志愿者医疗急救常识培训资料文档格式.docx
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3、说清伤病员发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急救措施（如服过什么药、有无止血等）。
4、讲清伤病员最突出、最典型的发病表现（如：
吐血、呕吐、头痛胸痛、昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。
5、讲清伤病员对什么药物过敏，过去得过什么病以及最近的服药情况。
6、如果是较大的意外事故，伤亡人数多，应报告事故原因、伤员数量和大概伤情，以便120指挥中心启动应急预案，派出相应的急救站和急救车辆与人员。
7、讲明呼救目的。
如果伤病员不能行走而身边无人能抬者，可要求随车派出担架员。
8、要约定候车、迎接伤病员的具体地点，并随时用电话或手机与120指挥中心联系。
9、若要自行选择就诊医院或医保定点医院，也应提前说明，120指挥中心将尊重病人意愿调度相应急救站。
10、在不需要紧急医疗救援情况下，不要拔打120电话；
成人特别要注意引导小孩不要打骚扰电话或报假警，以免影响正常的医疗急救。
三、徒手心肺复苏术（CPR）
心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸方法。
是最基本、最常见的急救技术。
（一）操作方法：
1、抢救前，施救者首先要确保现场安全，确定病人呼吸、脉搏确实停止，然后再施行救助。
2、施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上，然后自己的两腿自然分开，与肩同宽，跪于病人肩与腰之间的一侧。
3、人工呼吸方法:
一手捏住病人鼻翼两侧，另一手食指与中指抬起患者下颌，深吸一口气，用口包住病人的口吹入，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔呼气。
依此反复进行。
成人病人每分钟14~16次，儿童每分钟20次。
同时要注意观察病人的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。
4、胸外心脏按压：
让病人的头、胸部处于同一水平面，最好躺在坚硬的地面上。
抢救者左手掌根部放在病人的胸骨中下半部（两乳头连线中点），右手掌重叠放在左手背上。
手臂伸直，肩关节垂直于胸骨上方，以髋关节为支点，利用肩和背的力量垂直下压胸腔4~5厘米（儿童3厘米，婴儿2厘米），然后放松。
放松时掌根不要离开病人胸腔。
挤压要平稳、有规则、不间断，也不能冲击猛压。
下压与放松的时间应大致相等。
频率为成人每分钟80~100次，儿童每分钟100次，婴儿每分钟120次。
（二）专家提示：
1、心跳骤停后立即进行心肺复苏法。
2、实施心肺复苏法时，应将病人仰卧在平地或硬板上。
3、胸外按压与人工呼吸之比为30：
2，儿童15：
2。
四、常见外伤的止血、包扎、固定、搬运
（一）、包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。
操作方法：
1.加压包扎止血法：
适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。
用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。
2.加垫屈肢上血法：
如上肢、小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。
如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：
如前臂或小腿出血，可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。
3.止血带止血法：
材料取弹性的橡皮管、橡皮带。
上肢结扎于上臂上三分之一处。
下肢结扎于大腿的中部。
结扎时应先将伤肢抬高，书部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。
要标明扎止血带时间，每四十分钟放松一次。
注意事项：
1.如伤处有骨折时，须另加夹板固定。
伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。
2.用止血带止血，一定要扎紧。
如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。
（二）、骨折固定法
伤肢的及时固定，可减轻疼痛，避免造成对神经、血管的损伤。
固定材料可就地取材，使用木板、树枝等，如无物无用，可将受伤的上肢固定于胸壁，下肢固定于健侧。
1.有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定骨折。
如有休克，同时进行抢救。
2.对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动患者。
3.固定力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上下两个关节。
4.上肢固定时，肢体要弯着绑屈肘状。
下肢固定时，肢体要伸直绑。
（三）、搬运法伤病员在脱离现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。
正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。
搬运方法：
1.徒手搬运：
a．单人搬运：
由一个人进行搬运。
常见的有扶持法、抱持法、背法。
b．双人搬运法：
椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。
2.器械搬运法：
将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。
在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。
3.危重伤病员的搬运：
a．脊柱损伤：
硬担架，3－4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。
b．颅脑损伤：
半卧位或侧卧位。
c．胸部伤：
半卧位或坐位。
d．腹部伤：
仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。
e．呼吸困难病人：
坐位。
最好用折叠担架（或椅）搬运。
f．昏迷病人：
平卧，头转向一侧或侧卧位。
g．休克病人：
平卧位，不用枕头，脚抬高。
五、食物中毒的处理
食物中毒是由吃了被污染的食物而引起的。
一旦有人出现上吐、下泻、腹痛等食物中毒症状时，千万不要惊慌失措，应冷静地分析发病的原因，针对引起中毒的食物以及吃下去的时间长短，及时采取如下三点应急措施：
1．催吐：
如果进食的时间在1~2小时前，可使用催吐的方法。
立即取食盐20克，加开水200亳升，冷却后一次喝下。
如果无效，可多喝几次，迅速促使呕吐。
亦可用鲜生姜100克，捣碎取汁用200毫升温水冲服。
2．导泻：
如果病人进食受污染的食物时间已超过2～3小时，但精神仍较好，则可服用泻药，促使受污染的食物尽快排出体外。
一般用大黄30克一次煎服，老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服。
体质较好的老年人，也可采用番泻叶15克，一次煎服或用开水冲服，也能达到导泻的目的。
3．解毒：
如果是因吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。
此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。
若是误食了变质的防腐剂或饮料，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。
如果经上述急救，症状未见好转或中毒较重者，应尽快送医院治疗。
在治疗过程中，要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张；
病人应注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。
六、酒精中毒的处理
急性酒精中毒患者在饮酒后，最初表现为兴奋。
醉酒后很多人会表现为话多、舌头不灵、吐字不清、脸发热发麻、恶心、呕吐、头晕、看、听和触觉减退、站不稳、走路蹒跚等。
严重者会出现嗜睡、昏迷不醒或休克、频繁抽搐、呼吸浅慢甚至停止呼吸、心率减慢甚至心跳停止、心搏无力、血压下降等。
对于轻度中毒者，首先要制止病人继续饮酒；
其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果解酒；
也可以用刺激咽喉的办法（如用筷子等）引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来（对于已出现昏睡的患者不宜用此方法）；
然后安排病人卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；
观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。
如果患者卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。
七、鱼刺刺伤喉部的处理
吃鱼时，不慎将鱼刺卡在喉咙里，也会引起很多麻烦，甚至会引起严重的后果。
1．急救措施：
较小的鱼刺，有时随着吞咽，自然就可滑下去了。
如果感觉刺痛，可用手电筒照亮口咽部，用小勺将舌背压低。
仔细检查咽峡部，主要是喉咽的入口两边，因为这是鱼刺最容易卡住的地方，如果发现刺不大，扎得不深，就可用长镊子夹出。
对较小的细刺，也可用食醋含漱，效果也较为理想。
2．注意事项：
较大的或扎得较深的鱼刺，无论怎样作吞咽动作，疼痛不减，喉咙的入口两边及四周如果均不见鱼刺，就应去医院治疗。
当鱼刺卡在嗓子里时，千万不能让患者囫囵吞咽大块馒头、烙饼等食物。
虽然有时这样做可以把鱼刺除掉，但有时这样不恰当的处理，不仅没把鱼刺除掉，反而使其刺得更深，更不宜取出，严重时感染发炎就更麻烦了。
如果大口咽饭鱼刺仍不掉时，自己就不要再动手。
有时鱼刺已掉，但还遗留有刺的感觉，所以要等待观察一下，如果仍感到不适，一定要到医院请医生诊治。
这也是鱼刺刺伤时最恰当的处理方法。
鱼刺刺着喉头的说法并不正确，多数是鱼刺刺在舌根或咽喉的入口处。
八、烫伤、电击伤的处理
（一）烫伤
烫伤事故常见于日常生活中。
如能及时采取救助措施，可有效减缓伤害程度。
1、烫伤后，要迅速除去热源，离开现场，在第一时间用清水冲洗伤口10分钟以上。
如烫伤较轻无伤口，可用烫伤药膏或牙膏涂在患处。
2、保护和暴露创面，对粘在创面的衣物等，应先用冷水降温后，再慢慢地除去。
3、当遇到严重烫伤病人时，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。
应用敷料（如清洁的布料等）遮盖伤处，立即送往医院救治。
（二）电击伤
发生触电时，最重要的抢救措施是迅速切断电源，尽快将受伤者与电源隔离。
对触电者的急救应分秒必争，若发现心跳呼吸已停，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压等复苏措施，除少数确实已证明被电死者外，一般抢救维持时间不得少于60—90分钟。
如果抢救者体力不支，可轮换人操作，直到使触电者恢复呼吸心跳，或确诊已无生还希望时为止。
发生呼吸心跳停止的病人，病情都很危重，这时应一面进行抢救，一面紧急联系把病人送就近医院作进一步治疗。
在转送医院的途中，抢救工作不能中断。
九、晕厥的应急处理
晕厥又叫昏厥、昏倒，常因大脑暂时缺血、缺氧而引起，有短暂性意识丧失。
无论哪种晕厥，发病多突然开始，有头晕、心慌、恶心呕吐、面色苍白、全身无力，意识模糊持续数秒至数分名自然清醒，随之全身疲惫无力，稍后自动恢复，一般无抽筋和尿失禁。
但常有外伤。
急救处理
1、使患者平卧，头偏向一侧，松解衣领。
2、可用手掐压人中、百会、内关、涌泉等穴位。
3、原因不明的晕厥，应很快送医院诊治。
4、当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤。
5、患者意识恢复后，可给少量水或茶。
6、吸入醋，使其苏醒。
十、中老年突发病的紧急处理
中老年人常见的突发病是心脑血管疾病和骨折。
一旦发生，应及时采取入院前的应急措施至关重要。
1、心绞痛：
这是冠心病患者易发生的急症，发病时胸前区呈阵发性疼痛，历时1-5分钟。
一旦发作立即停止任何活动，就地安静休息，并在舌下含服硝酸甘油1片，待症状缓解后就医。
2、急性心肌梗塞：
主要症状是突然在心前区发生持续性剧烈疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安、乏力、甚至昏厥。
症状和后果比心绞痛严重得多。
此时必须让病人安静平卧，不要惊慌失措；
可先服安定片、止痛药，同时呼叫急救车急救。
切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院。
3、心力衰竭：
原有风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病及肺心病的老年人，如果突然出现呼吸困难，应让病人安静休息，半坐位，两足下垂。
如以往曾发生过，对治疗方法比较熟悉，可先按老方法服药，否则不可随意给药。
应尽快送医院救治。
4、中见：
原有心脏病、高血压病的老人突然发生语言不清、口角歪斜、肢体瘫痪、大小便失禁等，很可能是中风。
应让患者立即卧床，不要随便移动病人，并且在送医院的过程中避免震动。
5、骨折：
老年人由于骨质疏松，很容易因跌倒或被物体冲撞而发生骨折。
一旦骨折，千万不要活动已骨折的肢体，可用木板、棍杖等将骨折肢体固定好。
固定物要长出骨折部上下两个关节，之后再送医院。
十一、感冒的防治
感冒分为流行性感冒和普通感冒。
当天气忽冷忽热，人体受冷后抵抗力降低，病毒便乘机而入引发感冒。
感冒的危害除可引起患者出现鼻塞、流涕、头疼、发热、乏力和全身不适症状外，还易造成上呼吸道感染、肺炎、病毒性心肌炎和脑炎等并发症。
1、注意保暖，当心受凉。
2、加强锻炼增加身体抵抗力。
3、要多喝白开水或茶水。
4、补充营养：
多吃水果、蔬菜补充维生素；
多吃蛋类、奶类、瘦肉和各种豆制品，补充蛋白质。
5、少到公共场所活动，以防交叉感染呼吸传染病。
6、房间要经常开窗通风，保持室内空气清新。
7、建议天气寒冷时，身体抵抗力较弱者在外出时戴上口罩。
8、已患感冒者不要对人打喷嚏，外出别忘戴口罩以防传染他人。
9、饭前、便后要洗手。
十二、疲劳综合症的预防
“慢性疲劳综合症”是一种新疾病。
本病临床表现主要为极度疲劳、微热、咽痛、淋巴结肿大、体力低下、思考力下降、注意力不易集中、精神抑郁。
人的疲劳主要反映在人体的三大系统。
一是神经系统的疲劳；
二是心血管系统的疲劳；
三是骨骼肌肉系统的疲劳。
神经系统疲劳分为深度与表层疲劳两种形式。
表层疲劳如失重、头晕、睡眠不好、没有精神。
如果属于比较深层的精神疲劳，即食欲消失、彻夜不眠、烦躁不安等症状，就要用心理的、物理的、化学方面的方法来进行恢复。
心血管系统疲劳症状是心跳杂音，间歇乃至出现心肌炎、胸膜炎等症状，正常的心率间歇节奏被打乱，心率加快。
骨骼肌肉系统疲劳的表现为肌肉酸痛、四肢无力、动作迟缓、速度降低等。
恢复的方法主要有两种，一是物理疗法，二是化学疗法。
物理疗法可采用自我按摩和接受他人的按摩，使用震荡、捶击、打击方法促进人体肌肉放松，桑拿浴、蒸气浴、水流循环按摩和药浴等。
化学疗法是指使用中西药物以帮助恢复身体的疲劳。
慢性疲劳综合症常常是以上三种症状相继出现，从预防保健的观点来看，疲劳即是机体需要休息的信号。
不应消极地理解休息就是睡眠或静坐，要提倡积极的动态的休息，精神愉快开朗，户外活动半小时到一小时。
如出现上述明显疲劳综合症的症状，应及时就医，以免延误治疗。
志愿者培训资料＜义工急救常识＞
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1楼
胸
痛
（一）、定义：
主要由胸部疾病所引起，但也可由其它部位的病变所致。
（二）、原因：
1.
心脏与大血管疾病。
2.
呼吸系统疾病。
3.
纵隔疾病。
4.
胸壁疾病。
5.
其它。
心
绞
定义：
冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
胸痛的特点：
1、
常发生于劳动或情绪激动时。
2、
持续数分钟（3-5分钟）。
阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。
胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。
5、
服用硝酸酯制剂后消失。
现场急救：
休息
消除紧张情绪
硝酸酯类药物的使用
医院就诊
急
性
中
毒
有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病
。
分类：
（根椐毒物的来源和用途分为）
工业性毒物
药物
农药
有毒性植物
病因：
1、职业性中毒
2、生活性中毒
急性中毒的诊断
耐心询问了解与中毒的有关资料
a）
中毒时间，毒物种类，中毒途径，中毒量。
b）
明确有关原发病史及查明中毒前后情况
认真查体，明确与中毒相关体征
生命体征：
血压、呼吸、脉搏、心脏、意识情况。
皮肤粘膜
c）
呼吸功能
d）
心血管功能
e）
脑神经功能
f）
胃肠功能
g）
肾功能衰竭
h）
血液系统功能
i）
瞳孔变化
清除毒物
l
毒气经呼吸道中毒者：
迅速转移现场，在通风处静卧，正确氧疗。
毒物污染皮肤粘膜：
迅速转移现场，脱去污染衣物，清水冲洗头发
指甲皮肤皱纹处
毒物经消化道中毒者：
有恶心呕吐者需头侧位。
严防吸入气管导致窒息。
保存毒物
中毒病人的血、尿、大便、呕吐物注意保存，及时送检鉴定毒物种类。
呼‘120’转医院治疗
暑
中暑是以体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病，常发生在高温和湿度较大环境中
对高温环境的适应能力不足是致病的主要原因
促使中暑的原因
环境温度过高
产热增加
散热障碍
汗腺功能障碍
临床表现：
热痉挛：
高温、剧烈运动、肌肉痉挛、无明显体温升高
热衰竭：
年老体弱者多见。
体液、体钠丢失过多，脱水症明显，体温轻度升高，无神经系统损害表现。
热（日）射病：
致命性急症，高热>
40℃,神志障碍.
将患者转移到通风良好的低温环境。
散热治疗：
脱去衣服，皮肤肌肉按摩，促进散热，全身大血管处置冰袋。
电风扇、空气调节器。
转入医院
预防：
卫生宣传教育
改善劳动及工作环境
服装
恢复期避免室外剧烈活动和长时间暴露阳光下。
电
击
一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，甚至死亡。
人体直接接触电源。
在高压电和超高压电场中。
意外触电
雷击
1、全身表现
轻者：
面色苍白、头痛头晕、心悸。
重者：
神志丧失、心脏呼吸骤停。
2、局部表现
烧伤
3、并发症和后遗症：
24-48小时常出现严重室性心律失常，肺水肿，胃肠道出血，DIC（弥漫性血管内凝血），继发感染等。
治疗（院前）：
立刻切断电源，
心肺复苏
外科问题处理
呼叫120，转入医院
烧
烫
伤
机体接触高热力、化学物质等造成的损伤。
热对人体造成的损伤
电流及电火花造成的损伤
化学物质造成的损伤
放射线造成的损伤
烧烫伤部位：
皮肤组织
呼吸道
口腔、食道
∙2008-7-1717:
40
∙回复
2楼
烧伤面积的估计（医生诊疗的范围）
烧伤深度的估计及烧伤分类（医生诊疗的范围）
现场急救
立即远离热源
冷水冲洗或浸泡创面
强酸烧伤使用5%NaHCO3，强碱烧伤使用弱酸清洗中和，必须用冷水冲洗。
生石灰烧伤：
应先除去体表的石灰后再冲洗。
不要涂抹有颜色的药物
6、
禁用大剂量镇静及止痛药。
昏
迷
是高级神经活动的极度抑制状态，是严重的意识障碍
颅内病变
全身性疾病
临床表现
基本临床症状：
嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷、重度昏迷
急速昏迷的临床特征
颅内疾病昏迷：
脑出血、脑肿瘤、脑外伤、颅内感染
非颅内疾病昏迷：
糖代谢障碍，毒物中毒性脑病，中暑昏迷
现场诊断
一般神经功能评估
一般疾病史
个人史
意识状态评估：
一般行为、意识程度、生命体征
急救措施（院前）
保持呼吸道通畅
保温
保持安静，防止意外损伤
呼叫120送入医院
高
血
压
一、
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是指动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。
二、诊断标准：
我国采用国际统一标准：
收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90
mmHg。
血压水平的定义和分类
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
理想血压
〈120
〈80
正常血压
〈130
〈85
正常高值
130-139
85-89
1级高血压
140-159
90-99
2级高血压
160-179
100-109
3级高血压
≥180
≥110
三.临床表现：
一般表现：
头痛、眩晕、气急、痰多、心悸、耳鸣
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