ICU护理操作.docx

ICU护理操作.docx

《ICU护理操作.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ICU护理操作.docx（19页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

ICU护理操作

ICU护理操作

一、口腔护理

目的：

1保持口腔牙齿清洁，消除口臭。

2预防口腔感染，防止并发症。

3观察口腔粘膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化。

用物准备：

治疗盘内放治疗碗（备有18个生理盐水棉球）弯血管钳2把，压舌板，治疗巾,润滑油，棉签,根据病人需要选用适宜的药液，开口器，手电筒，舌钳，吸管，水杯等。

操作流程：

备齐用物、清点棉球→查对床号姓名并解释→移治疗盘于床旁桌→摆体位、铺治疗巾、放弯盘→检查口腔、漱口→依次擦上唇→下唇→牙齿的左外侧面→右外侧面→左上内面→左上咬合面→左下内面→左下咬合面→左侧颊部→右上内面→右上咬合面→右下内面→右下咬合面→右侧颊部→硬腭→舌面（前2／3）→　擦嘴角→再次检查→润唇→清点棉球撤物→协助病人舒适卧位整理床单位

注意事项：

1、擦洗过程中，动作应轻柔，特别是对有凝血功能障碍的病人，应防止碰伤粘膜及牙龈。

2、昏迷病人需用开口器时，应从臼齿处放入。

牙关紧闭者不可用暴力使其张口，以免造成损伤。

擦洗时须用血管钳加紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。

棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。

3、有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，病人漱口后戴好。

暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水。

义齿禁用热水或消毒液浸泡。

4、常用漱口溶液：

a清洁口腔预防感染：

等渗盐水，2℅～3℅的硼酸液，0.02℅呋喃西林液

b轻度口腔感染：

朵贝氏溶液

c口腔感染口臭：

1℅～3℅过氧化氢溶液

d白色念珠菌感染：

1℅～4℅碳酸氢钠溶液

e铜绿假单胞菌感染：

0.1℅醋酸溶液

二、背部护理法

目的：

1、促进血液循环，防止褥疮等并发症的发生。

2、减轻肌肉紧张，促进休息和睡眠。

用物准备：

润肤用品，红花酒精，脸盆，温热水，必要时备屏风，小毛巾、浴巾各一条

操作程序：

备齐用物→核对病人姓名并做好解释→用屏风遮挡病人→协助病人脱衣侧卧→铺浴巾→将毛巾手套式缠绕从上往下清洁背部→倒红花酒精按摩（以双手的大小鱼际沿脊柱两侧从上往下做环形按摩，力量由轻到重，再由重到轻，用拇指沿脊柱做环形按摩。

时间约3～5分钟。

）→涂润肤霜→叩背（右手呈背隆掌空状，自上而下，由外向内，以患者不感到疼痛为限）→穿衣→整理床单位协助病人舒适卧位→撤物。

注意事项:

1、按摩由骶尾部开始旋转向上至双肩，再沿脊柱两侧指捏至骶尾部。

2、按摩手法由轻到重，再由重到轻，力度适当，避免造成皮肤损伤。

对瘦弱的病人不能使用叩击法。

3、按摩时应注意病人的反应，骨突部尤其需要按摩。

4、按摩时间一般为3～5分钟。

5、不能直接在裸露的皮肤上叩背。

6、不能在皮肤发红区按摩。

三、床上洗头法

目的：

1、促进头皮血液循环。

2、除去污垢和头屑，使病人头发清洁,舒适,美观,预防头虱及头皮感染.

用物准备：

1、治疗车，洗头器，水壶内盛40～45摄氏度的温水，水桶。

2、治疗盘内置小橡胶单，大毛巾，中毛巾，眼罩或纱布，安全别针，棉球2个，纸袋，洗发液，梳子，小镜子，必要时备吹风机。

操作流程：

1、携用物至床旁，向病人解释，移开床旁桌椅，根据季节关闭门窗。

2、置小橡胶单,大毛巾于枕上，松开病人衣领向内返折,将中毛巾围于颈部,以安全别针固定。

3、协助病人仰卧，头移至床边，移枕于肩下，屈膝，使病人安全，舒适。

将洗头器垫于病人后颈部，头部置于槽中，开口朝外，接污水桶。

4、用棉球塞两耳，用眼罩或纱布遮盖双眼，先用温水洗头发，再均匀涂上洗发液，反复揉搓后用温水冲洗至干净为止。

5、洗发毕，用毛巾包住头发，取出耳内棉球，取下眼罩，协助病人恢复舒适卧位。

6、擦干病人面部，将头发梳理整齐，吹干。

7、整理用物及床单位。

注意事项：

1、洗发时随时观察病情变化，如有异常变化应停止操作。

体质衰弱的病人不宜洗发。

2、注意室温，水温，及时擦干头发，防止病人受凉。

3、防止水流入耳内，眼内，避免沾湿衣服及床单。

四、床上擦浴法

目的：

1、保持皮肤清洁，使病人舒适。

2、促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，预防皮肤感染和褥疮等并发症的发生。

3、观察病人的一般情况，满足其身心需要。

用物准备：

1、治疗车上置面盆2个、水桶，并准备适量温水。

2、治疗盘内置毛巾2条、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、50％乙醇、碘（安尔碘）、棉签。

3、必要时备便盆、爽身粉、清洁衣裤、被服、屏风。

操作方法及程序：

1、治疗车至病人床旁，将用物放在便于操作处。

向病人解释，以取得合作。

2、调节室温为24℃±2℃,水温40~45℃,用屏风遮挡病人,放平床尾、床头支架，按需要给予便盆

3、取一个面盆放在床旁椅上，倒入温水2/3盆。

4、擦洗步骤：

（1）以浴巾围在病人颈下，用湿毛巾擦洗眼部，由内眦到外眦，然后擦拭脸、颈部、耳后。

（2）为病人脱下上衣，在擦洗部位下面铺上浴巾，按顺序擦洗上肢、胸腹部。

协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背、臀部。

护士洗手后，为病人换上清洁上衣。

病人平卧，脱下裤子，擦洗下肢，泡脚。

更换面盆、水及毛巾后擦洗会阴，为病人换上清洁裤子。

5、擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边擦干边按摩。

6、擦洗毕，可在骨突处用50％乙醇做按摩。

7、整理床单位，清理用物，记录。

注意事项：

1、擦洗过程中，如病人出现寒战、面色苍白等病情变化，应立即停止擦洗，给予适当处理。

2、擦洗时要保护病人自尊，动作敏捷、轻柔，减少翻动次数和暴露，防止受凉。

3、操作中注意节力。

五、会阴冲洗法

目的：

1、保持病人局部清洁，预防尿路感染。

2、去除分泌物及异味，使病人舒适。

3、促进会阴部伤口愈合。

用物准备：

1、治疗盘内放弯盘，治疗碗内置肥皂水棉球数个及持物钳、纱布、橡胶布、尿垫。

2、冲洗壶内盛38温水，并备好便器。

3、治疗车。

操作方法及程序：

1、携用物至病人床旁，向病人解释，用屏风遮挡病人。

2、病人取仰卧位，双腿屈曲分开。

将尿垫垫于臀下，脱裤至膝部，以被单盖病人腹部。

3、便器放于病人臀下，弯盘和治疗碗置于两腿之间，持持物钳夹肥皂水棉球，擦洗阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门，由外向内，自上而下，每个棉球限用一次，将污棉球放于弯盘内。

4、用清水冲洗，方法同上。

5、擦干，顺序由内向外，由上向下。

6、撤去用物，协助病人穿好裤子。

7、整理床铺，记录。

注意事项

1遮挡好病人，注意保暖。

2避免浸湿被服。

六、冰袋、冰囊使用法

目的：

降温，局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。

用物准备：

冰袋或冰囊及布套、冰块和盆。

操作方法及程序：

1了解病情，检查冰袋、冰囊有无破损。

2将打碎的冰块放入盆中，用水冲去棱角后装入冰袋或冰囊内约2/3满，排净空气，加紧袋口，擦干倒提检查有无漏水，然后套上布套。

3将用物携至床旁，向病人解释，以取得合作，将冰袋置于所需部位，高热降温时，冰袋置于前额、头顶部或体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等。

观察局部皮肤情况，严格执行交接班制度。

4冰袋、冰囊使用结束，将水倒净，清洁后倒挂，晾干后吹风，旋紧塞子备用。

注意事项：

1、注意随时观察冰袋、冰囊有无漏水，布套湿后应立即更换。

冰融化后，应及时更换。

2、如病人局部皮肤苍白、青紫或有麻木感，需立即停止使用。

3、用时间一般为10－30min或遵医嘱执行。

4、冰袋压力不易过大，以免影响血液循环。

5、如用以降温，冰袋使用后30min需测体温，并做好记录。

6、禁用部位为枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底处。

七、冰枕、冰帽使用法

目的：

用于头部降温，防止脑水肿，并可降低脑组织的代谢，减少其需要量，提高脑组织对缺氧的脑受性

用物准备：

冰帽或冰枕及布套、冰块和盆、木缒、冰槽、不脱脂棉、肛表、凡士林油纱布。

操作方法及程序：

1、了解病情，检查冰帽、冰枕有无破损。

2、将打碎的冰块放入盆中，用水冲去棱角后装入冰帽或冰槽内约2/3满，排净空气，夹紧帽口，擦干倒提检查无漏水，然后套上布套。

3、将用物携至床旁，向病人解释，以取得合作。

将棉球塞于外耳道，油纱布遮盖双眼，冰帽戴在病人头部。

观察局部皮肤情况，严格执行交接班制度。

4、使用结束，撤去塞耳棉球、遮眼油纱布。

5、将水倒净，清洁后倒挂，晾干后吹气，系紧带子备用。

注意事项：

1、注意随时观察冰帽、冰枕有无漏水，布套湿后应立即更换。

冰融化后，应及时更换。

2、如病人局部皮肤苍白、青紫或有麻木感，须立即停止使用。

3、如用以降温，冰帽使用后30分需测体温，并做好记录。

如为防止脑水肿应对体温进行监测，体温维持在33℃，不能低于30℃。

八、冰毯使用法

目的：

高热病人的降温

用物准备：

降温毯、稳压电源。

操作方法及程序：

1将贮水槽内加满蒸馏水。

2接通电源及传感器。

3选择并调节降温毯预制温度。

4接通电源，打开降温毯开关，进入工作状态。

5检查降温毯工作状态正常后，将降温毯面上覆盖一中单及床垫，并置于病人身下。

6关机时先关闭总电源开关，后拔下传感器插头。

7撤下降温毯，按规定进行消毒。

注意事项:

1开机30分后，应检查降温毯贮水槽的水温是否在设定范围，并检查毯面温度。

2护士要经常观察降温毯工作情况，如出现报警或异常情况，应立即撤下降温毯。

3每班护士接班时，要检查病人背部皮肤情况，以防冻疮，必要时予以理疗，以改善局部血液循环。

4定期清洁降温毯。

九、病人翻身侧卧法

目的:

1协助不能起床的病人更换卧位，增进舒适。

2减轻病人局部组织受压，防止褥疮发生。

3减轻并发症，如坠积机性肺炎等。

4适应治疗护理的需要。

操作方法及程序

1、一人协助病人翻身法

病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。

（1）先将病人两下肢移向护士一侧的床缘，再将病人肩部外移。

（2）一手扶肩，一手扶膝，轻轻将病人推向对侧，使病人背向护士。

（3）按侧卧位法，用枕头将病人背部和肢体垫好，使病人舒适安全。

2、两人协助病人翻身法

（1）病人仰卧，两手放于腹部（对躁动病人注意适当约束双手），两腿屈曲。

（2）护士两人站在床的同一侧，一人托住病人颈，肩及腰部，另一人托住病人臂部和腘窝，两人同时将病人抬起移向自己

（3）分别扶托肩腰臀和膝部轻推病人转向对侧。

（4）按侧卧位法，用枕头将病人背部和肢体垫好，使病人舒适安全。

注意事项：

1、协助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。

2、移动体位后，须用软枕垫好，以维持舒适位置。

3、两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。

4、根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间，做好交班。

较大的病人，翻身以后应将患处放于适当的位置，防止受压。

十、输液泵使用法

[目的]

控制输液的滴速，按需要提供病人所需要的输液量。

[用物准备]

1微量输液泵用物微量输液泵、泵用注射器或普通注射器、基础消毒盘、药液。

2静脉输液泵用物输液泵、泵管、基础消毒盘、液体。

[操作方法及程序]

1微量输液泵

（1）洗手、戴口罩。

（2）配制药液，用注射器吸准备好,注明药液名称和药物浓度。

（3）连接注射器与输液泵泵管，排尽空气。

（4）将注射器安装在输液泵上。

（5）连接电源，打开泵开关。

（6）携用物到病人床旁，核对床号和姓名。

（7）根据医嘱要求，设定输液液量和速度.

（8）连结输液泵及常规输液管.

（9）整理用物,做好记录.

2静脉输液泵

（1）洗手、戴口罩

（2）检查泵管的完整性、有效期.

（3）按输液法连接液体与泵管,将输液泵管充满液体,排尽气体.

（4）将输液泵管安装在输液泵上.

（5）携用物至病人床旁,核对床号、姓名.

（6）打开输液泵的开关,遵照医嘱设定输液量、速度及所需其它参数.

（7）将输液泵与常规输液器连接,并固定妥当.

（8）整理用物,做好记录.

[注意事项]

1经常巡视,注意输液泵的工作是否正常,及时发现和处理输液泵的故障.

2严密观察液体输入情况,防止空气栓塞的发生.

3应规范使用输液泵,做好输液泵的维护和保养.

十一动脉血标本采集法

[目的]

1动脉血气分析

2采血做细菌培养

[用物准备]

基础消毒盘,0.5ml肝素（125U）,5ml注射器、橡胶塞各1个（或血气针），无菌纱布。

[操作方法及程序]

1．查对床号、姓名等。

2、向病人解释，以取得合作。

3、先抽取少量肝素湿润注射器后排尽。

4、选取穿刺动脉，常用穿刺部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。

5、消毒皮肤，术者消毒示、中指，以两指固定动脉，持注射器在两指间垂直或与动脉走向成40度角刺入，抽取需要血量。

6、按压穿刺点，加压止血5~10min,另一手拔出针头后，迅速刺入橡胶塞内，以隔绝空气，立即送检。

7、整理用物。

[注意事项]

1、消毒面积应较静脉穿刺大，严格无菌操作，预防感染。

2、穿刺部位应压迫止血至不出血为止。

3、若饮热水、洗澡、运动，需休息30min后再取血，避免影响结果。

4、做血气分析时注射器内勿有空气。

5、有出血倾向者慎用。

十二、双囊三腔管的操作配合

[目的]

应用于食管、胃底静脉曲张破裂病人的压迫止血。

[用物准备]

双囊三腔管、止血钳3把、无菌手套、弯盘1个、治疗碗1个、注射器（5ml、20ml、50ml各1支）、纱布、液状石蜡、棉签、线绳、蝶形胶布、垫巾、0.5kg重物1个、滑轮牵引固定架、血压计等。

[操作方法及配合]

1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。

2．操作前检查胃囊、食囊充分气情况，如有无漏气和充气气囊有无偏移，检查合格后抽尽气囊气体。

3．协助病人取侧卧位，颌下垫一垫巾，用棉签清洁鼻腔。

4．用液状石腊润滑双囊三腔管前端和双气囊。

5．操作方法见＜内科临床操作规范＞。

6．插管成功后自胃管抽尽胃液后，将胃囊注气200ml~300ml，测量压力50~70mmHg，拉紧后用蝶形胶布将管固定在病人面部，协助病人平卧后，用线绳将双囊三腔管通过滑轮支架和重物牵拉至床尾。

7．双腔三囊管固定后，严密监测生命体征和抽吸胃液，医生酌情将食囊充盈，一般注气80ml~120ml，压力30~40mmHg。

8．压管期间，每2小时1次抽吸胃管，每4小时1次测量气囊压力，并严密监测生命体征，并做好记录。

9、出血停止后，遵医嘱放松牵引或放去气囊气体，继续观察，无继续出血后由医生决定拔管时间。

10．拔管前，将气囊内余气抽净，给病人口服液状石腊20~30ml，慢慢拔出双囊三腔管。

[注意事项]

1．使用双囊三腔管前应检查管和囊的质量，橡胶老化或充盈的气囊形状偏移不成球形着不宜使用。

2．压管期间注意观察病人鼻子部位双囊三腔管的刻度，一般成人置管深度为55-65cm,但一般进口管上标记的刻度自胃囊部位开始，则病人鼻子部位刻度应为40-50cm。

因此，插管前务必检查双囊三腔管上的刻度标记，并记录好插管深度。

3．气囊压迫期间必须密切观察脉搏，呼吸，血压的变化，胃囊充气不足，漏气或牵拉过大，会出现双囊三腔管向外滑脱，气囊压迫咽喉部，会导致病人呼吸困难甚至窒息，应紧急处理。

十三、三向瓣膜式PICC导管置入数

[目的]

用于5d以上的中、长期输液治疗和（或）静脉输注刺激性药物如化疗药物、高渗性药物，粘稠性液体以保护病人外周静脉，减轻痛苦。

[用物准备]

1、物品准备基础治疗盘1套、无菌穿刺包一个、无菌手套1副、外周插入中心导管（PICC）导管一套、无菌治疗巾1包、10ml注射器1支、20ml注射器2支、无菌透明贴膜、垫巾1块、止血带1根、胶贴1包、胶布1卷、卷尺1个。

2、药品准备生理盐水100ml.

[操作方法及程序]

1．洗手戴口罩戴圆帽，推车至病人床旁，查对床号姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。

2．常选择贵要静脉，肘正中静脉，头静脉用以输注液体。

3．病人预防穿刺侧手臂与身体成90度角，测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第3肋间。

4．在治疗车上铺无菌治疗巾，打开PICC套件，注射器，带无菌手套，抽取生理盐水，在病人手臂下铺无菌治疗巾。

5．将注射器连接到导管支撑导丝的路厄孔头，预冲导管连接器，肝素帽并连接穿刺针，排气，备用。

6．用碘伏，乙醇各3次对皮肤进行消毒，待干2min.范围是穿刺点上下各10cm（直径20cm）,两侧到臂缘。

7．扎止血带，打开无菌穿刺包，术者戴无菌手套，铺孔巾。

静脉穿刺见回血后，保持针芯位置，向前推进插管鞘，松开止血带，轻压入点处血管的上方以止血，从插管鞘内撤出穿刺针。

8．以左手固定插管鞘，右手将导管插入插管鞘，缓慢、匀速地推进导管。

当导管头部到达病人肩部时，嘱病人将头向穿刺侧转90度并低头（用下颌贴近肩部，以避免将导管误插至颈静脉）。

当插入预测长度后，从静脉内撤出插管鞘，在穿刺点的远程轻压住静脉以保持导管的位置，缓慢地将支撑导丝撤出。

9．保留体外5cm导管，同时使用无菌剪，以90度角剪断导管，并检查导管断端是否平整。

10．将减压套筒上的沟槽与连接器的翼形部分的倒钩对齐锁定。

11．用注射器抽吸至有回血，在用20ml生理盐水以脉冲方式冲管，正压封管，最后连接肝素帽。

12.将导管出皮肤处逆血管方向盘绕一流畅的S弯，在穿刺点处垫以纱布，其上用透明贴膜固定。

透明贴膜覆盖到连接器的翼形部分的一半，然后用胶布以蝶形交叉固定连接器和肝素帽。

13．整理用物。

14．拍胸片确定导管位置。

[注意事项]

1．严格无菌操作，防止穿刺部位感染。

2．操作中保持病人穿刺侧手臂与身体成90度角。

3．当导管在推进过程中遇有阻力时，可冲一些生理盐水，使导管末端漂浮起来，易于推进，禁止用暴力。

4．术后24h内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1或2次。

5．定期检查导管位置，导管头部定位，流通性能及固定情况。

6．每周用生理盐水10ml冲管，并以脉冲方式进行，在注射最后0.5ml时，边推活塞边撤注射器，以达正压封管。

在使用和维护导管的过程中，请勿使用小于10ml的注射器.

7.当导管发生阻塞时，可试用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推进血管。

8．病人置入PICC导管侧手臂不提重物、不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。

9．治疗间歇期每7d对PICC导管进行冲洗，更换贴膜、肝素帽等，不要遗忘。

10．嘱病人注意针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出。

如有异常应及时联系医生。

十四、轴线翻身法

[目的]

1．协助脊椎损伤和脊椎手术后病人在床上翻身。

2．保持脊椎平直，预防脊椎再损伤。

3．预防褥疮，改善病人的舒适感。

[用物准备]

大单、翻身枕。

[操作方法及程序]

1．向病人解释翻身目的。

2．移去枕头，送开被尾。

3．两位操作者站于病人同侧，将病人平移至操作者同侧床旁。

4．一操作者将双手分别置于肩、腰部，另一操作者将双手分别置于腰、臀部，使躯干保持在水平位，翻转至侧卧位。

5．将一翻身枕放于背部支持身体，另一翻身枕放于两膝盖呈自然弯曲状。

6．整理好病人床单位，注意保暖。

[注意事项]

1．翻转病人时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度。

2．如果病人是颈椎手术或颈椎损伤时，应有一名护理人员负责支托病人的头部、颈部，保持颈椎平直。

3翻身时注意保护病人，防止坠床。

十五、约束带的使用

[目的]

1．控制病人危险行为的发生（如自杀、自伤、极度兴奋行为、有明显攻击行为），避免病人伤害他人或自伤。

2．意识障碍，瞻妄躁动病人防止坠床。

3．对治疗、护理不合作的病人保证治疗得以实施。

[用物准备]

约束带2-4条。

[操作方法及程序]

1．向病人解释使用约束带的目的，尽量争取病人的配合。

2．根据病人的情况选择约束部位。

常用约束部位为腕、踝关节。

3．用准备好的约束带从中间绕转，在对折成双套结。

4.必要时套结处可用病人衣袖或棉垫包裹，将套结套在约束部位并拉紧，松紧适度，以能放进1或2横指为宜，以免影响血液循环，再打一个结使手脚不易脱出。

将约束带固定于床上。

［注意事项］

1.约束病人要非常谨慎，符合约束病人的适应症。

使用时必须得到主管医生、护士长或主班护士的同意方可执行。

2.正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人安全而采取得必要手段，不论病人是否接受约束，使用前都应耐心向病人解释清楚。

3.保护性约束属制动措施，故使用时间不易过长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束。

需较长时间约束着应定时更换约束肢体或每2h动肢体1次。

4.约束只能作为保护病人安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚病人的手段。

5.约束时，病人平卧，四肢舒展，卧位舒适。

约束带的打结处及约束带的另一端不得让病人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或下肢，以免病人解开套结发生意外。

6.做好被约束病人的生活护理，保证入量，协助病人大小便，保持床单位的清洁干燥。

经常检查约束部位的血液循环情况及约束带的松紧程度，并及时调整。

7.约束带的使用一定要在护士的监视之下，并保证被约束的病人不受其它的病人伤害，更应防止病人挣脱约束带而发生危险。

8．做好记录，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，解除约束的时间，执行人等，并交班。

十六、除颤术

[目的]

纠正室性心律失常,终止室颤。

[用物准备]

除颤仪、导电糊、除颤电极片。

[操作方法及程序]

1．除颤前必要时遵医嘱给予药物,以提高室颤阈值。

2．检查及调试除颤器。

3．病人平卧于硬床板。

4．除颤电极板及病人的胸部均匀涂抹电糊，打开除颤器电源并设置到异步位置，调节除颤器能量至所需读数并开始充电。

5．将一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一个电极板放在左乳头的左下方，用较大压力尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻，保证除颤的效果。

6．充电至所需能量后两手同时按压放电开关，一般首次能量给予200J，若除颤无效可重复电击，并提高电击的能量，最大能量可增至360J。

两次除颤之间充电约需10S，应利用此时间继续A、B、C，遵医嘱给予复苏药物及药液。

[注意事项]

1.如室颤为细颤,除颤前可遵医嘱给予肾上腺素,使之转为粗颤再行电除颤。

2．电击时任何人不得接触病人及病床，以免触电。

3进行心电图标波监视，观测生命体征及肢体活动情况。