护士变更执业注册申请.docx
《护士变更执业注册申请.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护士变更执业注册申请.docx（12页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
护士变更执业注册申请
护士变更执业注册申请
示范文本
护士变更执业注册
一、申请材料：
（一）外省转入：
（外省的老证请在外省换过新证再来变更）
1、申请人身份证明复印件；
2、《护士变更注册申请审核表》；
3、原护士执业证书原件；
（二）省内变更（新证）：
1、《护士变更注册申请审核表》；
2、护士执业证书原件；
3、身份证原件交复印件；
（三）省内变更（老证）
1、《护士职业注册申请审核表》（要求各项填写完整，照片不得使用大头贴等非证件照）；
《护士变更注册申请审核表》；
2、护士执业证书正副本原件；
3、身份证验原件交复印件；
4、《江苏省护士注册健康体检表》；
5、单位聘用证明；
6、《护士注册材料审核表》。
二、收费标准：
不收费。
三、法律依据：
《护士条例》第九条：
护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。
收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。
护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。
四、受理条件：
护士执业变更。
五、办事程序：
申请
资料审查（2天）
合不
合
格格
核准
书面通知
资料补正
上报
六、服务指南：
（一）服务承诺：
自受理起30个工作日内办结；
（二）受理时间：
上午9:
00--11：
30，下午1：
00--5：
00（节假日除外）；
（三）受理地点：
运河东路388号，市行政服务中心二楼卫生局窗口，电话：
81009916。
（四）申报资料具体表式见附件。
附件一
护士变更注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请护士变更注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士变更注册申请审核表
填报日期：
年月日
1．申请人情况
姓名
性别
民族
出生日期
年月日
国籍
身份证号
毕业学校
所学专业
学制
学历
学位
健康状况
毕业时间
年月日
护士执业证书编号
专业学习经历
2．申请人原工作单位情况
原工作单位名称
单位行政区划
省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）
邮政编码
工作科室
技术职称
工作类别
职务
工作时间
年月日至年月日
3．申请人拟工作单位情况
拟工作单位名称
单位行政区划
省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）
邮政编码
拟工作科室
技术职称
拟工作类别
职务
4．申请人签名
5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写）
工作单位意见：
同意□不同意□
单位法定代表（授权者）签字
单位盖章
填写日期年月日
6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）
工作单位意见：
同意□不同意□
单位法定代表（授权者）签字
单位盖章
填写日期年月日
7．注册机关意见（由注册机关填写）
准予变更注册□不准予变更注册□
不准予变更注册理由：
注册机关盖章
填写日期年月日
附件二
护士执业注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：
年月日
1．申请人情况
姓名
性别
民族
出生日期
年月日
国籍
身份证号
通过护士执业资格考试时间
年
考试成绩
毕业学校
所学专业
学位
学历
毕业时间
年月日
学制
健康状况
专业学习经历
2．拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称
单位登记号
行政区划
省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）
邮政编码
单位电话
3．是否首次注册
是□否□
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
现技术职称
现工作科室
职务
工作类别
参加工作时间
年月日
工作经历
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）
工作单位意见：
同意□不同意□
单位法定代表（授权者）签字
单位盖章
填写日期年月日
7．注册机关意见（由注册机关填写）
准予注册□护士执业证书编号：
不准予注册□不准予注册理由：
注册机关盖章
填写日期年月日
附件三
江苏省护士执业注册健康体检表
姓名
性别
出生年月
半年内免冠
1寸照片
身份证号码
联系电话
工作单位（毕业院校）
请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。
（在每一项后面打√）
精神病有□无□癫痫病有□无□
癔症有□无□严重的神经官能症有□无□
吸食、注射毒品史有□无□严重的心脏病、心肌病有□无□
慢性肾炎有□无□尿毒症有□无□
传染性疾病有□无□影响肢体活动的神经系统疾病有□无□
内
科
血压
/mmHg
心脏
医师意见
签字
呼吸系统
腹部器官
神经系统
其他
外
科
身高
cm
体重
Kg
医师意见
签字
皮肤
颈部
脊柱
四肢关节
肛门生殖器
其他
眼
科
裸眼视力
右
矫正视力
右
色觉功能
医师意见
签字
左
左
眼底
其他
耳
鼻
喉
科
听力
左耳米右耳米
医师意见
签字
唇腭
嗅觉
耳鼻咽喉
其他
心电图检查
医师签名：
胸部X线检查
医师签名：
腹部超声检查
医师签名：
化验单粘贴处
（必查项目：
血常规、肝功能、肾功能）
体检医院公章
主检医师签字：
年月日
附件四
护士执业注册材料审核表
姓名
性别
出生年月
学历
工作单位
健康状况
县（市、区）卫生行政部门审核意见
印章
审核人签字：
年月日
市级卫生行政部门审核意见
印章
审核人签字：
年月日
备注
升级会员 