临床麻醉学试题及答案.docx

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临床麻醉学试题及答案

临床麻醉学试题及答案（10）

一、单选题（每题1分，共10分）

1、下列哪项不是麻醉前检诊的目的（E）

A、获得有关病史B、完善术前准备并制定合适的麻醉方案

C、指导病人配合麻醉D、解除病人的焦虑和恐惧

E、取得病人的同意和信任，确保麻醉无任何风险

2、在评估病人的呼吸系统时，有关对其肺功能的评估，下列哪项不正确（D）

A、可为术前准备及术中、术后的呼吸管理提供可靠的依据。

B、肺活量低于预计值的60%，术后有发生呼吸功能不全的可能

C、通气储量百分比<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能

D、第1秒用力呼出气量<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能

E、用力肺活量的百分比<50%，术后有发生呼吸功能不全的可能

3、1994年美国NYHA对心功能分级方法进行了修订，下列哪项不是修订内容（C）

A、心电图B、运动试验C、中心静脉压测定

D、超声心动图E、x线检查

4、麻醉本身的风险因素不包括下列哪项（B）

A、麻醉前评估失误B、必须的设备运转和药品供应等有可靠保障

C、急症手术的麻醉D、麻醉者缺乏相应的经验和技术水平

E、临时改变麻醉方式

5、服用MOAI者，术前停药的时间，下列哪项正确（C）

A、1周B、1-2周C、2-3周D、3-4周E、4-5周

6、麻醉前准备的首要任务是下列哪一项（A）

A、做好病人体格和精神方面的准备

B、给予病人恰当的麻醉前用药

C、麻醉用具、设备、监测仪器的准备

D、药品（包括急救药品）等的准备

E、麻醉医生自己做的准备

7、下列哪一项不是气管插管即时并发症（B）

A、牙齿及口腔软组织损伤B、呛咳动作（麻醉过浅）C、颅内压升高

D、气管导管误入食管E、高血压和心律失常

8、下列哪项是最常用的麻醉诱导方法（A）

A、静脉快速诱导B、吸入麻醉诱导C、保持自主呼吸的诱导

D、清醒插管后再作静脉快速诱导E、肌注氯氨酮诱导

9、下列哪项是椎管内麻醉最严重的并发症（B）

A、头痛B、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染C、异常广泛阻滞

D、脊神经根或脊髓损伤E、穿刺针或导管误入血管

10、下列哪项不是胸科手术麻醉的基本要求（E）

A、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸B、避免肺内物质的扩散

C、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平D、减轻循环障碍

E、保持低温

11.缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的（C）

A、1/2B、1/3~1/4C、1/5~1/10D、1/15E、1/20

12.有关腰麻下列叙述哪项错误（E）

A、穿刺部位在脊髓终止以下部位

B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3下缘

C、成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘

D、成人穿刺位置可在L2～L3以下

E、L3～L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾

13.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是（B）

A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位

14.嗜铬细胞瘤手术中最严重的并发症（C）

A、出血B、呼吸抑制C、高血压危象D、低血糖E、胸膜损伤

15.有关腰麻并发症下列哪项错误（A）

A、全脊麻B、头痛C、马尾神经损伤D、感染E、尿潴留

16.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌证（D）

A、穿刺点皮肤感染B、凝血机制障碍C、休克D、严重贫血

E、脊柱结核或严重畸形

17.麻醉学专业的任务及范围是（E）

Ａ、临床麻醉　　Ｂ、急救和复苏　Ｃ、重症监测治疗　

Ｄ、疼痛治疗及其机制研究Ｅ、以上均是

18.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是（A）

A、舌后坠B、喉痉挛C、支气管痉挛

D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞

19.术中颅内高压的处理下列哪项错误（B）

A、利尿药首选甘露醇

B、速尿与甘露醇合用可起协同作用

C、过度通气，维持PaCO220～25mmHg

D、早期使用皮质激素

E、合理使用麻醉药物如硫喷妥钠

20.眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当（A）

A、麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管

B、辅以局部麻醉可减少全麻药用

C、保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积

D、忌用能引起眼内压增高的麻醉药物

E、防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反射

二、判断题（每题1分，共10分）

1、活动后呼吸困难可作为衡量肺功能不全的临床指标，静息时即出现呼吸困难为肺功能III级。

（×）

2、Mallampati气道分级评定，II级仅可见软腭。

（×）

3、苯二氮这类药对呼吸和循环影响轻微，即使剂量过大或静脉注射过快也不会引起明显的呼吸、循环抑制。

（×）

4、椎管内麻醉交感神经阻滞平面与感觉神经阻滞平面相同。

（×）

5、在进行单肺通气时，一般认为PaO267.5-70mmHg是可以接受的低限。

（√）

6、阻滞平面对呼吸功能有明显的影响，平面愈高影响愈大。

（√）

7、PCWP反映左心室功能，正常值为5-10mmHg，均值为8mmHg。

（×）

8、体外循环时检测ACT>480秒，即可开始体外循环转流。

（√）

9、Apgar评分应在出生后2分钟及10分钟各进行一次。

（×）

10、高龄通常引起呼吸系统功能明显的改变，表现为残气量和功能残气量减少。

（×）

三、填空题（每空1分，共20分）

1、病人术前有呼吸系统感染者，术后呼吸系统并发症的发生率可较无感染者高出4倍。

2、气道的评估主要目的是判断有无可导致气管插管困难或面罩通气困难的困难气道。

3、目前临床上反映左心功能的常用主要指标是心指数、左室射血分数、左室舒张末期压等。

4、对高血压病人首先应明确其为原发性高血压（高血压病）或继发性高血压（症状性高血压）。

5、麻醉性镇痛药有较强的镇痛作用，能提高痛阈，与全身麻醉药有协同作用。

6、利用喉镜显露声门，在明视下把气管导管插入气管内，是最确切、迅速而普遍应用的方法。

7、全静脉麻醉是指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药的麻醉方法。

8、胸科手术病人的重点应放在改善肺功能或心肺功能方面。

9、颅内高压的典型症状是头痛、喷射性呕吐和视神经乳头水肿。

四、名词解释（每题3分，共15分）

1、ASA3级：

指有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。

行动受限，但未丧失工作能力。

施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。

2、联合麻醉：

将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。

3、气管插管困难：

指一个经过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正确地进行气管插管时，插管时间超过10分钟或经三次尝试仍不能成功。

4、复合麻醉：

临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用称为复合麻醉。

5、支气管插管：

是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入单侧支气管即称支气管插管。

五、问答题（每题10分，共20分）

1、简述吸入麻醉药的临床评价有哪些？

答：

①可控性；②麻醉强度；③对心血管系统的抑制作用；④对呼吸的影响；⑤对运动终板的应用；⑥对颅内压和EEG的影响。

2.试述麻醉、手术期间病人的基本监测内容

答：

1循环功能监测

1）血压（BP）

2）脉搏（P）

3）心电图（ECG）

2呼吸功能监测

1）吸入氧分量（FIO2）

2）.脉搏氧饱和度（SpO2）

3）.呼气末二氧化碳分压（PETCO2）

4）.呼吸频率

5）.潮气量

6）.每分通气量

7）吸呼比

8）气道压及峰值压

3其他监测

1）尿量

2）体温

六、病案分析题（每小题3分，共15分）

患者男性，28岁。

在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，麻醉效果满意，心电图监测示HR80次/分。

术中手术医生突然发现手术野“血色发暗”，并立即告知麻醉医师。

请根据以上病案资料对以下问题进行病情判断和处理。

1、你认为“血色发暗”是由下列哪一项引起（A）

A、呼吸抑制

B、严重低血压

C、局麻药中毒

D、手术野照明问题

E、全脊髓麻醉

2、首要的处理措施为下列哪一项（D）

A、胸外心脏按压

B、气管内插管

C、加快输液

D、面罩给氧辅助/控制呼吸

E、静注麻黄素

3、下列哪项处理措施最不恰当（A）

A、先观察，暂不处理

B、立即测量血压

C、静注阿托品

D、大声呼喊病人

E、面罩给氧辅助呼吸

4、如果术中麻醉效果完善，你也未与病人对话，且无ECG监测，手术医生突然说“创面不渗血”，应首先考虑（B）

A、呼吸停止

B、心跳停搏

C、低血压

D、手术止血好

E、一切正常

5、本病案为我们提供下列哪些经验教训（ABCE）

A、只有小手术，没有小麻醉

B、任何手术都必须准备好麻醉抢救设备

C、麻醉医生术中必须严密观察病人

D、麻醉监护仪数据可反映病人安危，是否观察病人并非重要

E、椎管内麻醉既可抑制循环，也可抑制呼吸