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C．阳非有余D．阳常有余E．脏气清灵，随拨随应

3．小儿的智能发育包括（）

A．感知发育B.运动发育

C．语言发育D.性格发育E．体格发育

4．下列哪几项属于“三有余、四不足”的小儿生理病理学说；

，（）

A．阳常有余B．阴常不是

C．阴常有余D．肝常有余E．肝常不足

5．小儿囟门迟闭及头围大于正常者，多见于下列哪些疾病。

A．头小畸形B．脑积水

C．脑膜炎D．佝偻病E.脱水

三、填空题

1．《山海经》中所载的是传说中我国最早的儿科医生。

2．最早的儿科专著《颅囟经》，提出婴幼儿体属的观点，论述了小儿脉法及惊、痫等疾病的证治。

3．北宋钱乙的〈《小儿药证直决》归纳小儿的生理病理特点为、、。

对儿科临床有直接指导意义。

4．南宋时一书中明确提出新生儿脐风撮口是由于断脐不慎所致。

5．明代明医万全提出了、、、的“育婴四法”。

6．清代夏禹铸著《幼科铁镜》，认为“”，可从望面色、审苗窍来辨别脏腑的寒热虚实，重视疗法在儿科的应用。

7．清代儿科名家陈复正著《幼幼集成》，倡导诊法。

8．国际上将孕期满28周到出生后7天止，定为。

9．出生后小儿的发育主要包括和两方面。

10．儿的生理特点可概括为、、、。

四、名词解释

1．怀胎十月2．养胎3．纯阳学说4．脏腑娇嫩，形气未充5．稚阴稚阳

五、简答题

何为变蒸学说及其意义。

参考答案

一、单项选择

1．B2．D3．A4．B5．A

67．C8．B9．D10．A

I．2．3．4．5．

1．巫方2．纯阳3．脏腑柔弱易虚易实易寒易热4．《小儿卫生总微论方》

5．预养以培其元胎养以保其真蓐养以防其变鞠养以慎其疾

6．有诸内而形诸外推拿7．指纹8．围产期

9．体格生长智能发育10．生机蓬勃发育迅速脏腑娇嫩形气未充

1．怀胎十月：

胎龄从孕妇未次月经第1天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，故称为“怀胎十月”。

1．养胎：

又称“护胎”、“胎教”，指胎儿在孕育期间，寄生于母体之内，依靠母体的气血供养，因而胎儿的健康成长，依赖于孕母的调摄，故称之为养胎。

3．纯阳学说：

“纯”指小儿先天所禀之元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。

“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。

4．脏腑娇嫩，形气未充：

脏腑即五脏六腑；

娇，指娇弱，不耐攻伐；

嫩，柔嫩。

形指形体结构，即四肢百骸、肌肤筋骨、精血津液等；

气指各种生理功能活动；

充，指充实。

脏腑娇嫩，形气未充，是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。

5．稚阴稚阳：

阴，指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；

阳，指体内脏腑的各种生理功能活动。

稚阴稚阳学说说明小儿时期，无论在物质基础还是生理功能方面，都是幼稚娇嫩和未曾完善的。

答：

变蒸学说是我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学说。

变蒸之名，始见于王叔和《脉经》，变者，变其情智，发其聪明；

蒸者，蒸其血脉，长其百骸。

小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在不断地变异，蒸蒸日上，故称变蒸。

此学说的意义在于总结出婴幼儿生长发育是一个连续不断的变化过程，但每经过一定周期，则显示出特殊的变化发展；

在小儿的周期性生长发育显著变化中是形、神相应发育，同步发展的；

说明婴幼儿生长发育经历着一个逐步减慢的过程。

第二章儿童保健

1．胎儿保健，首先要从（）开始。

A．营养B．受孕C．调养

D．择偶婚配E．孕三周

2．新生儿娩出后，多长时间就要断脐。

A．5-6分钟B．10分钟左右

C．2分钟D．30分钟E．7-8分钟

3．一般生后多长时间即可给小儿吸吮乳房。

A．30分钟左右B．5分钟左右

C．2小时左右D．12小时左右E．1天左右

4．使用代授法时，每日母乳哺喂次数最好不少于多少次。

A．1次B．2次

C．3次D．5次E．4次

1．下列哪几项属于先天性风疹综合征范畴内（）

A．小儿先天性白内障B．先天性心脏病

C．耳聋D．头畸形及智力发育障碍E，新生儿黄疽

2．古人提出的妊娠禁忌药主要有哪三类。

A．毒性药类B．益气药类C．养血药类

D．破血药类E攻逐药类

1．男子一岁，女子一岁，才是婚育的最佳年龄。

2．胎儿正常生长发育所必需的最重要的营养素是、、。

3．北齐一提出，在妊娠的第1、2个月，要“饮食精熟，酸美受御，宜食大麦，无食腥辛之味”。

4．妊娠期间要控制房事，特别是妊娠头个月和最后个月，应当禁忌房事。

5．自古以来，我国有给初生儿祛除胎毒的传统方法，给小儿服用少量具有作用的药液，可以减少发病。

6．婴儿喂养方法分为、、三种。

1．马牙2．螳螂子

3．胎毒4．补授法

5．代授法6．人工喂养

何为母乳喂养，母乳喂养的优点有哪些?

1．D2．C3．A4．C

1．2．

1．243221262．蛋白质矿物质维生素3．徐之才

4．31．55．清热解毒6．母乳喂养混合喂养人工喂养

1．马牙：

新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，属小儿特殊的生理状态，会于数周或数月自行消失，不可挑刮。

2．螳螂子：

新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，属于新生儿特殊生理状态，有助吮乳，不能挑割。

3．胎毒：

指胎中禀受之毒，主要指热毒。

4．补授法：

指每日母乳喂养的次数照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳品，直到婴儿吃饱。

5．代授法：

指一日内有数次完全喂牛、羊乳代替母乳。

6．人工喂养：

指母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、干乳或其他兽乳，或别的代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。

母乳喂养指生后6个月之内以母乳为主要食品的喂养方式。

母乳喂养最适合婴儿需要，它具有以下优点：

1．母乳营养丰富，最适合婴儿的生理需要；

2．母乳易为婴儿消化吸收；

3．母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；

4．母乳喂养利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理；

7．产后哺乳可刺激子宫收缩早日恢复，推迟月经来潮不易怀孕，哺乳的妇女也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。

第三章儿科临证概要

一、名词解释

1．疫疠2．杨梅舌

3．水疝4．狐疝

5．斑6．疹

7．胎粪8．谵语

9．郑声10．顿咳

11．解颅12．臖核

13．脏腑辨证14．宣肃肺气法

15．清食导滞法16．吐舌

17．弄舌

二、填空题

1是先天因素的主要病因。

2．小儿外感因素致病者最为多见，外感因素包括、、、、、六淫和。

3．儿科用药应当谨慎，治疗热病要顾护，治疗虚证要顾护一，急当治其，缓则治其。

4．小儿科病理特点主要表现在、、、。

5.小儿发病容易，尤其突出表现在易于发生、、三个疾病及方面。

6．小儿发病后传变迅速的病理特点，主要表现为的迅速转化，即。

7．望神色，包括望和。

8．望神包括望、、、等，但望神以最为重要。

9．望神主要辨与。

10．面色赤多因血液充盈面部皮肤络脉所致，多为证，又有、之分。

11．面色白多是、所致，多为证、证。

12．舌苔由所生，新生儿多见苔。

13．上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩腮部无脓水流出者为，有脓水流出者为。

14．指纹辨证纲要可以归纳为、、、。

15．恶寒发热为证，寒热往来为证，但热不寒为证，但寒不热证。

16．囟门凹陷名曰；

囟门高凸，名曰·

17．按皮肤主要了解、、情况。

18．儿科基本脉象，分、、、、、六种。

19．八纲辨证中的是辨别疾病性质的总纲领。

20．清热解毒法具有、、作用的治法，用于证侯。

三、单项选择题

1．历来儿科医家在四诊中最为重视（）

A．望诊B.闻诊

C．问诊D．切诊E．叩诊

2．望神以（）最为重要。

A．望精神B．望意识

C．望体态D．察目E．察舌

3．面色黄而晦暗如烟熏，辨证属（）

A．湿热B．寒湿

C．虚寒D．虚热E．气虚

4．儿皮肤疹细稠密，色如玫瑰，热退出疹，常见于（）

A．风痧B．丹痧

C．奶麻D．荨麻疹E．麻疹

5．儿科对于几岁以下小儿常以看指纹作为望诊内容之一。

A．1B．3

C．4D．6E．2

6．小儿便稀无臭多见于（）

A．伤食积滞B．肠腑湿热

C．虚寒泄泻D．肺热移肠E．脾胃气虚

7．小儿右胁肋下按及痞块，明显增大，属（）

A．脾肿大B．粪块

C．肠痈D．肝肿大E．虫团

8．汤剂处方用药总量，乳婴儿用成人量的（）

A．1／6B．1／3-1／2

C．2／3D．1／4E．3／5

9．小儿气分热盛多见（）

A．洪脉B．滑脉

C．数脉D．迟脉E．弱脉

10．儿四肢挛急抽掣，属（）

A．痹证B．痿证

C．惊风D．寒证E．虚证

四、多项选择题

1．小儿发病容易，尤其突出表现在易于发生（）疾病。

A．心B．肺

C．脾D．肾E．时行疾病

2．面色青多见于（）

A．惊风D．寒证C.湿证D．热证E。

血瘀证

3．舌苔白腻的多见于（）

A．湿热内蕴B．寒湿内滞

C．食积内停D．食积化热E．气阴不是

4．儿科问诊时，个人史包括（）

A．生产史B．民族

C．年龄D．喂养史E．生长发育史

5．肢体瘫痪不用，强直屈伸不利为硬瘫，其病因多为（）

A．阴血亏虚B．风邪阻络

C．肝肾亏虚D．瘀血阻络E．脾胃湿热

6．滑脉可见于（）

A．热盛B．痰湿

C．气虚D．血虚E．食滞

7．儿科辨证方法中最为常用的三种为（）

A．八纲辨证B．六淫疫疠辨证

C．脏腑辨证D．卫气营血辨证E．气血痰食辨证

8．补益健脾法具有（）作用。

A．补益脾气B．攻逐水饮

C．安神定志D．养脾阴血E．温补脾阳

9．小儿接受针喇的依从性较差，故一般采用（）

A．深刺B．浅刺

C.速刺D．留针E．不留针

10．丹痧的临床征象可见于（）

A．杨梅舌B．面颊潮红

C．口唇周围苍白D．肤红如锦E．红色疹点

1．何为阴阳斑及其临床意义?

2．小儿的病理特点主要表现在哪些方面及小儿患病后易趋康复的原因?

3．为什么小儿发病后主要表现为寒热虚实的迅速转化?

1．疫疠：

是一类有着强烈传染性的病邪，具有发病急骤、病情较重、症状相似、易于流行等特点。

2．杨梅舌：

舌起粗大红刺，状如杨梅，称为杨梅舌。

3．水疝：

阴囊睾丸肿大不红，照之透红，为鞘膜积液之水疝。

4．狐疝：

阴囊肿物时大时小，上推可消，为小肠下坠之孤疝。

5．斑：

点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑。

6．疹：

点小量多，高出皮肤，压之褪色者，称为疹，

7．胎粪：

新生儿生后3-4天内，大便呈粘稠糊状，墨绿色，无臭气，日行2-3次，称为胎粪。

8．谵语：

妄言乱晤，语无伦次，声音粗壮，称为暗语。

9．郑声：

声音细微，语多重复，时断时续，神志不清，称为郑声。

10．顿咳：

久咳而发作时连咳难止，面红目赤，气急呛咳，涕泪皆出，咳毕回声、作吐，日轻夜重，称为顿咳。

11．解颅：

囟门不能应期闭合，反而开大，头缝开解，称为解颅。

12．臖核：

颏下颈项腋部触及小结节，质稍硬不粘连，称为智核。

13．脏腑辨证：

是运用藏象学说的理论，对患者的病证表现加以归纳，以辨明病变所在脏腑及其性质的辨证方法。

14．宣肃肺气法：

凡具有宣发、肃降肺气，恢复肺气正常呼吸功能的治法，称为宣肃肺气法。

主要用于肺失宣肃的证侯。

15．消食导滞法：

凡具有消乳化食、消痞化积、通导积滞作用的治法，称为消食导滞法。

主要用于乳食积滞的证侯。

16．吐舌：

小儿舌常伸出口外，久不回缩，称为吐舌。

17．弄舌：

舌反复伸出舐唇，旋即回缩，称为弄舌。

1．遗传病因2．风寒暑湿燥火疫疠之气

3．阴津脾胃标本4．发病容易，传变迅速脏气清灵，易趋康复

5．肺脾肾时行疾病6．寒热虚实易虚易实易寒易热

7．精神状态面部气色8．精神意识体态面目察日

9．得神失神10．热虚实

11．气血不荣络脉空虚虚寒12．胃气薄白

13．痄腮发颐14．浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实三关测轻重

15．外感表半表半里里热里寒

16．囟陷囟填17．寒热出汗18．浮沉迟数有力无力

19．阴阳20．清热泻火凉血解毒清解里热里热实证

1．A2．D3．B4．C5．B

6．C7.D8．B9．A10．C

1．2．3．45．

6．7．8．9．10．

1．答：

一般说来，点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑，斑分阴阳，阳斑指热毒阳证发斑，多见于温病热入营血，其斑大小不一，色泽鲜红或紫红，伴发热等症；

阴斑多因内伤或伴有外感而发，色淡红者多气不摄血，色淡紫者多阴虚内热，色紫红者多血热夹瘀。

2．答：

小儿的病理特点主要表现在两个方面：

（一）发病容易，传变迅速；

（二）脏气清灵，易趋康复。

小儿发病后易趋康复的原因主要有二点：

（1）小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；

（2）小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；

（3）儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。

3．答：

小儿发病后传变迅速的病理特点主要表现为寒热虚实的迅速转化。

寒热是两种不问性质的疾病证侯属性，小儿由于“稚阴未长”，故易见呈阴伤阳亢，表现为热证；

父由于“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。

虚实是指人体正气的强弱与致病邪气的盛衰而言，小儿患病邪气易盛而址实证，正气易伤而呈虚证，因正不敌邪或素体正虚而易于由实转虚，因正盛邪却或复感外邪又易于由虚转实，也常见虚实夹杂之证。

正是由于以上这两方面的原因，所以小儿发病后传变迅速主要表现为寒热虚实的迅速转化。

第四章初生儿病证

1．胎怯2．胎黄

3．硬肿症4．五硬

5．脐湿6．脐疮

7．脐血8．脐突

1．胎怯的发病机理为、、。

2．胎怯临床分辨为、两个主要证候，两者可从，、、、诸方面加以区别。

3．胎怯的治疗当以为本。

4．治疗胎怯时应注意忉生小儿脾肾薄弱，补益同时当佐以，以防呆滞。

5．胎黄以、为主证，病理性黄疸的治疗以为基本法则。

6．胎怯与西医的低出生体重儿相近，包括、

7．胎黄的主要病因为，发病机理主要为，，，胆汁外溢而致发黄。

8．硬肿症的主要病机为，。

治疗原则是，。

9．治疗硬肿症，阳气虚衰秆首选方为，寒凝血涩者首选。

10．脐部疾患包括，，，。

1．胎怯的病因是（）

A．气候寒冷B．胎禀湿热

C．护理不当D．暴受惊恐E．禀赋不是，胎盘因素

2．肾精薄弱型胎怯的首选方剂是（）

A．五子衍宗九B．补肾地黄汤

C．生脉散D．鹿角胶丸E．金匮肾气丸

3．下列不属小儿胎怯表现的是（）

A．发育迟缓B．吮乳无力

C．体短形瘦D．骨弱肢柔E．多卧少动

4．胎黄，症见面目，周身发肤发黄，颜色鲜明如橘皮，便秘溲赤，舌红，苔黄腻。

治疗首选方剂是（）

A．甘露消毒丹B，犀角散

C．栀子金花汤D．栀子柏皮汤E．茵陈蒿汤

5．病理性黄疸不包括（）

A．生后24小时内出现B．黄疸7-10天左右渐见消退

C.黄疸退而复现D.黄疸持续加深E．黄疸3周后仍不消退

6．下列哪项不属硬肿症的临床表现（）

A．皮肤、皮下脂肪硬化B.水肿

C．体温不升D．肢体僵硬E.硬肿迅速坏死，形成溃疡。

7．硬肿症发病的气候特点是（）

A．寒冷B．炎热

C．湿热D．干燥L多风

8．硬肿症发病的时间是（）

A．出生当日B．生后2-3天

C．生后7-10天D．生后10-14天E．生后14-21天

9．脐部疾患不包括（）

A．脐湿B．脐风

C．脐血D．脐疮E．脐突

10．治疗脐湿的方法是（）

A．内服五苓散B．内服五味消毒饮

C．外用龙骨散D．外用三七粉E．外用白芨粉

1．导致胎怯的因素有（）

A．早产B．多胎

C．孕妇体弱D．胎盘、脐带异常E．胎养不周

2．胎怯的主要临床表现为（）

A．体重低于2500克B．身长小于45

C．气弱肢软D．面色无华E．指纹色淡

3．胎怯患儿容易并发的疾病有（）

A．黄疽D．硬肿症

C．败血症D．脐风E．初生儿窒息

4．阳黄的临床表现包括（）

A．黄疽色泽鲜明如橘B．烦躁口渴

C．大便稀溏D．神疲肢凉E．舌红苔黄腻

5．寒湿阻滞型胎黄的常见症状有（）

A．黄色淡而晦暗B．腹胀便溏

C．神昏抽搐D．四肢不温E．唇舌紫暗

6．硬肿症的发病因素有（）

A．早产B．感染

C．受寒D．窒息E．饥饿

7．硬肿症病变脏腑为（）

A．心B．肝

C．脾D．肺E．肾

8．脐突的病机为（）

A．断脐不洁B．脐带结扎过松

C．脐孔未闭D．腹压增高E．脐带脱落过早

9．脐疮的临床表现为（）

A．脐部有囊状突起物B．脐部红肿热痛

C．脐部有脓水流溢D．牙关紧闭、苦笑面容E．烦躁啼哭

10．脐血的常用治法有（）

A．外用龙骨散B．重新结扎脐带

C．内服茜根散D．内服归脾汤E．压脐法

1．为什么说胎怯五脏皆虚?

2．如何鉴别生理性胎黄与病理性胎黄?

3．如何区别硬肿症的轻症、重症?

4．如何判断脐血的轻重?

5．简述硬肿症的复温疗法?

六、论述题

1．试述胎黄动风与胎黄虚脱的辨证与急救。

2．试述硬肿症的病因病机及治法、方药。

七、病案分析

徐某，男，40天，患儿自生后5天开始，全身皮肤发黄，日渐加重，至今不消退。

全身表现为患儿遍体、面目鲜黄如橘，肤热灼手，腹紧如绷，小便黄赤，大便稀溏，纳乳欠佳，时有呕吐，舌红，苔黄腻。

化