述职报告(医院副院长)Word文档下载推荐.doc

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积极参加学习，全面提高自身素质。

自觉学习政治理论知识和业务技术知识，时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质，增强人生观世界观改造，深刻领会十八大主题，深刻领会科学发展观的科学内涵、精神实质和指导地位，全面准确地理解和把握十八大提出的重大理论观点、重大战略思想和重大工作部署，廉洁自律，严格遵守各项规章制度。

二、加强医疗质量管理工作，提高医护人员业务水平

医疗质量是医院工作中的重中之重，为了提高医疗质量，年初制定了详细的工作计划及工作重点，根据河北省医疗质量评价细则及工作计划，着重从核心制度落实，病案质量管理，环节质量管理等几个方面作了一定工作。

1、不断完善和落实医疗工作制度

﹙1﹚2013年，根据工作计划安排，继续加大十三项核心制度的执行和落实力度，组织全院医生重新学习了十三项核心制度相关内容，并组织相关人员进行了考试。

通过学习，大家充分认识到严格执行核心制度的重要性。

﹙2﹚加强医疗安全教育，防范医疗纠纷的发生。

医务科在今年3月份组织全院医、护、技人员进行了“医疗纠纷案例解析及纠纷防范”专题培训；

7月份组织年轻医师进行了“危重症抢救与纠纷防范”专题培训。

为了增强医务人员医疗安全防范意识，维护患者的知情权和自主选择权，防范医疗纠纷的发生，在今年5月份医务科向全院各临床科室下发了“关于医务人员履行知情告知义务的补充说明”，其中特别强调了“侵权责任法”中提到的“替代医疗方案”，并要求各临床科室认真执行，做好医疗防范。

﹙3﹚从控制医疗缺陷入手，加强了对危重患者管理，即接到科室上报信息后，主动到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，全年组织大会诊13次，使疑难危重病人得到了及时有效的诊治。

3月份会同医务科召集内科系统主任就急诊会诊问题召开了专题会议，强调了会诊要求，并规范120接诊医师的行为。

﹙4﹚加强医疗安全防范，为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件发生，确保患者安全，制定了“泊头市医院医疗（安全）不良事件报告制度”，下发至各个科室，要求各科室认真执行，并将该制度的报告纳入医疗质量考核内容。

2.规范病历管理，提高病历书写质量

根据《河北省病历书写规范》要求，对住院病历的书写加强了检查力度。

医务科每周对运行病历进行检查，根据电子病历书写中存在的问题，于今年3月和5月，由对全院医生进行病历书写专题培训3次。

同时每月由各科质控人员、医务科对运行病历进行抽查，每月由病案考评人员对终末病历进行考评，其考评结果纳入医疗质量考核。

4月份，全院电子医嘱试运行，医务科和微机中心共同组织全院医护人员进行相关培训2场。

在运行期间出现了很多问题，医务科与微机中心多次下科室针对存在的问题及时与工程师沟通，及时解决问题。

通过大家的共同努力，电子医嘱运行基本顺利。

通过各级监督与检查，在各临床科室与医务科的共同努力下，我院目前的病历内在质量较去年明显提高，内科系统出院患者病历甲级率达到了97%，外科系统低于内科系统，但在细节上有所提高。

出院病历按时归档率均达到了100%。

10月份，给全院外科系统下发了《关于外科系统手术安排的通知》，对手术进行信息化管理，方便了手术相关指标的统计。

3、加强对合理检查、合理用药的专项整治

根据沧州市卫生局《2013年沧州市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的通知要求，于6月份会同医务科召开了临床科主任专题会议，强调科主任为抗菌药物专项整治第一责任人，并通过信息化手段对临床各级医师进行抗菌药物分级管理。

针对我院存在的问题对住院病历、出院病历进行了系统的检查，5至9月份检查出院病历300份，对存在的问题进行了反馈、整改，并根据上级要求如实上报。

通过督促与检查，我院在合理检查、合理用药，抗菌药物临床应用方面有了明显的改观，特别是住院患者抗菌药物临床应用比例、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例明显降低。

三、加强在职人员三基培训、继续医学教育管理，注重学科建设

1、加强三基培训，提高急救能力

根据沧州市卫生局关于加强医务人员“三基三严”培训的有关规定，医务科在年初制订了我院医务人员“三基三严”培训方案，着重培训35岁以下在职医、护、技人员及新上岗大学生，根据方案要求，我们完成了：

（1）35岁以下人员每月按时上交自学笔记，医务科建立考评记录，每月对其笔记完成情况进行审核打分，并纳入个人年度考核记录。

（2）对35岁以下在职医生进行“三基三严”业务培训13场，约650余人次。

（3）组织35岁以下人员进行考试考核7场，参加考试人数达到600余人次，并对综合考评优秀人员进行了表彰和奖励。

﹙4﹚全年组织全院性业务学习11次，培训约1500余人次，请各临床科室主任为大家讲解该专业的常见病、多发病的诊治方案，拓宽了大家的知识面。

为了提高全院医、技人员的急救应急能力，请急诊科庞金奎副主任为全院相关人员培训“心肺复苏术”4次，组织相关知识笔试4场，模拟操作考试9场，临床和医技科室150人参加了“心肺复苏术”模拟操作考试，达到人人过关。

﹝5﹞为了检验各科室及时准确地根据预案进行报告、处理重特大突发事件的卫生应急反应能力，我们制订了以重大交通事故为案例的突发事件卫生应急预案，并组织应急队员进行了演练，进一步提高了我院的整体卫生应急反应能力。

2、医院要发展，人才是关键

随着医院规模的不断扩大，院领导非常重视人才培养，我们制定了适合医院发展的人才培养计划，为医院储备人才做准备。

同时医院还鼓励和支持在职职工报考学历教育和研究生教育，提供优惠政策，积极为优秀人才的健康成长创造条件。

加强现有人员培养，全力发掘人才潜力。

2013年派出10名主治、住院医师分别到多家上级医院进修学习，派出各类短期培训班、研讨会约160余人次，进修结束回院的医务人员将学到的新知识、新技术很快应用到临床工作中。

根据沧州市卫生局工作安排，派出8名医护人员到沧州市人民医院参加“初级创伤救治培训”，通过培训，提高了我院院前创伤救治水平。

3、加强学习日的监督检查

充分利用每周三科室业务学习的时间，由各科分别组织本科全体人员进行学习和培训，及时传达各级主管部门制定下发的各种医疗文件，医务科及时对参加学习人员和学习内容进行监督和检查，检查结果纳入每月医疗质量考核成绩。

4、注重学科建设，增强医院发展后劲

现代医学的高速发展，学科专业分工既向精细化深入，也向高度综合发展，传统的学科专业不断分化，融合与重组，在医疗、教学、科研工作中跨学科、跨部门的技术问题也越来越多，因此，加强学科建设是医院管理的重要课题。

今年医院确定了4个培养发展重点建设学科，根据学科发展的需要，先后两次召开了重点学科带头人专题会议两次，各学科制定学科发展规划。

通过加强重点学科建设达到出人才、出成果、出品牌，发挥良好的社会效益与经济效益，并带动其他学科发展的作用。

四、认真组织并参与了各方面的健康查体及下乡义诊工作

2013年套餐体检及各单位的健康查体约2500余人次，经济收入共30余万元。

今年，医务科抽调临床科室骨干力量为我市两会召开进行医疗保健工作，并抽调我院多名骨干力量分别到文庙镇前雪窝村、洼里王镇贾庄村、三井广场、西辛店乡李村、福星园老年公寓、西辛店乡卫生院、富镇中心卫生院、四营乡卫生院和我院门诊大厅进行义诊10次，接待前来诊疗和咨询的群众1000余人次、免费检查病人500余人次，受到广大人民群众的交口称赞。

五、积极配合上级领导部门完成对口支援工作和乡医培训工作

﹙1﹚在本年度对口支援工作中，根据《河北省“城市三级医院对口支援县级医院”执行方案》要求和我院实际工作需求，与沧州市人民医院签订了对口支援协议，制定了“受援工作方案”、“派驻人员管理办法”、“受援工作计划”，并对派驻人员基本情况进行公示、宣传，同时对帮扶工作的完成情况及时总结上报。

﹙2﹚认真完成我院对富镇、西辛店、寺门村、营子等4所乡镇卫生院的对口支援工作，选派内科、外科、脑内科和妇产科高年资医师到上述卫生院进行帮扶，并对帮扶工作的完成情况及时总结上报。

﹙3﹚按照沧州市卫生局《沧州市2013年农村卫生人员培训项目实施方案》要求，接待我市12所乡镇卫生院的业务人员12人来我院培训学习，制定了培训计划，设置了培训课程，指定了带教老师，并解决了学员的食宿，保证学员能安心地学习和工作。

六、积极监督完成各项医疗信息上报工作

根据上级相关部门要求，今年陆续完成了执业医师考核信息录入、上报与考核工作429人次，医疗信息上报、临床路径信息上报、肿瘤诊疗信息上报、抗菌药物临床应用信息月报，对口支援信息上报每月一次。

在完成这些工作的过程中，医务科全体人员加班加点，准备了各方面的文字材料，在相关科主任的支持与帮助下顺利地完成了各项工作。

七、积极为医院搬迁做好准备工作

新院搬迁在即，积极做好医院搬迁的准备工作。

多次组织各科主任深入新院工地，进行实地考察，召开中层领导专题会，落实各科门诊、病房及各辅助科室的分配和布局。

组织医务科与护理部合作完成了《科室搬迁期间门诊排班表》、《科室搬迁期间病房排班表》、《科室搬迁期间医疗应急预案表》、《患者明白卡》、《医院搬迁医疗安全应急预案及处理流程》、《搬迁医疗安全方案》、《住院病人搬迁期间病情评估表》等多种方案、表格，并积极督促各临床科室完成本科室各种搬迁预案的制定及论证工作，为医院的顺利搬迁打下良好的基础。

总之，在2013年度的工作中，我认真履行自己的岗位职责，较好地完成了上级领导交办的各项任务。

虽然在本职工作中取得了一些成绩，但距离领导的要求还相差很远。

在今后的工作中，我将继续认真学习医学理论知识和管理知识，不断提高自已的政治素养和专业技术水平，为泊头市医院的发展贡献自己的全部力量。

2013年11月22日

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