下半年山东省莱芜市莱城区医药护技招聘考试(临床医学)真题.docx
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下半年山东省莱芜市莱城区医药护技招聘考试（临床医学）真题
一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
）
1、血液白细胞增多、昏迷多见于（）。
A、登革热
B、流行性出血热
C、流行性乙型脑炎
D、伤寒
【答案】C
【解析】要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。
2、正常成人女性的红细胞数量平均为（）。
A、4.2×1012/L
B、6.2×1012/L
C、5.4×1012/L
D、3×1012/L
【答案】A
【解析】正常成年男性的血细胞在血液中所占的容积百分比40％～50％，女性为37％～48％。
3、心性水肿最先出现的部位是（）。
A、四肢
B、面部
C、眼睑
D、下垂部位
【答案】D
【解析】右心衰竭时，全身体循环静脉瘀血，毛细血管流体静压升高，因受重力影响，距心脏水平面垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越明显，因此首先在下垂部位出现水肿。
肾性水肿先表现为眼睑或面部水肿；肝性水肿则以腹水为多见。
故选D。
4、血清学试验的前带现象是指（）。
A、抗原过量
B、沉淀物显著
C、溶血明显
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D、抗体过量
【答案】B
【解析】前带现象一种抗原-抗体反应的现象。
以定量抗原检测抗体，若抗体过剩，可使所形成的免疫复合物反而减少，而不出现凝集。
5、结核分枝杆菌在适宜条件下分裂一次所需时间为（）。
A、18h
B、20min
C、2h
D、20h
【答案】A
【解析】结核分枝杆菌约18小时才分裂一次。
6、下列抗菌药中，可影响细菌细胞壁合成的是（）。
A、头孢他啶
B、阿奇霉素
C、庆大霉素
D、氧氟沙星
【答案】A
【解析】青霉素类抗生素的作用机制为：
抑制细菌细胞壁黏肽合成酶，导致细菌细胞壁缺损。
头孢菌素的作用机制与青霉素类似，抑制细菌细胞壁黏肽的合成。
大环内酯类抗生素的作用机制是抑制细菌蛋白质合成。
氨基糖苷类抗生素的作用机制是抑制细菌蛋白质合成。
喹诺酮类药物抗菌机制是抑制细菌DNA回旋酶从而抑制DNA的合成。
头孢他啶属于头孢菌素类。
故选A。
7、弥散性血管内凝血早期可用（）。
A、华法林
B、氨甲苯酸
C、尿激酶
D、肝素
【答案】D
【解析】肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。
可用于各种原因引起的DIC，如脓毒血症、胎盘早期剥离、恶性肿瘤溶解等所致的DIC，这是肝素的主要适应证。
早期应用，可防止因纤维蛋白和凝血因子的消耗而引起的继发性出血。
故选D。
8、关于温度感受器的叙述，错误的是（）。
A、视前区一下丘脑前部中以热敏神经元较多
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B、脑干网状结构和下丘脑弓状核中以冷敏神经元居多
C、皮肤、黏膜均含有冷、热感受器
D、脑组织局部温度变动
0.3℃以上温度敏感神经元的放电频率才会发生改变
【答案】D
【解析】脑组织中的视前区-下丘脑前部对温度的变化十分敏感，当局部温度变化
0.1℃是，其冲动发放频率就会改变，且不出现适应现象。
9、真核细胞型微生物的特点是（）。
A、有核仁、核膜
B、无核糖体
C、无染色体
D、无核仁、核膜
【答案】A
【解析】真核细胞型微生物细胞结构完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各种细胞器。
10、神经胶质细胞具有下列哪些功能（）
A、吞噬功能
B、营养神经元
C、具有绝缘作用
D、参与神经纤维损伤的修复
【答案】ABCD
【解析】A选项正确：
神经胶质细胞简称胶质细胞。
其中小胶质细胞是胶质细胞中最小的一种。
具有变形运动和吞噬功能，属于单核吞噬系统的细胞。
B、C选项正确：
神经胶质细胞起支持和营养神经元的作用，此外还有分隔和绝缘的作用，以保证信息传递的专一性和不受干扰性。
D选项正确：
中枢神经病变时，星形胶质细胞能增生形成胶质瘢痕，，填充缺损，起修复和再生作用。
故选ABCD。
11、关于体温生理变动的叙述，错误的是（）。
A、女性基础体温低于男性
B、老年人体温略低
C、女性体温随月经周期而变动
D、运动时体温升高
【答案】A
【解析】
（1）体温的日节律：
在清晨2-6时最低，午后1-6时最高，人体体温的昼夜周期性波动称为体温的昼夜节律。
（2）年龄的影响：
儿童和青少年的体温较高，老年人因基础代谢率低而体温偏低。
（3）运动的影响：
运动时肌肉活动能使代谢增强，产热量增加，体温升高。
（4）性别的影响：
成年女性的体温平均高于
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男性
0.3℃。
育龄期女性的基础体温随月经周期而改变。
故选A。
12、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（）。
A、呼吸频率增加，每分钟大于28次
B、氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg
C、肺泡气-动脉血氧分压差（PA-aDO2）降低
D、血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
【答案】B
【解析】氧合指数（PaO2/FiO2）降低是ARDS诊断的必要条件。
正常值为400～500mmHg，急性肺损伤<300mmHg，ARDS时<200mmHg。
13、气性坏疽是湿性坏疽的一种特殊形式，主要是合并了（）的感染。
A、结核杆菌
B、产气荚膜杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、链球菌
【答案】B
【解析】坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型。
气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤，并合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时。
细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含大量气泡，按之有“捻发”音。
气性坏疽病变发展迅速，中毒症状明显，后果严重，需紧急处理。
干性坏疽：
大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。
（呈黑色）湿性坏疽：
湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（肠、子宫、肺、阑尾及胆囊等），也可见于四肢（伴有淤血水肿时）。
常见的湿性坏疽有坏疽性阑尾炎、肠坏疽、肺坏疽及产后坏疽性子宫内膜炎等。
（呈蓝绿色）。
故选B。
14、有关电击伤及闪电击伤的描述，下列哪项正确（）。
A、闪电击伤多见肌肉坏死
B、闪电击伤因伏特电压极高，死亡率亦较高
C、闪电击伤原理类似直流电
D、电击伤和闪电击伤的静脉输液原则相同
【答案】C
【解析】闪电是天地间形成正负极强大电压差，类似强大直流电。
15、喉室位于（）。
A、声门下腔
B、前庭裂
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C、喉前庭
D、喉中间腔
【答案】D
【解析】喉腔被前庭襞和声襞分隔成上、中、下三部，即喉前庭、喉中间腔和声门下腔。
喉中间腔位于二裂之间，它向两侧突出的隐窝，称为喉室。
16、反映心室去极化的心电波形是（）。
A、P波
B、U波
C、QRS波群
D、T波
【答案】C
【解析】QRS波群：
代表两心室去极化过程的电位变化，
0.06-
0.10s。
故选C。
17、喉腔最狭窄的部位是（）。
A、喉口
B、声门下腔
C、声门裂
D、前庭裂
【答案】C
【解析】喉腔侧壁的结构：
有上、下两对粘膜皱襞，上方的一对称为前庭襞，两侧前庭襞间的裂隙称为前庭裂；下方的一对称为声襞,其内含有韧带和肌纤维,共同构成声带，声带具有发音功能，两侧声襞及两侧杓状软骨间的裂隙称为声门裂,声门裂是喉腔最狭窄的部位。
18、关于交感神经对心脏作用的叙述，错误的是（）。
A、使心肌长度-张力曲线右移
B、使心率加快
C、对心脏有紧张性作用
D、使冠脉血流量增加
【答案】A
【解析】交感神经节后纤维末梢释放的去甲肾上腺素可引起心率加快，房室传到加快心房肌和心室肌收缩力变强，即产生正性变时作用、正性变传导作用、正性变力作用。
19、关于交感神经对心脏作用的叙述，错误的是（）。
A、使心肌长度-张力曲线右移
B、使心率加快
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C、对心脏有紧张性作用
D、使冠脉血流量增加
【答案】A
【解析】交感神经节后纤维末梢释放的去甲肾上腺素可引起心率加快，房室传到加快心房肌和心室肌收缩力变强，即产生正性变时作用、正性变传导作用、正性变力作用。
20、在体循环和肺循环中，基本相同的是（）。
A、舒张压
B、收缩压
C、外周阻力
D、心搏出量
【答案】D
【解析】肺循环血管管壁薄，可扩张性高，对血流阻力小，所以肺动脉压远较主动脉压低，但左、右心的输出量是相等的。
21、女性，68岁。
有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。
胸部X线片提示右侧肺压缩。
予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。
进一步考虑的治疗是（）。
A、加用负压吸引装置
B、胸膜固定术
C、剖胸手术
D、胸腔镜下手术
【答案】A
【解析】患者胸部X线片未提示有胸腔积液征象，故可排除血气胸及脓血胸。
患者肺压缩面积不大，张力性气胸可能性较小。
经插管引流5日后仍未复张，提示胸膜破口较大且未能闭合，故考虑为交通性气胸。
患者呼吸困难明显，且为慢阻肺、肺功能不全者，故治
22、以下关于结核菌素试验错误的是（）。
A、硬结直径≥20mm者为强阳性
B、PPD0.1ml
C、48～72小时看结果
D、硬结直径<10mm者为阴性
【答案】D
【解析】PPD实验结果解读：
结果判断以局部硬结直径为依据，无硬结或硬结平均直径<5mm为阴性（—），5～9mm为一般阳性（+），10～19mm为中度阳性（++），≥20mm为强阳性反应（+++），局部
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除硬结外还有水泡、破溃淋巴管炎及双圈反应为极强阳性反应（++++）。
23、房室瓣开始开放的原因是（）。
A、心室舒张，室内压低于动脉压
B、心房舒张，房内压下降
C、心室舒张，室内压低于心房压
D、心室收缩，室内压下降
【答案】C
【解析】房室瓣是位于心房与心室之间的瓣膜，所以应该在心室内压低于心房压时开放。
24、干性啰音可见于（）。
A、急性支气管炎
B、肺气肿
C、慢性支管炎
D、结核性胸膜炎
【答案】ABC
【解析】干啰音可局限分布或广泛分布，局限分布的干啰音由于局部支气管的狭窄所致，常见于支气管内膜结核，支气管肺癌和支气管异物等，广泛分布于双侧肺部的干啰音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘等。
故选ABC。
25、下列关于协同凝集试验的叙述中，错误的是（）。
A、属于间接凝集反应
B、菌体的细胞壁中含有SPA，可与IgG特异性结合
C、以上均错
D、IgG通过其Fab段结合金黄色葡萄球菌菌体
【答案】D
【解析】协同凝集试验的原理是金黄色葡萄球菌细胞壁成分中的A蛋白能与人血清中IgG类抗体的Fc段结合。
26、肾实质包括（）。
A、肾窦
B、肾皮质
C、肾锥体
D、肾柱
【答案】BCD
【解析】肾实质可分为肾皮质和肾髓质，肾皮质主要位于肾实质的浅层，厚约1～
1.5cm，富含血管，新鲜标
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本为红褐色，并可见许多红色点状细小颗粒，由肾小体与肾小管组成。
肾髓质位于肾实质的深部，色淡红，约占肾实质厚度的2/3，由15～20个呈圆锥形的肾锥体构成。
伸入肾锥体之间的肾皮质称肾柱。
故选BCD。
27、条件致病菌致病的主要原因是（）。
A、机体免疫亢进
B、正常菌群的毒力增强
C、大量使用抗生素，致病菌被抑制
D、寄居部位发生改变
【答案】D
【解析】正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病。
这样，原来在正常时不致病的正常菌群就成了条件致病菌。
这种特定的条件主要有寄居部位的改变等。
28、肝中与胆红素结合的最主要基团是（）。
A、硫酸根
B、乙酰基
C、葡萄糖醛酸基
D、甲基
【答案】C
【解析】胆红素在肝中的结合反应发生在滑面内质网内，主要是在UDP-葡糖醛酸基转移酶（UGT）的催化下，与葡萄糖醛酸基结合生成葡糖醛酸胆红素，即结合胆红素（肝胆红素）。
胆红素与硫酸根、乙酰基、甲基均可发生结合反应，但较为少见。
故选C。
29、心肌纤维呈（）。
A、长梭形
B、短梭形
C、长柱状，有分支
D、短柱状，有分支
【答案】D
【解析】心肌细胞也称心肌纤维，是有横纹的短柱状细胞，多数有分支，借分支连接成网，心肌细胞间的连接结构称闰盘。
故选D。
30、兴奋性突触后电位是（）。
A、后电位
B、阈电位
C、动作电位
D、局部电位
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【答案】D
【解析】终板电位与兴奋性突触后电位的性质是一样的，都是去极化的局部电位，有等级性，可以总和，并且只有电紧张性扩布，而不能传导。
31、伤寒杆菌的致病特点中，使病人出现发热、不适、全身痛等症状的主要是（）。
A、鞭毛
B、变态反应
C、Vi抗原
D、内毒素
【答案】D
【解析】伤寒杆菌属沙门氏菌属，革兰染色阴性，呈短粗杆状，体周满布鞭毛，鞭毛是运动器，它使鞭毛菌趋向营养物质而逃避有害物质，且具有抗原性，并与致病性有关。
增强抗吞噬作用的菌体表面结构包括荚膜、菌体表面蛋白（M蛋白）、表面抗原（K抗原、Vi抗原）。
菌体裂解时可释放强烈的内毒素，是伤寒杆菌致病的主要因素。
随着病程发展，伤寒杆菌可使肠道组织发生变态过敏反应，导致坏死、脱落和溃
32、男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（）。
A、拍摄X线胸片
B、描绘MEFV
C、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
D、支气管镜检查
【答案】C
【解析】哮喘发作及上气道阻塞均可出现喘鸣，上气道阻塞可出现类似哮喘样呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音，但二者哮鸣音有别，上气道阻塞为吸气性呼吸困难，为吸气相哮鸣音；哮喘为呼气性呼吸困难，为呼气相哮鸣音。
33、散射免疫比浊法测定时，为了准确测定靶物质浓度，必须使（）。
A、充分稀释待测样品
B、有足够强度的发射光
C、B+D
D、检测抗体过量
【答案】D
【解析】免疫比浊法的原理是在一定量的抗体（一般抗体过量）中分别加入递增量的抗原，形成免疫复合物，在促凝剂作用下，形成微粒，出现浊度。
34、对胸导管的不正确描述是（）。
A、收纳人体3/4的淋巴
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B、起自乳糜池
C、注入左静脉角
D、在注入静脉前收纳右颈干
【答案】D
【解析】胸导管是全身最大的淋巴管道。
胸导管下端起于乳糜池。
胸导管自乳糜池起始后上行，穿膈的主动脉裂孔入胸腔，在胸主动脉与奇静脉之间上升，继而移向左侧，出胸廓上口达颈根部,呈弓形弯曲注入左静脉角。
胸导管在注入左静脉角之前,又接纳左支气管纵隔干、左颈干和左锁骨下干。
胸导管通过上述六条淋巴干收集下半身（腹盆部、双侧下肢）和左侧上半身（左头颈、左上肢、左胸部）的淋巴，即全身约3/
35、乙脑流行病学特点不包括（）。
A、三带喙库蚊是主要传播媒介
B、传染源是患者、家畜、家禽
C、感染后多为潜伏性
D、家庭聚集性少见
【答案】B
【解析】
（1）主要传染源是家畜、家禽。
在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上，为本病重要动物传染源。
（2）传播媒介：
主要是三带喙库蚊。
（3）易感性：
人类普遍易感，成人多数呈隐性感染，发病多见于10岁以下儿童，以2～6岁儿童发病率最高。
（4）流行特征：
流行季节与蚊子密度的高峰期一致。
传染源是家畜、家禽，不包括患者。
故选B。
36、语言运动中枢位于优势半球的（）。
A、角回
B、额下回后部
C、中央后回
D、缘上回
【答案】B
【解析】语言运动中枢位于优势半球的额下回后部。
37、关于病原携带状态，下列说法正确的是（）。
A、是许多传染病的重要传染源
B、在大多数传染病中是最常见的表现形式
C、并非所有的病原携带者都能排出病原体
D、只能出现在显性感染后
【答案】A
【解析】病原携带状态可以出现在显性感染及隐性感染后。
所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显
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临床症状而携带并排出病原体，在许多传染病中成为重要的传染源。
并非所有传染病都有慢性病原携带者，如甲型病毒性肝炎、流行性感冒。
在大多数传染病中最常见的感染表现形式是隐性感染。
38、下列哪项不属于抗血小板聚集和黏附的药物？
（）
A、双嘧达莫
B、阿司匹林
C、噻氯匹定
D、双香豆素
【答案】D
【解析】抗血小板药主要通过不同的途径抑制血小板黏附、聚集和释放反应，防止血栓形成和发展。
1.抑制血小板花生四烯酸代谢：
环氧化酶抑制剂是目前应用最广泛的抗血小板聚集药物，通过选择性抑制TXA2合成，阻止血管收缩和血小板聚集，如阿司匹林、磺吡酮等。
2.血小板膜受体拮抗剂：
（1）血小板ADP受体拮抗剂：
如噻氯匹定、氯吡格雷；
（2）GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂:
如阿昔单抗、替罗非班等；
3.增加血小板内环腺苷酸（cAMP）的药物如前列环素、前列腺素E1及衍生物、双嘧达莫、西洛他唑等。
故选D。
39、干性啰音可见于（）。
A、急性支气管炎
B、肺气肿
C、慢性支管炎
D、结核性胸膜炎
【答案】ABC
【解析】干啰音可局限分布或广泛分布，局限分布的干啰音由于局部支气管的狭窄所致，常见于支气管内膜结核，支气管肺癌和支气管异物等，广泛分布于双侧肺部的干啰音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘等。
故选ABC。
40、血琼脂平板属于（）。
A、营养培养基
B、选择培养基
C、基础培养基
D、鉴别培养基
【答案】A
【解析】血琼脂平板属于营养培养基。
41、女性，25岁，l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次；为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。
下列哪项检查最有助于该患者的确定诊断（）。
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A、免疫荧光法检查大便中的痢疾杆菌抗原
B、乙状结肠镜检
C、大便涂片
D、大便培养
【答案】D
【解析】便培养检出痢疾杆菌是细菌性痢疾确诊的依据。
42、下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（）。
A、表面抗体（抗HBs）
B、核心抗体（抗-I-IBc）
C、表面抗原（HBsAg）
D、e抗原（HBeAg）
【答案】D
【解析】HBeAg持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。
43、哪项符合限制性心肌病（）。
A、心肌间质内淋巴细胞浸润
B、心内膜及心内膜下心肌纤维化
C、心肌细胞呈漩涡状排列
D、心肌细胞变性坏死
【答案】B
【解析】限制性心肌病包括心内膜及心内膜下心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症等。
44、某男孩，2岁，查体发现方颅，枕秃，串珠胸，夜间经常啼哭，最可能的原因是（）。
A、铁缺乏
B、锌缺乏
C、维生素A缺乏
D、钙缺乏
【答案】D
【解析】幼儿缺钙常表现为①多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。
②夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止。
③串珠胸：
由于缺乏维生素D，肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样。
④方颅、X型或O型腿。
故选D。
45、喉腔最狭窄的部位是（）。
A、喉口
B、声门下腔
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C、声门裂
D、前庭裂
【答案】C
【解析】喉腔侧壁的结构：
有上、下两对粘膜皱襞，上方的一对称为前庭襞，两侧前庭襞间的裂隙称为前庭裂；下方的一对称为声襞,其内含有韧带和肌纤维,共同构成声带，声带具有发音功能，两侧声襞及两侧杓状软骨间的裂隙称为声门裂,声门裂是喉腔最狭窄的部位。
46、下列选项中，不符合病理性血红蛋白减少的原因是（）。
A、红细胞丢失过多
B、各种原因的缺氧
C、造血功能障碍
D、造血原料不足
【答案】B
【解析】由于造血原料供应不足（如缺铁性贫血）、造血功能障碍（如再生障碍性贫血）、或红细胞破坏、丢失过多等原因引起，简称为病理性贫血。
故选B。
47、人们对科学研究进程中出现的新现象产生好奇感，这种情感属于（）。
A、道德感
B、美感
C、理智感
D、认识
【答案】C
【解析】理智感是人在认识活动过程中，对认识活动成就进行评价时所产生的情感体验。
理智感是在人的认识和实践活动中产生和发展起来的，同时它推动人的认识和实践活动，是人们探索追求真题的强大动力。
故选C。
48、医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自（）。
A、更改
B、代用
C、调配
D、更改或者代用
【答案】D
【解析】按照《药品管理法》规定，药品经营企业销售药品必须准确无误，并正确说明用法、用量和注意事项；调配处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。
对由配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。
故选D。
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49、女性，58岁患者。
因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。
查体：
T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。
双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。
腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。
双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。
胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。
PPD（+）。
最可能的诊断是（）。
A、化脓性胸膜炎
B、恶性胸腔积液
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