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C．缓进型高血压病
D.急进型高血压病
12.丹毒的致病菌为（）
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.β-溶血性链球菌
D.绿脓杆菌
13.小儿体格发育的两个高峰期是（）
A.青春期、学龄期
B.学龄期、学龄前期
C.青春期、幼儿期
D.青春期、婴儿期
14.血小板减少，常见于（）
A.脾切除术后
B.急性胃出血后
C.急性溶血后
D.急性白血病
15.胫骨易发生骨折的部位是（）
A.上端干骺端部位
B.横切面三棱形部位
C.横切面是四边形部位
D.横切面三棱与四边形移形部位
16.有关基础代谢的描述，错误的是（）
A．与正常平均值相差±
（10%~·
5%）属于正常
B．临床用相对值表示
C．反映人体最低的能量代谢水平
D．儿童高于成人
17.抗利尿激素的作用主要是（）
A．保钠、排钾、保水
B．促进近曲小管对水的重吸收
C．提高内髓部集合管对尿素的通透性
D．促进远曲小管、集合管对水的重新吸收
18.HIV主要攻击的细胞是（）
A．巨噬细胞
B．B细胞
C．CD8十细胞
D．CD4十细胞
19.属发热中枢负调节介质的是（）
A．前列腺素E
B．Na十/Ca2十
C．环磷酸腺苷
D．精氨酸加压素
20.H1受体阻断药最适用于（）
A．皮肤粘膜的超敏反应
B．晕动病
C．神经性皮炎
D．支气管哮喘
21.急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量（）
A.完全无尿
B.<
50ml
C.<
100ml
D.<
400ml
22.细胞凋亡的主要执行者为（）
A．核酸内切酶和凋亡蛋白酶
B．凋亡蛋白酶和谷氨脱胺转移酶
C．核转录因子和凋亡蛋白酶
D．核酸内切酶和需钙蛋白酶
23.下列不属于胎儿附属物的是（）
A．脐带
B.胎盘
C.羊水
D.子宫壁
24.毛果芸香碱临床上常用于治疗（）
A．心动过缓
B．青光眼
C．重症肌无力
D．尿潴留
25.关于社区卫生服务的叙述正确的是（）
A．是盈利性服务
B．以健康人群为重点
C．以人群健康为中心
D．以个体为单位
26.正常代谢中肾小管对HCO3-重吸收的主要部位是在（）
A．远曲小管
B.近曲小管
C.集合管
D.肾盂
27.下列良性肿瘤的特点中，（）是错误的
Ａ.细胞分化程度高
Ｂ.多呈膨胀性生长.不发生转移
Ｃ.永不威胁生命
Ｄ.有包膜与周围组织分界明显
28.骨折的早期并发症是（）
A．骨筋膜室综合征
B．关节僵硬
C．骨化性肌炎
D．创伤性关节炎
29.血型为Rh阴性的母亲生下Rh阳性的婴儿，有可能是（）
A．巨幼红细胞性贫血
B．血友病
C．红细胞增多症
D．新生儿溶血性贫血
30.有关宫颈癌的早期临床表现，下列哪项说法不正确（）
A.接触性出血
B.可无症状
C.下腹部疼痛
D.白带增多
31.与病人交谈最重要的是（）
A．做好交谈小结
B．内容切题
C．社区医院
D．提前预约
32.胰岛素注射部位吸收速度最快的是（）
A．腹部
B．上臂
C．臀部
D．大腿外侧
33.《中华人民共和国传染病防治法》（2004年版）规定的甲类传染病是指（）
A．艾滋病、病毒性肝炎
B．鼠疫、霍乱
C．流行性腮腺炎
D．淋病、梅毒
34.关于火焰烧伤急救正确的是（）
A．可用双手扑打火焰
B．不能用非易燃覆盖灭火
C．可以奔跑呼救
D．可用冷水冲洗
35.某孕妇，月经周期规则，末次月经２００２年１月２８日，预产期应是（）
Ａ.２００２年１１月１日
Ｂ.２００２年１１月２日
Ｃ.２００２年１１月３日
Ｄ.２００２年１１月４日
36.输血可能引起的最严重的并发症是（）
Ａ.非溶血性发热反应
Ｂ.变态反应和过敏反应
Ｃ.溶血反应
Ｄ.细菌污染反应
37.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是（）
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验
C.妇科三合诊检查
D.阴道镜检查
38.胃溃疡最常见的发生部位是（）
A.胃贲门部
B.胃体大弯侧
C.胃窦小弯侧近幽门部
D.幽门管部
39.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处粘膜红肿，其部位在（）
A.上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上
B.下颌第2臼齿相对应的颊粘膜上
C.上颌第1臼齿相对应的颊粘膜上
D.下颌第1臼齿相对应的颊粘膜上
40.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是（）
A.谷草转氨酶
B.淀粉酶
C.碱性磷酸酶
D.谷丙转氨酶
41.呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于（）
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.酮症酸中毒
D.有机磷农药中毒
42.流行性出血热的基本病理改变是（）
A.广泛性小血管内皮细胞变性坏死
B.骨髓质充血水肿
C.实质脏器的凝固性坏死
D.DIC
43.乳牙换恒牙的时间是（）
A.2岁
B.4岁
C.6岁
D.8岁
44.下列不属于抑癌基因的是（B）
A.Pl6
B.BRCA-2
C.Apc
D.Abl
45.下列最能确诊食管癌的检查方法是（）
A．食管X线吞钡检查
B．食管测压检查
C．食管下段pH测定
D．食管镜+活检
46.肉瘤是由（
）
A.神经组织来源的恶性肿瘤
B.间叶组织来源的良性肿瘤
C.间叶组织来源的恶性肿瘤
D.上皮组织来源的良性肿瘤
47.女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸.气急2年，查体见：
两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，不需做下列哪项检查（）
A.胸部x线检查
B.肺功能
C.超声心动图
D.动脉血气分析
48.男性患者，48岁，既往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。
检查发现其肝功能轻度损害，如想最小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪种术式（）
A.脾-肾静脉分流术
B.肠系膜上、下腔静脉分流术
C.脾切除+贲门周围血管离断术
D.经颈内静脉肝内门体分流术
49.女性，32岁，因尿频.尿急.尿痛3天而来就诊，查体T38℃，实验室检查WBC11×
l09/L，中性粗细胞0.85%，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是（）
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.肾病综合征
D.急性膀胱炎
50.男性患者，30岁，高热，剧烈胸痛，咳嗽3天，左侧胸部有胸腔积液体征，胸水检查：
黄色，有凝块，比重1.021，白细胞1200×
106／L，以中性粒细胞为主，蛋白质定量53g/L，积液与血清葡萄糖比值为0.2，积液与血清LD活性比值为0.9，最可能的诊断是（）
A.结核性胸水
B．恶性胸水
C．化脓性胸水
D．类风湿性胸水
二、多项选择题（共20小题，每小题2分，共40分）
51.洋地黄中毒表现有（）
A．恶心呕吐
B．心率失常
C．头痛头晕
D．水肿腹泻
E．黄视绿视
52.输血引起的血源性传播疾病有（）
A.肝炎
B.梅毒
C.艾滋病
D.疟疾
E.溶血
53.关于小儿体液叙述正确的是（）
A.年龄越小，体液总量相对越多
B.年龄越小，间质液比例越高
C.小儿每日所需水量与热量消耗成正比
D.小儿体液调节功能较差
E.出生数日的新生儿，血钾，氯，磷，乳酸偏高
54.下列哪种病变会出现蛋白尿（）
A.化脓性扁桃体炎引起的高热
B.高血压病（Ⅲ级）
C.妊娠中毒症
D.缺血性心脏病（心绞痛发作时）
E.慢性右心功能不全
55.DNA变性时发生的变化有（
A.双链解开成单链是迅速发生的
B.高色效应
C.黏度改变
D.共价键断裂
E.氢键断裂
56.未结合胆红素的特点是（
A.水溶性大
B.细胞膜通透性大
C.与血浆清蛋白亲和力大
D.正常人主要从尿中排出
E.重氮试剂反应直接阳性
57.原发性肝癌伴癌综合征的表现有（）
A.伴血小板增多症
B.伴高胆固醇症
C.伴低血钙症
D.伴红细胞增多症
E.伴高糖血症
58.乙肝五项检查中，符合大三阳的指标是（）
A.HBsAg（+）
B.抗-HBs（+）
C.HBeAg（+）
D.抗-HBc（+）
E.抗-HBe（+）
59.下列可引起血清钾增高的是（）
A.急、慢性肾功能衰竭
B.静脉滴注大量钾盐
C.严重溶血
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
60.关于老年性阴道炎的说法正确的是（）
A.阴道上皮变薄，糖原含量减少
B.常为一般化脓性细菌的混合感染
C.可用碱性溶液冲洗阴道
D.可加用已烯雌酚局部治疗
E.如有血性白带，需作防癌检查
61.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项是正常的（）
A.耻骨联合上方可触及宫底
B.白色恶露
C.宫颈内口关闭
D.子宫颈外口呈“一”形
E.子宫内膜尚未充分修复
62.乙型肝炎的主要传播途径为（）
A.输血传播
B.粪—口途径
C.注射传播
D.垂直传播
E.亲切接触
63.甲状腺机能亢进症可以有以下哪些临床表现（）
A.眼凹
B.食欲亢进
C.甲状腺
度肿大
D.肌颤
E.低热
64.CO中毒治疗的具体措施包括（）
A．纠正缺氧
B．促进脑细胞代谢
C．洗胃
D．使用抗生素
E.胃肠减压
65.水肿这一术语包括下列哪些情况（）
A．腹腔积水
B．胸腔积水
C．肺水肿
D．脑水肿
E.肾积水
66.烧伤严重程度的判断依据是（）
A．性别
B．烧伤面积
C．年龄
D．烧伤深度
E.体重
67.有关消化性溃疡，正确的是（）
A.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛
B.胃溃疡多位餐后痛
C.所有消化性溃疡都有腹痛症状
D.十二指肠溃疡进食后症状缓解
E.均为幽门螺旋杆菌感染所致
68.诊断中枢神经系统感染要依据（）
A．症状
B．体征
C.脑脊液检查
D.家族史
E.外伤史
69.早期妊娠的诊断依据是（）
A．停经
B．早孕反应
C.Hegarsign
D.B型超声检查
E.呕吐
70.临床上对高血氨病人可使用的药物（）
A.弱酸溶液
B.碱性肥皂溶液
C.纯净水
D.蒸馏水
E．谷氨酸盐
三、判断题（共10小题，每小题1分，共10分）
71.现代医学模式指的是生物—社会医学模式（）
72.人体三大营养素包括碳水化合物、维生素、蛋白质（）
73.医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物（）
74.心情郁闷属于客观方面的健康资料（）
75.消毒是指杀灭所有活的微生物的方法（）
76.糖尿病教育.饮食.运动和药物治疗是糖尿病治疗的四大原则（）
77.药物吸收后从血循环到达机体各个部位和组织的过程称为药物的分布（）
78.触发神经末梢释放递质的离子是Mg2+（）
79.腰椎穿刺时依次通过的韧带为：
脊上韧带、脊间韧带、黄韧带和后纵韧带（）
80.若肿瘤的实质是由两个或三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成称为畸胎瘤（）
参考答案及解析
一、单项选择题
1.答案C。
解析：
人的呼吸系统包括呼吸道和肺。
2.答案D。
两侧声带之间的裂隙称为生门。
3.答案B。
左房左室之间的瓣膜为二尖瓣，右房右室之间的瓣膜为三尖瓣。
4.答案B。
人体在不同的生理状态下，各器官组织的代谢水平不同，血液携带氧和营养物质供给各器官组织，因此根据不同的代谢水平，各器官组织对血液的需求也各不相同。
5.答案B。
肺循环中，肺动脉收纳的是上下腔静脉的回心血，为缺乏氧的静脉血；
肺静脉收纳的是经过肺部气体交换养和后的动脉血。
6.答案B。
食物在消化道内被分解为小分子物质的过程叫消化；
食物小分子物质被消化道黏膜摄取进入到血液或淋巴的过程叫吸收。
7.答案D。
肝脏是能代谢的枢纽，其生理功包括解毒、分泌胆汁、造血等。
8.答案D。
神经元代谢与营养的中心是胞体。
9.答案B。
腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛伴坐骨神经痛。
10.答案D。
目前医学界主张的死亡诊断标准是脑死亡。
11.答案B。
高血压最常见的类型为原发性高血压。
其病因为高钠、低钾饮食；
遗传因素；
超重肥胖；
精神因素等。
12.答案C。
考察考生几种常见的外科感染，痈、疖的常见致病菌为金黄色葡萄球菌；
急性蜂窝织炎常见致病菌为金葡菌和溶血性链球菌；
丹毒常见致病菌为溶血性链球菌。
绿脓杆菌感染外科学里常见于烧伤病人创面感染，内科学里可有院内感染性肺炎；
大肠杆菌感染外科学里常见于肠道穿孔所致急性腹膜炎。
13.答案D。
小儿发育的两个高峰期为婴儿期和青春期。
14.答案D。
急性白血病白细胞数可高可低，分类可见到数量不等的原始及幼稚细胞。
红细胞及血小板可不同程度的减少。
脾亢患者会出现溶血显像，脾切除术后病情可缓解。
急性胃出血患者，如出血量较大，可出现失血性休克的表现，血液积存于胃肠道内，不会发生血液凝固，所有不会消耗血小板及纤维蛋白原等凝血物质。
15.答案D。
胫骨上段为三棱形，下段为四边形，三棱形与四棱形移行部位，受其物理结构的影响，承受外力能力较差，因此为胫骨易发生骨折的部位。
16.答案C。
人体在18～25℃室温下，空腹、平卧并处于清醒、安静的状态称为基础状态。
基础代谢是指人体维持生命的所有器官所需要的最低能量需要。
而不是反映人体最低的能量代谢水平，故错误选项选择C。
17.答案D。
抗利尿激素的作用主要是促进远曲小管、集合管对水的重新吸收。
18.答案D。
HIV主要攻击的细胞是CD4十细胞。
考点记忆。
19.答案D。
由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）,称为发热。
发热中枢正调节介质有前列腺素E、促肾上腺皮质激素释放激素、环磷酸腺苷、中枢Na十/Ca2十比值增高和一氧化氮。
发热中枢负调节介质有精氨酸加压素、黑素细胞刺激素和膜联蛋白A1。
20.答案A。
H1受体阻断药以其对细胞上组胺受体位点的可逆性竞争作用而阻止组胺作用于靶细胞，通过阻滞和拮抗H1受体而发挥抗过敏作用，所有最适用于皮肤粘膜的超敏反应。
21.答案D。
少尿指24小时尿量＜400ml，无尿指24小时尿量＜100ml。
22.答案A。
细胞凋亡是指为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序的死亡。
其主要执行者为核酸内切酶和凋亡蛋白酶。
23.答案D。
胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
24.答案B。
毛果芸香碱又称匹鲁卡品。
是从毛果芸香属植物叶中提出的生物碱。
主要作用于毒蕈碱受体表现毒蕈碱样作用。
大剂量时也可表现烟碱作用。
临床作为缩瞳剂用于眼科。
治疗青光眼以降低眼压。
25.答案C。
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
26.答案B。
肾小管的重吸收部位分为近曲小管、髓袢、远曲小管和集合管。
碳酸氢根HCO3-主要在近曲小管重吸收；
髓袢主要对水、Na+、Cl-和K+重吸收；
远曲小管和集合管主要对水和Na+的重吸收。
27.答案C。
良性肿瘤的特点为细胞分化程度高、多呈膨胀性生长.不发生转移、有包膜与周围组织分界明显。
其临床表现中较为严重的为其压迫症状，肿瘤发生在重要脏器如脑组织中，会压迫脑神经，威胁生命。
28.答案A。
胃溃疡最好发的部位为胃小弯侧近幽门部。
上消化道溃疡常见的考点中，也会考到十二指肠溃疡穿孔的好发部位-球部前壁；
十二指肠溃疡出血的好发部位-球部后壁。
29.答案D。
母婴血型不符是发生新生儿溶血性的主要原因，其中以Rh血型部分多见。
30.答案B。
早期患者多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血.多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
31.答案B。
医务工作者与病人交谈最重要的是内容切题。
32.答案A。
胰岛素注射部位多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位，如腹部（避开脐和膀胱）、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。
主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。
腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，
注意不要在距脐部
5
cm的范围内注射胰岛素。
33.答案B。
鼠疫、霍乱为甲类传染病。
34.答案D。
烧伤急救处理原则中，冷疗可阻止热力继续损伤组织，同时可以起到止痛的作用。
35.答案D。
预产期计算年＋1，月－3，日＋7。
36.答案C。
发热反应这是最常见的早期输血并发症；
变态反应和过敏反应较为少见；
细菌污染引起的反应为感染中毒反应，较为严重，常为血液制品污染引起；
溶血反应是最严重的并发症，常为ABO血型不符引起，如处理不及时可危及生命。
37.答案A。
宫颈癌的普查最常用、最有价值的方法为宫颈刮片细胞学检查。
38.答案C。
39.答案A。
考点记忆题，腮腺管开口于上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上，舌下腺直接开口于口底粘膜，下颌下腺开口于舌下肉阜。
40.答案B。
胰腺炎患者需急查血、尿淀粉酶，其中血淀粉酶对其诊断和预后有重要的临床价值。
41.答案D。
有机磷农药中毒的患者，临床表现中除了胆碱能神经兴奋危象以外，呼吸中带有蒜臭味为其代表性特征。
42.答案A。
流行性出血热的基理变化是全身小血管（包括小动脉，小静脉和毛细血管），广泛性损害，血管壁内皮细胞肿胀、变性，重者管壁可发生纤维蛋白样坏死和破裂等，内脏毛细血管高度扩张，瘀血，管腔内可见血栓形成，引起各组织、器官的充血、出血、变性，甚至坏死，肾脏、脑垂体前叶、肾上腺皮质、右心房内膜、皮肤等处病变尤为显著。
炎性细胞虽也存在，但不明显，一般以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主。
43.答案C。
新生儿一般无牙。
通常出生后5~10个月开始出乳牙。
出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。
乳牙20个约于2~2.5岁出齐。
出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。
6岁后开始乳牙脱落，换出恒牙，直至12岁左右长出第二磨牙。
婴幼儿乳牙个数可用以下公式推算：
乳牙数=月龄－4（或6）。
儿童换牙期间的顺序是：
儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙；
比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7~8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；
8~9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；
9~12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；
10~12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。
44.答案B。
抑癌基因主要包括：
①转录调节因子，如Rb、p53；
②负调控转录因子，如WT；
③周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p15、p16、p21；
④信号通路的抑制因子，如rasGTP酶活化蛋白（NF-1），磷脂酶（PTEN）；
⑥DNA修复因子，如BRCA1、BRCA2。
⑥与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如：
APC、Axin等。
45.答案D。
确诊食管癌需做细胞学检测，故选择答案D，食管镜＋活检。
46.答案C。
肉瘤的组织来源为间叶组织来源，癌的组织来源为实质细胞。
47.答案D。
根据题干给出的病史，咳、痰20年，属于慢支，桶状胸提示肺气肿表现，慢支、肺气肿在肺部感染等诱发因素下，会进展为COPD，其病理生理学改变为不完全可逆性的气道受阻。
病情进一步发展可导致肺动脉高压，进而会发展为肺心病，肺心病常见的病因为COPD。
慢支、肺气肿临床上常用的辅助检查为胸部X线片；
COPD的确诊辅助检查为肺功能检查；
发展为肺动脉高压，辅助检查为右心漂浮导管及胸部X线片检查；
肺心病的辅助检查为超声心动图、心电图检查；
肺心病如发展为肺性脑病，患者出现意识障碍时，须作的辅助检查为血气分析。
此病例未发展为肺性脑病，所有不需做动脉血气分析。
48.答案C。
ABD三种术式均可降低改善门脉高压所引起的症状，同时也会有不同程度的影响肝脏功能。
故选择C。
49.答案B。
根据尿频、尿急、尿痛的尿路刺激征，可排除AC选项，根据尿蛋白阳性，可排除D。
正确答案选B。
50.答案C。
患者急性起病，胸水比重1.021，白
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