛔虫。

但腹部体征与症状不相称。

黄疸少见（8％～17.3％），亦较

轻微。

血象检查可见白细胞总数与中性粒细胞轻中度增多。

绝大多数患儿蛔虫自

动从胆管退出，仅2.3％患儿需外科手术治疗。

23.风湿热最常见的皮肤损害是

A、环形红斑

B、结节性红斑

C、多形红斑

D、蝶状红斑

E、圆形红斑

环形红斑是风湿热皮肤症状一种表现结节性红斑是一种真皮脉管和脂膜炎

症所引起的急性炎症性疾病，多见于中青年女性。

一般认为该病与链球菌感染和

药物反应有关。

多形红斑是一种急性自限性炎症性皮肤病，常伴发粘膜损害，皮

疹呈多形性，典型损害为靶形或虹膜状损害。

可由多种原因所致，可与感染细菌、

病毒（特别是单纯疱疹病毒）、酶菌、原虫有关，也可由某些药物，如磺胺类、

巴妥类、水杨酸盐类及生物制品致病，还有人与寒冷有关。

蝶形红斑是见于系统

性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色可以是淡红色

也可以是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异

性较高的一种皮损。

圆形红斑则多见于药疹

24.小儿身材矮小的诊断标准是

A、身高低于同龄、同性别正常小儿平均身高的3个标准差以下

B、身高低于同龄、同性别正常小儿平均身高的2个标准差以下

C、身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第10百分数以下

D、身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第5百分数以下

E、以上都不是

小儿身材矮小：

身高低于同年龄同性别正常均值的2个SD。

25.婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是

A、大便性状

B、脱水程度

C、有无呕吐

D、病因

E、体温

重型腹泻有较明显的脱水。

26.先天性卵巢发育不全综合征的治疗是

A、确诊后立即应用人生长激素+雌激素

B、确诊后即用人生长激素，到骨龄达12岁以上时加雌激素

C、单用人生长激素

D、确诊后先用雌激素，到成年后加人生长激素

E、单用雌激素

治疗原则改善其最终成人期身高和性征发育，保证患儿心理健康。

方法1.

基因重组人生长激素诊断明确后即可用。

2.性激素替代治疗当患儿骨龄达12岁

以上时即可给予口服小剂量雌激素治疗，以促进乳房和外阴发育，并逐步开始人

工周期。

27.腹泻伴中度脱水，失水量为体重的

A、15%～20%

B、＞20%

C、＜5%

D、5%～10%

E、10%～15%

1.轻度脱水失水量＜5%（30～50ml）仅有一般的神经功能症状，如头痛、

头晕无力，皮肤弹性稍有降低。

高渗性脱水有口渴2．中度脱水失水量5%～10%

（50～100ml）脱水的体表征已经明显，并开始出现循环功能不全的症状。

3．重

症脱水失水量占体重的10%以上（100～120ml）前述症状加重，甚至出现休克、

昏迷。

28.男孩，18个月。

咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：

38℃，咽赤（+），呼吸

急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是

A、呼吸急促，口周发绀

B、肺间不固定的水泡音及哮鸣音

C、鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音

D、呼气性呼吸困难

E、三凹征阳性

该患者诊断为：

患儿咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：

38℃，咽赤（+），

呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，考小儿肺炎的体征；

小儿肺炎

体征特点是:

呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢

末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。

肺部有固定的中小水泡音。

29.患儿男，3岁。

出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。

查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指/趾，心前区隆起，胸骨左缘3～4

肋间可闻及Ⅲ/ⅥSM。

可能的诊断是

A、法洛四联症

B、先天性喉气管畸形

C、遗传性高铁血红蛋白血症

D、继发性红细胞增多症

E、室间隔缺损

患儿3岁，出生时面色青紫吃奶或哭闹后加重，杵状指/趾，蹲踞现象，

同时胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/VISM，综合考虑为法洛四联症。

30.中度脱水的临床表现哪项是不正确的

A、失水量为体重的5％～10％

B、皮肤弹性较差

C、眼窝、前囟稍凹陷

D、四肢厥冷

E、尿量减少

轻度脱水：

失水量为体重的5％（90-120ml/kg）。

由于身体内水分减少，

患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼

窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

中度脱水：

失水量约为体重的

5％-10％（120-150ml/kg）。

患儿出现烦躁，易激惹；

口渴想喝水，婴儿四处找

奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；

啼哭时泪少，尿量及次数也减少；

检查见患

儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

重度脱水：

失水

量为体重的10％以上（150-180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至

昏迷；

口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。

检查见患儿两

眼窝明显下陷，口舌非常干燥；

捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

31.胃食管反流发生的最主要原因是

A、食管与胃的夹角呈锐角

B、食管腹腔段变短

C、LES张力增高

D、频发的LES—过性松弛

E、胃排空延迟

近年研究显示，GERD儿童中LESP降低仅占14%，而频发TLESR占34%。

32.符合遗尿症特征的是

A、5岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿

B、3岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿

C、5岁以后白天能自行排尿，夜间无意识地排尿

D、绝大多数遗尿患儿是器质性的

E、患儿都有家族性倾向

遗尿症是5岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿。

绝

大部分小孩遗尿是功能性的，个别患儿有家族性倾向。

33.1岁小儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，肝右肋下4cm，

脾左肋下3cm，外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。

此小儿

最可能的诊断是

A、呆小病

B、大脑发育不全

C、缺血缺氧性脑病后遗症

D、营养性巨幼细胞性贫血

E、维生素D缺乏性佝偻病

营养性巨幼细胞性贫血血象：

呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。

血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显

的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变的有核红细

胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象；

网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小

板数常减低。

34.临床诊断新生儿持续性肺动脉高压，应当除外下列哪种先天性心脏病

B、动脉导管未闭

C、卵圆孔未闭

D、先天性房间隔缺损

E、先天性室间隔缺损

因为法洛四联症本身就有肺动脉狭窄，这样本身就是会有肺动脉高压，诊

断该病时，应该首先排除。

35.5岁，女，反复呼吸道感染1个月。

1周前体检时白细胞7x109/L，中性粒细

胞0.6，淋巴细胞0.4，血红蛋白100g/L，IgA0.1g/L，IgG12g/L，IgM0.1g/L。

可考虑为

A、中性粒细胞减少症

B、选择性IgA缺陷病

C、腺苷脱氨酶缺陷病

D、继发性免疫缺陷病

几乎所有的感染均可引起一过性免疫功能低下，以病毒性感染尤为突出。

麻疹病毒、EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒和腺

病毒感染等均可致暂时性免疫功能低下，以T细胞受损为突出，部分亦可导致B

细胞Ig合成暂时障碍。

36.新生儿败血症最常见的感染途径是

A、暖箱感染

B、产时产程延长

C、产钳助产损伤

D、产后脐部感染

E、产前羊水穿刺感染

感染途径

（1）出生前感染：

孕母有菌血症，细菌可以通过胎盘进入血循

环而感染胎儿。

羊膜囊穿刺，经宫颈取绒毛标本或宫内输血消毒不严等亦可致胎

儿感染。

（2）出生时感染：

胎膜早破，产程延长时，阴道细菌上行导致炎症。

产时经皮取脐带血标本，或经阴道采胎儿头皮血、放置电极、产钳助产损伤等都

可造成细菌进入血液。

（3）出生后感染：

较上述两种感染更常见，细菌可经皮

肤、黏膜、脐部或呼吸、消化道侵入血液；

也可通过雾化器、吸痰器和各种导管

造成医源性感染。

37.关于21-三体综合征下列哪项不正确

A、60%的患儿在胎儿早期即夭折流产

B、活婴中发生率约1/800～1/600

C、本综合征不属于常染色体畸变

D、小儿染色体病例中最常见的一种

E、母亲年龄越大本病的发病率越高

21-三体综合征又称Down综合征，俗称先天愚型。

本病为最常见的常染色

体疾病，在活产婴中发生率为1/600～1/800，实际发生率可能更高，约一半以

上的病例在妊娠早期即自行流产。

38.不符合弥漫性系膜硬化肾病的临床表现是

A、病理改变为弥漫性系膜硬化、肾小管萎缩、间质纤维化

B、为NPHS1基因突变

C、可作为DENYS-DRASH综合征的一部分

D、常表现为早发的肾病综合征，及迅速恶化的肾功能

E、可伴有小头及智力低下

NPHS1基因突变为芬兰型先天肾病综合征。

39.孤独症的临床表现不包括

A、社会交往障碍

B、兴趣范围狭窄

C、行为刻板

D、仅仅用手势与人交流

E、语言发育障碍

孤独症临床表现

（1）社会交往障碍:

孤独症患儿在婴儿期就可能表现出缺

乏面部表情和眼神交流。

当父母离开时，没有任何的反应；

父母回来时没有愉快

的表情和期待的姿势；

当他痛苦或烦恼时不会向父母表达以寻求帮助；

对人态度

冷淡，对别人的呼唤不理不睬；

别人碰他或拉他，则主动躲开或挣脱；

当自己想

要某一物品或食品时则会拉着父母的手前往放物品的地方，一旦拿到后则不再理

人；

当他害怕时也不会寻求保护。

（2）语言发育障碍:

一部分孤独症患儿从来不

说话，终生默默不语；

一部分患儿开始讲话比别人晚，而且所讲内容少。

说话如

鹦鹉学舌，对别人所讲话的内容或部分内容进行重复（回声样言语），不能主动与

人交谈，即使讲话，所讲内容与当时人物、情景不相吻合；

言语缺乏音调，缺乏

抑扬顿挫，从话中听不出喜怒哀乐；

不会使用手势、点头、摇头、面部表情等体

态语言来表达自己的需要和要求。

（3）兴趣范围狭窄、行为刻板:

要求环境固定

不变、拒绝变化:

如坚持每次都以同一方式去做某件事情；

要一种类型的玩具；

看固定时间的电视节目；

每天进餐内容、排便时间和地点都要固定不变。

若打破

他的“刻板规则”，则会尖叫或拒绝执行。

一些孤独症患儿还会表现出反复、古

怪的行为:

如双手上举且不停地拍打、转圈走、不断敲打桌子、拍打墙壁、撞头、

自伤等。

这些行为可能成为患儿日常生活的一部分，也可能在烦躁、兴奋时才表

现出来。

40.不符合支原体肺炎的临床症状是

A、高热

B、呼吸困难明显

C、年长儿多见

D、全身中毒症状不重

E、肺部体征不明显

支原体肺炎临床表现：

1.起病可急可缓，主要表现为发热和干咳，小儿体

温可达39℃以上，热型不定。

咳嗽多为阵发的剧咳，咳嗽持续时间多为2周左

右。

可伴有胸痛、胸闷、咽痛等症状。

一般无明显的呼吸困难。

婴幼儿症状较重，

可有高热、喘憋等症状。

肺部体征相对较少是本病的特点之一。

约10%患儿合并

胸膜炎。

用青霉素和头孢菌素治疗无效，或体温下降后表现为咳嗽迁延不愈。

2.

部分患儿有肺外表现，主要发生在