建立医护一体化查房机制.pdf
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建立医护一体化查房机制建立医护一体化查房机制提升治疗护理成效提升治疗护理成效暨南大学附属第一医院暨南大学附属第一医院广州华侨医院广州华侨医院罗罗洪洪内容内容医护一体化定义医护一体化定义医护一体化工作模式医护一体化工作模式建立医护一体化查房机制的重要性建立医护一体化查房机制的重要性医护一体化查房内涵医护一体化查房内涵医护一体化查房模式医护一体化查房模式医护一体化查房实践与成效医护一体化查房实践与成效一、一、医护一体化医护一体化定义定义美国护理协会美国护理协会医护合作医护合作（nurse（nursephysicianphysiciancollaboration）collaboration）模式为医护之间一种可靠的合模式为医护之间一种可靠的合作过程，医护双方都能认可并接受各自的行为作过程，医护双方都能认可并接受各自的行为和责任范围，保护双方利益有共同实现的目标和责任范围，保护双方利益有共同实现的目标同时医护之间合理分工、密切联系、信息交换、同时医护之间合理分工、密切联系、信息交换、相互协作、补充和促进，并非单纯的医护一起相互协作、补充和促进，并非单纯的医护一起工作工作二、医护一体化工作模式二、医护一体化工作模式传统的临床工作模式是医患、护患两条平行线传统的临床工作模式是医患、护患两条平行线的模式，医生下达医嘱、护士执行，医护各行的模式，医生下达医嘱、护士执行，医护各行其事其事“医护一体化医护一体化”工作模式打破了原有的医患、工作模式打破了原有的医患、护患两条平行线的模式，重建医、护、患三位护患两条平行线的模式，重建医、护、患三位一体的崭新工作格局一体的崭新工作格局二、医护一体化工作模式二、医护一体化工作模式“医护一体化医护一体化”是指医生和护士形成相对固定的是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。
护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。
“医护一体化医护一体化”提倡提倡护士参与诊疗计划的制定，护士参与诊疗计划的制定，共同讨论治疗护理方案，共同讨论治疗护理方案，医护一体化查房医护一体化查房及病及病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务整体医疗服务三、建立医护一体化查房机制的重要性三、建立医护一体化查房机制的重要性传统的查房模式传统的查房模式医护各自为政（医疗组医护各自为政（医疗组/护士床边交接查房）护士床边交接查房）
（1）医患、护患两条平行线，粗放型管理医患、护患两条平行线，粗放型管理（22）医主护辅（医生注重治疗，护士执行医嘱）医主护辅（医生注重治疗，护士执行医嘱）（33）医、护、患信息交流不对等（治疗用药）医、护、患信息交流不对等（治疗用药/安排安排手术手术/饮食饮食/活动活动/。
）。
）（44）护理查房（按护理常规）护理查房（按护理常规/医嘱执行医嘱执行/注重措施）注重措施）三、建立医护一体化查房机制的重要性三、建立医护一体化查房机制的重要性医护一体化查房模式医护一体化查房模式建立医、护、患三位一体，医护小组形式建立医、护、患三位一体，医护小组形式（11）医护共同在患者床边查房）医护共同在患者床边查房
（2）人本位（聚焦患者治疗、护理、康复）人本位（聚焦患者治疗、护理、康复）（3）个体化（医护患面对面讨论诊疗、护理）个体化（医护患面对面讨论诊疗、护理）（4）医疗护理信息的同质性）医疗护理信息的同质性（治疗用药（治疗用药/安排安排手术手术/饮食饮食/活动活动/。
）。
）（5）医疗护理计划落实的精准性）医疗护理计划落实的精准性三、建立医护一体化查房机制的重要性三、建立医护一体化查房机制的重要性医护一体化查房模式建立的临床意义医护一体化查房模式建立的临床意义（11）护士能个性化掌握患者病情观察项目、方法）护士能个性化掌握患者病情观察项目、方法及其机理（及其机理（病理生理变化病理生理变化/病情观察重点病情观察重点/治疗方案及治疗方案及不良反应不良反应/副作用和并发症及预防方法）副作用和并发症及预防方法）（22）医护关注患者内环境、营养状况、感染预防，）医护关注患者内环境、营养状况、感染预防，活动与休息，疾病认知、生活方式和健康教育活动与休息，疾病认知、生活方式和健康教育（33）医护沟通交流信息达到同质化）医护沟通交流信息达到同质化（44）患者得到个体化、精细化的诊疗、护理、康）患者得到个体化、精细化的诊疗、护理、康复一体化服务的良好就医体验复一体化服务的良好就医体验四、医护一体化四、医护一体化查房内涵查房内涵11、建立与临床医疗相符合的临床护理思维方式、建立与临床医疗相符合的临床护理思维方式22、建立、建立医疗与护理学科间协作医疗与护理学科间协作33、掌握医学、护理基础、专科知识与技能、掌握医学、护理基础、专科知识与技能44、使用医护沟通无障碍的、使用医护沟通无障碍的“标准语言标准语言”55、医护一体化查房体现医护一体化查房体现“共同共同”四、医护一体化四、医护一体化查房内涵查房内涵11、建立与临床医疗相符合的临床护理思维方式、建立与临床医疗相符合的临床护理思维方式医护查房：
医护查房：
医生：
。
医生：
。
护士：
。
护士：
。
口渴？
四、医护一体化四、医护一体化查房内涵查房内涵11、建立与临床医疗相符合的临床护理思维方式、建立与临床医疗相符合的临床护理思维方式临床医学生临床医学生必学内容必学内容临床思维临床思维定位诊断定位诊断系统系统脏器脏器鉴别鉴别定性诊断定性诊断炎症炎症结石结石肿瘤肿瘤病情判断病情判断优先优先重中之重重中之重伴发病诊断伴发病诊断四、医护一体化四、医护一体化查房内涵查房内涵11、建立与临床医疗相符合的临床护理思维方式、建立与临床医疗相符合的临床护理思维方式了解：
了解：
病史、经过、症状、体征病史、经过、症状、体征/看：
问：
查：
看：
问：
查：
对照：
对照：
病史、症状、体征病史、症状、体征/现在症状、体征与过去现在症状、体征与过去/正常与异常正常与异常推测：
推测：
病人病情及病情变化原因病人病情及病情变化原因判断：
判断：
寻找证据证明或排除各项推断寻找证据证明或排除各项推断报告报告判断和证据判断和证据验证验证根据医嘱评估，观察病情变化根据医嘱评估，观察病情变化张中南张中南护理观察与评估护理观察与评估四、医护一体化四、医护一体化查房内涵查房内涵11、建立与临床医疗相符合的临床护理思维方式、建立与临床医疗相符合的临床护理思维方式（11）问题提出（口渴。
）问题提出（口渴。
）（22）常规思维：
手术后禁食（执行医嘱：
）常规思维：
手术后禁食（执行医嘱：
补液、湿润口唇）补液、湿润口唇）（33）护理临床思维：
质疑（为什么？
）护理临床思维：
质疑（为什么？
）（44）比较（术前、术中出入量？
术后）比较（术前、术中出入量？
术后实际输入量？
引流量？
心率？
血压？
）实际输入量？
引流量？
心率？
血压？
）（55）推测（血容量不足）推测（血容量不足/电解质紊乱？
）电解质紊乱？
）（66）循证与排除（测中心静脉压）循证与排除（测中心静脉压/生化指标？
）生化指标？
）（77）判断（血容量不足？
）判断（血容量不足？
）（88）解决问题（调节输液滴数）解决问题（调节输液滴数/报告医生）报告医生）口渴？
四、医护一体化四、医护一体化查房内涵查房内涵2、医疗与护理学科间协作、医疗与护理学科间协作护士观察评估指导护士观察评估指导-因病、因时、因人而异因病、因时、因人而异-做什么，怎么做、为什么做什么，怎么做、为什么护士要懂、要会护士要懂、要会谁教？
医生谁教？
医生医生是护士专业成长最直接、最有效的临床老师医生是护士专业成长最直接、最有效的临床老师张中南，张中南，护理观察与评估护理观察与评估四、医护一体化四、医护一体化查房内涵查房内涵2、医疗与护理学科间协作、医疗与护理学科间协作医生对患者疾病分析、诊断和治疗起主导作用医生对患者疾病分析、诊断和治疗起主导作用护士对患者疾病重点观察护士对患者疾病重点观察/治疗效果反馈治疗效果反馈护士帮助患者从生理心理方面提高适应性护士帮助患者从生理心理方面提高适应性/依从依从性性护士更贴近患者去反映客观资料护士更贴近患者去反映客观资料/用药效果用药效果护士是医生的思维、感官的延伸护士是医生的思维、感官的延伸四、医护一体化四、医护一体化查房内涵查房内涵2、医疗与护理学科间协作、医疗与护理学科间协作
（1）参与病人诊疗计划的制定）参与病人诊疗计划的制定
（2）了解医嘱作用与治疗目的）了解医嘱作用与治疗目的（3）掌握专科体查及临床意义）掌握专科体查及临床意义（4）询问医生手术思维及方式、术后观察要点）询问医生手术思维及方式、术后观察要点（5）及时反馈病人治疗护理康复的反应）及时反馈病人治疗护理康复的反应四、医护一体化四、医护一体化查房内涵查房内涵33、掌握医学、护理基础、专科知识与技能掌握医学、护理基础、专科知识与技能（11）常见疾病的病因、生理、病理过程）常见疾病的病因、生理、病理过程（22）常用的专科检查）常用的专科检查/常用的评估工具常用的评估工具（GCS/BADL/NRS2002）GCS/BADL/NRS2002）（33）懂得阳性症状和体征、预警值、危急值背后）懂得阳性症状和体征、预警值、危急值背后的病理生理变化的病理生理变化（44）手术指征、手术方式、手术并发症）手术指征、手术方式、手术并发症（55）专科疾病的预后、转归，健康教育知识）专科疾病的预后、转归，健康教育知识四、医护一体化四、医护一体化查房内涵查房内涵44、使用医护交流的、使用医护交流的“标准语言标准语言”（11）临床各种评估工具（）临床各种评估工具（CGSCGS评分评分/疼痛评估量表疼痛评估量表/营养风险筛查营养风险筛查NRS2002/NRS2002/）（22）临床各种检查、检验指标正常值）临床各种检查、检验指标正常值（33）外科各专科手术方式（专业术语）外科各专科手术方式（专业术语）（44）使用规范）使用规范“SBARSBAR”交流工具交流工具四、医护一体化四、医护一体化查房内涵查房内涵5、医护一体化查房要体现医护一体化查房要体现“共同共同”（11）主管医生与管床护士同组查房）主管医生与管床护士同组查房（22）医护共同关注患者阳性资料及危急值）医护共同关注患者阳性资料及危急值（33）医护共同查房及讨论（床边）医护共同查房及讨论（床边）治疗（用药）计划与目的（医生）治疗（用药）计划与目的（医生）手术方案与潜在风险（医生）手术方案与潜在风险（医生）评估与检查、检验结果评估与检查、检验结果（医生、护士）医生、护士）四、医护一体化四、医护一体化查房内涵查房内涵5、医护一体化查房要体现医护一体化查房要体现“共同共同”（33）医护共同查房及讨论）医护共同查房及讨论患者手术患者手术/治疗前准备（护士）治疗前准备（护士）手术方式手术方式/脏器功能重建（医生）脏器功能重建（医生）手术专科并发症（医生、护士）手术专科并发症（医生、护士）治疗用药不良反应及专科并发症（医生、护士）治疗用药不良反应及专科并发症（医生、护士）早期康复计划（卧位、饮食、活动、专科功能锻炼早期康复计划（卧位、饮食、活动、专科功能锻炼（医生、护士）（医生、护士）五、医护一体化查房模式五、医护一体化查房模式标准标准责任护士个性化地掌握责任护士个性化地掌握病情观察项目、方法及病情观察项目、方法及其机理其机理方法方法每天主动参与重点病人每天主动参与重点病人（新入院、重症、刚手（新入院、重症、刚手术后病人、有疑问）的术后病人、有疑问）的责任医生查房责任医生查房每周一次全体护士参加每周一次全体护士参加主任查房主任查房问题引导式查房问题引导式查房护士长和责任护士参加护士长和责任护士参加疑难、或重大手术病例疑难、或重大手术病例的查房或讨论的查房或讨论2016年年3月广东省护理管理干部培训班张中南讲义月广东省护理管理干部培训班张中南讲义五、医护一体化查房模式五、医护一体化查房模式每日医护共同查房每日医护共同查房重点病人医护共同查房（危重症重点病人医护共同查房（危重症/大手术大手术/疑难）疑难）查房存在的难点和拟解决的方法查房存在的难点和拟解决的方法护士在共同查房中的角色？
护士在共同查房中的角色？
查房时医护的格局？
查房时医护的格局？
查房时查房时“应该做应该做”、“顺便做顺便做”医护的有效沟通医护的有效沟通（使用标准语言使用标准语言/使用标准沟通使用标准沟通方式方式SBARSBAR）五、医护一体化查房模式五、医护一体化查房模式
（一）
（一）医护一体化查房医护一体化查房准备准备了解医护一体化查房必要性与临床意义了解医护一体化查房必要性与临床意义组织病区护理骨干讨论组织病区护理骨干讨论制定医护一体化查房工作流程制定医护一体化查房工作流程与科主任、医生沟通与科主任、医生沟通按病区建制分组按病区建制分组按护士层级入组按护士层级入组按护理专科特长入组按护理专科特长入组医护一体化查房的必要性、可行性，存在医护一体化查房的必要性、可行性，存在的难点和拟解决的方法。
护士在共同查房的难点和拟解决的方法。
护士在共同查房中的角色？
查房时医护的格局？
医护的有中的角色？
查房时医护的格局？
医护的有效沟通？
效沟通？
医护一体化查房医护一体化查房工作流程工作流程晨间集体大交班晨间集体大交班医疗1组管床护士1医疗2组管床护士2医疗3组管床护士3医疗4组管床护士41组护理工作2组护理工作3组护理工作4组护理工作1组护理工作4组护理工作2、3组护理工作1、2组护理工作3、4组护理工作五、医护一体化查房模式五、医护一体化查房模式
（二）
（二）医护一体化查房医护一体化查房
（1）
（1）交班前准备工作交班前准备工作今天所管病人基本情况今天所管病人基本情况查看病人一览表（基本信息）查看病人一览表（基本信息）五、五、医护一体化查房模式医护一体化查房模式
（二）
（二）医护一体化查房医护一体化查房（22）加强晨间集体大交班的质量）加强晨间集体大交班的质量病区概况（危重患者、手术患者、新入院患者）病区概况（危重患者、手术患者、新入院患者）所管病人交班的阳性体征、症状（小本记录）所管病人交班的阳性体征、症状（小本记录）医生重点交班患者医生重点交班患者晨间大交班时仔细倾听晨间大交班时仔细倾听N班班护士和值班医生的交班。
关护士和值班医生的交班。
关注今天自己所管患者出现的注今天自己所管患者出现的特殊情况（阳性体征以及处特殊情况（阳性体征以及处理结果）理结果）五、五、医护一体化查房模式医护一体化查房模式
（二）
（二）医护一体化查房医护一体化查房（33）管床护士在最快时间内获得患者前一天的信息）管床护士在最快时间内获得患者前一天的信息生命体征生命体征治疗完成情况治疗完成情况伤口伤口/引流量引流量/24/24小时出入量小时出入量特殊情况患者的危机值（危机状况）特殊情况患者的危机值（危机状况）特殊处理后患者信息反馈特殊处理后患者信息反馈夜间睡眠状况夜间睡眠状况/今早体温今早体温五、五、医护一体化查房模式医护一体化查房模式（二
（二）医护一体化查房医护一体化查房（44）NN班护士与管床护士床边交接、医护共同班护士与管床护士床边交接、医护共同查房同时查房同时/交叉进行交叉进行五、五、医护一体化查房模式医护一体化查房模式应该做应该做顺便做顺便做站立的位置（查房医生的站立的位置（查房医生的对面对面主动提供生命体征、阳性主动提供生命体征、阳性症状、体征症状、体征入院患者：
各项检查落实入院患者：
各项检查落实术前患者：
术前准备情况术前患者：
术前准备情况术后患者：
协助查看伤口、术后患者：
协助查看伤口、引流、功能锻炼，指导饮引流、功能锻炼，指导饮食下床活动食下床活动主动向医生提出患者需求主动向医生提出患者需求检查患者手腕带检查患者手腕带检查管道二次固定、引流检查管道二次固定、引流管是否有效引流、查看引管是否有效引流、查看引流液的性质颜色流液的性质颜色核实患者床头的信息栏提核实患者床头的信息栏提示牌信息是否正确及完善示牌信息是否正确及完善如：
床头卡、医生、护士、如：
床头卡、医生、护士、饮食、引流管护理、尿管饮食、引流管护理、尿管护理、护理、PICC/CVCPICC/CVC维护、肢维护、肢体功能位体功能位等等（55）医护一体化查房医护一体化查房指引指引医护一体化查房医护一体化查房（应该做）应该做）医护一体化查房医护一体化查房（应该做）应该做）医护一体化查房医护一体化查房（应该做）应该做）医护一体化查房医护一体化查房（应该做）应该做）医护一体化查房医护一体化查房（顺便做）（顺便做）医护一体化查房医护一体化查房（顺便做）（顺便做）医护一体化查房医护一体化查房（顺便做）（顺便做）医护一体化查房医护一体化查房（讨论）（讨论）医护一体化查房医护一体化查房（讨论）（讨论）五、医护一体化查房模式五、医护一体化查房模式（三）问题引导式查房三）问题引导式查房医护共同查房医护共同查房每天主动参与重点病人（新入院、重症、刚手术后病人、有疑每天主动参与重点病人（新入院、重症、刚手术后病人、有疑问）的责任医生查房问）的责任医生查房每周一次全体护士参加主任查房每周一次全体护士参加主任查房问题引导式查房问题引导式查房护士长和责任护士参加疑难、或重大手术病例的查房或讨论护士长和责任护士参加疑难、或重大手术病例的查房或讨论20162016年年33月广东省护理管理干部培训班张中南讲月广东省护理管理干部培训班张中南讲义义五、医护一体化查房模式五、医护一体化查房模式（三）问题引导式查房三）问题引导式查房20162016年年33月月55日下午，日下午，张中南教授来到暨张中南教授来到暨南大学附属第一医南大学附属第一医院，带领骨关节科院，带领骨关节科医护人员进行了护医护人员进行了护理查房理查房问题引导式查房问题引导式查房张中南教授查房节选张中南教授查房节选患者周枚芳，女，患者周枚芳，女，4040岁岁。
诊断：
双侧发育性髋。
诊断：
双侧发育性髋关节发育不良。
关节发育不良。
患者诉自患者诉自66岁时起左髋部疼痛，跛行；岁时起左髋部疼痛，跛行；11个半月个半月前突发右髋部疼痛，行走困难，夜间在睡眠中前突发右髋部疼痛，行走困难，夜间在睡眠中痛醒痛醒，于当地医院就诊，诊断为于当地医院就诊，诊断为“双侧发育性髋双侧发育性髋关节发育不良关节发育不良”，予以保守治疗，口服药物双氯，予以保守治疗，口服药物双氯芬酸钠缓释片，芬酸钠缓释片，22次次/天，天，11粒粒/次。
病情无缓解次。
病情无缓解问题引导式查房问题引导式查房张中南教授查房节选张中南教授查房节选20162016年年22月月2323日日入院，住院诊断为入院，住院诊断为“双侧发育性双侧发育性髋关节发育不良髋关节发育不良”患者于患者于20162016-0202-2416:
282416:
28-18:
0518:
05在腰硬在腰硬联合联合麻醉下行麻醉下行右人工全髋右人工全髋关节关节置换术置换术20162016-33-413:
49413:
4915:
2415:
24腰硬联合麻醉下行腰硬联合麻醉下行左左侧人工全髋关节置换术侧人工全髋关节置换术问题引导式查房问题引导式查房张中南教授查房节选张中南教授查房节选20162016-33-515:
00515:
00平卧位平卧位半坐卧位半坐卧位坐位坐位术后生命体征正常，今早术后生命体征正常，今早8:
008:
00停心电监护及吸氧停心电监护及吸氧术后术后5min5min后饮水后饮水50ml50ml，无不适；，无不适；术后术后22小时后进食小时后进食白粥白粥尿管已拔除，首次自解小便尿管已拔除，首次自解小便100ml100ml；予；予BB超测膀胱残超测膀胱残余尿量余尿量23ml23ml；第二次自解小便约；第二次自解小便约200ml200ml伤口引流管：
暗红色血性液，量伤口引流管：
暗红色血性液，量80ml80ml（15h15h），今），今早拔出除早拔出除问题引导式查房问题引导式查房张中南教授查房节选张中南教授查房节选张中南教授查房：
张中南教授查房：
问：
为什么要做踝泵运动？
（问问：
为什么要做踝泵运动？
（问病人及家属）病人及家属）答：
。
答：
。
问：
手术结束时，测了关节稳定问：
手术结束时，测了关节稳定性吗？
（问医生）性吗？
（问医生）答：
测了答：
测了问：
请注意听我是怎样问医生的，问：
请注意听我是怎样问医生的，我怎么问，将来你们就怎么我怎么问，将来你们就怎么问。
问。
问：
做稳定性测试时屈髋到达哪问：
做稳定性测试时屈髋到达哪个象限、哪个方向、多少度个象限、哪个方向、多少度时容易脱位？
时容易脱位？
答：
矢状面、屈膝到答：
矢状面、屈膝到9090问题引导式查房问题引导式查房张中南教授查房节选张中南教授查房节选张中南教授查房：
张中南教授查房：
问：
屈膝到问：
屈膝到9090，安装的人工关节，安装的人工关节没有脱位或者脱位倾向？
没有脱位或者脱位倾向？
答：
对！
答：
对！
问：
如果角度再大一点会不会脱出来？
问：
如果角度再大一点会不会脱出来？
答：
一般可以到答：
一般可以到100100-120120有可能会有可能会脱位脱位问：
有吗？
是这个病人还是一般规律？
问：
有吗？
是这个病人还是一般规律？
答：
一般情况下。
答：
一般情况下。
问：
不要以为屈膝问：
不要以为屈膝9090就一定会脱就一定会脱位。
有时候越屈越稳（后方关节位。
有时候越屈越稳（后方关节囊越紧张），并不是屈到囊越紧张），并不是屈到9090就就脱位，这是第一点。
那么内收呢？
脱位，这是第一点。
那么内收呢？
问题引导式查房问题引导式查房张中南教授查房节选张中南教授查房节选张中南教授查房：
张中南教授查房：
答：
内收到答：
内收到20203030问：
我们不讲理论上的一般问：
我们不讲理论上的一般规律，而是强调这个病规律，而是强调这个病人。
可能大多数情况下人。
可能大多数情况下都一样，但是个别不是。
都一样，但是个别不是。
如果这个病人万一就是如果这个病人万一就是那个个别，如果只按一那个个别，如果只按一般规律而不针对这个病般规律而不针对这个病人去检测的话，在这个人去检测的话，在这个病人身上就会出事。
病人身上就会出事。
问题引导式查房问题引导式查房张中南教授查房节选张中南教授查房节选张中南教授查房：
张中南教授查房：
问：
所以，每一个病人都要测试，因为关系到手问：
所以，每一个病人都要测试，因为关系到手术后病人能干什么不能干什么，甚至一辈子能术后病人能干什么不能干什么，甚至一辈子能干什么不能干什么。
护理上能做什么不能做什干什么不能干什么。
护理上能做什么不能做什么。
都由术中这个检测决定！
么。
都由术中这个检测决定！
答：
这个病人侧卧内收检测到答：
这个病人侧卧内收检测到202030，没有过没有过中线中线问题引导式查房问题引导式查房张中南教授查房节选张中南教授查房节选张中南教授查房：
张中南教授查房：
问：
这个病人目前得知屈髋问：
这个病人目前得知屈髋9090、内收、内收2020。
这是今天我跟医生之间的交流，将来你们也是这是今天我跟医生之间的交流，将来你们也是这样跟医生交流。
这就决定了这个病人所有的这样跟医生交流。
这就决定了这个病人所有的生活自理活动。
下一步下地、走路要注意什生活自理活动。
下一步下地、走路要注意什么。
她这一辈子能不能翘二郎腿，能不能么。
她这一辈子能不能翘二郎腿，能不能自己穿袜子。
另一个问题，病人什么时候负重？
自己穿袜子。
另一个问题，病人什么时候负重？
完全负重或部分负重，是由医生来决定的；医完全负重或部分负重，是由医生来决定的；医生是根据手术当中的测试来做决定的生是根据手术当中的测试来做决定的（评估病人肌力以及下床活动）（评估病人肌力以及下床活动）问题引导式查房问题引导式查房张中南教授查房节选
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