乳腺癌筛查流程.docx
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乳腺癌筛查流程
乳腺癌筛查流程
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乳腺癌筛查流程
1、鼓励定期乳房自检；
2、每6-12月临床乳腺检查一次或乳腺彩超检查一次；
3、年龄>35岁者每年加做一次乳腺X线检查；
（1）超声或钼靶检查结果为BIRADS1级：
按一般风险妇女筛查；
（2）超声或钼靶检查结果为BIRADS2-3级：
①囊性肿块：
行细针穿刺细胞学检查，结果为良性，每6个月临床检查加彩超检查或每年乳腺钼靶检查1次；穿刺细胞学检查见异形细胞或恶性细胞时进行病理检查。
②实性肿块：
进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。
③其它情况：
6一12月超声检查复查。
（3）乳腺X线检查BIRADS4-5级：
国内往往还要联合超声检查，以进一步评估病变性质，提高乳腺疾病的诊断准确性。
进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。
4、对有家族史者推荐每年行乳腺核磁共振检查作为乳腺X线检查和临床乳腺检查的补充检查，并考虑风险降低策略：
可预防性服用三苯氧胺。
5、对有乳腺癌病史者：
（1）每3-6月病史和体检一次，进行5年，以后每年1次。
检查内容包括：
血常规、肝功能、肝脏超声、胸片、骨扫描（有症状骨、长骨和承重骨扫描异常须行X线检查或CT检查）、有条件者可选择正电子束扫描（PET），对受体状态不明，原为阴性或不过度表达者推荐行ER／PR和HER-2确认。
（2）每年行乳腺X线检查一次（保乳放疗术后每6-12月一次）。
（3）服用三苯氧胺的妇女若有子宫需每年行盆腔检查一次。
（4）服用芳香化酶抑制剂（AI）的妇女或继发于治疗的卵巢衰竭妇女应监测骨密度。
（5）如发现有局部复发病灶或全身转移，则行相应治疗。
6、血性乳头溢液：
（1）乳管镜检查，乳管造影有病变，就进行手术活检和治疗。
（2）乳管镜检查／乳管造影无病变；
①乳腺X线检查为BIRADS0-3级：
随访3个月，仍有溢液或持续溢液再次进行乳管镜检查，乳管镜检查结果异常行手术治疗，乳管镜检查结果未异常则进行乳管冲洗液的液基细胞学检查（TCT），检查结果异常就手术活检和治疗，检查结果未见异常则进一步随访。
②乳腺X线检查为BIRADS4—5级：
进行全面检查评估后手术活检和治疗。
附件1
乳腺癌检查流程图
乳腺科特色治疗项目
一：
乳腺动力治疗仪
我院乳腺科用乳腺动力仪治疗乳腺增生症，取得满意疗效。
传统治疗采用激素疗法和/或中医中药药治疗，有一定的疗效，但有效率较低，且容易复发。
乳腺动力治疗仪是应用中医传统的经络学说和针炙的基本原理，结合现代神经内分泌和电生理学，通过热辐射、电脉冲刺激、离子导入等直接作用于乳腺病变部位，通过丰富的乳腺血管和经络刺激大脑皮层及脑垂体产生后反馈调节作用，抑制雌激素对乳腺的刺激作用，改善乳腺的局部微循环，达到调理气血，活血化淤的作用。
通过外加动力有助于降低乳腺内组织积液的致流值，降低相关组织内压力，达到减轻症状、调节情绪，使已变性的组织趋于正常。
本疗法疗效好、见效快、时间短、费用低、无损伤、无痛苦，深受广大乳腺病患者的好评！
相关问答：
1：
多长时间一疗程？
费用多少？
每天治疗一次，每次30分钟，连续10天为一疗程，费用为240元/疗程。
查体期间优惠价格200元/疗程。
2：
一般增生需要治疗几个疗程？
轻中度增生一般1-2个疗程可见明显效果，辅以饮食及情绪、内分泌管理，疗效显著。
3：
治疗时有无痛苦？
是否还需要吃药？
治疗完全没有任何痛苦，一般不需要服药，具体依病情而定。
二：
乳腺肿瘤微创切除术
我院独家引进乳腺肿瘤微创切除系统-麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统（TheMammotomeSystem）由美国强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统，它主要是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成，对乳腺可疑病灶可进行重复切割，以获取乳腺的组织学标本，为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的方法，同时也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。
其特点为：
微创及准确性。
●微创
独特的穿刺针设计
---套管针及旋切刀，可放置标记夹，单次穿刺，可取样多个标本，同时减少组织残留针道的可能性，刀片式穿刺头，穿刺快速容易，减少针道损伤
0.2-0.5毫米的切口
---无需缝合，不留疤痕
●准确性
真空辅助保证标本大而完整，使诊断的准确性大大增加
手术优势
1.精确定位，准确切除病灶
深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。
2.切口微小，美容效果好
相对于传统手术3-5厘米的切口，麦默通手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除（3个以下，距离不超过10厘米）。
避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。
3.高科技设计确保安全
独特的空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。
4.诊断更准确
对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，降低了病理的假阴性率50%（因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性）；而且活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有无恶变。
5.感染率低，更经济
常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。
6.手术快速方便
手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。
相关问答：
1：
手术切口大小？
住院时间？
费用？
切口仅0.5cm大小，一般住院3天，医保病人单侧报销完大约花费2000元，城镇居民大约花费3000元。
2：
术后是否拆线？
抗生素？
不需要拆线，一般不需抗生素治疗。
3：
能否一次切除彻底？
旋切刀是在B超引导下，进行多次旋切，直至肿物完全消失，再切除周围少量腺体，可完全将肿物切除。
4：
适应症
直径在2cm以下的良性肿物或囊肿均可行手术治疗。
5：
术前注意事项
术前避开月经期即可。
乳腺查体礼貌用语
1：
您好，请坐。
2：
这里是乳腺查体室，将为您进行乳腺的手检检查，请您配合检查，将您的上身衣物掀起，充分暴露整个乳房，以便检查。
3：
现在开始为您检查，检查过程中如有疼痛或者不适请及时告诉我。
4：
如手检未发现肿物：
您好，手检没发现有明显异常，但还需B超确诊一下。
请到隔壁乳腺B超室继续进行查体，如有问题，您可以返回来找我。
5：
如手检发现有增生：
您好，手检发现您有乳腺增生，请不要紧张，这是妇女常见病，您需要进一步B超检查来排除其他乳腺病，做完B超后请来我们这里进一步治疗。
6：
如手检发现肿物：
您好，手检发现您乳房内有肿物，您需要进一步做B超或者钼靶片来进一步检查，检查完毕后请返回我们这里，以知道您进行下一步治疗。
7：
对检查后确认有增生者：
您好，增生是一种常见病，不要紧张，然后根据患者病情具体处理。
8：
对检查后发现有肿物者:
您好，您乳腺检查发现有一肿物，不要紧张，能在查体时及时、早期发现是幸运的，对于肿物建议您及时进行手术切除病理检验，以确定肿物性质。
9：
检查完毕：
本次乳腺查体结束，对于您的病情已详细告知，请按医嘱治疗或定期复查，祝您健康！
乳腺增生饮食温馨提示：
乳腺增生的饮食策略，用四个字来表达就是健康饮食。
1、优化饮食结构，少食用饱和脂肪酸含量高的油脂饮食，也就是我们平时所说低脂饮食，在不愿接受药物治疗而想尝试食疗的患者可能发现，脂肪含量低于15%对降低乳腺疼痛有效；
2、少食用辣椒、麻椒、生葱、生蒜等刺激性食物；
3、多吃些新鲜的蔬菜和水果；
4、合理应用营养品，忌食蜂蜜，不要滥用含有雌激素的保健品或化妆品；减少外源性的雌激素长期摄入；
5、不吸烟，少饮酒，减少咖啡因的摄入；一些研究表明，乳腺疼痛与甲基黄嘌呤衍生物（咖啡因、茶碱、可可碱）有关。
一项流行病研究显示，摄取咖啡因或吸烟的女性乳腺疼痛的风险在增加。
6、平时要除了喝豆浆之外还应多吃白菜、海带、鱼类、酸奶、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等能有效的防范乳腺恶性肿瘤的发生。
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