胶质瘤最小表观扩散系数值与Ki-67表达的相关性.pdf
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胶质瘤最小表观扩散系数值与Ki一67表达的相关性朱莉耿道颖任广汤伟军李克张军叶剑定【摘要】目的探讨胶质瘤最小表观扩散系数（minADC）值与Ki-67标记指数的相关性。
方法回顾性分析2009-2012年上海交通大学附属胸科医院和复旦大学附属华山医院78例经病理证实的胶质瘤患者常规MRI及DWI资料，ADC图上测量肿瘤组织minADC值。
术后应用免疫组化检查测定Ki-67标记指数。
结果进行统计学分析。
结果78例胶质瘤患者中，级28例、级21例、级29例。
级胶质瘤组肿瘤平均minADC值（123023）x】0。
mm2s高于级组肿瘤平均minADC值（092020）10。
mm2s（P001）、也高于级组肿瘤平均minADC值（080016）10。
mm2s（P001），但级与级组肿瘤平均minADC值差异无统计学意义（P=0069）。
肿瘤minADC值与胶质瘤级别呈负相关（r=一0678，P001）。
Ki-67标记指数在级（364-23）、级（14873）、1V级胶质瘤（299131）之间差异均有统计学意义（均P001），且与级别呈正相关（r=0835，P001）。
肿瘤minADC值与Ki-67指数呈负相关（r=一0556，P001）。
结论肿瘤minADC值有助于胶质瘤分级诊断。
【关键词】磁共振成像；弥散加权成像；表观扩散系数；胶质瘤；Ki-67CorrelationbetweenminimalapparentdiffusioncoefficientandexpressionofKi-67inglioma劢u丘，GengDaoying，RenGuang，TangWe驰n，LiKe，ZhangJun，YeJiandingDepartmentofRadiology，ShanghaiChestHospital，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200030，ChinaCorrespondingauthor：
Ge增Daoying，DepartmentofRadiology，HuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai200040Email：
gengdyl63com【Abstract】objectiveToexplorethecorrelationbetweenminimalapparentdiffusioncoefficient（minADC）andexpressionofKi-67ingliomaMethodsFindingsfrom78patientswithpathologicallyprovengliomas（gradeH-_n=28，gradeIU：
n=21，gradeIV：
n=29）wereanalyzedretrospectivelyTheminADCvalueofeachtumorwasdeterminedonADCmapsTheKi_67labelingindex（LI）ofSUrgicalspecimenWasmeasuredTheresultswereanalyzedstatisticallyResultsThemeanvatueofminADCforgliomasofgradeH（123023）X10。
mm2s）Washigherthanthatofgrade11I（092020）10。
mm2s）（P001）andthanthatofgrade1V（080016）lO。
mm2s）（P001）ButnosignificantdifierenceexistedbetweenthemeanvalueofminADCofgrademandthatofgradeIV（P=0069）ThereweresignificantnegativecorrelationsbetweenminADCanddifferenttumorgrades（r=一0678，P001）ThemeanvalueofKi-67LIshowedsignificantdifferencesbetweengradeH（36士23），gradeHI（14873）andgradeIV（299131）（P001）ThereweresignificantpositivecorrelationsbetweenKi-67LIanddifferenttumorgrades（r=0835，P001）AndanegativecorrelationexistedbetweenminADCandKi_67LI（r=一0556P001）ConclusionThevalueofminADCisusefulforpredictinggliomagrade【Keywords】Magneticresonanceimaging；Diffusionweightedimaging；Apparentdiffusioncoeffieient；Glioma；Ki-67DOI：
103760cmajissn03762491201501012基金项目：
国家自然科学基金（81471627）；上海市教委科技创新重点项目（12ZZ003）；教育部博士点基金（20130071130011）；上海市卫计委重要疾病联合攻关重点项目（2013ZYJB0009）作者单位：
200030上海交通大学附属胸科医院放射科（朱莉、叶剑定）；复旦大学附属华山医院放射科（耿道颖、汤伟军、李克、张军）；南京医科大学第一附属医院放射科（任广）通信作者：
耿道颖，200040，Email：
gengdyl63coin37临床研究胶质瘤是脑内最常见的原发肿瘤，按照2007年世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类标准，分为低级别（WHOI、级）及高级别（WHOm、1v级），准确的病理分级对于制定治疗方案以及评估预后至关重要。
磁共振扩散加权成像（DWI）是目前唯一可以在活体组织内观察水分子运动的方法，DWI数据通过后处理软件得到的表观扩散系数（ADC）可以对组织特性进行量化，间接揭示生物组万方数据生堡医堂盘查垫!
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织微观结构，可用于胶质瘤术前分级研究剖。
Ki一67标记指数是一个评价肿瘤恶性程度的免疫组织化学指标，广泛用于术后病理分级及预后判断一引，但是只能通过手术或穿刺活检获得。
本研究探讨肿瘤最小ADC值（minADC）与Ki-67标记指数的相关性，评估DWI在胶质瘤术前分级中的应用。
对象与方法一、对象回顾分析2009-2012年上海交通大学附属胸科医院和复旦大学附属华山医院经手术病理证实的脑胶质瘤78例，男50例、女28例。
年龄1470岁，中位年龄468岁。
WHOII级28例、级21例、级29例。
纳人标准：
MR图像清晰，无移动伪影；术前未经抗肿瘤治疗，并在MR检查后35d内手术。
二、方法1MRI检查：
使用15T超导型磁共振扫描仪（SignaEXCITEHD；GEHealthcare），8通道相控阵头颅线圈。
常规序列包括矢状位T，WI、横断面T。
WI、T：
WI、FLAIR以及静脉注射钆喷酸葡胺（GdDTPA）矢状面、横断面TWI增强扫描。
DWI扫描采用单次激发SEEPI序列，在x、Y、z三个方向上分别施加弥散梯度，b=0、1000smm2，TRTE为4800ms686ms，FOV240film240mm，矩阵128128，4次采集，扫描时间为1min17s。
扫描范围从颅顶至枕骨大孔，层厚6mm，间隔2mm。
2图像后处理：
利用ADW43工作站Functool软件后处理得到ADC图，由两位工作经验丰富的神经放射科医师共同讨论决定。
浏览通过肿瘤病变的ADC图全部层面，根据常规MR图像避开肿瘤囊变、坏死、出血及钙化区域，在肿瘤每一层图像上放置23个相似大小的感兴趣区（ROI），面积3040mm2，选择最小值作为此肿瘤minADC值。
3病理标本分析：
由两位神经病理科医师进行分析，胶质瘤分为I级。
对标本进行Ki-67免疫组织化学染色，浏览整体标本后，选择阳性表达密度最高的区域，400倍镜下计数1000个瘤细胞，瘤细胞的阳性百分比作为最高Ki-67标记指数。
4统计学方法：
应用SPSS160统计软件，统计结果均以元s表示。
由于方差不齐，各级别组肿瘤minADC值、Ki-67标记指数应用单因素方差分析耽fc检验。
肿瘤minADC值与级别、Ki-67标记指数与级别用Spearman相关分析，肿瘤minADC值与Ki-67标记指数用Pea邶on相关分析。
P005为差异有统计学意义。
结果1肿瘤minADC值与胶质瘤级别：
随着胶质瘤级别增高，肿瘤平均minADC值减低。
结果显示级胶质瘤组肿瘤平均minADC值（123023）10。
mm2s高于级组（092020）10。
mm2s也高于级组（0804-016）103mm2s（均P001），但级与级组差异无统计学意义（P=0069）；肿瘤minADC值与胶质瘤级别呈负相关（r=一0678，P001）（图13）。
2Ki-67标记指数与胶质瘤级别：
随着胶质瘤级别增高，肿瘤平均Ki-67标记指数升高。
Ki-67标记指数在级（3623）、11级（1484-73）、级（299131）胶质瘤之间差异均有统计学意义（均P001），且与级别呈正相关（r=0835，P001）（图13）。
3肿瘤minADC值与Ki-67标记指数相关性：
肿瘤minADC值与Ki-67标记指数呈负相关（r=一0556，P001）（图4）。
讨论胶质瘤具有典型的不均质性，同一肿瘤标本可能具有不同级别，最高肿瘤分级部位才能真正反映该肿瘤分级及生物学行为。
ADC值与肿瘤细胞构成呈负相关，随着胶质瘤级别增高，肿瘤细胞密度增高，核密集，核异形明显，导致水分子扩散受限，ADC值减低。
一些研究刮认为肿瘤实质minADC值区域可能最能代表肿瘤组织细胞密度最高、增殖最明显的部分，从而反映肿瘤真正分级。
所以本研究选择肿瘤实质minADC绝对值作为研究对象，结果显示肿瘤minADC值与分级呈负相关，与文献报道相一致H1。
Ki-67是增殖期细胞特异性肿瘤表达的核抗原，其高表达反映了胶质瘤组织具有较强的增殖活性、较高的恶性程度。
由于本研究假设minADC值对应了细胞增殖最高区域，所以采取了Higano等H1的方法，选取Ki-67标志阳性密度最高部位，与minADC值对照分析。
本研究结果与文献相符，J，随着胶质瘤级别升高，Ki-67阳性率逐渐增高，且各级别胶质瘤之间差异有统计学意义。
本研究结果显示肿瘤minADC值与Ki-67标志阳性密度最高部位的标记指数呈负相关，由此我们万方数据主垡医堂盘查垫!
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图l左侧额叶星形细胞瘤WHO级患者男，24岁，IATWI增强图示左侧额叶肿瘤；lBADC图，minADC值为127x10。
mm2s；lCKi-67标记指数为3免疫组织化学染色400图2左侧额叶间变型星形细胞瘤WHOIII级患者女，26岁，2ATWI增强图示左侧额叶肿瘤；2BADC图，minADC值为0971103mm2s；2CKi&7标记指数为12免疫组织化学染色400图3左侧额叶胶质母细胞瘤WHOIV级患者男，“岁，3ATlw1增强图示左侧额叶肿瘤；3BADC图，minADC值为052810。
3mm2s；3CKi-67标记指数为50免疫组织化学染色400minADC值（x103mm2s）图4肿瘤,ninDC值-jKi-67杯i己指数卡|火。
r39推断，minADC值代表的区域可能是肿瘤细胞密度最高、增殖最活跃的区域，即恶性程度最高的区域。
因此，立体定向穿刺活检前测量minADC值有助于准确定位肿瘤恶性程度较高的区域，有助于准确判断肿瘤级别。
本研究缺陷在于I级胶质瘤未纳入研究，缺乏图像上肿瘤minADC值区域与病理标本点对点的对应分析，这有待于以后加大样本量，进行临床实验研究加以改进。
参考文献1KitisO，AhayH，CalliC。
eta1MinimumapparentdiffusioncoefficientsintheevaluationofbraintumorsJEurJRadioI，2005，55（3）：
393-4002MurakamiR，HiraiT，SugabaraT，eta1Gradingastrocytictumorsbyusingapparentdiflusioncoefficientparameters：
superiorityofaone-versustwo-parameterpilotmethodJRadiology，2009，251（3）：
838-8453MurakamiR，SugaharaT，NakamuraH，eta1Malignantsupratentorialastroeytomatreatedwithpostoperativeradiationtherapy：
prognosticvalueofpretreatmentquantitativediffusionweightedMRimagingJRadiology，2007，243
（2）：
493-4994HiganoS，YunX，KumabeT。
eta1Malignantastrocytictumors：
clinicalimportanceofapparentdiffusioncoefficientinpredictionofgradeandprognosisJRadiology，2006，241（3）：
839-8465KangY，ChoiSH，KimYJ，eta1Gliomas：
HistogramanalysisofapparentdiffusioncoeffieientmapswithstandardorhighbvaluediffusionweightedMRimagingcorrelationwithtumorgradeJRadiology，201l，261（3）：
882-890【6】ZonariP，BaraldiP，CrisiGMuhimodalMRIinthecharacterizationofglialneoplasms：
thecombinedroleofsinglevoxelMRspectroscopy，diffusionimagingandechoplanarperfusionimagingJNeuroradiology，2007，49（10）：
795-8037】KissR，Dewitte0，DecaesteckerC，ela1ThecombineddeterminationofproliferativeactivityandcelldensityintheprognosisofadultpatientswithsupratentorialhighgradeastrocytictumorsJAmJClinPathol，1997，107（3）：
32l3318calVarJA，MeliFJ，RomeroC，eta1CharacterizationofbraintumorsbyMRS，DWIandKi-67labelingindexJJNeurooncol，2005，72（3）：
2732809黄焕斌，陈谦学杨晓宁人脑胶质瘤中CDl5、Ki-67和微血管密度的定量测定及I临床意义J中华神经外科杂志，2006，22（7）：
439-44110ChenL，LiuM，BaoJ，ela1ThecorrelationbetweenapparentdiffusionCOemcientandtumorcellularityinpatients：
ametaanalysisJPLoSOne，2013，8（11）：
e79008（收稿13期：
2014-09-20）（本文编辑：
刘雪松）万方数据胶质瘤最小表观扩散系数值与Ki-67表达的相关性胶质瘤最小表观扩散系数值与Ki-67表达的相关性作者：
朱莉，耿道颖，任广，汤伟军，李克，张军，叶剑定，ZhuLi，GengDaoying，RenGuang，TangWeijun，LiKe，ZhangJun，YeJianding作者单位：
朱莉,叶剑定,ZhuLi,YeJianding（2
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