外科学胸心外博士科学学位培养方案Word格式文档下载.docx

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外语（英语）72学时3.0学分

2、必选课至少2门至少2.0学分

生命科学理论课程一门，至少1.0学分，由导师与研究生根据研究方向，从以下几门课程中选择：

细胞生物学研究进展18学时1.0学分

分子生物学研究进展18学时1.0学分

免疫学研究进展18学时1.0学分

实验技术课程或专业基础课程一门，至少1.0学分，由导师与研究生根据研究方向，从以下几门课程中选择：

细胞生物学讲座18学时1.0学分

临床免疫学18学时1.0学分

实验动物学（理论）25学时1.0学分

实验动物学—动物实验基本技术16学时1.0学分

SPSSforWindows在医学统计中的应用54学时2.5学分

细胞和分子免疫学18学时1.0学分

生物力学概论36学时2.0学分

临床心血管病学32学时1.5学分

临床心血管病学进展32学时1.5学分

3、选修课不做要求

六、临床工作要求

轮转科室:

（根据课题需要选择相关科室）

胸外科:

麻醉（3周，包括体外循环、监护）放射诊断科（3周，包括CT、核磁、核医学）、呼吸内科（3周，包括肺功能室）、心脏内科（3周，包括超声心动图室、导管室、心电图室）心外科（3个月，重点掌握心内解剖结构）

心外科:

麻醉科（3周，掌握心脏外科手术全麻气管插管、深静脉穿刺等基本技术）、体外循环科（3周，掌握常见心脏手术体外循环装置预充、管道连接、传记流量调节等基本技术）、超声心动室（3周，掌握常用心脏超生检查切面和相应部位病变基本技术）、心电图（3周，掌握常见心律失常和心肌缺血心电图变化特点）、导管室（2周，掌握冠脉造影基本体位投影、起搏器常规技术和阅片基础）、核磁共振（2周，掌握核磁检查心脏优势和基本技术）、心内科（2个月，掌握心脏病基本药物治疗、冠脉介入指征流程、起搏器指征和流程）

血管外科:

麻醉科（2周，掌握心脏外科手术全麻气管插管、深静脉穿刺等基本技术）、体外循环科（2周，掌握常见心脏手术体外循环装置预充、管道连接、循环流量调节等基本技术）、血管检查室（2.5月，掌握无创血管检查的基本原理和方法）、血管外科（2.5月，血管外科常见疾病的诊断和治疗，血管介入和手术的基本操作）

具体要求：

1、胸外科

临床结合科研课题的需要，了解胸外科常见病,如：

自发性气胸、纵膈肿瘤、典型肺癌、食管癌、结核脓胸、支气管扩张、胸外伤血胸的诊断、术前术后的处理及手术治疗的方法等。

2、心外科

了解常见先天性心脏病,如:

动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄及法乐氏四联症等和风湿性心脏病,如:

二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉狭窄及关闭不全的术前术后处理及手术操作技术。

3、血管外科

了解血管外科病,如：

静脉曲张术、动脉硬化闭塞症、动脉瘤等疾病的诊断和术前术后的处理及手术治疗的方法等。

七、学位论文要求

八、学位评定与授予

九、培养方式与要求

十、主要参考书刊：

1．孟旭.现代成人心脏外科二尖瓣修复理念.北京：

北京出版社.2005.

2．孟旭.心脏外科围手术期处理手册.北京：

人民军医出版社.1998.

3．吴阶平.黄家驷外科学.北京：

人民卫生出版社.2000.

4．孙衍庆.现代胸心外科学.北京：

人民军医出版社.2000.

5．Kirklin/Barrat-Boyes.CardiacSurgery.3rdEdition.Philadelphia.PA:

ChurchillLivingstone.2003.

6．顾恺时.顾恺时胸心外科手术学.上海：

上海科学技术出版社.第三版.

7．陈如坤.临床胸心外科学.北京：

人民军医出版社.2003.

8．廖崇先.实用心肺移植学.福建：

福建科学技术出版社.2003.

9．Rutherford.vascularsurgery.北京：

人民卫生出版社.2002.

10．冯友贤.血管外科学.上海：

上海科技出版社.1992.

外科学（胸心外）博士专业学位培养方案

同前，略。

胸部肿瘤的病因和发病机理、胸部人工器官的研究；

动脉硬化闭塞症的手术和介入治疗；

腹主动脉瘤的腔内治疗；

布加氏综合征的手术和介入治疗；

深静脉血栓形成治疗的循证医学研究；

无创血管检查的应用。

五、课程学习要求

研究生课程学习实行学分制，专业学位博士生课程学习学分要求为6.0学分。

1、公共必修课共3.0学分

外语（英语）72学时3.0学分

分子生物学研究进展18学时1.0学分

临床心血管病学进展32学时1.5学分

胸腹解剖学29学时1.5学分

3、选修课一门1.0学分

（从选课表中选择）

六、临床训练要求

（一）本阶段理论及临床能力训练的总要求如下：

理论要求掌握胸心血管外科常见疾病和一些疑难、复杂疾病的病因、发病学，诊断及常用手术与非手术治疗原则，围手术期处理、手术操作和术后并发症的早期发现与防治等。

熟悉本专业中某些方面的世界研究前沿的情况。

深入了解外科学及本专业的新知识、新技术的发展及应用。

临床能力训练要求：

1.心外科要独立完成心内直视继发性房间隔缺损修补术2一5例，动脉导管结扎切断术2－5例。

并在上级医师指导下，担任（完成）简单的瓣膜置换术、心内直视室间隔缺损补片修补术各2－5例。

2．胸外科要独立完成简单肺叶切除术5-10例，下段食管癌切除术2－5例。

在上级医师指导下完成简单纵隔肿瘤、贲门肿瘤切除术各5－10冽。

要掌握纤支镜、胸腔镜的操作技术，了解纤维胃镜及纵隔镜的使用方法。

3.血管外科要完成30例无创血管检查，能对结果作出准确的分析判断，能独立完成5-10例大隐静脉高位结扎剥脱术、取栓术、血管造影术，并在上级医师指导下完成人工血管转流、动脉内膜剥脱术、扩张支架术5-10例。

4．参加大型手术不少于20例。

临床能力训练的时间安排:

专科训练科室（根据课题需要选择）:

1年

胸外科:

麻醉、放射诊断、呼吸内科、心内科、心外科

麻醉、体外循环科、超声心动室、心电图、导管室、核磁共振、心内科

血管外科：

麻醉、体外循环科、血管检查室、胸外科、心外科、普外科、轮转

住院总医师（6个月）

在科室主任的领导下，接受上级医师指导，学会独立管理病人，对新病人和危重病人及时检查与处理，熟练地掌握胸心外科常见疾病的诊断治疗，能独立处理胸心外科急症，胜任会诊并具有临床教学能力,掌握一定的常见外科基本操作技术。

协助主治医师指导住院医师及进修医师，认真执行各项医疗规章制度，做好病房医疗和教学管理工作。

（二）具体要求及安排如下：

胸外科

临床训练：

12个月，麻醉（包括体外循环、监护）.放射诊断科（包括CT、核磁、核医学）、呼吸内科（包括肺功能室）、心脏内科（包括超声心动图室、导管室、心电图室）心外科（重点掌握心内解剖结构）轮转的基础上掌握胸外科常见疾病,临床要求掌握胸外科常见病,如自发性气胸、纵膈肿瘤、典型肺癌、食管癌、结核脓胸、支气管扩张、胸外伤血胸的诊断、术前术后的处理及手术治疗的方法等,能对临床较疑难疾病,如:

不典型的肺癌、食道癌等进行诊断和鉴别诊断,能做肺大疱结扎术、膈肿瘤切除术、肺叶切除、食管下段癌切除、弓下吻合、胸膜剥脱术、肺叶切除术等胸外科手术30-40例。

结合科研课题的需要，不断提高理论和实际操作水平。

并有管理病房、处理急诊、胜任会诊等能力。

胜任总住院医师工作半年以上，达到初年主治医师的水平。

心外科

临床训练:

临床工作12个月，其中导管室、超声心动室、麻醉、体外循环科轮转1-2周（具体视个人经验而定），心内科2个月，心外科临床12个月，在此基础上掌握心外科常见疾病,如:

二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉狭窄及关闭不全的术前术后处理及手术操作技术,能够对较疑难疾病,如:

马凡氏综合症、主动脉夹层动脉瘤等能进行诊断及鉴别诊断并能作相应的术前术后处理,要求做心外科体外循环手术至少50例;

具有全面管理病房、处理急诊、胜任会诊及临床教学的能力,胜任总住院医师工作半年以上，达到初年主治医师的水平。

血管外科

临床训练：

12个月，包括麻醉、体外循环科、血管检查室、胸外科、心外科、普外科、血管外科轮转的基础上掌握各种血管检查仪器PVR、PPG等的常规使用，完成30例（硕士20例）血管检查。

熟悉和掌握普外科常见疾病的处理原则。

参加普外科中、大型手术10-20台，如：

胃癌根治术，结肠癌切除术，直肠癌切除术，胆囊切除术，胆囊切除+胆总管探查术，乳癌根治术，胃大部切除术，甲状腺大部切除术，双侧甲状腺次全切除术，脾切除术等。

熟悉和掌握血管外科常见疾病的术前准备和术后处理，参加腹主动脉瘤切除人工血管置换术、主髂（股动脉）、人工血管、自体静脉转流术、各种血管导管造影介入术。

完成大隐静脉高位结扎剥脱术、各种取栓术、截肢术、动脉内膜剥脱术、血管造影术20-30台等。

（三）考核（见总则）

十、主要参考书刊

1、孟旭.现代成人心脏外科二尖瓣修复理念.北京：

2、孟旭.心脏外科围手术期处理手册.北京：

3、吴阶平.黄家驷外科学.北京：

4、孙衍庆.现代胸心外科学.北京：

5、Kirklin/Barrat-Boyes.CardiacSurgery.3rdEdition.Philadelphia.PA:

6、顾恺时.顾恺时胸心外科手术学.上海：

7、陈如坤.临床胸心外科学.北京：

8、廖崇先.实用心肺移植学.福建：

9、Rutherford.vascularsurgery.北京：

10、冯友贤.血管外科学.上海：

外科学（胸心外）硕士科学学位培养方案

见总则。

研究生课程学习实行学分制，科学学位硕士生课程学习学分要求为18.0学分。

1、公共必修课共7.5学分

外语（英语）72学时4.0学分

自然辩证法54学时2.0学分

科学社会主义36学时1.5学分

2、必选课至少4门至少6.5学分

医学科研中的统计学方法65学时3.0学分

医学科研方法学（科学型）36学时1.5学分

临床免疫学18学时1.0学分

实验动物学—动物实验基本技术16学时1.0学分

实用动物细胞培养技术54学时2.5学分

组织学实验技术18学时1.0学分

组织化学和免疫组织化学54学时2.5学分

心血管病理生理学18学时1.0学分

医学免疫学实验技术30学时1.5学分

医学实验数据处理方法32学时1.5学分

3、选修课4.0学分

（从选课表中选择）

选修课为本专业不同研究方向的硕士生所选修的课程，由导师根据研究方向和研究生具体情况在培养计划中注明。

六、临床工作要求

结合课题进行临床工作，时间半年。

目的：

熟悉常见胸心血管外科疾病的临床表现、诊断、治疗和常见的检测技术。

结合课题研究，通过临床相关科室的实践工作，了解胸心血管外科常见病和多发病，如风湿性瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、肺癌、食道癌、纵膈肿瘤、动脉硬化闭塞症、动脉瘤的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、危重病人抢救、临床教学技能等。

1.孟旭.现代成人心脏外科二尖瓣修复理念.北京：

2.孟旭.心脏外科围手术期处理手册.北京：

3.吴阶平.黄家驷外科学.北京：

4.孙衍庆.现代胸心外科学.北京：

5.Kirklin/Barrat-Boyes.CardiacSurgery.3rdEdition.Philadelphia.PA:

6.顾恺时.顾恺时胸心外科手术学.上海：

7.陈如坤.临床胸心外科学.北京：

8.廖崇先.实用心肺移植学.福建科学技术出版社.2003.

9.Rutherford.vascularsurgery.北京：

10.冯友贤.血管外科学.上海：

外科学（胸心外）硕士专业学位培养方案

研究生课程学习实行学分制，专业学位硕士生课程学习学分要求为15.0。

1、公共必修课共6.5学分

外语（英语）72学时3.0学分

科学社会主义36学时1.5学分

自然辩证法54学时2.0学分

2、必选课至少4门至少6.5学分

医学科研方法学（专业型）36学时1.5学分

实验技术课程或专业基础课程至少2门，至少2.0学分，由导师与研究生根据研究方向，从以下几门课程中选择：

组织学实验技术18学时1.0学分

心血管病理生理学18学时1.0学分

生物化与分子生物学实验原理32学时1.5学分

基础病理学36学时2.0学分

医疗行为中的法律问题18学时1.0学分

全科医学导论54学时2.5学分

3、选修课：

至少2.0学分

六、临床训练要求

本专业理论和临床能力训练的总要求如下：

（一）理论知识

1．掌握

（1）胸、心脏、血管外科基本理论知识。

（2）胸、心、血管外科各种常见病的发病机理、临床诊断方法及处理原则。

（3）胸、心脏、血管外伤的病理生理改变及紧急处理方法。

（4）循环、呼吸监测基本理论及仪器操作。

（5）胸、心、血管外科急诊的诊断和处理原则。

（6）胸、心、血管手术后并发症机理、诊断和处理原则。

2．了解

（l）复杂先心病或瓣膜病、冠心病外科手术治疗所存在的问题。

（2）动脉瘤和动脉夹层的腔内治疗

（2）国内外胸、心、血管外科的进展和技术。

（二）临床技能

1．能够独立处理胸心血管外科门急诊、病房的多发病和常见病。

2．正确阅读心电图、超声心动图、胸部X线片和CT、MRI片，DSA,MRA、CTA片。

3．掌握

（1）胸、心、血管外科手术前后处理、合并症处理及创伤抢救。

（2）纤支镜和食管镜检查操作。

（3）心包穿刺、胸腔穿刺等基本诊疗技术。

（4）血管介入基本技术

4．熟悉心脏体外循环术后常见并发症的诊断及处理。

5．了解心导管检查在心脏外科的应用。

6.参加食管癌、贲门癌根治术、全肺切除术、纵隔肿物切除术、肺叶切除术、食管癌三切口胃食管颈部吻合术、肺部肿瘤局部楔形切除术、胸壁肿瘤切除术等手术操作。

7.在上级医师指导下能完成简单心脏体外循环手术和非体外循环手术；

参加复

杂心脏外科手术，了解其手术指征、步骤及存在的问题。

8.熟悉血管手术后常见并发症的诊断及处理。

9.参加腹主动脉瘤切除人工血管置换术、主髂（股动脉）、股腘人工血管、自体静脉转流术、腋腋人工血管转流、腋股人工血管转流、颈动脉内膜剥脱术、布加氏综合征，各种血管导管造影介入术。

10.在上级医师指导下能完成简单血管手术：

大隐静脉剥脱术、动脉取栓动脉造影等

11．要求完成的工作：

（1）书写正规合格病历不少于20份。

（2）担任下列手术术者：

胸腔闭式引流术10例，胸壁病灶清除术和胸壁肿瘤切除

术10例。

大隐静脉剥脱术5-10例，动脉取栓5-10例

（3）在上级医师指导下担任下列手术第一助手或术者：

简单的肺叶切除术2一5

例，心内直视继发性房间隔缺损伤补术2－5例，动脉导管未闭结扎或切断术2一5例。

主髂（股动脉）或股腘人工血管转流2－5例、自体静脉转流术2－5例、颈动脉内膜剥脱术2－5例

（4）参加大、中型手术不少于20例。

（三）具体要求

1、二级学科及相关科室轮转：

1.5年

普外科三个月

血管外科三个月

胸外科或心外科三至六个月

相关科室六个月（麻醉、放射诊断、超声心动、导管与造影、心内科、呼吸内科、消化内科）根据导师的安排，从以上的科室中进行选择，进行临床能力训练。

转科要求：

普外科要求掌握常见普外疾病的诊断和治疗，独立完成阑尾炎、疝气、甲状腺等手术2-5例，参与普外科中、大型手术10-20台，如：

胃癌根治术，结肠癌切除术，胆囊切除+胆总管探查术，乳癌根治术，胃大部切除术，甲状腺大部切除术等。

血管外科要求熟悉和掌握血管外科常见疾病的术前准备和术后处理，参加腹主动脉瘤切除人工血管置换术、主髂（股动脉）、人工血管、自体静脉转流术、各种血管导管造影介入术。

完成大隐静脉高位结扎剥脱术、各种取栓术、截肢术、动脉内膜剥脱术、血管造影术10-20台。

心外科要求掌握心外科常见疾病,如:

马凡氏综合症、主动脉夹层动脉瘤等能进行诊断及鉴别诊断并能作相应的术前术后处理,要求做心外科体外循环手术至少20例。

胸外科要求掌握胸外科常见病,如自发性气胸、纵膈肿瘤、典型肺癌、食管癌、结核脓胸、支气管扩张、胸外伤血胸的诊断、术前术后的处理及手术治疗的方法等,参与膈肿瘤切除术、肺叶切除、食管下段癌切除、弓下吻合、胸膜剥脱术、肺叶切除术等胸外科手术10-20例。

麻醉科掌握全麻气管插管的基本操作，呼吸机参数的调整；

放射诊断能对胸片、MRI、CT,DSA、MRA、CTA等进行正确阅读。

超声心动图室：

正确分析超声心动图图像；

导管室：

掌握心导管的基本操作，及各种心导管血管造影的图像；

心内科：

掌握心内科常见病的诊断和治疗。

呼吸内科：

掌握呼吸系统常见病的诊断和治疗，以及纤支镜的检查；

消化内科：

掌握消化系统常见病的诊断和治疗。

2、本专业临床能力训练一年：

根据导师的研究方向，选择相应的科室。

1）胸外科:

培养方式以临床研究工作为主，要求掌握胸外科常见病,如自发性气胸、纵膈肿瘤、典型肺癌、食管癌、结核脓胸、支气管扩张、胸外伤血胸等的诊断,术前术后的处理及手术治疗的方法,能对临床较疑难疾病,如不典型的肺癌、食道癌等进行诊断和鉴别诊断,做肺大疱结扎术等胸外科手术20-30例。

结合科研课题的需要，继续学习相关课程，提高理论和实际操作水平,有管理病房、处理急诊、胜任会诊的临床能力,达到高年住院医师的水平。

2）心外科:

在导管室、超声心动室