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新肾内科题库

52内科:

肾脏B1解释0.9~0.4

下述临床表现符合哪种诊断:

A.急性肾小管坏死

B.肾后性少尿

C.急性间质性肾炎

D.肾前性氮质血症

E.尿潴留

1.少尿一天,导尿时20ml,B超双肾均正常.Scr6mg/dl,BUN30mg/dl,尿钠40mEq/L

2.腹泻两天,少尿一天,导尿时20ml,Scr3mg/dl,BUN80mg/dl,尿钠10mEq/L

3.排尿迟缓5年,少尿一天,B超双肾盂积水,Scr6mg/dl,BUN80mg/dl1A2D3B

53内科:

肾脏A1解释0.9~0.4

远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下述因素之一有关（答案只有一个）:

A.肾小管Na+转运异常

B.肾小管K+重吸收障碍

C.肾小管碳酸酐酶活性下降

D.肾小管Clˉ分泌减少

E.肾小管Ca++重吸收减少C

54内科:

肾脏B1问题解决0.9~0.4

下述疾病选用何种治疗:

A.大剂量甲基强的松龙（MP）冲击+环磷酰胺（CTX）冲击+血浆置换

B.强的松1mg/kg/d+CTX0.78qodiv

C.强的松1mg/kg/d

D.强的松30mg/d+环孢A4-7mg/kg/d

E.抗菌素2周+卧床休息+对症处理

1.急进性肾小球肾炎（A）

2.感染后急性肾小球肾炎（E）

3.微小病变性肾病综合征（C）

4.膜性肾炎（B）1A2E3C4B

55内科:

肾脏A1问题解决0.9~0.4

76岁,男性患者.患INDDM25年,两年前发生肾病综合征,两个月来病情加重,恶心,呕吐,纳差,口中异味感加重,并出现夜间轻度呼吸困难,每日尿量1000-1500ml,查体BP200/90mmHg,Scr8.6mg/dl,BUN110mg/dl,Hb6.8mg/dl,空腹血糖168mg/dl,血气分析示Hco3ˉ16mEq/L,ABE8.6mEq/L,PH7.34,

首选的治疗方案是:

A.血液滤过

B.CAVH（持续性床旁静脉血液滤过）

C.CAPD（持续性不卧床性腹膜透析）

D.同种异体肾移植

E.血液灌注C

56内科:

肾脏B1解释0.9~0.4

下列疾病的病理特点是:

A.肾小球囊上皮大量细胞新月体形成

B.肾小球增大,肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增殖C.光镜下肾小球基本正常,C.光镜下肾小球基本正常,免疫荧光阴性

D.肾小球玻璃样变,部分肾单位代偿性肥大

E.肾小球弥漫性增殖伴新月体形成

1.感染后急性肾小球肾炎

2.原发性肾小球肾病

3.急进性肾小球肾炎

4.慢性肾小球肾炎1B2C3A4D

57内科:

肾脏A1解释0.9~0.4

影响肾病综合征预后的主要因素为:

A.高脂血症+感染+镜下血尿+一过性肾功能不全

B.高脂血症+感染+持续性蛋白尿+水肿

C.持续性高血压+合并肾小管酸中毒+镜下血尿+水肿

D.持续性高血压+高脂血症+镜下血尿+水肿

E.持续性高血压+持续性蛋白尿+高脂血症+一过性肾功能不全E

58内科:

肾脏A1解释≥0.9

患者,男,68岁,因高血压25年、乏力、纳差5+月入院.入院后一周发生间歇双下肢不自主运动.查体:

BP180/110mmHg,皮肤少许出血点,心界向左扩大。

实验室检查:

血Hb78g/L,BUN80mg/dl,Scr12.5mg/dl,Ca7.8mg/dl,P9.5mg/dl,血K+6.2mmol/L,Na+135mmol/L,Cl114mmol/L该患者下肢不自主运动的最可能原因是:

A.脑血管意外

B.帕金森氏病

C.高钾血症

D.低钙血症

E.尿毒症性肌震颤E

59内科:

肾脏A1解释0.9~0.4

患者,男性,56岁,因糖尿病10年,乏力、纳差2月、恶心一周来院就诊。

当时查尿蛋白（+）,糖（+）,空腹血糖152mg/dl,血肌酐2.0mg/dl,血气分析示:

HCO3-18mol/l,Pco230mmHg,Po295mmHg,BE-6.8mmol/L,PH7.355,血清K+5.6mmol/l,Na+140mmol/l,CL112mmol/l该患者酸中毒的类型可能是:

A.乳酸性酸中毒

B.酮症性酸中毒

C.尿毒症性酸中毒

D.肾小管性酸中毒

E.呼吸性酸中毒D

60内科:

肾脏A1回忆≥0.9

急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是:

A.缺铁

B.促红细胞生成素减少

C.水钠潴留,血液稀释

D.骨髓受抑制

E.红细胞寿命缩短C

61内科:

肾脏A1回忆≥0.9

肾病综合征最主要的病理生理改变是:

A.高度浮肿

B.高血压

C.高脂血征

D.大量蛋白尿

E.低蛋白血症E

62内科:

肾脏B1问题解决<0.4

A.远端型肾小管酸中毒（RTA）

B.近端型RTA

C.IV型RTA

D.尿毒症性酸中毒

E.酮症酸中毒

上述各种代谢性酸中毒的表现应当是:

1.血PH7.353,血HCO3ˉ16mmol/L,Scr2.1mg/dl,血K+3.0mmol/L,FEHCO3ˉ15%,血糖104mg/dl,V-BPco235mmHg

2.血PH7.344,血HCO3ˉ14mmol/L,Scr1.8mg/dl,血K+3.8mmol/L,血糖355mg/dl,FEHCO3ˉ1.5%,V-BPco230mmHg

3.血PH7.325,血HCO3ˉ12mmol/L,Scr8.8mg/dl,血K+5.5mmol/L,血糖140mg/dl,FEHCO3ˉ5.5%,V-BPco223mmHg1B,2E,3D634.血PH7.362,血HCO3ˉ18mmol/L,Scr3.6mg/dl,血K+5.8mmol/L,FEHCO3ˉ6.5%,V-BPCO218mmHg,血糖120mg/dl。

5.血PH7.365,血HCO3ˉ17mmol/L,Scr2.5mg/dl,血K+2.8mmol/L,FEHCO3ˉ1.2%,V-BPCO215mmHg,血糖135mg/dl。

4C,5A

64内科:

肾脏A1解释0.9~0.4

男性,40岁,发热流涕三天,继以恶心、呕吐、少尿、乏力,血压21.3/13.3Kpa（160/100mmHg）,血红蛋白7克/dl,血肌酐707.2mmol/L（8mg/dl）,尿素氮57mmol/L（100mg/dl）血浆总蛋白4.8克/dl,双肾B超双肾长轴约8cm,本例最可能诊断为:

A.急进型肾炎

B.急性肾功能衰竭

C.急性肾炎

D.慢性肾功能衰竭急性加剧

E.脱水引起氮质血症D

65内科;肾脏A1回忆≥0.9

男性,28岁,蛋白尿检查血肌酐水平为1.1mg/dl,尿量24小时为620ml,尿肌酐水平为205mg/dl,下述肌酐清除率的结果,何者为正确:

A.80ml/min

B.95ml/min

C.136ml/min

D.142ml/min

E.146ml/minA

66内科:

肾脏A1回忆≥0.9

下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标:

A.高钾血症

B.少尿

C.尿钠>20mmol/L

D.血尿素氮突然增高

E.血肌酐突然增高E

67内科:

肾脏A1回忆≥0.9

长期血液透析病人的主要死亡原因是:

A.消化道出血

B.心血管合并症

C.神经系统合并症

D.透析骨病

E.感染B

68内科:

肾脏A1问题解决0.9~0.4

患者,男性,26岁.一个月以前低热37.3℃-37.6℃左右,伴关节肿痛.近半月来,双下肢水肿,眼睑水肿,来院就诊.查体:

心肺（-）,腹部有轻微抵抗,轻度压痛及跳痛,腹水征（±）,双下肢可凹性水肿.实验室检查:

尿Pr>500mg/dl,24.°尿蛋白定量6g,A/G1.8/2.2（g/dl）,Scr3.4mg/dl,BUN60mg/dl,B超双肾增大,为明确诊断患者需进一部检查,应首选

A.反复测定内生肌酐清除率

B.腹腔穿刺

C.经皮肾活检

D.骨髓穿刺

E.静脉肾盂造影

诊断学考题

1.少尿是指：

（答案：

c）

a.24小时尿量少于1500毫升；

b.24小时尿量少于500毫升；

c.24小时尿量少于400毫升；

d.24小时尿量少于100毫升；

e.24小时尿量少于50毫升；

2．下列哪些情况可能引发急性肾功能衰竭？

（答案：

a,c）

a.严重腹泻；

b.一侧输尿管完全梗阻；

c.急进性肾炎；

d.急性膀胱炎；

e.一侧肾盂癌；

3．以下哪项指标提示肾小球损害可能性大？

（答案：

c）

a.尿量减少；

b.尿频、尿急、尿痛；

c.尿沉渣镜检显示异常红细胞占80％以上；

d.24小时尿蛋白定量1.5g，小分子型；

e.尿糖阳性；

4．下列哪项指标不能反映肾小球滤过功能？

（答案：

a）

a.尿渗透压；

b.血肌酐水平；

c.内生肌酐清除率；

d.血尿素氮水平;

e.肾血流图＋GFR；

5．关于蛋白尿，以下哪项描述不对？

（答案b）

a.蛋白尿可以是生理性的；

b.出现病理性蛋白尿即表示肾小球滤过膜受损；

c.肾小球性蛋白尿常以大、中分子蛋白为主；

d.肾小管性蛋白尿则以小分子蛋白为主；

e.当血中某些异常小分子蛋白浓度过高时，也可出现蛋白尿；

6.尿频、尿急、尿痛最常见于：

（答案e）

a.重度蛋白尿；

b.血尿；

c.肾盂结石；

d.慢性肾炎；

e.泌尿系感染；

7．对蛋白尿患者应进一步：

（答案e）

a.询问病史；

b.详细的体格检查；

c.测定24小时尿蛋白排泄量；

d.作尿圆盘电泳；

e.以上均有必要；

内科学考题

1．下列哪些情况可能引发急性肾功能衰竭？

（答案：

a,c）

a.严重腹泻；

b.一侧输尿管完全梗阻；

c.急进性肾炎；

d.急性膀胱炎；

e.一侧肾盂癌；

2．关于蛋白尿，以下哪项描述不对？

（答案b）

a.蛋白尿可以是生理性的；

b.出现病理性蛋白尿即表示肾小球滤过膜受损；

c.肾小球性蛋白尿常以大、中分子蛋白为主；

f.肾小管性蛋白尿则以小分子蛋白为主；

g.当血中某些异常小分子蛋白浓度过高时，也可出现蛋白尿；

3．对于慢性肾炎引起的肾病综合征、高度浮肿病人，下列哪项治疗措施不正确？

a.适当限制液体入量；（答案：

c）

b.使用利尿剂；

c.静脉输注白蛋白，以提高血浆白蛋白水平；

d.应用糖皮质激素；

e.常需使用免疫抑制剂;

4．肾病综合征患者可出现：

（答案：

e）

a.低钙血症；

b.尿糖阳性；

c.下肢静脉血栓形成；

d.急性肾功能衰竭；

e.以上均可；

5．对尿毒症患者，下列哪项治疗效果不好？

（答案：

a）

a.低蛋白饮食，并补充必需氨基酸；

b.补充碱性药物以纠正酸中毒；

c.使用促红细胞生成素纠正贫血；

d.腹膜透析或血液透析；

e.肾移植；

6．根据下列哪项指标有助于确诊泌尿系感染？

（答案d）

a.尿频、尿急、尿痛；

b.白细胞尿；

c.发热、腰痛；

d.清洁中段尿培养细菌计数³105/ml;

e.清洁中段尿培养细菌计数³103/ml;

99.7肾内科考题

肾病综合征

1、下述疾病选用何种治疗:

A.大剂量甲基强的松龙（MP）冲击+环磷酰胺（CTX）冲击+血浆置换

B.强的松1mg/kg/d+CTX0.78qodiv

C.强的松1mg/kg/d

D.强的松30mg/d+环孢A4-7mg/kg/d

E.抗菌素2周+卧床休息+对症处理

1.急进性肾小球肾炎（）

2.感染后急性肾小球肾炎（）

3.微小病变型肾病综合征（）

4.膜性肾病（）答案：

1A2E3C4B

2、影响肾病综合征预后的主要因素有:

A.高脂血症+感染+镜下血尿+一过性肾功能不全

B.高脂血症+感染+持续性蛋白尿+水肿

C.持续性高血压+合并肾小管酸中毒+镜下血尿+水肿

D.持续性高血压+高脂血症+镜下血尿+水肿

E.持续性高血压+持续性蛋白尿+高脂血症+一过性肾功能不全答案：

E

3、肾病综合征最主要的病理生理改变是:

A.高度浮肿

B.高血压

C.高脂血征

D.大量蛋白尿

E.低蛋白血症答案：

E

4．肾病综合征患者可出现：

A.低钙血症；

B.尿糖阳性；

C.下肢静脉血栓形成；

D.急性肾功能衰竭；

E.以上均可；答案：

E

5．对于原发性肾病综合征、高度浮肿病人，下列哪项治疗措施不正确？

A.适当限制液体入量；

B.使用利尿剂；

C.静脉输注白蛋白，以提高血浆白蛋白水平；

D.应用糖皮质激素；

E.常需使用免疫抑制剂;答案：

c

6、肾病综合征患者饮食中蛋白质摄入量应为：

A.1.5g/kg/d

B.1.0g/kg/d

C.0.8g/kg/d

D.0.5g/kg/d答案：

b

7、对于肾病综合征特发的急性肾功能衰竭，应采取哪些治疗措施？

a.大剂量激素冲击

b.大剂量免疫抑制剂冲击

c.静脉使用速尿

d.静脉输注白蛋白答案：

c,d

8、哪种病理类型的原发性肾病综合症最常出现深静脉血栓形成？

a.系膜增殖性肾小球肾炎

b.微小病变型肾病

c.局灶节段性硬化

d.膜性肾病

e.系膜－毛细血管性肾炎答案：

d

9、关于原发性膜性肾病，下面哪项叙述不正确？

a.常见于中老年人

b.常表现为肾病综合症

c.血尿、高血压相对少见

d.可有自发缓解，不必使用足量激素或免疫抑制剂

e.可形成深静脉血栓答案：

e

10、肾病综合征低蛋白血症的产生是由于：

a.尿中丢失大量蛋白

b.肝脏白蛋白合成能力下降

c.肠道粘膜水肿，蛋白吸收减少

d.肾小管蛋白分解增加答案：

d

11、肾病综合征特发的急性肾功能衰竭的发生机制是：

a.有效血容量减少

b.肾静脉血栓形成

c.大量蛋白管型

d.肾间质水肿答案：

b

12、反复复发的微小病变型肾病综合征，可选用哪种治疗方案？

a.长程足量激素治疗

b.大剂量环磷酰胺冲击

c.环孢素A

d.足量激素+环孢素A答案：

c

肾小球疾病的诊断和治疗

1．关于蛋白尿，以下哪项描述不对？

a.蛋白尿可以是生理性的；

b.出现病理性蛋白尿即表示肾小球滤过膜受损；

c.肾小球性蛋白尿常以大、中分子蛋白为主；

d.肾小管性蛋白尿则以小分子蛋白为主；

e.当血中某些异常小分子蛋白浓度过高时，也可出现蛋白尿；答案b

2、少尿是指：

a.24小时尿量少于1500毫升；

b.24小时尿量少于500毫升；

c.24小时尿量少于400毫升；

d.24小时尿量少于100毫升；

e.24小时尿量少于50毫升；答案：

c

3．以下哪项指标提示肾小球损害可能性大？

a.尿量减少；

b.尿频、尿急、尿痛；

c.尿沉渣镜检显示异常红细胞占80％以上；

d.24小时尿蛋白定量1.5g，小分子型；

e.尿糖阳性；答案：

c

4．下列哪项指标不能反映肾小球滤过功能？

a.尿渗透压；

b.血肌酐水平；

c.内生肌酐清除率；

d.血尿素氮水平;

e.肾血流图＋GFR；答案：

a

5、下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标:

A.高钾血症

B.少尿

C.尿钠>20mmol/L

D.血尿素氮突然增高

E.血肌酐突然增高E

6、肾性高血压患者使用利尿剂减轻水负荷后血压进一步升高，提示其高血压的产生机制可

能主要是：

a.水钠潴留

b.肾素－血管紧张素－醛固酮系统活性升高

c.体内扩张血管的物质活性下降

d.以上均是答案：

b,c

7、慢性肾炎治疗的目的在于：

a.延缓肾功能进行性恶化

b.使用激素和免疫抑制剂使血尿、蛋白尿完全消失

c.改善症状

d.防止严重并发症答案：

b

8、对慢性肾炎患者，延缓肾功能进行性恶化的措施包括：

a.控制高血压

b.减少血尿

c.减少蛋白尿

d.慎用或禁用肾毒性药物答案：

b

9、高血压是肾脏疾病常见的临床表现，特别是慢性肾衰患者，其高血压的发生率可达：

a.30％

b.50％

c.50－70％

d.80%以上答案：

d

10、关于急性链球菌感染后肾炎的治疗，以下哪项措施不恰当？

a.急性期应卧床休息

b.可使用降压、利尿等对症治疗

c.根据尿蛋白量的多少，常规给以适量的糖皮质激素

d.必要时可透析支持答案：

c

泌尿系感染

1、下列哪项指标有助于确诊泌尿系感染？

a.尿频、尿急、尿痛

b.白细胞尿

c.发热、腰痛

d.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml

e.清洁中段尿培养细菌计数≥103/ml答案：

d

2、引起泌尿系感染的致病菌多种多样，其中

a.非复杂性尿路感染的致病菌主要为肠道杆菌，特别是大肠杆菌

b.复杂性尿路感染或院内感染则可由类链球菌或绿脓杆菌引起

c.败血症引起的泌尿系感染多见于表皮葡萄球菌感染

d.以上描述均正确答案：

a,b

3、在泌尿系感染的组织损伤过程中，可有以下机制参与：

a.病原菌的直接作用

b.体液免疫

c.细胞免疫

d.以上均有答案：

d

4、下列哪种情况易发生泌尿系感染？

a.慢性肾小球肾炎

b.多囊肾

c.前列腺肥大

d.留置尿管

e.以上均是答案：

e

5、慢性肾盂肾炎病人常出现：

a.一侧肾脏缩小

b.大量蛋白尿

c.尿渗透压下降

d.肾盂肾盏变形、缩窄答案：

a,c,d

6、关于泌尿系感染抗菌素用药原则，以下哪项不恰当？

a.选用敏感的抗生素

b.根据感染的部位、程度，可口服或静脉使用抗菌素

c.必要时可联合使用抗菌素

d.避免使用肾毒性药物答案：

d

7、以下哪一项有助于诊断上泌尿系感染？

a.严重的尿路刺激征

b.恶心、呕吐

c.白细胞管型

d.大量血尿、白细胞尿

e.异型红细胞尿答案：

c

肾功能衰竭诊断程序

1、诊断肾衰的思路大致有几方面（几个步骤）？

a.

b.

c.

d.

e.

2、肾功能检查正常值：

a.GFR（菊粉清除率）：

b.Ccr（肌肝清除率）：

c.血清肌肝：

男性

女性

3、急性肾小管坏死与肾前性肾衰（肾前性氮质血症）的主要区别有：

（至少写出3条）

a．

b.

c.

d.

4、慢性肾衰分为以下四个阶段：

.Ⅰ------期：

Ccrml/min,Scrmg

Ⅱ-----期：

Ccrml/min,Scrmg

Ⅲ-----期：

Ccrml/min,Scrmg

IV-----期：

Ccrml/min,Scrmg

5、为鉴别急性肾衰与慢性肾衰，常需作以下几方面检查（至少写出3条）

a.

b.

c.

d.

6、急性肾衰患者最主要的死亡原因是：

a.高钠血症

b.低钾血症

c.高钾血症

d.消化道出血

e.急性左心衰

f.急性感染答案：

c,e

7、肾衰病人病情危重时，治疗上首先应解决的问题是：

a.明确诊断

b.找出病因

c.支持治疗

d.控制急性并发症

e.纠正氮质血症

f.恢复肾功能答案：

d

8、在下列各项中，支持急性肾衰、否定慢性肾衰的有：

a.双肾体积增大

b.大量蛋白尿

c.肉眼血尿

d.肾图示双肾图均呈梗阻型

e.尿内细胞管型

f.指甲肌肝水平正常答案：

a,d,f

肾功能衰竭

1.正常肾脏可以有下列哪项生理功能？

答案：

ABC

A.合成胰岛素

B.排泄水、代谢产物

C.合成促红素

D.消化功能

2.下列哪项是慢性肾功能衰竭替代治疗的指征之一?

答案：

AB

A.血肌酐>8mg/dl

B.血尿素氮>80mg/dl

C.尿量<1000ml/天

D.浮肿

3.血液透析中溶质清除的主要机理是扩散:

答案：

A

A.是B.不是

4.血液滤过的主要机理是对流:

答案：

A

A.是B.不是

5.肾脏替代治疗包括下列哪几种方式?

答案：

ABC

A.血液透析B.腹膜透析C.血液滤过D.输血

6.下列哪项不是慢性肾衰替代治疗的指征:

答案：

CD

A.尿毒症脑病

B.严重的高钾血症

C.浮肿

D.肾性贫血

7.下列哪种情况经血液透析治疗后能得以改善:

答案：

C

A.高钾血症

B.急性左心衰

C.肾性贫血

D.代谢性酸中毒

8.CAPD的意思是:

持续性非卧床腹膜透析答案：

A

A.对B.不对

9.CVVH的意思是:

持续性静脉-静脉血液透析答案：

B

A.对B.不对

10.血液透析较腹膜透析具有显著的优越性,实在无法血透的病人才考虑腹膜透析.答案：

B

A.对B.不对