护理案例分析题及答案文档格式.docx
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1.呼吸重要由缺氧刺激：
是以类病人的呼吸中枢化学感触感染器对二氧化碳反响差,故呼吸的保持重要由缺氧对外周化学感触感染器的刺激,若吸入高浓度氧,PaO2敏捷上升,使外周化学感触感染器掉去了刺激,导致病人呼吸变慢而浅,肺泡通气量降低,PaCO2随之上升,轻微时引起肺性脑病;
2.防止加重通气/血流比例掉调：
吸入高浓度的氧,解除低氧性肺血管压缩,使肺内血流从新散布,加重通气/血流比例掉调,肺泡无效腔增大,有用肺泡通气量削减,从而使PaCO2进一步升高;
3.血红蛋白氧离曲线特征：
在轻微缺氧时,PaO2稍有升高,SaO2便有较多的增长.
四.一女性患者,在外伤填补了血容量后血压在90/60mmHg,大夫开医嘱应用血管活性药物,请问应用血管活性药物的留意事项有哪些？
1.应用血管活性药物需用微量输液泵掌握滴速;
2.严密监测性命体征.根据血压.心率等参数的变更,随时调剂血管活性药物的滴速;
3.血管活性药物应尽量从中间静脉输入;
4.采取专用通路输入血管活性药物,不要与中间静脉压测量及其他静脉补液在统一条静脉通路;
5.缩血管药与扩血管药应在不合管路输入;
6.加强对输注部位的不雅察,防止药液渗漏至血管外.
五.患者于某,男,30岁,因咳嗽.咳痰,周身无力前去我院就诊,遵医嘱赐与心理盐水250ml+美洛西林4.0静滴,皮试成果阴性,当输入50ml时,患者忽然消失头昏.胸闷.盗汗.寒噤.BP80/50mmHg,心率100次/分,该患者消失了什么反响?
该若何处理？
该患者消失了过敏性休克.
若何处理：
1．立刻停用或清除引起过敏反响的物资,立刻赐与平卧.吸氧.并留意保暖;
2．立刻皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml;
3．积极赐与地塞米松5——10mg静注,或氢化可的松100——200mg参加葡萄糖液体中静滴;
4．按医嘱应用血管活性药物,如多巴胺,阿拉明;
5．抗组织胺药物,如肌注异丙嗪25——50mg;
6．静注10%葡萄糖酸钙10——20ml;
7．保持呼吸道通行,须要时气管内插管,进行人工呼吸;
8．不雅察病情,做好护理记载.
六.患者,男,28岁,在用热水器洗澡时消失头痛.头晕,视物隐约,全身乏力,短暂昏厥,查体：
轻度嗜睡状,口唇红色,心率102次/分,血压90/60mmHg,血中碳氧血红蛋白25%.该患者消失了什么反响?
该若何处理？
1．敏捷将病人安顿在空气流畅处,松解领口,留意保暖;
2．保持呼吸道通行,须要时气管内插管,进行人工呼吸;
3．立刻赐与高浓度氧气吸入,有前提可进行高压氧舱供氧治疗,呼吸克制者立刻赐与气管插管,应用呼吸高兴剂;
4．凋谢静脉通道,按医嘱赐与各类药物如：
高渗糖.甘露醇.地塞米松.速尿等,防治脑水肿,改良脑组织代谢;
5．进行性命体征监测,并具体记载,防治各类并发症;
6．病情轻微者可用人工蛰伏的办法.
七.患者,女,56岁,掉慎跌入水中十余分钟后被人救起,送至急诊,查体：
晕厥状,口唇轻度紫绀,呼吸微弱,心率50次/分,心律不齐,两肺可闻及湿罗音.入院诊断为“溺水”;
若何进行急救处理？
1.将患者从水中救出后,以最快的速度使呼吸道通行,即刻撬启齿腔,除去口鼻异物,有心跳呼吸者可先倒水,切忌倒水过久影响其他挽救;
2．如呼吸.心跳已经停滞,立刻行心肺苏醒术,同时可运居心脏起搏器.并做气管插管,须要时可应用人工呼吸机;
3．凋谢静脉,遵医嘱,赐与呵护脑组织,预防脑水肿,强心利尿等药物;
4．加强护理,严密不雅察性命体征,完美护理记载.
八.患者,李某,男,40岁,在高温情形下工作4小时,突感全身乏力,头晕头痛,出汗削减,遂来我院就诊.查体：
面色潮红,T：
41º
c,P:
116次/分,R：
25次/分,BP：
100/60mmHg,心肺无平常,该患者的入院诊断是“中暑”,若何进行急救处理？
1．立刻将中暑患者置于空调室中,20-25º
c室温,在头部.颈部.腹股沟大动脉处放冰袋,同时用冰水擦洗全身;
2．药物降温：
赐与氯丙嗪25-50mg参加5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液滴注;
3．在物理降平和药物降温进程中,严密不雅察体温.脉搏.呼吸.血压.神志及尿量变更,a每10-30分钟测量肛温一次,肛温降低至38º
c阁下暂停降温,如患者进入晕厥,呼吸克制,血压降低明显压缩压10.7KPa时,停滞降温;
4．对症处理：
对抽搐,焦躁不安,肌肉痉挛者恰当应用沉着药物.根据医嘱赐与急救药物,留意呼吸道通行,防治脑水肿.改正水.电解质和酸碱均衡掉调,防止各类并发症;
5．晕厥者,可遵医嘱赐与纳洛酮药物应用,以降低应激反响起到促醒感化;
6．严密护理,做好护理记载.
九.蔡师长教师,69岁.高血压病病史25年,今晨起床后家眷发明病人深晕厥,吐逆咖啡样液体.体魄检讨：
体温39.8度,深晕厥,双侧瞳孔呈针尖样,交叉性瘫痪.问：
（1）初步诊断？
（2）最重要的护理诊断或合作性问题是？
初步诊断：
脑出血.
最重要的护理诊断：
十.沈密斯,20岁,在校大学生.上午第四节课时忽然倒地,意识损掉,全身抽搐,口吐白沫,尿掉禁.数分钟后逐渐苏醒,对所产闹工作全无记忆.问：
（1）发病最可能的原因是什么？
（2）请写动身生发火时的护理措施.
发病原因：
癫痫
护理措施：
1.留意病人安然,从安全地方移开,防止受伤;
2.平卧,解开衣领及裤带,头偏向一侧,清除呼吸道排泄物,保持呼吸道通行;
3.将裹有纱布的压舌板或毛巾.手帕等塞入高低臼齿之间,以防舌咬伤;
4.不要用力按压肢体,防止骨折.脱臼;
5.实时就医.
º
C,P：
115次/分,R：
30次/分,BP:
100/75mmHg.急性病容,呼吸急切,鼻翼扇动,口唇发绀.右下胸呼吸活动削弱,语颤加强,叩诊音浊.闻支气管呼吸音及细湿啰音.胸片示右下肺大片浸润暗影.问：
（1）该病人可能患何种疾病？
（2）针对发烧这一症状,该采纳哪些护理措施？
该病人可能患肺炎.
发烧的护理：
1.病情不雅察：
监测病人的神志.体温.呼吸.脉搏.血压和尿量,做好记载,便于不雅察热型;
2.一般护理：
情形整洁,空气新颖,适合的温度（18—20º
C）和湿度（50%—60%）,供给足够热量.蛋白质和维生素的流质或半流质饮食,勉励病人足量饮水（2-3L/d）,卧床歇息,以削减耗氧量,话捏头痛.肌肉酸痛等症状;
3.对症护理：
做好口腔护理及高热护理,寒噤时留意保暖,实时添加被褥,高热时采取乙醇擦浴.冰袋.冰帽进行物理降温,预防惊厥.病人出汗时,实时协助擦汗.更衣,防止受凉;
4.用药护理：
遵医嘱实时应用抗生素,不雅察疗效和副感化,物理降温疗效欠佳时,应赐与药物降温,体温应逐渐降低,防止速渡过快引起虚脱;
5.心理护理：
陪同安慰病人,减轻其焦躁不安,使病人保持情感稳固和加强安然感.
十二.孙同窗,女性,14岁,自幼有支气管哮喘史,近日因气象变更又有发生发火.请与病人商量生涯中罕有的发生发火诱因？
罕有发生发火诱因：
1.尘螨.花粉.真菌.动物毛屑.二氧化硫.氨气等各类特异性和非特异性吸入物;
2.细菌.病毒.原虫.寄生虫等沾染;
3.鱼.虾.蛋类.牛奶等食物;
4.普萘洛尔（心得安）.阿司匹林等药物;
5.精力身分：
情感冲动.重要不安.强烈情感变更等;
6.气象变更;
7.活动.怀胎等.
十三.万师长教师,57岁,夜间睡眠中忽然觉得呼吸受“憋”,而惊醒,自愿坐起,咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,急诊入院.体检：
面色惨白,口唇青紫,额部大量盗汗,BP185/95mmHg,心界向左下明显扩展,HR120次/分,律齐,两肺满布湿啰音及哮鸣音.
（1）请你断定该病人产生了什么危重情形？
可能病因是什么？
（2）你若何合营大夫进行挽救？
1.产生了急性肺水肿,可能病因是高血压.心脏病.
2.合营挽救：
合营大夫让患者两腿下垂坐好;
高流量酒精湿化吸氧,氧流量6—8L/min;
吗啡皮下打针或静脉推注;
遵医嘱快速利尿：
呋塞米快速打针;
遵医嘱应用血管扩大剂：
硝普钠或硝酸甘油静滴;
遵医嘱应用洋地黄制剂：
西地兰或毒毛花苷K等快速制剂静脉推注;
遵医嘱氨茶碱静注,积极治疗原发病,去除诱因等.
C,血压120/75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音削减,血白细胞12×
109/L,血清淀粉酶1240U/L,对于该病人：
（1）最可能的诊断是什么？
（2）重要的处理措施有哪些？
1.最可能的诊断是急性胰腺炎.
2.重要的处理措施：
1.禁食;
2.胃肠减压;
静脉输液：
积极填补血容量,保持水电解质和酸碱均衡,留意保持热能供给;
4.解痉止痛：
阿托品或山莨菪碱肌注,每日2-3次,痛苦悲伤激烈还可加用哌替啶;
5.抗生素：
常选用氧氟沙星.环丙沙星.克林霉素及头孢菌素等;
6.抑酸治疗：
静脉给H2受体拮抗剂或质子泵克制剂,削减胃酸排泄进而削减胰腺排泄;
7.克制胰酶活性：
经常应用抑肽酶20万-50万U/d,分2次溶于葡萄糖溶液.
十五.李师长教师,68岁.因慢性支气管炎急性发生发火住院,在输入心理盐水500ml加青霉素800万单位进程中,病人忽然消失气急.咳嗽.咯粉红色泡沫痰.问：
（1）病人可能产生了何种情形？
（2）护士发明后应做若何应急处理？
2.应急处理措施：
1.立刻停滞输液并通知大夫,进行紧迫处理,如病情
允许可使病人危坐,双腿下垂,以削减下肢静脉回流,减轻心脏累赘.2.赐与高流量氧气吸入,同时,湿化瓶内参加20-50%乙醇湿化.3.遵医嘱予沉着剂,平喘,强心,利尿和扩血管药物,以舒张四周血管,家眷液体排出,削减回血汗量,减轻心脏负荷.4.须要时进行四肢轮扎.用橡胶止血带或血压计袖带恰当加压以阻断静脉回流,放松一个肢体上的止血带,可有用削减静脉回血汗量.症状缓解后,可逐渐解除止血带.5.此外,静脉放血200-300ml,也是有用削减回血汗量的一种最直接办法,但应慎用,若有贫血则禁忌应用.
十六.张代弟,男,48岁,一年来每于激烈活动时或饱餐后发生发火剑突下痛苦悲伤,向咽部放射,中断数分钟可自行缓解.2周来发生发火频仍且有夜间睡眠中发生发火,2小时来痛苦悲伤激烈,不克不及缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗,心电图检讨发明病理性Q波.
（1）该病人起首斟酌的诊断是什么？
诊断根据是什么？
（2）护士应立刻采纳哪些措施？
急性心肌梗逝世
2.诊断根据：
患者1年来活动.饱餐后剑下痛,中断数分钟自缓,相符劳力性心绞痛症状.2周来发生发火频仍,夜间也有发生发火,斟酌为不稳固性心绞痛.2小时来胸痛激烈,不缓解,伴大汗,并且心电图提醒病理性Q波,应斟酌急性心肌梗逝世的诊断.
3．措施：
1.立刻赐与鼻导管吸氧（6-8L/min）2.合营大夫进行心电监护,不雅察心电图波形以及血压.脉搏.呼吸.血氧饱和度.3.树立静脉通道,遵医嘱进行静脉采血,应用吗啡或哌替啶止痛,焦躁不安者遵医嘱应用地西泮沉着.4.专人陪护,赐与心理支撑,使患者放松情感.5.告诉患者发病时禁食,起病后4-12小时赐与流质饮食,逐渐过渡到正常饮食.6.交卸患者绝对卧床歇息一周,保持情形安静,限制探视,赐与须要的生涯护理.
十七.王治,男,70岁,因夜间突发阵发性呼吸艰苦1小时入院,危坐呼吸,无法平躺,咳出粉红色泡沫痰,双下肢浮肿.
（1）该患者斟酌的重要诊断是什么？
（2）若何去除粉红色泡沫痰？
（3）护士应采纳哪些护理措施？
急性左心力弱竭.
50%乙醇湿化.
3.护理措施①取坐位,双腿下垂,须要时四肢轮扎.②赐与高流量吸氧,面罩给氧,参加50%乙醇.③凋谢静脉通道,遵医嘱用药.沉着：
吗啡
利尿：
应用快速利尿剂：
速尿.强心：
遵医嘱应用洋地黄类药物,如西地兰,留意不雅察不良反响.扩血管：
遵医嘱应用扩大血管类药物,如硝酸甘油.硝普钠.平喘：
遵医嘱应用扩大支气管药物,如氨茶碱.④病情不雅察：
不雅察患者症状改良的情形,性命体征,意识,心电图的变更.⑤做好患者的心理护理.⑥做好日常的生涯护理和基本护理.
十八.患者,男,59岁,因“乏力.纳差.尿黄1周并伴发烧及神志不清半天”入院,查体不合作.神志隐约.焦躁不安.答非所问,表示出明显的定向力.记忆力.盘算力障碍,皮肤.巩膜消失黄染.既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么？
不雅察要点有哪些？
黄疸的护理要点有哪些？
1.该患者的诊断是肝性脑病.
2.不雅察要点：
①不雅察肝性脑病前驱意识障碍表示,如定向力和懂得力减退,言语不清,书写障碍,不克不及完成简略的运算及智力动作,继而消失焦躁.幻觉.掉眠.嗜睡.扑翼样震颤.神志不清或完全损掉,可伴高热和出血偏向.②不雅察水.电解质和酸碱掉衡情形,如低钠.低钾.低氯与碱中毒等.
3.黄疸的护理要点：
①亲密不雅察皮肤光彩及尿粪色彩的变更.②协助病人用温水干净皮肤,防止应用刺激性番笕.③衣服宜广大.柔嫩.④剪短病人手指甲,须要时戴护手套,防止抓伤皮肤.指点病人用触摸或拍打方法缓解瘙痒的感到.⑤谨严应用胶布.⑥遵医嘱应用抗组胺药.
十九.一患者因间断上腹痛3年加重3天而来病院就诊.病人于3年前无明显诱因下消失上腹痛,偶然有反酸,嗳气,进食后痛苦悲伤可缓解,胃镜提醒十二指肠球部溃疡.该患者的治疗原则是什么？
若何进行健康教导？
1.治疗原则：
清除病因,解除症状,愈合溃疡,防止复发,防止并发症.
2.健康教导：
①养成有纪律的生涯习惯,熟习活动和歇息的重要性,防止过度劳顿.②指点病人保持情感稳固,自我调节心理状况.消化性溃疡是典范的心身疾病之一,应尽力清除工作.家庭等各方面的精力刺激,防止情感重要.③树立优越的饮食习惯.溃疡病人的饮食原则与食谱如下：
少食多餐：
三餐间适量加餐.富于养分,包管热量：
a.病情轻微时,进流质饮食,如牛奶.豆乳.米汤和蛋汤等.b.病情好转后,改为半流质饮食或无渣软饭,如烂面条.稠藕粉.蒸鸡蛋和稠稀饭.c.随病情进一步好转,慢慢过渡到普食.防止刺激性饮食：
如酒类.浓茶.咖啡.浓缩果汁.辣椒.喷鼻料.醋以及油煎食物等.防止摄入过冷.过热或光滑饮食,以削减物理刺激.此外应戒烟.④指点病人精确用药,按期随访.指点病人熟习药物治疗的留意事项.⑤指点病人防止溃疡病复发和并发症的产生.
二十.患者张兰英,女,57岁,因车祸致头面部出血40分钟入院,头颅CT示：
颅底骨折,病人神志清晰主诉头痛,情感重要,该病人是否消失脑脊液耳漏或鼻漏？
应若何护理？
1.消失脑脊液耳漏鼻漏.
2.护理措施：
（1）向病人讲授有关疾病常识脑脊液漏多可在一周内自愈,以缓解其重要情感.
（2）亲密不雅察性命体征及漏出脑脊液的量.色彩及性状,实时发明病情变更.（3）卧床歇息,保持特定体位：
取床头举高.半坐卧位或患侧卧位,促进漏道尽早闭合.（4）防止颅内沾染：
保持外耳道.鼻腔和口腔干净,禁忌填充.冲洗或滴入药物,制止鼻饲及鼻腔内吸痰,尽量防止擤鼻涕.打喷嚏.激烈咳嗽以及用力排便.（5）保持病室安静整洁,指点病人留意歇息增长养分.
二十一.患者男性,24岁,头部外伤后当时有短暂性晕厥,随后苏醒,急诊入院：
病人神志苏醒,诉头痛.头晕,今朝诊断为脑震动,问：
该患者短暂晕厥时光一般不超出多长时光？
该赐与哪些护理措施？
1.一般不超出半小时.
2.护理措施：
（1）心理护理：
应懂得.同情病人的感触感染,耐烦倾听病人的诉说,向病人及家眷讲授可能消失的症状及产生原因是短暂的大脑功效障碍,经由治疗和歇息可痊愈,以清除其思惟挂念,勉励病人尽早自理生涯,以免产生过火依附心理.
（2）饮食：
赐与养分丰硕.健脑饮食.（3）卧床歇息,供给安静舒适的歇息情形,防止不良外界刺激.（4）症状明显者可遵医嘱予沉着止痛药物,但禁用吗啡,哌替啶,以免影响病情不雅察.（5）疏散病人留意力,如听轻音乐,谈天等,但制止看报纸,电视.（6）说明痛苦悲伤非器质性伤害所致,以清除其思惟挂念,并指点病人身心放松的办法,如深呼吸,想象等.
二十二.男性40岁,多年胃十二指肠溃疡,最近半月胃病发生发火,饮食后忽然腹痛激烈,刀割样,血压100/70mmHg,脉搏100次/分,全腹部压痛肌重要：
初步诊断？
1.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
2.确诊后处理原则？
手术治疗
3.术后胃肠减压拔管的机会？
肛门排气
4.胃肠减压护理要点有哪些？
1）妥当固定防止滑脱2）保持通行防止扭曲壅塞3）不雅察记载引流液色彩性质量4）天天改换负压袋
二十三.男性25岁,因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,伴恶心吐逆,X线腹透见膈下流离气体,拟为胃肠道外伤性穿孔
1.对诊断胃肠道穿孔最有意义的表示？
腹腔穿刺出污浊液体
2.该病人的处理原则？
禁食输液,胃肠减压,应用大剂量抗生素,尽快术前预备
3.可削减腹腔毒素的接收体位是？
半卧位
4.术后护理措施？
（1）监测性命体征
（2）不雅察瘦语敷料（3）保持引流管通行,不雅察引流液的量色彩性质（4）血压安稳后赐与半卧位（5）饮食指点,胃肠减压拔出后赐与病人流质饮食（6）做好病人的生涯护理心理护理
二十四.男性,52岁,上腹部隐痛不适2月,进食后明显,伴饱胀感.自发乏力,体重降低3公斤.近日大便色黑,大便潜血（+）,上消化道造影提醒：
胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影,四周粘膜柔软光滑.胃镜提醒胃窦ca.
问：
1.该患者的首选治疗是什么？
手术治疗是首选的办法,切除规模应离癌肿边沿5公分以上.
2.胃大部切除术的术后并发症有哪些？
1）术后胃出血2）十二指肠残端决裂3）胃肠吻合口决裂或瘘4）胃排空延迟5）术后梗阻6）倾倒分解征
二十五.患者,张某某,女,67岁.一月前无明显诱因下消失大便带血,色暗红,伴大便次数增多（每日5至6次）,不成形.电子肠镜显示：
距肛门5公分处有一肿块,病理显示:
直肠腺ca.
问：
1.该患者首选的治疗是什么？
首选手术治疗,手术方法是：
腹会阴直肠癌结合根治术.
2.该病人术前肠道预备请求？
1）饮食：
术前三日进少渣半流质,术前2日改流质,以削减粪便产生,有利于肠道干净.2）药物：
术前3日口服肠道不接收抗生素及甲硝唑,肌内打针维生素K1;
术前1日服用缓泻剂.3）结肠灌洗：
术前1日晚和术日晨做干净灌肠;
为防止灌肠造成癌细胞集中,也可采取全肠道灌洗法或口服甘露醇.
二十六.℃,脉搏104次/分,呼吸25次/分,血压11/8Kpa.右侧胸壁软组织毁伤,有一2cm*3cm裂口,见肋骨断端,出血不止,伤口可听到“嘶嘶”声,剖析病例,答复以下问题：
1．该病人的医疗诊断是什么？
2．试述该病人的急救与护理措施.
1．该病人诊断是凋谢性肋骨骨折.凋谢性气胸.创伤性休克
2．急救措施：
立刻封闭伤口,用厚棉垫加压包扎
3.护理措施：
①给氧.②静脉输液.输血.③抗休克.④做好清创或剖胸探查前预备.⑤实时打针抗生素和破感冒抗毒素.⑥预备好胸腔闭式引流装配,并协助大夫行肋膜腔闭式引流.⑦亲密不雅察病情,准时测量性命体征.⑧做恶意理护理.
二十七.一男性,35岁,胸部外伤致右侧第五肋肋骨骨折并发气胸,呼吸极端艰苦,发绀,出盗汗,体检:
R24次/分,P：
100次/分,BP：
80/60,气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消掉,颈胸部有普遍皮下气肿等,急诊医师立刻赐与胸腔闭式引流,此病人极端呼吸艰苦,发绀的原因是什么？
若何护理留置胸腔闭式引流管的病人？
1.此病人因肋骨骨折并发气胸,因胸腔内积气,双侧肺极端受压,表示在气管移位,叩诊呈鼓音,呼吸音消掉,颈胸部有普遍皮下气肿,使呼吸和轮回功效受极大影响.
2.引流装配的地位固定,防止引流管脱出,留意保持引流装配的密闭和无菌,保持引流畅畅,亲密不雅察引流管是否有气体排出和长管内水柱的摇动.
二十八.男性,68岁,河南林县人,因进行性吞咽艰苦4月就诊,今朝能进流食,既往抽烟50年,每日1包,日常平凡喜食腌制食物,其弟因食管癌逝世,身高1米75,体重50公斤,食管镜检讨提醒食管中段癌,拟行食管手术入院,问:
1.剖析此病人病史中与食管癌发病的身分？
2.此病人术前最重要的护理问题是什么?
3.重要术前预备有哪些?
答:
1.发病相干身分,居于食管癌高发地区,既往抽烟50年,日常平凡喜食腌制食物,其弟因食管癌逝世.
2.重要问题,养分掉调,低于机体须要量.
3.重要术前预备：
心里护理,养分支撑,口腔护理,呼吸道预备,胃肠道预备.
二十九.某女性38岁,忽然发冷.高热.伴腰痛,尿频.尿急.尿痛.肾区有压痛及叩击痛.体温40度,尿蛋白（+）.镜检:
白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功效正常,中段尿造就有大肠埃希菌,菌落计数＞109/ml.
（1）写出可能医疗诊断.
（2）写出两个护理问题及护理措施.
1.可能医疗诊断：
急性肾盂肾炎.
2.护理诊断：
（1）体温过高：
与急性尿路沾染有关
（2）痛苦悲伤：
与尿路沾染致尿痛.腰痛.肾区痛有关
（1）高热护理：
体温40度时应进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,须要时可遵医嘱赐与药物降温.
（2）歇息与饮食护理：
卧床歇息;
多饮水,天天饮水量＞2000ml,尿量增多可冲刷尿路,削减炎性排泄物对膀胱刺激;
宜摄入高蛋白.高维生素.清淡易消化食物.（3）尿路刺激征.肾区痛苦悲伤护理：
多饮水外,可疏散病人留意力,听音乐.做松懈术以助减轻症状,肾区痛多卧床歇息,以减轻肾包膜牵拉.（4）药物护理:
遵医嘱赐与抗生素,留意不雅察药物不良反响,如口服喹诺酮类药物易产生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心.上腹不适等症状.别的吩咐病人症状消掉.尿检阴性后再服药3~5天,以防复发.
三十.患者,女性,80岁,因外外伤致左髋部痛苦悲伤活动受限2小时入院,X线显示左股骨颈骨折,测T：
37度,R：
21次/分,P：
90次/分,BP：
130/80mmHg,医嘱予左下肢骨牵引治疗.
（1）患者现存的护理问题有哪些？
（2）针对骨牵引其护理措施有哪些？
有：
痛苦悲伤,躯体移动障碍,各类并发症的可能（肺部沾染可能.泌尿系沾染可能.针眼沾染可能.便秘.压疮）
：
（1）对牵引病人卖力交代班,每班严
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