医疗设备操作流程汇编.pdf

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1目录A澳斯邦STAR前处理操作规程1澳斯邦FAME全自动酶免分析仪操作规程2ABBOTT离心机标准操作规程4BBIPAPSynchrony无创呼吸机的简明操作规程5BIPAPVision无创呼吸机的简明操作规程6博晖全血多元素分析仪标准操作规程6博晖钨舟元素分析仪标准操作规程10C常规模拟定位操作规范14CT操作规程17CR机标准操作规程（SOP）18超声标准操作规程（SOP）19超声内镜操作规程20超声刀简易操作规程20超声雾化器简易操作规程21测疸仪操作规程212超声波清洗机操作规程21CPAP简易操作规程22C02培养箱标准操作规程22超净工作台标准操作规程24DDSA标准操作规程（SOP）26电脑视野计基本操作规范27低温射频消融仪操作规程28电子腹腔镜简易操作规程29多参数监护仪操作规程29电动吸引器操作规程30Drager呼吸机的简明操作规程31电动流产吸引器操作规程31低温等离子灭菌器操作规程32电热恒温水浴锅标准操作规程32低速自动平衡离心机标准操作规程34EElekta加速器操作规程36耳鼻喉综合动力系统操作规程38ESPRIT型呼吸机操作规程383ESCO生物安全柜标准操作规程39F肺功能仪操作规程41妇科宫腔镜操作规程43费森尤斯4008s简明操作规程45负压吸引器操作规程45放射免疫T计数器标准操作规程46孵育振荡器标准操作规程48FACSCalibur流式细胞仪标准操作规程49分析天平标准操作规程59Fiske2400型微型渗透压标准操作规程61GG5振动排痰机的简明操作规程63宫腔镜操作规程64高压雾化操作规程64干燥柜操作规程64高压注射器操作规程65H核通Oncentra模拟定位机操作规程664核医学科检查设备操作规程及保养、检修规程67钬激光简易操作规程67呼吸机操作规程68HP除颤器操作规程69Hettich离心机标准操作规程70海尔超低温保存箱标准操作规程72J激光眼科诊断仪基本操作规范74经颅多普勒操作规程75静推泵的操作规程76金宝AK95s简明操作规程76K快速阅读生物培养器操作规程77KL-HDR-C治疗机操作规程77科医人激光操作规程78快速灭菌器简易操作规程79LLH750血液分析仪标准操作规程79力申生物安全柜标准操作规程885MMRI标准操作规程（SOP）90MAQUET呼吸机的简明操作规程91脉动预真空灭菌器操作规程92酶标仪标准操作规程92N脑电图操作规程94OOCT基本操作规范94OLYMPUSBX51显微镜标准操作规程95OLYMPUSCK40显微镜标准操作规程96OLYMPUSCX31显微镜标准操作规程98OLYMPUSCH20显微镜标准操作规程99OP-162微量荧光检测仪标准操作规程101PPHILUPS除颤器操作规程102PB840呼吸机的简明操作规程103PRISMACRRT连续性血液净化机的简明操作规程103皮试仪操作规程1046Q全自动生化分析仪标准操作文件104全自动微粒子化学发光仪操作规程110气腹机简易操作程序117气钻简易操作规程118清洗消毒机操作规程118QuikReadl01快速分析仪标准操作规程119RriVex浅表静脉曲张动力去除系统120SSYSMEXUF100尿沉渣分析仪检测标准操作规程121Syneroy直线加速器操作规范129手术显微镜简易操作规程133输液泵的操作规程133实验室pH计标准操作规程134数显恒温水浴锅标准操作规程136数显恒温振荡器标准操作规程138三洋低温保存箱标准操作规程140三洋超低温保存箱标准操作规程1427TTECANRSP150酶免前处理系统操作规程144TECANRMP150全自动酶免分析系统操作规程145胎心监护仪操作规程150TDXFLX药物浓度仪标准操作规程150TGL-16G台式离心机标准操作规程152VVersaTREK血培养仪标准操作规程153VPAPIIIST-A无创呼吸机操作规程157W胃肠机标准操作规程（SOP）157微波治疗仪操作规程158雾化器操作规程159微波炉标准操作规程159稳压稳流电泳仪标准操作规程160X消化内镜操作规程162心肺复苏器操作规程163心电图机操作规程1648洗胃机操作规程165血糖仪使用规程165下肢活动器操作规程166小型压力蒸汽灭菌器操作规程166Y雅培i2000化学发光分析系统操作规程167眼科A/B超基本操作规程175移动式C型臂简易操作规程177YZK-1066型医用智能低温治疗仪（冰帽）的简明操作规程177YYE型医用亚低温治疗仪（冰毯）的简明操作规程178移液器标准操作规程178Z中央监护仪操作规程180紫外与可见分析装置标准操作规程181紫外可见分光光度计标准操作规程183其他9700扩增仪标准操作规程1862720扩增仪标准操作规程1881澳斯邦STAR前处理操作规程1.仪器操作标准化文件内容：

1.1开机前准备1.1.1检查电源线是否连接1.1.2检查环境温度是否符合要求1.2开机：

先开洗站开关，再开STAR主机开关。

1.3加样前的准备工作1.3.1清空废液桶，并装满洗液桶。

1.3.2准备试剂和质控品，按照工作平台布局放入相应位置。

1.3.3准备微板，注意微板一定要平整。

1.3.4准备样本，样本的血最好抗凝，抗凝时要混匀离心充分，抗凝血一定不能有凝块。

未抗凝的血样一定放足够时间凝好后，离心使血清完全分离不能有纤维蛋白物。

1.3.5工作台上的物品一定按设定的平台放置，切记使载架推到位。

1.4常规标准操作1.4.1点击进入STARIVD，登陆，用户名为“admin”,点击“确定”。

1.4.2在菜单栏选择运行，在出现的列表中选择要运行的作业，点击运行。

1.4.3将样本按顺序放置在样本架上，注意使载架推到位。

1.4.4准备板：

根据所要运行的项目准备相应的微孔板，将微孔板置于以下列表相应位置。

微板载架布局HBsAgTPAFPHBsAbHCVCEAHBeAgPS1HBeAbHIVHBcAb2HBcAb和HCV需准备稀释用的试管，放置于稀释槽。

1.4.5点击运行，输入样品数量，点击确定。

1.4.6条码扫描器自动扫描微板孔架的条码，当提示读不到微板条码时：

如果不需要条码先点“contine”再点“excute”。

如果需要条码点“barcodes”并输入条码。

1.4.7仪器开始加样。

1.4.8执行完成。

1.4.9退出程序。

澳斯邦FAME全自动酶免分析仪操作规程1.开关机程序1.1开机程序1.1.1准备工作：

1.1.1.1检查试剂：

保证当天待分析的样品有足够量的试剂。

1.1.1.2检查设备：

检查管路和电缆线，保证管路不弯曲，电源线牢固的插入插座中。

1.1.1.3检查进板器：

分析通道中应没有微孔板。

1.1.1.4打开用户FAME软件，仪器进行初始化和冷启动维护，孵育仓加热，当设备状态达到待机时，才可进行实验的运行（当室温低于15度时，仪器的室温孵育塔不能启动并被锁定，只有待升高室温后重新启动仪器和用户软件才能解锁）（若实验微板上无条码标签，可人工锁定进入孵育模块的微板条码阅读头）。

1.1.2打开电源按下列顺序打开电源开关：

1.1.2.1打开仪器电源，打开计算机电源。

双击ML_FAME图标。

1.1.2.2点击ML_FAME次级图标。

1.1.2.3注册用户名及用户密码，初次注册用户名：

seven；密码：

seven。

1.1.2.4软件自动初始化，连接数据库，打开用户软件主画面。

注3意：

设备状态提示，连接中。

1.1.2.5当仪器连接完毕，仪器将自动初始化，自检各模块及个模块部件是否处于正常状态，出现校验提示属正常提示，意告知用户在一定时间内应对仪器做精度校验（Virification），点击“确定”。

1.1.3冷启动仪器提示“冷启动”维护，点击“确定”。

冷启动结束出现提示框“是否校验酶标仪”时，请点击“否”。

1.1.4工作表管理工作表管理是每天的工作规程1.1.4.1点击“工作”，点击“工作表管理”1.1.4.2点击“编辑”，点击“插入板架”，选取已编辑的板架组合。

点击“插入”，依据当天的工作量插入若干个板架或板架组合。

装载微板时，仪器自动扫描微板条码，提示未读到条码时，手动输入微板条码（建议将条码阅读头的功能锁掉），每一个条码完毕后按键盘Ctrl+C确认。

1.1.4.3双击“最早开始时间”，更改试验开始时间，建议为“0”，批次之间的时间间隔可依据加样完成时间确定。

更改时间，点击“确定”。

点击“操作”，点击“模拟”。

1.1.4.4依据模拟图指示将试剂及洗液放入提示位，点击“操作”，点击“开始运行”。

1.1.5工作结束1.1.5.1当工作结束后，点击“文件”，点击“关闭”。

1.1.5.2出现对话框提示“装入的工作表已改变”，点击“忽略”，如果工作组合不变可以保存这种工作组合，如果工作组成随时变化，建议不要保存。

1.1.6结果处理1.1.6.1试验完成后，单击“结果”，单击“试验结果”，双击您所作的试验（以您输入的条码查找），单击“文档释放”，待“文档释放”由灰读转到可读状态，单击“关闭”。

2.1.6.2转到Auslab计算机，单击“试验”，单击“微板”，单击4“读新板”（屏幕左下方），在“输入板号”内输入酶标板条码（同FAME一致），单击“开始”，单击“确定”，单击“确定”，单击“保存”，单击“锁定”，单击“打印”，至所有结果合成完毕。

1.2关机程序单击“文件”，单击“关闭”（出现提示窗），单击“是”（出现提示窗），单击“忽略”，单击“文件”，单击“关闭”（出现提示窗），单击“是”，仪器提示“日维护”，单击“确定”（日维护为冷启动维护的后半部分），单击“文件”，单击“关闭”，单击“否”，单击退网图标（右起第二个图标），单击“注销全部”，单击“关机”（双次），待计算机屏幕出现“Ctrl+Alt+Del”后，关闭仪器电源，关闭计算机。

1.3结束工作1.3.1将所有的洗液桶移出洗站1.3.2将所有的试剂槽（3组）扣好盖放入冰箱，特别提示：

一定将终止液移出仪器仓。

ABBOTT离心机标准操作规程目的：

规范ABBOTT离心机的使用和维护。

范围：

本规程适用于ABBOTT离心机的使用和维护。

职责：

分子室工作人员负责ABBOTT离心机的日常使用和维护。

仪器概况1仪器名称：

ABBOTT离心机2仪器型号：

75003530-023仪器属性：

检测设备4制造商：

雅培5仪器使用日期：

200386仪器接收时状态：

新品7设备运行需要环境：

环境温度1532，环境湿度4585。

58设备说明书及存放处：

ABBOTT离心机说明书一册存放地点：

临床分子生物学实验室操作规程：

一每日开机程序按“D键打开机器顶盖放入标本EP管离心盖上机器盖按START键二每日关机程序五分钟后听到机器鸣笛声后按“liD键打开顶盖取出EP管关上顶盖三、清洁程序由实验室工作人员每周实验后随实验室清洁程序一起清洁。

1用自来水擦拭灰尘，用75的乙醇擦洗一遍。

2用纱布擦洗干净。

3打开紫外灯随实验室区间一起照射。

四、仪器校准每年定期请本单位仪器维护部及省计量院对该类仪器进行定期检修校准。

实验当中发现有问题时要及时校准。

参考依据：

操作手册。

BIPAPSynchrony无创呼吸机的简明操作规程1检查呼吸机安装配套。

2安装湿化器。

3连接管路。

4插入交流电插头，主机面板上的MainPower指示灯为绿色。

5在氧气接入口连接低流量氧气管。

6打开主机电源。

7打开湿化器电源，将温度调节档旋到3-4档。

8设置呼吸机参数。

9选择合适的鼻面罩。

610连接病人。

11根据病情进一步调节呼吸机参数12停机时断开呼吸机与病人的连接。

13关主机电源。

BIPAPVision无创呼吸机的简明操作规程1检查呼吸机安装配套。

2安装湿化器。

3连接管路。

4接通电源、气源。

5打开主机开关。

7打开湿化器电源，将温度调节档旋到3-4档。

8设置呼吸机参数。

9选择合适的鼻面罩。

10连接病人。

11根据病情进一步调节呼吸机参数12停机时断开呼吸机与病人的连接。

13关主机电源。

博晖全血多元素分析仪标准操作规程目的：

规范全血多元素的测定，以保证结果的可信性。

范围：

本规程适用于全血标本的接收、测定、出具报告。

职责：

分子室相关工作人员负责全血多元素的检测。

规程：

（一）标本的采集由临床或采血中心负责采集，取20ul血充分混匀。

7

（二）标本的接收1.严格核查标本，做到三查（标本与化验单项目相符，化验项目是否填写清楚，标本是否符合要求）、三对（姓名、床号、标本号），不清楚者做好记录一律退回，临床或相关科室确定后重新接收并做好记录。

2三核三对后，当天做编号登记，要求登记接受日期、编号、姓名、性别、年龄、科别、临床诊断等，固定保存、冷藏保存的样本和发生溶血的样本都不应该使用。

（三）BH5100操作规程：

检查乙炔气密性，将试剂标液放置室温1、开启BH5100仪器、计算机，点击BH5100图标进入软件操作界面。

点击通讯，将端口设置为COM4，确定。

点击绿色的图标，界面右上角出现跳动的数值表示信号通信接通。

2、能量调节：

点击调空参数图标进入调控参数界面，然后分别点击CuZnCaMgFe的将各自能量值调节到100-110之间，搁置预热30分钟（点火前预热）。

3、点火

（1）开启空气压缩机（先开风机再开工作开关），将输出压力调节为025-03Mpa；

（2）确认水封有水，乙炔安全开关属于关闭状态（灯不亮）；（3）开启乙炔总阀门，同时检查气路气密性，（将副标输出压力调节为008-010Mpa）；（4）先将点火枪置于燃烧头上方并持续打火，同时按乙炔安全开关将火点着，将火焰调节至无黄色焰芯的稳定的蓝色火焰，然后让火焰燃烧10分钟（点火后预热），同时吸入去离子水冲洗5分钟；8（5）再点击图标进入调控参数界面，然后分别点击CuZnCaMgFe的将各自能量值重新调节到100-110之间。

4、定标

（1）点击测量参数图标，点击浓度输入点击调入标样浓度手动更改铜和铁的标准液浓度，点击重新标样，然后确定进入定标状态；

（2）吸入0号标液待吸光度平稳后，按键盘上的Z键调零（英文状态下）再按两次空格键读数；依次测定1号、2号、3号标液；测定完毕自动弹出标准曲线对话框，如五种元素相关系数均达到099以上表示曲线合格，按确定后关闭对话框进入样品检测状态。

5、测定样品先用去离子水冲洗3-4秒，然后吸入充分混匀的样品，待吸光度稳定后按一次空格键读数，完毕用去离子水冲洗3-4秒接着测定下一样品。

7、关火：

当样品测量完毕后吸入去离子水冲洗几分钟，然后先关闭乙炔总阀门，待火焰熄灭后关闭乙炔安全开关，然后关闭空气压缩机，按排水阀放水，再关闭BH5100主机电源。

8、数据保存保存：

点击弹出对话框，输入文件名称（通常为日期如2006713等），按保存则结果及病人数据保存至硬盘上。

（四）抱怨1未能在规定时间内完成实验并出具报告，重做同时及时通知临床。

2如怀疑结果异常，重测标本，相符注明二次测定。

如不符追踪接收、编号、登记、操作过程，并建议临床重采标本或定期复查。

3上述事件做好登记。

9参考依据：

操作手册附件：

五种重要元素的临床意义五种重要元素的临床意义常见元素正常含量（血液）临床意义治疗方法高含量物质铜Cu118-393umolLA:

铜缺乏1，贫血、头晕、乏力、易倦、耳鸣等2，骨骼疏松、产生骨刺3，冠心病4，白癜风病人的铜明显低5，可导致女性不孕B：

铜与锌、镁的化合物有抑制肿瘤的作用C：

铜可与镉、汞等有害物质结合，使之失去毒性D：

铜中毒：

可导致肾衰、休克、尿毒症、皮肤溃疡、呼吸系统疾病、铜性白内障等1，定期检查2，在医生指导下确定食补或药补动物肝脏、龙虾、坚果、柿子、芝麻、小米、玉米、柑桔、蘑菇、栗子、豆类、山楂、红糖、绿色蔬菜锌Zn765-229umolLA：

锌缺乏1，侏儒症2，肠原性肢体皮炎3，原发性男性不育4，可导致病毒性肝炎、肾功能不全、白血病、急性心梗，中枢神经异常如易出现无脑儿、先天性心脏病、习惯性流产等B：

铜与锌、镁的化合物有抑制肿瘤的作用C：

锌中毒1，口服过量：

腹痛、呕吐、腹泻、消化道出血等2，意外口服氧化锌：

可导致腹膜炎、休克、死亡3，吸入氧化锌烟尘：

引起金属烟尘热等4，慢性锌中毒：

顽固性贫血、淀粉酶升高D：

锌过量影响铜代谢，可导致动脉粥样硬化、高血压、冠心病等1，定期检查2，切忌不要用头发来检测（锌值不准）3，在医生指导下确定食补或药补4，尽量远离锌污染区：

冶炼厂瘦肉、猪肝、禽蛋、鱼虾、可可、莲子、花生、芝麻、核桃、皿子、芹菜、柿子，奶等10铁Fe7520一11818umolLA：

铁缺乏1，缺铁性贫血2，溶血性贫血3，再生障碍性贫血B：

铁中毒1，意外误服亚铁盐类：

可导致恶心、呕吐、伴有胃部烧灼，肝肿大，严重者循环衰减导致休克、死亡2，慢性铁中毒：

皮肤色素沉着、肝脾肿大、糖尿病、性功能低下，心肌炎等1，定期检查2，在医生指导下确定食补或药补海带、芝麻、茶叶、紫菜、蚕豆、芹菜、鸭蛋、鸡蛋、猪肉、菠菜、干枣、鸡肉、茴香、茄子、香蕉、香椿、黑木耳等镁Mg11152060umolLA：

镁对缺血性心脏病有治疗效果1，定期检查2，在医生指导下确定食补或药补香蕉、菠菜、紫菜、花生、大豆、谷类、胡萝卜等钙Ca15502100umolLA：

钙缺乏1，佝偻病2，骨质疏松症3，其它如甲亢、肌肉痉挛、高血压、记忆衰退等1，定期检查2，在医生指导下确定食补或药补牛奶、瓜子、蔬菜、海蜇，蛋类、山楂、海带、海鱼、芝麻、橄榄、大骨头汤等博晖钨舟元素分析仪标准操作规程目的：

规范博晖钨周元素的测定，以保证结果的可信性。

范围：

本规程适用于博晖钨周元素标本的接收、测定、出具报告。

职责：

分子室相关工作人员负责博晖钨周元素的检测。

规程：

（一）标本的采集由临床或采血中心负责采集，取全血40ul血充分混匀。

11

（二）标本的接收1严格核查标本，做到三查（标本与化验单项目相符，化验项目是否填写清楚，标本是否符合要求）、三对（姓名、床号、标本号），不清楚者做好记录律退回，临床或相关科室确定后重新接收并做好记录。

2三核三对后，当天做编号登记，要求登记接受日期、编号、姓名、性别、年龄、科别、临床诊断等，固定保存，冷藏保存的样本和发生溶血的样本都不应该使用。

（三）标本的检测：

1、开启氩气总阀门，将副表输出压力调节为025-040Hpa左右。

2、打开稳压电源，开启BH2100仪器主机，开启计算机，点击BH2100图标进入软件界面。

3、点击绿色的图标，界面右上角出现调动数值表示信号接通，信号不通请反复点击停止和开始。

4、能量的调节点击调控参数图标，进入调控参数界面；点击铅的,使铅的能量值达到100-110之间，同样方法调整镉的,然后再按确定关闭对话框，搁置预热10分钟左右。

5、定标

（1）点击空烧空烧钨舟1-2次；

（2）点击测量参数图标（3）点击方式一点击重新标样，然后按确定进入定标状态。

（4）打开拔烟罩，用微量加样枪精确吸取30uL“0”号标样准确加入12钨舟中央，盖好拔烟罩，然后按键盘上的空格键，工作指示开始闪烁，同时确认或调整氩气流量为15Lmin，大约经过2分钟工作指示灯熄灭表示测量完毕；同样方法测定“1”和“2”号标样；（5）待“2”号标样测定完毕，自动弹出方程曲线对话框，如铅的R099，镉的R09表示合格，按确定后进入样品检测状态，关闭该对话框。

6、样品的测定

（1）先将血样标本充分混匀；

（2）微量加样枪精确吸取30uL标本准确加入钨舟中，盖好拔烟罩，然后按键盘上的空格键，工作指示灯开始闪烁，大约经过2分钟工作指示灯熄灭表示测量完毕；同上述检测下一样品。

7、结果的保存与打印输出待标本检测完毕，先将数据保存：

点击图标，弹出对话框，输入保存文件名称（通常为日期如20040616）然后按确定；8、打印完毕依次关闭BH2100仪器主机、计算机及氩气总阀门。

（四）博晖钨周元素仪器的日常维护与保养1钨舟原子化器的保养与维护钨舟（钨片）质脆易断，因此在安装、存放时都应该轻缓操作。

新钨舟应该保存在备品盒内，切勿掉在地上，以防摔断。

定期对钨舟进行有保护气体条件下的“空烧”。

禁止在氩气没接通的情况下，随意单击“空烧”按钮及“空格键”的误操作，以避免因钨舟激烈氧化而受到损害，减少使用次数。

13必须在测试完成后即用无水乙醇棉球清洗炉内、炉盖、拔烟罩、以及石英窗口和观察孔的内外部，外光路在原子化器两侧的透镜也应定期用无水乙醇棉球清洗干净。

当钨舟表面有积碳时（附着的未烧干净的细小颗粒），可用滤纸擦去积碳后，用吸耳球吹去表面的残留物即可。

钨舟的位置在安装、重新更换时应仔细调整好。

更换新钨舟后，应加入“废血样”按照“样品测定”步骤，进行12次操作，起到保护钨舟的作用。

每次更换新钨舟后，都必须将“钨舟的使用次数”设置为零。

2元素灯的维护注意减少非测定时间的元素灯点燃时间，有较长的停止测定时间时，应关机，以延长其有效使用时间。

元素灯的前端石英窗应保持清洁，如有不洁，可用无水乙醇棉球小心擦干净（透明度好），否则影响光强，无谓提高光电倍增管的“负高压”值，使信号噪声增大影响测量结果。

3仪器的整口维护仪器一经调整完毕，则不应随意挪动，否则应重新调试，并需桀验各项性能指标。

仪器长时间不使用，则应定期开机，以免电子器件性能参数因环境影响而有改变。

仪器所配套的计算机，不允许卦作它用，以免造成内存文件丢失、病毒感染影响，甚臣损坏操作系统软件。

操作时，口要将样品、标液放在仪器上面。

仪器使用完毕，应注意整体清洁、维护。

并应加盆防尘罩。

定朗检查整个系统的气密性，包括减压器及砑路接头和仪器进气接头，这行全面试漏，如有漏架部位，应查明原因，予以解决。

运输氩气钢瓶一定要小心，特别要注意保护钢瓶上部的气瓶阀，不要因搬运不当而损坏，否则会造成危险。

钢瓶使用时应按高压气瓶安全使用规定进行操作，瓶内高压降14到02MPa时即应停止使用，及时更换。

（五）抱怨1未能在规定时间内完成实验并出具报告，重做同时及时通知临床。

2如怀疑结果异常，重测标本，相符注明二次测定。

如不符追踪接收、编号、登记、操作过程，并建议临床重采标本或定期复查。

3上述事件做好登记。

参考依据：

操作手册附件：

钨周元素的临床表现与该元素有关的疾病及临床表现药物及食品的治疗方法铅一级相对安全（但已有胚胎发育毒性，可致孕产）：

二级代谢受影响，神经传导速度下降，三锌钙代谢受影响，出现缺锌、缺钙、血红蛋白合碍免疫力低下，学习困难，注意力不集中，智商下降和体格成长迟缓等症状。

驱铅食品和口服液，尽量少在含铅量高的环境中停留，少吃爆米花、皮蛋、蟹肉、莴笋、冬笋、鸭掌、虾肉等。

铬镉是对人体有害的毒性元素，人体中镉主要来自污染的食品和空气。

镉中毒主要是镀镉的器皿调制或储存的酸性食物和饮料，一般1020分钟后出现恶心、呕吐、腹痛腹泻、严重时出现抽搐、休克。

如为吸入中毒，210小时出现头痛、头晕、乏力、关节痛、寒战、发热等。

建议治疗：

依地酸