优质护理服务在儿科护理工作中的应用.docx

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优质护理服务在儿科护理工作中的应用

治疗组4646046100

对照组4343043100

合计8989089100

X

2

=0，p＞0．05，无显著差异。

1．4结论:

所有急性左心衰并急性尿潴留患者在常规抢救治疗过程中

在解除急性尿潴留后，躁动不安等症状迅速好转，效果满意，值得临床推广

应用。

2．护理措施

2．1急性左心衰的抢救配合和护理。

（1）体位:

绝对卧床休息，立即协

助患者取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。

患者

取坐位时，前面放置依托物，半坐位或半卧位时，背后垫舒适和柔软的背靠

物，以减少患者的体力。

（2）氧疗:

通过氧疗维持血氧饱和度在95－98%水

平是非常重要的，以防出现脏器功能障碍。

首先应保证气道的开放，立即给

予6－8L/分的高流量吸氧，病情特别严重者可予面罩给养或采用无气管插

管的通气支持，包括持续气道正压通气（CPAP）或无创性正压机械通气

（NIPPA）。

以上措施无法提高氧供时才使用气管插管;（3）迅速开放两条静

脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应。

观察:

①吗啡3－5mg

静脉注射不仅可以使患者镇静，降低心率，减少躁动所带来的额外心脏负

担，还可以扩张小血管而减轻心脏负荷。

必要时每间隔15分钟重复一次，

共2－3次。

观察患者有无呼吸抑制或心动过缓。

②快速利尿剂:

呋塞米20

－40mg静推，于2分钟内推完，以减少血容量，减轻心脏负担。

还有静脉扩

张作用，有利于肺水肿缓解，4小时后可重复一次。

③血管扩张剂:

可选用硝

普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注，以扩张小动、静脉，减轻心脏前后负

荷。

严格按照医嘱定时检测血压（如每5分钟测量一次），有条件者用输液

泵控制滴速，根据血压调整剂量，维持收缩压在100mmHg左右，对原有高血

压者血压降低幅度（绝对值）以不超过80mmHg为度。

④洋地黄药物:

尤其

适用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的患者。

可

用毛花甙丙首剂0．4－0．8mg静推，2小时后可酌情再给0．2－0．4mg。

对于

急性心肌梗死，在急性期24小时内不宜用洋地黄药物。

⑤氨茶碱:

0．25加

入10%GS缓慢静注，可减轻支气管痉挛，扩张冠脉，并有一定的正性肌力和

利尿作用。

（4）积极治疗原发病和诱发因素。

（5）病情监测:

护士应了解急

性左心衰的各项观测指标，持续心电监护，严密监测血压、呼吸、血氧饱和

度、心率、心电图、检查电解质、肾功能、血糖、血气分析等，准确记录出人水

量。

观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部罗音的变

化。

（6）心理护理:

因为急性左心衰发病急，病情重，患者和家属常常出现恐

惧或焦虑等不良心理，导致患者交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加

重，严重者不仅影响治疗，也影响救治工作。

医护人员在抢救时必须保持镇

静、操作熟练、忙而不乱，使患者产生信任和安全感。

避免在患者面前讨论

病情，以减少误解。

必要时可留一亲属陪伴患者，护士应与患者及家属保持

密切接触，随时了解患者心理活动，帮助其消除心理上的焦虑，提供情感支

持，使其积极配合治疗和护理。

3．讨论

心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急骤降低和肺静脉压突然升

高均可发生急性左心衰竭，常见的原因有:

①与冠心病有关的急性广泛前壁

心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等;②感染性心内膜炎引起的

瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性返流;③其他高血压心脏病血压急剧升

高，原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常，输液过多过

快等。

急性左心衰是内科急危重症，起病急，病情重，必须及时诊断，迅速抢

救，否则可导致重要器官的不可逆损害，甚至危及患者的生命

［4］

。

护士应了

解急性左心衰的临床表现，熟练掌握急性左心衰的抢救技能

［5］

，要严格注意

药物的输入速度和输液量，防止输液过多或过快加重心衰。

急性左心衰的

成功救治必须尽量做到“六”早:

尽早建立静脉通路，尽早心电监护，尽早利

尿，尽早干预，尽早通气，尽早预防

［6］

。

急性尿潴留多由前列腺增生引起，此

类患者大多为50岁以上老年人，约60%患者并发心血管疾病

［7］

。

本组资料

中显示，急性左心衰若同时合并有急性尿潴留，不及时处理有可能导致病情

加重甚至危及生命。

参考文献

［1］张文博．心血管病诊断常见误区与防范（第一版）［M］．北京:

人民军医

出版社，2008:

41．

［2］张淑娟．老年人急性左心衰60例的护理［J］．慢性病学杂志，2010，12

（9）:

1139－1141．

［3］冀永健，刘鲁东，赵林飞，郭震，赵宁．规范治疗急性尿潴留的探讨［J］．

现代临床医学，2010，36

（1）:

25－26．

［4］弓学年，高秀玲，刘瑛．浅谈急性左心衰的抢救治疗及护理［J］．当代医

学，2008，3:

120－121．

［5］邓菊香，孙慧金．浅谈急性左心衰的护理［J］．护理实践与研究，2010，7

（7）:

54－55．

［6］刘文威，刘敬严，刘文珍，周天恩．急性左心衰42例临床分析［J］．岭南

急诊医学杂志，2006，11

（1）:

42．

［7］刘淼，主编．现代外科护理手册．北京:

北京医科大学出版社，

2000:

419．

优质护理服务在儿科护理工作中的应用

唐菁华

川北医学院附属医院儿科，四川南充637000

【摘要】目的:

探讨优质护理服务在儿科护理工作中的应用。

方法:

按照“创建优质护理服务示范工程”的要求，改革护理服务，夯实基础护理，树立行业

新风，提高护理质量，构建和谐的护患关系，提升患者的满意度。

结果:

患儿家属对护理工作的满意度

≥99．5%，健康教育覆盖率100%，出院回访率100%。

通过实施全面、全程、优质的护理服务，患者及家属对护理的满意度明显提高。

结论:

通过实施优质护理服务，临床护理水平得到全面提高，护理工作得到社

会认可，护理人员工作积极性得到最大发挥。

【关键词】优质护理服务;儿科;护理工作

【中图分类号】R473．72【文献标识码】A文章编号:

1004－7484（2012）－05－0930－02

所谓优质护理服务，是指在为患者提供护理服务时，以患者为中心，加

强对患者的基础护理工作，并实行护理责任负责制，从而拓展护理专业的内

涵，提升整体护理质量

［1］

。

目前，随着我国医疗卫生改革的全面推进，全国

各层医院均在积极开展优质护理服务工程，努力夯实基础护理工作，为患者

和社会提供满意的护理服务。

我科自2010年4月以来，积极响应国家和医

院的号召，对优质护理服务工作进行了大胆、积极的尝试和努力，取得了令

人满意的效果，现总结报告如下:

1．临床资料

目前我科共设床位70张，护理人员28名，护床比例为2:

5;护理人员的

年龄在20至45岁之间，其中3名为主管护师，10名为护师，15名为护士，所

有护理人员均为大专以上学历，其中本科学历有5名，大专学历为23名，以

上护理人员新老资历搭配合理，有10人从事护士职业5年以上，7人工作3

至5年，8人工作1至3年，3人工作1年以下。

2．创建优质护理服务活动所采取的具体措施

2．1为患儿营造良好的住院环境。

为了给患儿营造出一种与其身心

和认知发展相符的住院环境，我院专门聘请专业设计人员，为我科设计了具

有儿童天地特点的住院环境。

如病区设有儿童活动室，病房墙壁上装饰有

可爱的动物画或其他图画，病室电视播放动画片等，使病区环境感到温馨、

洋溢着天真浪漫的童趣，消除患儿的紧张与不安，窗帘和被褥使用温馨的卡

通花色作为面料，护理人员工作服打破传统的白色，从而消除患儿对白大褂

的恐惧，在患儿病床头处装置传呼机，方便患儿获得护理服务，走廊大厅还

设立了“信息栏”，墙上张贴了爱心语、温馨提示、祝福等，拉近与患儿家属的

距离，极大地方便了患儿及家属。

2．2加强团队内涵建设，规范护理服务。

加强人文知识的学习，定期

组织护理人员学习医院礼仪文化，提升护士的整体素质，树立正确的人生

观、价值观，自爱、自尊、自强、自重，恪守职业道德。

在护理服务过程中，坚

决杜绝态度“冷、硬、顶、推、拖”等现象，要主动关心患儿，多抚触、拥抱、夸

奖，和家属多沟通，让家属多配合，创建和谐护患关系

［2］

。

2．3优化服务流程，改变工作模式。

对于新患者入院接诊流程、输液

流程、检查前后流程等，均进行合理的优化，以提高工作效率，同时积极践行

优质服务链，实行无缝隙服务:

热心接－耐心讲－细心观－诚心帮－温馨送

－爱心访。

改变功能制护理模式，实施责任制，落实整体护理，为患儿提供

·930·No．052012

中国保健营养

CHINAHEALTHCARE＆NUTRITION全科护理全程、全面的整体护理。

我科内70张病床，分成三组，每组有4名护理人员

负责，小组成员职责和人员数量为:

责任组长1名，责任护士2名，基础护士

1名，责任组长在统领本组成员和承担主要责任的基础上，和责任护士一起

分担患者的基础护理和生活护理，并在护理过程中，对患者的病情进行认真

观察和准确记录，为患者疾病的恢复提供指导，基础护士仅承担分管床位的

基础护理和生活护理，从而保证病人的各项护理、治疗落实到位。

2．4加强三基三严的培训。

2．4．1定期组织科内人员业务学习，提高专科理论知识。

通过多种形

式如自学、脱产、进修、讲座等方法，营造浓厚的学术氛围，不断吸纳新知识、

新信息，不断提高综合素质。

科内护士实行分层管理，针对护士的不同文化

层次及学习能力的强弱，指导相应的知识学习。

2．4．2规范各项操作技术。

各项常规及专科技术操作每月定时培训，

培训完毕进行考核，对不合格者限期予以达标，预期不达标者不予上岗，每

季度进行一次护理技术比武，对优胜者进行表彰，每年评选一次“优秀操作

能手”，获得荣誉称号者每次予以奖励200元，从而提高科内护理人员的专

科技术水平。

2．5树立以人为本的整体护理理念，实现三个大转变。

2．5．1转变服务观念。

提高服务意识，改善服务态度，将“以人为本，

病人至上”的理念渗透到服务的每个环节中，为病人提供温馨、细致、周到、

系统、全程的服务，用最佳的服务理念，最优质的服务增进护患关系，杜绝护

理纠纷的发生。

每月评选一次“优质服务标兵”并将照片挂于科内护理园

地，感召其它护理人员向其学习

2．5．2转变服务角色。

用爱心、真性、智慧和熟练的技术贴进患者，赢

得患者的信任和理解，从而更好地配合治疗和护理。

2．5．3转变服务方式。

为病人提供多层次、个性化、多元化的连续服

务，举办病友联谊会、心里咨询等。

2．6加强健康教育指导。

随着社会的发展、医学模式的转变，人们的

健康观念发生了重大转变，健康教育的重要性和必要性均得到了全民的普

遍认识和关注，儿科护理的健康教育需要注重细节，讲究方式。

患儿一旦入

院接受治疗，我们均给患儿提供全程的健康指导服务，并根据患儿及其家属

的文化层次，选择合适的教育方式。

2．7完善后勤保障系统，确保优质护理落实到具体环节。

通过后勤工

作社会化，陪检、领物、送标本等非护理工作都由相关职能部门来完成，让护

士可以有更多的时间静下心和患者进行健康宣教和心里辅导。

科内配备必

要的基础护理设施，增加沐浴盆、桶、小方凳、电吹风、婴儿推车、雨伞、微波

炉等生活设施，方便住院患儿生活的各个环节。

3．结果

通过为患儿实施全面、全程、优质的护理服务，提高了护理人员的工作

积极性和护理质量，体现了护理人员的个人价值，提升了医院的服务品牌。

护理人员对患儿进行健康教育的覆盖率达100%，对患儿的出院回访率达

100%，患儿家属对护理工作的满意度≥99．5%，患儿及家属对护理的满意

度明显得到提高。

4．结束语

通过实施优质护理服务，我院临床护理水平得到了全面、有效地提高，

护理工作得到了社会的一致认可，护理人员工作积极性得到最大发挥。

在

以后的工作中，我们要不骄不躁，继续发挥我们的优势，争取取得更大的发

展和进步。

参考文献

［1］郭燕红．适应形势锐意进取促使护理工作可持续发展［J］．护理管理杂

志，2010，10（5）:

305－307．

［2］朱雅芝，姜冬九．护理工作中实施人文关怀的思考与实践［J］．护理管

理杂志，2005，10（5）:

10－11．

浅谈狂犬病人的护理要点及预防

王莉

云南省文山州麻栗坡县疾病预防控制中心，云南麻栗坡663600

【摘要】目的:

观察狂犬病患者的病程转归，探讨狂犬病的防控策略。

方法:

对麻栗坡县2011年上报的4例狂犬病患者的护理过程进行回顾性分析，总

结其护理要点及预防措施。

结果:

4例狂犬病患者均为犬咬伤，均未接种任何疫苗和对伤口进行正规消毒处理。

最终4例患者均经救治无效死亡，自发病至

死亡时间最短2天，最长5天，死亡率100%。

结论:

狂犬病患者一旦发病，死亡率可达到100%，其疾控工作应以预防为主，加强疾病宣教，确保犬咬伤患者

得到及时有效规范的伤口处理和疫苗接种，方可有效降低狂犬病的发病率及死亡率。

【关键词】狂犬病;护理;预防

【中图分类号】R473．5【文献标识码】A文章编号:

1004－7484（2012）－05－0931－02

狂犬病也称恐水症，是一种因为狂犬病毒所导致的一种自然疫源性的

人畜共患性、急性的传染病。

其流行性比较广泛，病死率十分高，几乎达到

100%

［1］

。

对人民的生命安全会造成严重的威胁。

而人狂犬病一般是通过

病兽咬伤等方式传播给人体而受到感染。

狂犬病的主要临床表现为恐水、

怕风、恐声、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性瘫痪。

本文对麻栗坡县2011年上报

的4例狂犬病患者的护理过程进行回顾性分析，总结其护理要点及预防措

施，现分析如下:

1．资料与方法

1．1一般资料:

麻栗坡县2011年上报的4例狂犬病患者，其中男性3

例，女性1例，年龄最小的36岁，最大的59岁。

4例均存在被犬咬的经历。

1．2方法:

对麻栗坡县2011年上报的4例狂犬病患者的护理过程进行

回顾性分析，总结其护理要点及预防措施。

2．结果

4例狂犬病患者均为犬咬伤，均未接种任何疫苗和对伤口进行正规消毒

处理。

最终4例患者均经救治无效死亡，自发病至死亡时间最短2天，最长

5天，死亡率100%。

3．讨论

3．1护理要点:

3．1．1严密隔离:

将病安排在单独的房间内，有专人照看，房间应安

静，避光，不放水容器，周围不要有噪声，流水声。

3．1．2严格执行陪护制度:

减少家属探视，同时室内悬挂深色窗帘，液

体用黑色塑料袋包裹或衣物遮盖，操作过程中不提及水字，并不使液体触及

病人;门、桌、椅用布包裹，从而避免或减少不必要的刺激，如光，风吹，音响，

水声等。

3．1．3做好呼吸道护理:

保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分

泌物

［2］

，必要时进行气管插管，气管切开。

并遵医嘱适时给予氧气吸入。

3．1．4加强基础护理:

做好安全护理，病人安静时及时给予修剪指甲，

必要时给其戴棉制手套

［3］

;尽量用静脉留置针，并用纸板等物品作好固定，

避免烦躁时针头脱落;躁动不安时加床栏或适当约束，防止发生外伤或伤及

他人。

3．1．5做好心理护理:

大多数病人神志清醒，内心恐惧，医护人员应关

心、体贴，使病人有安全感。

3．1．6增加营养摄入:

如选择容易吞咽的软食，供给足够的热量、蛋白

质和维生素。

必要时遵医嘱给予鼻饲或静脉补充营养。

3．1．7各种检查:

治疗及护理操作应简化，动作轻快。

必要时遵医嘱

使用镇静药物如安定、鲁米那、氯丙嗪、异丙嗪等，并观察药物效果，作好

记录。

3．1．8做好自我防护:

医护人员进行各项操作时，须戴口罩，穿隔离衣

及戴手套;病人流涎或有呕吐时需加铺一次性中单，小便失禁时给病人用接

尿器，必要时插尿管;病人的分泌物、排泄物及其污染物，均需严格消毒后焚

烧并深埋

［4］

;病人住过的病室及用过的物品要彻底消毒。

3．2预防措施:

3．2．1及时、彻底清洗伤口。

清洗伤口的目的，是把伤口里和伤口周

围的东西冲干净，比如，狗的唾液，衣服的碎片等。

冲洗方法:

首先使用一定

压力的流动清水（自来水）冲伤口;其次用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁

剂清洗伤口;重复以上操作至少15分钟;冲洗时可以将污血挤出;第三步用

生理盐水（如无法达到，可用清水）将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处

残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水;较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤

口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

20%肥皂水配制:

20g肥皂加蒸馏水

或自来水水至100ml。

也可用普通肥皂清洗伤口，但要避免共用肥皂交叉

污染。

3．2．2消毒。

彻底冲洗后用2－3%碘酒或75%酒精涂擦伤口，并按照

全科护理·931·

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