1河床铺砌.docx
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1河床铺砌
贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路
河
床
铺
砌
贵州贵金高速公路有限公司
2020年11月
填表说明
1.填表范围
本套表格适用于河床铺砌。
2.中间交工证书填写要求
2.1承包单位、监理单位、合同号、编号、工程内容均可打印。
2.2中间交工证书中的施工单位由项目经理签字，监理接收人由监理单位资料接收人员签字，监理机构由监理单位总监签字。
所有签字全部手写，不可打印。
2.3交工意见需手签。
3.分项工程质量检验评定表
3.1单位、分部、分项工程名称填写根据各标段经项目公司审批通过的单位分部分项工程划分填写，且可以打印。
3.2所属建设项目（合同段）的填写，例如1标：
“贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目GJTJ-01”。
3.3基本要求根据JTGF80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》
3.4“检查项目”和“规定值或允许偏差”根据JTGF80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》和JTG/T3660—2020《公路隧道施工技术规范》填写，实测数据与报告单对应。
3.5外观质量根据JTGF80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》选用的实测项目外观质量规定填写，有外观缺陷的需处理，如：
“砌体未出现坍塌、外鼓变形”。
3.6质量保证资料JTGF80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》基本规定填写：
“真实、准确、齐全、完整”。
3.7工程质量等级判定“合格”或“不合格”。
3.8当评定表一页写不下时，可增加评定表附表，要求与评定表一致。
3.9所有签字全部手写，不可打印。
4.检验申请批复令填写要求
4.1除签字、和日期的填写需手写外，其余均可打印。
5.质量检验报告单填写要求
5.1此报告单依据JTGF80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》
5.2当报告单一页写不下时，可增加报告单附表，要求与报告单一致。
5.3报告单中的施工时间填写：
施工时间为一段时间时，则检查时间为施工第一天时间至施工最后一天时间，（例如：
河床铺砌施工时间为“2020.1.1～1.5”，则检查时间为“2020.1.1～1.5”）。
当报告单涉及到混凝土时，检查时间为混凝土28天强度报告时间，（例如：
喷射砼时间为“2020.1.1～1.5”，则检查时间为“2020.1.29～2.3”。
）
5.4施工单位检查意见为“经自检，各项指标均符合设计及规范要求”，监理单位检查意见为“符合设计及规范要求”，且都必须手写。
日期为本份报告单中最晚时间。
6.施工原始记录填写要求
6.1与试验室有关的数据，需根据试验室提供的数据填写。
6.2原始记录中的检查意见均为“符合设计及规范要求”，钢筋工程中间原始记录意见填“合格”，不可打印。
6.3原始记录中不需要填写的项目，用“/”表示删去不写。
6.4施工现场负责人由项目副经理或工区长签字。
6.5原始记录除承包单位、监理单位、合同号、编号、材料规格和厂家以及跟图纸设计值有关且不变的一些数据和文字可以打印外，其余部分必须手写。
7.测量表填写要求
7.1测量表除承包单位、监理单位、合同号、编号可以打印以为，其余全部手写。
7.2监理意见均为“符合设计及规范要求”。
7.3测点坐标及高程的数据保留3位小数点，偏差保留整数。
7.4放样表中的项目测量工程师以及水准表中的施工现场负责人由项目测量工程师签字；记录均为测量员签字；放样表中的监理测量工程师以及水准表中的监理由监理测量专监签字。
7.5日期为施工当天时间。
河床铺砌资料目录
A-14分项工程（中间）交工证书............................1
K-1分项工程质量检验评定表..............................2
A-13检验申请批复令......................................3
CFH-04河床铺砌现场质量检验报告单.........................4
DZ-03砌体施工原始记录....................................5
DZ-20施工放样测量记录表..................................6
DZ-21水准测量记录表......................................7
A-14
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目
中间交工证书
承包单位：
（填写与项目业主签订合同的单位名称）合同号：
GJTJ-**
监理单位：
（填写与项目业主签订合同的单位名称）编号：
（依据单元划分）
中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）
工程内容:
左/右幅（实际桩号）段河床铺砌
上述工程已完成，申请中间交工，以便进行下一道工序。
施工单位签字
（项目经理签字）（盖章）
申请日期
2020.1.5
监理接收人
（监理单位资料接收人员签字）
接收日期
2020.1.5
监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论
（驻地监理工程师签认）
同意中间交工
监理机构签字
（高监签字）（盖章）
日期
2020.1.5
施工单位签字
（项目经理签字）
日期
2020.1.5
K-1
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：
河床铺砌
工程部位：
左/右幅（实际桩号）段河床铺砌
所属建设项目：
贵阳经金沙至古蔺（黔川界）PPP项目GJTJ-**
所属分部工程名称：
防护支挡
所属单位工程：
路基工程
施工单位：
（填写与项目业主签订合同的单位名称）
分项工程编号：
（依据单元划分）
基本要求
见JTGF80/1—2017《公路工程质量检验评定标准》XXX
实测项目
项
次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、
代表值
合格率（%）
合格判定
1
砂浆强度（MPa）
在合格标准内
实
验
获
得
2
平面位置（mm）
30
5
4
6
3
1
3
长度（mm）
-100
1
2
1
3
5
4
断面尺寸（mm）
±50
1
2
3
1
1
1
2
3
1
1
5
高程（mm）
基底
不大于设计
-1
-2
2
1
-1
顶面
±30
1
2
4
3
1
外观鉴定
砌体未出现坍塌、外鼓变形
质量保证资料
真实、准确、齐全、完整
工程质量等级评定
合格
检验负责人:
（质检工程师签字）
检测:
（质检员签字）
记录:
（技术员签字）
复核:
（总工签字）
2020年1月5日
A-13
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目
检验申请批复令
承包单位：
（填写与项目业主签订合同的单位名称）合同号：
GJTJ-**
监理单位：
（填写与项目业主签订合同的单位名称）编号：
（依据单元划分）
工程项目
路基工程
工程地点及桩号
左/右幅（实际桩号）段
具体部位
河床铺砌
要求到现场检验时间
2020.1.5
申报内容：
根据《公路工程质量检验评定标准》JTGF80/1-2017及设计及要求已完成左/右幅（实际桩号）段河床铺砌，砂浆强度、平面位置、长度、断面尺寸、高程等指标符合要求，申请检验。
质量证明附件：
CFH-03：
锥、护坡现及平台现场质量检验报告单
DZ-03：
砌体施工原始记录
DZ-20：
施工放样测量记录表
DZ-21：
水准测量记录
技术负责人签字：
（总工）日期：
2020.1.5
监理人员签收：
（监理员签字）日期：
2020.1.5
批复内容：
（由专业监理工程师填写）
【】经抽检，各检查项目符合设计及规范要求，同意进行下道工序施工。
【】经抽检，检查项目不符合设计及规范要求，不同意进行下道工序施工。
【】其它，附言：
专业监理工程师签字：
（专业监理工程师签字）
（盖章）
日期：
2020.1.5
承包人签字：
（项目经理签字）
（盖章）
日期：
2020.1.5
CFH-04
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目
河床铺砌现场质量检验报告单
承包单位：
（填写与项目业主签订合同的单位名称）
合同号：
GJTJ-**
监理单位：
（填写与项目业主签订合同的单位名称）
编号：
（依据单元划分）
工程名称
路基工程
施工时间
2020.1.1-2020.1.5
工程部位
左/右幅（实际桩号）段河床铺砌
检查时间
2020.1.5
项
次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
砂浆强度（MPa）
在合格标准内
按附录F检查
实
验
获
得
2
平面位置（mm）
30
按图纸控制坐标检查
..
..
..
..
3
长度（mm）
-100
用尺量
..
..
..
..
4
断面尺寸（mm）
±50
用尺量5处
..
..
..
..
..
5
高程（mm）
基底
不大于设计
用水准仪检查5点
..
..
..
..
..
顶面
±30
..
..
..
..
..
施工单位检查意见：
监理单位检查意见：
经自检，各项指标均符合设计及规范要求（手写）
符合设计及规范要求（手写）
质检员：
（质检员）质检工程师：
（质检工程师）日期：
2020.1.5
监理员：
（监理员）专业监理工程师：
（专监工程师）日期：
2020.1.5
DZ-03
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目
砌体施工原始记录
承包单位：
（填写与项目业主签订合同的单位名称）合同号：
GJTJ-**
监理单位：
（填写与项目业主签订合同的单位名称）编号：
（依据单元划分）
施工日期
起讫桩号
基底土质情况
砌体种类
材料情况
砌筑方法
所用砂浆标号
砂浆
配合比
砌体
部位
砌体尺寸
检查情况
基底检查
情况
砂浆是
否饱满
备注
2020.1.5
左/右幅（实际桩号）段
沟底无杂物\浮土
浆砌片石
砂浆
人工
M7.5
*:
*:
*
河床铺砌
符合设计要求
沟底平顺
是
每天施工填写一行
施工现场负责人：
（生产副经理或工区长）记录：
（技术员）监理员：
（监理员）日期：
2020.1.5
注：
本表涵洞工程按每道，挡墙工程按座，桥梁工程按分项（部）填记。
砌体尺寸检查情况：
是否符合设计，基础检查情况：
是否验槽交工。
DZ-20
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目
施工放样测量记录表
承包单位：
（填写与项目业主签订合同的单位名称）合同号：
GJTJ-**编号：
（依据单元划分）
监理单位：
（填写与项目业主签订合同的单位名称）测量范围或桩号：
左/右幅（实际桩号）段河床铺砌
测点编号
与测站间距离（m）
与测站间高差（m）
测点实测坐标
测点设计坐标
坐标偏差（mm）
√X2+Y2
测点实测高程（m）
测点设计
高程（m）
高程偏差（mm）
备注
X
Y
X
Y
X
Y
K90+098-14
2800.411
471.511
2800.411
471.511
2
2
3
填写是前视
+098-18.6
2800.411
471.511
2800.411
471.511
1
2
3
点或后视点
K90+138-14
2800.411
471.511
2800.411
471.511
1
-1
1
等需说明的
+138-18.6
2800.411
471.511
2800.411
471.511
2
-1
2
情况。
仪器类型、编号及状态：
徕卡TS09在校验期内正常使用
测站坐标：
X=28400.123Y=456.321测站高程：
671.314
测量方法简图或说明：
监理意见：
符合设计及规范要求（手写）
项目测量工程师：
（项目测量工程师）记录：
（技术员）监理测量工程师:
（监理测量工程师）日期：
2020.1.5
注：
1、仪器类型及编号填全站仪或经纬仪等，状态为是否在校验期内，是否正常等；2、测量方法简图或说明：
说明是后方交汇坐标放样法或偏角距离等方法。
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