医疗设备调配中心在医院资源合理配置中的作用论文.pdf

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管理论坛ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI69黄剑女.加强医疗设备管理提高医院效益J.中医药管理杂志,2011,19（9）:

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126-127,129.杨俊.浅谈医院医疗设备管理J.中国医药研究,2004,6（7）:

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（1）:

61-62,75.马巧云.ISO9000质量管理体系在医疗设备管理中的应用J.中国医疗器械杂志,2008,30（3）:

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（1）:

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777-779.131415收稿日期：

2013-08-128910111267文章编号1672-8270（2014）02-0069-03中图分类号R197.39文献标识码ATheeffectofmedicalequipmentcenterdeploymentintherationalallocationofresourcesinthehospital/JINXin,XUMing,ZHANGLing,etal/ChinaMedicalEquipment,2014,11

（2）:

69-71.AbstractObjective:

Toinvestigatetheeffectofmedicalequipmentcenterdeploymentintherationalallocationofresourcesinthehospital.Methods:

Thefeasibility,aswellasnecessity,wasanalyzedfromtherelationbetweentheequipmentlossesandbenefits,thedrawbacksofequipmentemergencydeploymentamongdepartments,thecontradictionbetweenidealandactualpenetrationinthefirstaidequipment.Results:

Amongthisyearwhenoperatesofthedevicedeploymentcenter.Therateofmajorityequipmentboot-strapisupto100%.Conclusion:

Thedevicedeploymentcenterisfeasible,andplaysanimportantroleintherationalallocationofhospitalresources.KeywordsMedicalequipment;Deployment;RationalallocationofresourcesFirst-authorsaddressDepartmentofEquipment,The81thhospitalofThePLA,NanJing,JangsuProvince210002,China.摘要目的：

探讨医疗设备调配中心在医院资源合理配置中的作用。

方法：

从设备使用损耗与效益之间的关系、科室间设备紧急调配的弊端以及急救设备理想保有量与实际保有量之间的矛盾分析设备调配中心的可行性与必要性。

结果：

设备调配中心运行1年来，大部分设备开机率达到100%。

结论：

建立设备调配中心在医院资源合理配置中意义重大。

关键词医疗设备；调配；资源合理配置DOI:

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.025作者简介金鑫,男,（1982-）,硕士，工程师。

解放军第81医院器材科，从事计量及设备维护工作。

金鑫许鸣章玲束静医疗设备调配中心在医院资源合理配置中的作用医疗设备使用率是医院评估其效能的重要指标，提高使用率、充分发挥设备使用价值，减少资金占用比是医院获得更好的社会效益和经济效益的有力措施。

在长期的医疗设备管理实践中，医学工程人员创造出的诸如分类管理、调配使用、统一使用及专管公用等模式，对提高使用率起到了积极的作用。

为了解决急救设备使用率低与应急需求之间的矛盾，解放军第81医院自2012年建立了医疗设备调配中心，经过近1年的运营实践，取得了较好的成效1-3。

结合实际对建立医疗设备调配中心的必要性、作用与前景进行探讨。

1设备损耗与效益医疗设备寿命与收益关系可以用公式1、公式2说明：

L=utT+stQ

（1）g=utG

（2）其中：

L为设备寿命阈值，ut为设备使用时间，T为设备使用损耗权重，st为设备闲置时间，Q为设备闲置损耗权重。

公式1表明，设备的寿命等于设备使用时间所产生的损耗与闲置时间产生的损耗之和。

g为设备生命周期内产生的效益，G为设备效益比。

公式2表明，设备产生的效益等于其生命周期中使用时间内产生的效益。

结合公式1、公式2不难看出，为了最大化设备效益，必须最大化使用时间降低闲置损耗，也即是最大化设备使用率。

2建立设备调配中心的必要性2.1科室间设备紧急调配的弊端以呼吸机为例，医院有呼吸机及有呼吸机功能的麻中国医学装备2014年2月第11卷第2期ChinaMedicalEquipment2014FebruaryVol.11NO.2解放军第81医院器材科江苏南京210002管理论坛70ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI醉机30台，分布在手术室、ICU、急诊、心胸外科及呼吸内科。

由于各科室危重患者数量的不确定性，呼吸机使用率有着巨大的差别，某些时间段，有些科室呼吸机闲置，而有些科室则不够使用。

其他无呼吸机的科室，有时也存在需要使用呼吸机抢救患者的情况，此时则需要主管部门紧急调配呼吸机，然而这种紧急调配存在着较大的弊端：

时效性差，主管部门调配呼吸机时，并不能确定哪些科室呼吸机闲置，有时则需要联系几个科室，才能调配成功，影响抢救时间，产生医疗事故隐患；成本核算性差，目前绝大部分医院已开展全成本核算，此类科室间呼吸机的紧急调配，很难纳入全成本核算；科室纠纷，在科室间设备紧急调配中，有时会出现设备损坏及耗材、零配件及外设丢失的情况，容易造成科室间纠纷，影响之后设备调配积极性。

此外，有些医院的科室抢救危重患者概率较小，但是为了防止医疗事故，也购买了急救设备，而此类设备使用率极低，造成了医疗资源的极大浪费4-5。

2.2急救设备理想保有量与实际保有量的矛盾调配中心的设备为急救和生命支持设备。

开罗大学Tawfik博士针对发展中国家医院急救设备理想保有量提出了计算公式3：

n=IntNbrrvg6（3）其中Nb为床位数，rr为设备与患者的比例，v为急救设备对患者的影响程度，分为3档：

生命支持与抢救必备的如呼吸机，权重为1；改善抢救条件的如监护仪，权重为0.75；辅助性抢救设备如输液泵，权重为0.5。

g为产生效益权重，效益显著的如呼吸机，监护仪为1.1，其他为1。

以我院为例，根据公式计算出呼吸机的理想保有量为50台，但我院呼吸机连同有呼吸机功能的麻醉机总量为30台，仅仅呼吸机一项，为了达到理想保有量，需再购置20台。

加上其他急救和生命支持设备如监护仪、除颤仪及输液泵等，若要达到理想保有量，需要大量购置，这显然超出了医院承受能力，也是不现实的。

设备理想保有量与实际拥有量之间的矛盾促使医院下决心找到一条解决问题的道路，即建立医疗设备调配中心。

3建立设备调配中心的可行性建立设备调配中心首先要解决以下问题：

（1）调配何种设备。

设备调配中心的设备为急救和生命支持设备，此类设备需要第一时间抢救患者使用，而其他一般诊疗设备则不需要此类设备的时效性，可以由各科室之间协调借用。

（2）调配中心设备数量。

调配中心建立的初衷是为了解决急救设备实际保有量与理想保有量的矛盾，设备过少，满足不了临床抢救使用；设备过多，无法充分发挥设备的使用价值，也就失去了调配中心建立的意义。

通过Tawfik博士的公式算出医院呼吸机、监护仪等急救设备理想保有量与实际拥有量的差值，取十分之一求整，作为设备调配中心急救设备拥有标准，再根据运营结果反馈进行调整。

（3）调配中心工作方式。

采取集中管理、各科共用的方式，临床科室需要使用相关设备时，需向器材科提出申请，准确填写“设备使用登记表”，并按规定有偿使用。

使用科室严格按照操作规程使用设备，用完后应立即归还，调配中心收到设备后及时验收。

（4）调配设备收费标准。

设备调配中心共用设备采取有偿使用原则，为鼓励临床科室租用设备，临床收费与租金之间的差值归临床科室所有，调配中心设备不计入成本核算（见表1）7-8。

4设备调配中心管理人员职责为了方便工作开展与协调，设备调配中心由医务处领导、器材科具体承办。

为便于大型设备运输，中心设置在器材科一楼，配备专人管理。

在正式运营前请各设备厂家对调配中心管理人员进行培训，使其掌握各设备使用、调试及维护技能。

（1）为每台设备建立档案，定期检查设备状况，更换易损器件和耗材并登记在册。

设备借出要认真填表登记，归还后及时注销，并记录使用时间定期上报。

（2）设备的气路、管道要按“清洗消毒规则”的规定定期消毒。

气路、管道清洗消毒后按原结构重新安装、调试，并检查设备的性能和漏气状况，发现问题及时排除以备使用。

（3）掌握设备的基本操作方法和参数设定，根据借用科室要求调整设备的参数，培训科室掌握借用设备的基本操作方法，制作设备操作事项表悬挂在设备显著位置。

（4）掌握设备的基本维护方法，有排除一般故障的能力。

（5）定期对调配中心的设备进行质量控制，保证其性能的可靠与功能的健全，以满足临床使用需要9。

5结语设备调配中心运行1年来，过去那种需要主管部门表1调配中心收费标准设备名称临床收费（元/h）租金（元/h）有创呼吸机206无创呼吸机103监护仪71.5单通道注射泵0.50.2双通道注射泵10.4输液泵0.50.2中国医学装备2014年2月第11卷第2期医疗设备调配中心在医院资源合理配置中的作用-金鑫等管理论坛ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI71徐海琴,许健,曹铁军.医疗卫生装备全程质量控制探讨J医疗卫生装备,2009,30（12）:

80-81李宏鹏.医疗设备使用和预防性维护管理的探讨J.中国医学装备,2012,9（3）:

60-62.汤黎明,于春华.医院医疗器械集中管理技术规范探讨J.医疗卫生装备,2009,30（12）:

82-83王耀平,汤黎明,刘玉亭.医疗设备租赁式使用与集中管理模式的探讨J.中国医疗器械杂志,2000,24（6）:

359-360.牛巧灵,邵继凤,张恩科.建立院内通用医疗设备租赁中心的实践探讨J.中国医学装备,2010,7（8）:

32-34.周丹,王根芳.建立急救设备共用室实践J.中国医疗前沿,2006（9）:

71-73.崔骊,李向东,云庆辉.医疗设备质量控制管理面临的问题与对策J.中国医学装备,2013,10

（1）:

74-75.戴捷,冯璐琼,苏磊,等.医疗设备质量控制和标准化管理模式J.中国医学装备,2011,8

（1）:

32-34.赵雁平.加强医院医疗设备质量控制,应要把握的几个环节J.中国医学装备,2009,6（5）:

48-50.孙凤国,张巍娜.医院医疗设备质量控制和质量管理实践探讨J.中国医学装备,2011,8（9）:

57-59.参考文献12345987610收稿日期：

2013-09-05紧急调配设备的现象基本消失。

按每日7h开机时间计算，绝大部分设备的开机率达到了100%，表明设备调配中心在医院资源合理配置中的作用显著，提高了使用率，充分发挥了设备使用价值，减少了资金占用比，为医院取得了良好的社会效益和经济效益。

然而，由于医院调配中心刚建成1年，设备类别较少、各类设备数目配置不尽合理，有时还存在设备闲置和不够使用现象，这些问题在今后中心工作中将逐步解决10。

文章编号1672-8270（2014）02-0071-03中图分类号R197.39文献标识码ATosetuptheservicemanagementcenterofventilatorsdependingondepartmentofrespiratorymedicine/DINGMeng/ChinaMedicalEquipment,2014,11

（2）:

71-73.AbstractObjective:

Toexplorehowtosetuptheservicemanagementcenterofventilatorsdependingondepartmentofrespiratorymedicine,howtoperfectdailymanagementofventilators,howtorationallyandtimelyallocateventilators,howtoreducethefaultofventilatorsandensurethesafeuseofventilators,andhowtocostsavingsofpurchasingventilators.Methods:

Tofigureoutandcomparedataofbeforeandaftertheestablishmentoftheservicemanagementcenterofventilatorsin2010andin2012.Results:

Nonmachinefailureratewas42.86%in2012and69.35%in2010,hadremarkablydecreased.Atthesametime,thetotalfailureshavedecreasedsignificantly.Conclusion:

Settinguptheservicemanagementcenterofventilatorsdependingondepartmentofrespiratorymedicinehaveachievedtimelyallocationventilators,haveimprovedthelevelofmedicalpersonnelofusingventilators,haveensuredthesafeuseofventilators,havecostsavingsofpurchaseventilators,havereducedthefaultofventilators.KeywordsVentilators;Management;Allocation;DepartmentofrespiratorymedicineFirst-authorsaddressDepartmentofMedicalEquipment,TheFirstPeoplesHospitalofShunde,Guangdong528300,China.摘要目的：

探讨依托呼吸内科设立呼吸机管理中心，完善呼吸机日常管理，实现呼吸机的合理配置、及时调配以及安全使用。

方法：

将设立呼吸机管理中心前（2010年）和设立后（2012年）的呼吸机故障进行分类统计和比较。

结果：

2012年非机器故障率（42.86%）比2010年非机器故障率（69.35%）大幅下降，故障总数明显降低。

结论：

通过依托呼吸内科设立呼吸机管理中心，实现了呼吸机的及时调配，提高了医务人员呼吸机使用操作水平，保证了临床呼吸机使用安全，节约了购置资金，降低了呼吸机故障发生率。

关键词呼吸机；管理；调配；呼吸内科DOI:

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.026作者简介丁猛,男,（1970-）,本科学历，工程师。

佛山市顺德区第一人民医院设备科，从事医疗设备管理与维修。

丁猛以呼吸内科为依托设立医院呼吸机管理中心佛山市顺德区第一人民医院设备科广东佛山528300随着危重病急救医学的发展，机械通气治疗在危重患者中的应用日趋普遍，而各类医疗设备中呼吸机是临床应用风险最高的设备之一。

呼吸机的及时、合理使用直接关系到患者抢救的成功率，稍有疏忽将对患者的生命安全造成严重威胁。

如何及时调配、安全使用呼吸机，确保危重患者不因管理、使用不当而导致病情恶化，是每个医院医疗设备管理部门必须重视和认真对待的问题1-3。

1呼吸机管理现状目前，各医院的呼吸机管理模式大致可分为：

各临床科室自行负责的分散管理、ICU集中管理和独立设置管理中心等。

1.1科室分散管理多数医院在呼吸机使用上采取分散管理模式，呼中国医学装备2014年2月第11卷第2期ChinaMedicalEquipment2014FebruaryVol.11NO.2医疗设备调配中心在医院资源合理配置中的作用医疗设备调配中心在医院资源合理配置中的作用作者：

金鑫，许鸣，章玲，束静作者单位：

解放军第81医院器材科江苏南京210002刊名：

中国医学装备英文刊名：

ChinaMedicalEquipment年，卷（期）：

2014

（2）参考文献（10条）参考文献（10条）1.徐海琴;许健;曹铁军医疗卫生装备全程质量控制探讨2009（12）2.李宏鹏医疗设备使用和预防性维护管理的探讨2012（03）3.汤黎明;于春华医院医疗器械集中管理技术规范探讨2009（12）4.王耀平;汤黎明;刘玉亭医疗设备租赁式使用与集中管理模式的探讨2000（06）5.牛巧灵;邵继凤;张恩科建立院内通用医疗设备租赁中心的实践探讨2010（08）6.周丹;王根芳建立急救设备共用室实践2006（09）7.崔骊;李向东;云庆辉医疗设备质量控制管理面临的问题与对策2013（01）8.戴捷;冯璐琼;苏磊医疗设备质量控制和标准化管理模式2011（01）9.赵雁平加强医院医疗设备质量控制,应要把握的几个环节2009（05）10.孙凤国;张巍娜医院医疗设备质量控制和质量管理实践探讨2011（09）本文链接：

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