月嫂培训资料.docx

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月嫂培训资料

月嫂培训讲义新资料

简述月嫂职责与工作内容

（一）月嫂职责：

月嫂是从亊家庭母婴护理服务工作，是专门护理“坐月子”时期的母婴。

月嫂的职责是科学地指导护理产妇与新生儿，使之顺利地“坐好月子”，确保母婴健康和生命安全。

（二）具体的工作内容：

1，心理护理：

（1）为产妇创造舒适的生活环境，让产妇身心放松。

（2）要求月嫂学会观察，及时发现产妇的不适，并主动做好服务工作。

2，生理护理：

（1）对产妇的护理：

A，产前邦助准备新生儿的物品。

B，准备分娩时必备的物品。

C，指导产妇哺乳及照料新生儿。

D，制定膳食计划和制作家庭餐。

E，产妇日常生活护理。

（2）对新生儿的护理：

a，做好新生儿清洁卫生。

B，协助哺乳、喂养及用具的清洁消毒。

C，与新生儿沟通，正确地给新生儿做抚触。

第一章、妊娠期护理

简述女性生殖系统解剖生理：

1、生殖系统解剖：

外生殖器有阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭、尿道口、阴道口、处女膜、前庭大腺等。

内生殖器有阴道、子宫、输卵管、卵巢。

2、生殖系统生理：

新生儿期卵巢内有部分发育的卵泡及闭锁卵泡，子宫内膜和乳房有一定发育。

幼儿期1个月～12岁因外阴上皮薄，阴道酸度低而易发生外阴或阴道炎。

青春期12～18岁笫二性征、生殖系统发育，月经来潮（18岁开始持续30年为性成熟期）。

更年期45～50岁性功能衰退的生理过渡期，月经紊乱。

绝经期50岁以上，卵巢衰退，月经停止，生殖器萎缩。

一、孕期保健

（一）活动与休息：

健康的孕妇可工作但免重体力劳动、攀高、跳跃、过度弯腰和旋转等活动，可散步，尤其是晚期身体负担较重，最适当的运动是散步，2～3次/天，30分钟/次，并要补充足够水份和热量。

要充分休息，卧室环境宜安静整洁通风，室温22～25℃，湿度50％。

8～9小时/天睡眠，其中午休≥30分钟，孕中、晚期睡姿宜左侧卧位。

孕晚期子宫增大使横膈上升故呼吸偏快。

（二）衣着：

宜松软宽大，勿紧束胸腹，衭带不能太紧，不穿紧身衭，鞋要适足平底防滑。

（三）个人卫生：

每次餐后要刷牙保持口腔清洁防烂牙。

每天淋浴，洗澡时靠墙边站立以防滑倒，水温不宜过热以防晕厥，孕晚期合并妊高征的孕妇应陪伴沐浴。

外阴用温水冲洗，1～2次/天，勤换衣服和内衭，保持自身清洁。

孕早、晚期禁性生活，以免引起流产、早产、胎盘早剥、胎膜早破或感染。

此外应少去人多的地方，以防感染疾病。

（四）乳房护理：

乳房下埀要配戴合适的胸罩。

乳头凹陷可在孕32周以上做乳头伸展牵拉练习，方法是用双侧拇指分别放在乳头左右向外伸展几下，再放在乳头上下向外伸展几下，然后用一手的拇、食、中三指把乳头向上牵拉，每次5分钟，一天2次，如有宫缩应停止。

（五）胎教：

孕妇应保持愉快心态和良好品格影响胎儿的身心发肓。

此外，可在孕5月于每晚睡前进行抚摸胎教，用手轻柔抚摸胎儿头、背、臀、肢体5～10分钟。

（先兆早产者禁做）。

语言、音乐胎教，如名字、日常用语，音乐胎教2～3次/天，≤20分钟/次，以舒缓音乐为宜。

孕6月做光照胎教，用电筒放在胎头处照5分钟后开关几下即可。

以刺激胎儿的触觉、听觉和视觉的发肓。

（六）自我监测胎儿宫内状况：

孕30周开始用胎动计算监测胎儿宫内状况，方法是孕妇静坐或卧床思想集中并做好记录，每日早、中、晚餐后30分钟各数1小时胎动次数，然后把三次数得的胎动次数相加乘4即代表12小时胎动次数，如大于30次表示胎儿良好，小于20次或胎动频繁、突然下降为缺氧应治疗，小于10次表示胎儿有危险应及时抢救。

（注意与宫缩区别）

（七）避免不良因素影响，确保孕妇所在环境安全无害：

1，戒烟酒，避免被动吸烟。

2，避免接触有害的化学物质。

3，避免接触有害的物理因素。

4，与正在使用的电器距离2米，使用计算机要有保护措施。

5，冬天不用电褥子。

6，不将扬声器放在腹部做音乐胎教。

（八）掌握用药原则：

1、孕早期致癌致畸率高，能暂停用的药应不用或暂停用，必须用药则选择对胎儿无害的药物，并在医生指导下用药。

2、禁用对胎儿损害的药物如性激素、避孕药、红霉素、克林霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、强力霉素、磺胺、复方新诺明、庆大霉素、链霉素、氯霉素、洁霉素、丁胺卡那霉素、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、呋喃坦啶、呋喃唑酮。

（九）预防感染：

不养宠物以免弓形虫感染，少去公共场所人多地方免传染疾病。

二、孕妇常见不适症状的应对措施

（一）消化道症状：

孕期体内绒毛膜促性线激素升高使胃酸分泌减少、肠蠕动减弱致食欲不振、恶心呕吐、流涎等症状。

要注意营养均衡，宜少量多餐进食清淡易消化不油腻的食物。

（二）眩晕：

孕期易发生体位性低血糖而引起一过性脑缺血致出现眩晕，尤其在人多空气混浊情况下更易发生，孕妇会出虚汗、心慌、头晕、眼花、晕倒。

应马上平卧或坐下，喝温开水或糖水。

（三）便秘：

应适当增加活动量，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，补充足够水分，养成定时排便习惯。

如大便排出困难可用开塞露塞肛。

（四）痔疮：

指导孕妇纠正便秘有利于预防痔疮发生。

可用温水清洁或坐浴，涂鞣酸软膏。

（五）小腿抽筋：

孕5月始睡眠时发作，可局部热敷按摩，也可一手按膝协助伸直下肢，另一手握脚掌使向足背屈曲可改善抽筋。

要注意补钙和足部保暖。

（六）下肢静脉曲张及浮肿：

静脉曲张应避免长时间站立，多抬高患肢，可绑弹力绷带，避免破损。

下肢浮肿应多休息抬高下肢，控制盐量，密切注意浮肿的变化情况，必要时就诊检查血压和尿常规，以免延误妊高征的诊治。

（七）贫血：

加强营养多吃含铁质的食物如油菜、芥菜、芹菜、小白莱、动物肝血、豆类。

（八）腰背痛：

孕期激素使关节韧带松弛和子宫重量增加使身体重心前移所致。

宜适当活动使之增加肌肉弹性，穿平跟鞋，痛时可热敷、按摩腰背部。

（九）孕中、晚期危险信号：

1、严重头痈、眼花、胸闷，要注意是否妊高征。

2、胎动异常表示胎儿宫内窘迫缺氧。

3、阴道流血，尤其是无腹痛的阴道流血要考虑是否前置胎盘。

4、剧烈腹痛，持续痛无间竭，腹壁板硬，阴道流血多为胎盘早剥。

以上4种情况应马上送医院。

5、阴道流水要考虑是否胎膜早破，应马上平卧并抬高臀部垫消毒卫生巾车送医院。

三、孕期营养指导

我国营养学会推荐孕妇孕期能量摄入比平时增加数值是：

孕早期增加100kcal/日、孕中期增加200kcal/日、孕晚期增加300kcal/日，具体应按孕妇孕前体质指数来推荐体重增长范围。

总体来说孕期体重平均增长约10～12.5kg。

（一）孕期饮食原则：

营养均衡，保证充足能量和蛋白质摄入，及时补充钙、铁及微量元素，注意粗细粮搭配，食物宜多样化，以促进胎儿生长发育。

（二）孕期各阶段饮食指导：

1、孕早期可选择自己喜欢的食物，以清淡不油腻易消化食物，宜少量多餐以免减少总摄入量，注意多吃含叶酸食物。

2、孕中期应调整饮食，营养均衡，保证充足能量和蛋白质摄入。

每天有肉、鱼、蛋、海鲜、谷类、豆类、奶、蔬菜水果，注意荤素菜搭配粗细粮搭配和补充钙、铁的食物，不挑食偏食。

3、孕晚期宜食物多样化，扩大营养素来源以保证营养和热量的供给，为分娩储存必要的能量。

可适当增加豆类蛋白质如豆腐、豆浆，多吃紫菜、海带、动物内脏和坚果类，注意控制盐份（5g/

天）以免水肿，少吃脂肪和碳水化合物。

4、贫血可食肝或黑木耳2～3次/周，并多吃绿叶蔬菜。

高血压应少吃蛋黄、带鱼、鳝鱼、鳗鱼，多吃鲜菇和低脂食物。

（三）营养素来源：

1、蛋白质：

胎儿生长发育必需的营养素，是生命的根源。

蛋白质在肉、禽、鱼、蛋、奶、豆类，其中优质蛋白占1/3。

2、必须脂肪酸：

是脑部、眼睛和神经细胞发育的营养素，必须从食物中获取。

葵籽油、菜籽油、大豆油、玉米沺、果仁、核桃、芝麻。

3、钙质：

奶制品、豆类、虾皮、紫菜、油菜、芥莱、芹莱、小白莱。

孕期1200mg/天特别孕早、中期要补充。

4、铁质：

猪肝、血、红肉、蛋黄、黑木耳、海带、豆类、绿叶莱、芝麻酱、奶。

孕期35mg/天。

5、锌：

肉类、鱼、海鲜类。

孕期应由平时11.5mg/天增至16.5mg/天。

6、维生素：

（1）叶酸：

奶、豆类、肝肾、核桃、花生、菠莱、生莱、油菜、小白菜、西红柿、香蕉、草莓、橙。

（2）维生素a：

鱼肝油、蛋、奶，此外菠菜、芥莱、胡萝卜、苋菜、韭菜中的胡萝卜素在人体内可转化为vita。

（3）维生素b：

小米、玉米、糙米、麦粉、豆类、肝、蛋、绿叶莱、水果。

（4）维生素c：

各种蔬莱、柑、柚、草毒、柠檬、葡萄、苹菓、香蕉、鲜枣。

（5）维生莱d：

鱼肝油、蛋、奶、vitd制剂，此外日光中的紫外线可使人皮肤里的7—脱氢胆固醇转化为胆骨化醇（vitd3）。

（四）孕妇饮食禁忌：

1禁食不洁或污染食品致胃肠炎、致癌致畸。

2忌烟酒致畸或智力低下。

3忌饮浓茶、咖啡、可乐。

4禁食刺激性食物。

5饮食不宜过咸和少吃甜食和油脂较多的食物。

四、分娩先兆及准备

（一）分娩先兆：

1、腹部阵痛。

2、见红。

3、流水。

（二）准备：

1、产妇物品。

2、新生儿物品。

于38周前准备好及交通工具等。

第二章、产褥期护理

一、产妇心理护理

产妇产后体内激素水平急剧下降、产后疲劳和心理压力易造成产后压抑，一般经历三期。

（一）依赖期：

产后1～3天，通过别人来护理宝宝。

（二）依赖—独立期：

产后3～14天，表现为独立行为，但由于太多的母亲责仼、疲劳和产生爱被剥夺感使易产生压抑或情绪脆弱，易哭。

（三）独立期：

产后14～30天，恢复分娩前的家庭生活。

此三期均需要丈夫、家人以及月嫂的关心、邦助、指导、护理极为重要，并给予丰富的营养和充分休息。

注意：

1、要与产妇沟通：

与产妇及其家属交流沟通，了解产妇的生活习惯、爱好和禁忌，取得产妇的信仼。

2、注意观察产妇的情绪变化，发现情绪低落时要主动关心并交谈，争取让她说出自已的感受，邦助她解决具体困难并进行疏导。

3、征得产妇同意的基碄上将产妇情绪适时告知家属，取得家属的支持配合，共同邦助产妇度过这一阶段。

4、注意事项：

不要以指导者口气同产妇及家属讲话，注意讲话艺术，善意理解家人的行动，以真诚感受产妇情绪，进行良好的沟通。

二产妇护理

（一）产妇卫生及起居护理：

1、产妇卧室：

安静舒适整洁、空气清新冬暖夏凉，室温22℃～26℃，湿度50～60﹪，常开窗20分钟/天但勿让风吹在产妇身上。

不要频繁探视。

2、照料产妇做好清洁卫生：

早晚刷牙，产后褥汗多，顺产当天应用热水擦浴，第二天可淋浴但不可盆浴，水温以产妇适宜的温度。

如产妇不宜淋浴或冬天产妇体弱者可用50～60℃水温擦浴。

擦浴顺序为眼、鼻、耳、脸、手臂、腋下、胸、乳房、腹、背、腿、会阴、脚。

勤清洁勤换衣服。

外阴用温水清洗1～2次/天。

3、让产妇充分休息和适当活动：

分娩当天应充分卧床休息，可起床小便但要先坐片刻无不适才可走动。

顺产8小时会阴侧切12小时后可起床活动。

先在房中走走，以后逐渐增加活动量或活动范围，以不感觉疲劳为限，要避免站立过久、蹲位、提重以防子宫脱埀和腰腿痛。

一周后可做产后保健操。

（二）产妇生理护理及健康指导：

1、恶露：

正常恶露有血腥味但无臭味，约4～6周干净。

产后1～3天为血性恶露，色红量较多，持续3～7天转为浆液性恶露，褐色量较少，持续一周转为白色恶露，淡黄色量少约2～3周干净。

要观察恶露的色、量、味，指导产妇勤换卫生巾，注意清洁防感染，如有异常应及时诊治。

2、伤口：

会阴伤口可有少许肿、活动时痛、拆线后消失。

宜侧卧（会阴侧切应侧向伤口对侧），每天用0.1﹪新洁而灭液抹洗1～2次，水肿用50﹪硫酸镁液热湿敷，伤口硬结可用青蒌液热湿敷、照灯或产后10天后恶露明显减少时用1∶5000高锰酸钾液坐盆，如疼痛感染或愈合不良应及时就医。

3、大小便：

〈1〉排尿：

产后多喝水，约2～3小时应排尿，如排尿困难可听流水声、温水冲会阴部、按摩膀胱区或导尿。

〈2〉排便：

产后第二天应排便。

产后多喝温开水或汤水，多吃蔬菜水果，早些起床活动均可避免排便困难。

否则可用番泻叶6g泡水喝或睡前口服果导片一片。

4、体温和脉搏：

〈1〉体温：

36.3℃～37.2℃。

产后第一天因分娩体力消耗和产后3～4天乳房充盈可有体温略升，一般∠38℃且24小时恢复至正常体温，此外的体温升高都应视为异常。

〈2〉脉搏：

由于产后卧床多故脉搏偏慢约60～70次/分。

要求产后1～2周要给产妇测量体温、脉搏，每周不少于2次。

5、产褥期乳房护理及指导

（1）哺乳前乳房护理指导：

准备热水和毛巾请产妇洗手。

用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房并热敷3～5分钟后按摩乳房。

若乳房肿胀发硬应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软才哺乳。

（2）哺乳中乳房发生问题时的指导：

〈1〉、乳汁不足：

增加营养多喝汤水、充足睡眠、勤吸吮按时排空乳房均可促进乳汁分泌。

此外可服中药，a、炙黄茋15克、当归9克、王不留行9克、穿山甲12克、陈皮6克、党参12克、通革6克煎服。

B、通乳丹：

人参6克、黄茋30克、当归10克、麦冬10克、通草10克、桔梗10克、猪蹄一只煎汤服。

〈2〉、乳头皲裂的处理：

是由于含接姿势不正确造成的，应纠正含接姿势，指导产妇让新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里哺乳。

哺乳时先吸吮正常或轻的一侧乳房，后吸皲裂侧。

每侧哺乳时间不宜太长约10分钟，哺乳后挤1～2滴乳汁涂在乳头上晾干。

也可以用乳盾哺乳，喂后用水凝胶保护乳头。

A，乳盾使用方法：

乳盾先消毒备用，用前先洗乳房和手，哺乳时协助产妇将消毒的乳盾放在乳头及乳晕上，哺乳后取下清洗干净消毒备用。

B，水凝胶使用方法：

挤奶涂在乳头上晾干，将水凝胶凹面向下置于乳头乳晕上，下次喂奶时取下用清水冲洗干净拍平晾干备用，如表面有白膜不能再用，应更换。

〈3〉、乳房肿胀或乳汁郁结的处理：

早哺乳早吸吮可避免发生乳房肿胀或出现硬结。

处理可用热水或青皮水热湿敷3～5分钟（注意勿烫伤），然后做乳房按摩和人工挤奶。

也可服散结通乳中药：

柴胡6克、当归12克、路路通9克、王不留行9克、通草9克、橘核9克煎服（热敷）。

A，乳房按摩技巧：

热敷双侧乳房，双手放在乳房左右方用大小鱼际肌呈螺旋状按摩乳房，边按边移动手掌，按摩完再以双手放在乳房上下方，从乳房基部朝乳头方向顺序柔压，促使乳腺管通畅。

B，挤奶手法：

洗手，热敷双侧乳房后轻按摩，用手指轻牵拉乳头使引起喷乳反射。

让产妇身体略向前，一手托乳房，另一手拇、食指相应放在乳晕上下方距离乳头根部2㎝，其余三指托住固定乳房，用指腹向胸壁方向下压再向内挤乳晕下方的乳窦，然后放松，以挤压—放松动作围绕乳头四周反复转动手指位置将乳汁挤出，一侧乳房挤3～5分钟，待乳汁少可挤另一侧，如此反复数次，挤奶时间约20～30分钟（具体因人而定）。

〈4〉、乳腺炎的护理：

应避免发生乳腺炎，产后6小时开始哺乳、产后笫三天应宝宝吸空乳房均可避免乳房肿胀或乳汁郁结、及时处理乳房肿胀和郁结、乳汁过多于哺乳后要挤掉余奶等都可以避免发生乳腺炎。

早期乳腺炎表现乳房红肿痛，早期可用鲜蒲公英洗净捣烂外敷，并经常排空乳房。

重者有脓性分泌物，发烧，此时应停止哺乳，马上找医生及时治疗。

（三）剖宫产的护理：

术后卧床休息，禁食，麻药过后宜早些床上活动，拔尿管后可起床小便（注意晕倒），肛门排气后可进食流质→半流→固体食物。

观察恶露，腹部伤口用75﹪酒精消毒1～2次/天，如有红肿或分泌物应就医。

每天用热水擦浴，拆线后可淋浴，会阴用温水清洁1～2次/天，产后10天后无异常可做产后保健操。

三、产褥期产妇饮食护理

（一）产后饮食基本原则：

营养均衡，注意食物的多样化和补充足够的水分，选择高热量、高蛋白、钙质丰富含维生素的食物。

（二）饮食护理：

自然产产后1～2天进清淡易消化的流质或半流，以后恢复平常饮食，以易消化营养丰富而不油腻的食物为主，如肉、鸡、鱼、蛋、虾、豆类、海鲜类、绿叶蔬菜、水果，要多喝温开水或汤水。

每餐干稀搭配，并按产妇食欲逐渐增加。

剖宫产术后先禁食，待肛门排气后可进食流质、再到半流和固体食物。

合理安排产妇三次正餐和三次加餐。

月子餐每天分为早、中、晚三次主餐和上午10时、下午3时和晚上8时三次加餐。

主餐用菜应一荤一素一汤，早晚加餐可选粥、面、汤等，下午加餐选点心和水果。

产妇就餐后的餐具及时收拾清洗干净消毒。

（三）产妇禁忌的食物：

1、不宜吃冷饮和冰冻食物。

2、不宜吃寒凉类食物和饮啤酒。

3、不宜吃过酸食物，以免影响乳汁通畅。

4、不宜吃麦芽制品，以免影响乳汁分泌。

四、产后保健操

（一）做操时间：

自然产于产后笫3天开始进行预备运动，一周后正式开始产后保健操。

会阴侧切手术者不宜过早过多活动的产妇待拆线后伤口不痛时开始，剖宫产术后10天后可以开始做操。

此外，如髙血压（妊高征）、严重产伤、产后大出血、产后感染、产后体弱、心脏病等不宜过早锻练。

做操时产妇要量力而行，循序渐进，注意安全和自我保护。

（二）操前准备：

放置在平坦地面上的地垫或床上，一瓶饮用的温开水和擦汗浴巾，音乐。

（三）做操步骤：

产妇在体操垫上随音乐做操。

先按以下顺序活动各关节及肌肉，先手指关节→腕关节→肩关节→腰，背部肌肉→会阴肌肉→盆底肌肉，每次30分钟，一天一次，约3～5天后可做产后保健操，保健操每节8～16次，1～2天增加一节。

笫一节：

仰卧，深吸气，收缩腹部，呼气。

第二节：

仰卧，双臂平放于身旁进行缩肛和放松动作。

第三节：

仰卧，双臂平放于身旁，双腿轮流上举和并拢与身体呈90度。

笫四节：

仰卧，髋与腿放松分开稍屈曲，脚底平放于垫上，尽力抬高臀部和背部。

第五节：

跪姿，双膝分开，肩肘埀直，双手平放于垫上，然后腰部进行左右旋转运动。

笫六节：

全身运动。

跪姿，双臂支撑在垫上，左右腿交替向背后高举。

（四）注意亊项：

1，产后保健操应从轻微动作开始，运动量逐渐增加，时间由短到长，根据各人情况量力而行，注意安全和自我保护。

2，吃饭后不要马上进行，操前要排尿。

3，做操过程可能会有恶露的反复，因此要观察恶露的量和色，如不超月经量、不鲜红则问题不大，否则应停止做操。

4，操后适当补充水份，擦干汗后协助进行温水淋浴，注意沐浴时间不宜过长。

第三章、新生儿护理

笫一节、新生儿护理技能

一、抱新生儿正确姿势：

正确抱姿是“环抱”。

方法是一手肘弯呈80度，新生儿头、颈靠肘弯处，手臂托背，手掌托臀，另一手从外侧环形抱起紧靠怀里。

二、新生儿喂养护理

（一）新生儿喂养护理要点：

1，哺乳时不宜过多过快，以免咽下大量空气引起吐奶。

2，哺乳后要竖抱拍嗝，使胃内空气排出避免溢奶。

3，哺乳后不宜立即翻动身体以免吐奶。

4，哺乳后宜右侧卧位以免溢奶时致呛奶。

（二）拍嗝方法：

轾竖抱起新生儿让头靠颈部使下颌趴在肩膀上，一手托臀，另一手空心掌轻叩拍背部使空气排出，拍5～10分钟，若无气体排出可换个姿势再拍5～10分钟（具体因人而异），然后将宝宝放在床上右侧卧位。

人工喂养进气更多，因此宜多拍一会儿。

（三）母乳喂养指导：

1、母乳喂养好处：

是婴儿最理想的食物，能满足4～6个月婴儿生长发育的营养需要，易消化吸收，并含抗感染物质如双岐因子、溶菌酶、巨噬细胞、免疫球蛋白a，此外还可增进母婴感情，促进产后恢复，减少乳腺癌和卵巢癌发生，且方便、卫生、经济、安全。

2、喂奶前的指导：

（1），环境舒适安静，温度适宜，准备靠背椅、脚凳、喂奶枕。

（2），给新生儿换尿布以免喂奶后换尿布引起溢奶。

（3），准备热水和毛巾，请产妇洗手，邦助清洁乳房和乳头。

如乳房过胀则热敷按摩后挤出少量乳汁使乳晕部分松软些，以易于宝宝含接吸吮。

3、喂奶姿势指导：

坐位哺乳。

背靠椅背，双腿自然下埀迏地面，哺乳则的脚可垫脚凳，手臂下垫喂奶枕。

抱起宝宝让头、颈靠哺乳侧肘弯上，手臂托背，手掌托臀使头与身体呈一直线并转向贴近妈妈，宝宝面向乳房，鼻尖对着乳头使之胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房，另一手呈“c”字形托起乳房用乳头刺激宝宝嘴唇引起觅食反射，将乳头及大部分乳晕轻送入口中让宝宝含接，注意勿堵住鼻子及吸吮吞咽情况，如奶速过快可用手指剪刀式夹住乳晕，吸完一侧吸另一侧，时问约15～20分钟，喂完轻压下颌可退出乳头。

4、喂奶后指导：

（1），轻竖抱拍嗝5～10分钟以免溢奶。

（2），拍嗝后右侧卧位，以兔溢奶时发生呛奶。

（3），挤1～2滴奶液涂在乳头上晾5分钟使之形成保护膜，以免乳头皲裂。

（4），如乳汁过多应挤出余奶，以免造成乳腺炎。

（5），整理清洁哺乳用品。

5、注意亊项：

（1），避免奶水过急致发生呛奶。

（2），防止乳房堵住新生儿鼻子而发生窒息。

（3），避免因含接姿势不正确而造成乳头皲裂。

（4），乳汁过多应挤出余奶以免造成乳腺炎。

（四）人工喂养指导：

1、配奶前准备：

奶具要消毒，准备冷、热开水，检查奶粉质量和用量以及包装上的冲调比例，给宝宝换尿布，洗净双手。

2、配方奶的冲调方法：

配奶时奶瓶刻度要与眼睛成水平视线。

先把冷开水后热开水倒进巳消毒的奶瓶中，按标准计量加入所需奶粉（平勺），注意勿碰奶瓶嘴，盖好摇匀后检查奶粉是否完全溶解并试奶温（用手腕内侧测试稍热约40℃），盖好抱宝宝喂奶。

3、人工喂养指导：

抱起宝宝坐位喂哺。

新生儿头靠肘弯，手臂托背，手掌托臀呈半坐姿。

用奶嘴轻触宝宝嘴唇引起觅食反射后将奶嘴轻送入口中，注意奶瓶倾斜度使奶液始终充满奶嘴防吸入空气引起溢奶，并注意奶速，喂完轻压下颌即可退出奶嘴。

4、喂后指导：

轻竖抱拍嗝后右侧卧位。

将奶瓶中余奶倒掉并清洗干净放入水中煮沸消毒10～15分钟或蒸汽消毒20～30分钟，用奶瓶夹取出放在干净盒中备用。

5、注意事项：

注意奶温过热烫伤宝宝。

避免奶速过快致来不及咽下而发生呛奶。

避免奶具消毒不洁而造成宝宝口腔、肠道感染。

要严格按照奶粉包装上的比例来冲调。

6、奶具的清洁与消毒：

每次喝完奶或水后应及时彻底把奶具清洗干净和消毒。

把清洗干净的奶具（奶嘴拧下）放在专门消毒锅内煮沸消毒10～15分钟（水浸没奶具沸后计时）、蒸汽消毒20～30分钟，然后用奶瓶夹夹取放于盒内备用。

（五）新生儿喂水：

新生儿新陈代谢旺盛，需水量较多，尤其是人工喂养儿更应多补充水分。

一般约80～105ml/kg/天。

应在两次喂奶间喂水一次，每次喂水量不超奶量为宜。

注意不喂川莲水。

三、溢奶的处理

（一）溢奶的处理：

发生溢奶应及时用干净毛巾清洁新生儿口腔、鼻腔溢出的奶液后轻竖抱拍嗝，待安静后右侧卧位继续观察。

如仰卧时发生溢奶则先将宝宝侧卧，让溢出的奶液流出来，以免呛入气管，然后用毛巾擦净口、鼻溢出的奶液后轻竖抱拍嗝，待安静后右侧卧位继续观察。

清洗湿污的毛巾、衣被等。

（二）、溢奶的预防：

喂奶前避免新生儿大哭，以免胃内进入大量空气易引起溢奶。

喂奶后轻轻竖抱拍嗝使胃内空气排出，以免发生溢奶。

四、如何观察新生儿生命体征

（一）呼吸：

正常40～45次/分。

方法是打开包被露出胸腹部，观察新生儿上腹部起伏，一起一伏为一次。

过快过慢均为异常。

（二）心率〈脉切法〉：

正常120～140次/分。

用食指按压在新生儿手腕内侧桡动脉处，搏动一下为一次。

（三）生理神经反射：

对光反射、握持反射、拥抱反射、觅食反射、吸吮反射、吞咽反射等存在。

（四）啼哭是小孩的语言信号。

正常哭声是洪亮的、面色是红润的。

如尖声哭叫伴烦躁、哭声低弱伴呻吟或啼哭伴一些疾病症状均为异常。

五、新生儿体温及体重

（一）体温：

测量小孩体温计有肛探和腋探，一般以腋探较安全、简便卫生。

喂奶后应在30分钟后测量。

方法是解开衣服擦干腋下，体温计水银柱甩到35℃以下，将水银柱端放于腋窝处并把手臂放下屈曲于胸前，双手分别扶住婴儿手臂及体温计上端夹紧5～10分钟后看汞柱上升度数。

测量完用75﹪酒精消毒擦干扦入表套内保存。

正常体温36℃～37℃。

如∠36℃或≥37.4℃应查找原因并4小时测体温一次。

如腋探37.4℃或肛探37.8℃为发热，肛探37.8℃～38.5℃为低热，应每4小时测体温一次。

≥39℃为高热、≥41.5℃为超高热，应1～2小时测体温一次并注意防惊厥发生。

新生儿发热不能用退热药，不能冷敷或酒精擦浴，应以调节环境降温如室温、通风、衣服、包被等措施散热，补充水分和休息。

（二）体重：

足月儿体重约3000g。

出生后2～3天因摄入少排泄多而出现生理性体重下降，笫4天渐囬升，7～10天恢复出生水平。

如无囬升为喂养不当。

六、新生儿皮肤及生理性黄疸的观察

（一）皮肤：

新生儿皮肤呈粉红色、角质层嫩薄、容易受损。

要观察皮肤的颜色，有无破损、皮疹以及脓