卒中研究的中国红.pdf

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2013卒中研究的中国红2013卒中研究的中国红北京航天总医院神经内科王英鹏北京航天总医院神经内科王英鹏M。

D.PhD。

M。

D.PhD。

主任医师主任医师NO1.王拥军：

王拥军：

CHANCE研究表明卒中患者短期双抗治疗可获益研究表明卒中患者短期双抗治疗可获益今年最受瞩目的无疑是由首都医科大学附属北京天坛医院王拥军院长领衔进行的今年最受瞩目的无疑是由首都医科大学附属北京天坛医院王拥军院长领衔进行的CHANCE研究研究氯吡格雷治疗急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究氯吡格雷治疗急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究CHANCE研究发表于研究发表于7月月4日的新英格兰医学杂志。

日的新英格兰医学杂志。

（ClopidogrelinHigh-riskpatientswithAcuteNon-disablingCerebrovascularEvents，简称CHANCE）“主要是针对轻型卒中（即轻微的脑中风，不会对患者造成致残，基本上不会影响患者的生存质量）和主要是针对轻型卒中（即轻微的脑中风，不会对患者造成致残，基本上不会影响患者的生存质量）和TIA（短暂性脑缺血发作，犹如心绞痛一样，在短时间内症状可自我恢复，有反复发作的特点，是严重脑中风的预警信号）的早期治疗，防止这两类脑血管病的后期复发。

（短暂性脑缺血发作，犹如心绞痛一样，在短时间内症状可自我恢复，有反复发作的特点，是严重脑中风的预警信号）的早期治疗，防止这两类脑血管病的后期复发。

高危高危TIA/轻型卒中发病轻型卒中发病24小时内使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗小时内使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗21天后，再氯吡格雷单用直至第天后，再氯吡格雷单用直至第90天，相比较于阿司匹林单用可使卒中再发风险降低天，相比较于阿司匹林单用可使卒中再发风险降低32%，且未增加出血风险。

，且未增加出血风险。

一直以来轻型卒中一直以来轻型卒中/TIA在国内存在在国内存在“知晓率低，发病率高，漏诊率高，治疗率低知晓率低，发病率高，漏诊率高，治疗率低”的双高双低现象，疾病现状不容乐观，诊断和治疗一直是个难题，住院率低，对药物依从性不够，使得轻型卒中的双高双低现象，疾病现状不容乐观，诊断和治疗一直是个难题，住院率低，对药物依从性不够，使得轻型卒中/TIA相关的研究难以充分展开。

相关的研究难以充分展开。

该研究显示，轻型卒中该研究显示，轻型卒中/TIA三个月的愈后，可以改善三个月的愈后，可以改善32%。

比传统的以阿司匹林为主的治疗方案减少。

比传统的以阿司匹林为主的治疗方案减少1/3的人在的人在3个月内不发生卒中。

个月内不发生卒中。

多年来，全球医学界一直在寻求并研究多年来，全球医学界一直在寻求并研究TIA/轻型卒中早期治疗的方案，在轻型卒中早期治疗的方案，在CHANCE研究中，经过长期试验，明确了在阿司匹林中，同时使用氯吡格雷的方案。

通过研究中，经过长期试验，明确了在阿司匹林中，同时使用氯吡格雷的方案。

通过“双抗（抗血双抗（抗血栓）栓）”药物的使用，将提高医务人员与患者对药物的使用，将提高医务人员与患者对轻型卒中和轻型卒中和TIA的重视，对降低我国卒中负担的重视，对降低我国卒中负担有着深远实际的意义有着深远实际的意义。

同时也充分证明了中国在未来创新药物研究中，临床评价已不再是瓶颈，完全可以承担国际上承认的大型临。

同时也充分证明了中国在未来创新药物研究中，临床评价已不再是瓶颈，完全可以承担国际上承认的大型临床研究，并能接受国际标准的检验床研究，并能接受国际标准的检验。

ImpactfactorISSN0028-4793NEWENGLANDJOURNALOFMEDICINE51.658ISSN0140-6736LANCET39.060ISSN0366-6999CHINESEMEDICALJOURNAL0.901NO2.杨功焕：

卒中是我国居民第一大死因杨功焕：

卒中是我国居民第一大死因中国医学科学院、北京协和医学院基础医学研究所杨功焕教授等对中国医学科学院、北京协和医学院基础医学研究所杨功焕教授等对2010年全球疾病负担、伤害及危险因素研究（年全球疾病负担、伤害及危险因素研究（GBD2010）中我国数据进行分析后发现，城市化、收入增加和老龄化导致中国非传染性疾病快速增加；卒中、缺血性心脏病和慢性阻塞性肺疾病（）中我国数据进行分析后发现，城市化、收入增加和老龄化导致中国非传染性疾病快速增加；卒中、缺血性心脏病和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是）是2010年国人死亡的主要原因。

该研究发表于年国人死亡的主要原因。

该研究发表于6月月8日的柳叶刀杂志。

日的柳叶刀杂志。

RapidhealthtransitioninChina,1990-2010:

findingsfromtheGlobalBurdenofDiseaseStudy2010.Lancet2013Jun8;381（9882）:

1987-2015YangG,WangY,ZengY,GaoGF,LiangX,ZhouM,WanX,YuS,JiangY,NaghaviM,VosT,WangH,LopezAD,MurrayCJ2010年，我国的首位死因为卒中（年，我国的首位死因为卒中（170万人死亡），其次是缺血性心脏病（万人死亡），其次是缺血性心脏病（94.87万人死亡）和万人死亡）和COPD（93.4万人死亡）。

万人死亡）。

1990年，我国前三位死因依次为下呼吸道感染、卒中和年，我国前三位死因依次为下呼吸道感染、卒中和COPD（表（表1）。

）。

在研究涉及的在研究涉及的20个国家中，我国的年龄标准化寿命损失年（个国家中，我国的年龄标准化寿命损失年（YLL）低于所有的新兴经济体，略高于美国；我国的年龄标准化残疾损失健康生命年（）低于所有的新兴经济体，略高于美国；我国的年龄标准化残疾损失健康生命年（YLD）最低；我国人均健康寿命（）最低；我国人均健康寿命（HALE）和人均寿命分别位于第）和人均寿命分别位于第10位和第位和第12位。

位。

1990-2010年，我国因新生儿疾病、感染性疾病和儿童损伤导致的年，我国因新生儿疾病、感染性疾病和儿童损伤导致的YLL显著下降。

显著下降。

2010年，精神和行为障碍、物质使用障碍和肌肉骨骼疾病是我国近半年，精神和行为障碍、物质使用障碍和肌肉骨骼疾病是我国近半YLD的的“来源来源”，我国，我国YLD的前十位病因包括：

腰背痛、重度抑郁症、颈痛、其他肌肉骨骼疾病、糖尿病、骨关节炎、跌倒、的前十位病因包括：

腰背痛、重度抑郁症、颈痛、其他肌肉骨骼疾病、糖尿病、骨关节炎、跌倒、COPD、酒精滥用和其他听力丧失。

我国、酒精滥用和其他听力丧失。

我国YLD中残疾调整生命年（中残疾调整生命年（DALY）所占比例从）所占比例从1990年的年的28.1%上升到上升到2010年的年的39.4%。

过去过去20年内，中国疾病谱发生了快速转变。

儿童早死率下降年内，中国疾病谱发生了快速转变。

儿童早死率下降80%；传染性疾病、妊娠期疾病、新生儿疾病和营养相关疾病在各年龄段均明显减少。

目前的疾病负担主要是心血管疾病、肺癌和；传染性疾病、妊娠期疾病、新生儿疾病和营养相关疾病在各年龄段均明显减少。

目前的疾病负担主要是心血管疾病、肺癌和COPD、交通意外损伤及精神障碍和骨骼肌肉疾病等导致慢性残疾的主要疾病。

我国非传染性疾病和慢性伤残的原因由儿童传染性疾病转变为成年人非传染性疾病。

、交通意外损伤及精神障碍和骨骼肌肉疾病等导致慢性残疾的主要疾病。

我国非传染性疾病和慢性伤残的原因由儿童传染性疾病转变为成年人非传染性疾病。

我国的我国的“独生子独生子”政策是疾病谱快速转变的重要原因，这种形势在未来几十年内还会加剧。

政策是疾病谱快速转变的重要原因，这种形势在未来几十年内还会加剧。

当然，我国在降低传染性疾病导致的死亡率和残疾负担上有突出的成绩。

过去当然，我国在降低传染性疾病导致的死亡率和残疾负担上有突出的成绩。

过去20年内，我国年内，我国5岁以下儿童因腹泻和下呼吸道感染死亡人数减少岁以下儿童因腹泻和下呼吸道感染死亡人数减少90%，肠道线虫感染、脑膜炎、破伤风、麻疹和腹泻等疾病发病率也显著下降，但传染性疾病控制方面的挑战并未消除，艾滋病负担不断增加，流行性感冒间断暴发。

，肠道线虫感染、脑膜炎、破伤风、麻疹和腹泻等疾病发病率也显著下降，但传染性疾病控制方面的挑战并未消除，艾滋病负担不断增加，流行性感冒间断暴发。

个人行为方式和生活习惯导致的疾病负担逐步增加，最常见的不良生活习惯包括水果摄入量低、高盐和低谷物饮食、吸烟、饮酒和缺乏运动。

此外，老龄化导致我国慢性残疾率升高，老年人精神障碍、肌肉骨骼疾病、神经系统疾病以及视力和听力丧失负担日益增重。

个人行为方式和生活习惯导致的疾病负担逐步增加，最常见的不良生活习惯包括水果摄入量低、高盐和低谷物饮食、吸烟、饮酒和缺乏运动。

此外，老龄化导致我国慢性残疾率升高，老年人精神障碍、肌肉骨骼疾病、神经系统疾病以及视力和听力丧失负担日益增重。

该疾病负担分析将为我国公共卫生政策该疾病负担分析将为我国公共卫生政策的制定提供有用的框架。

纠正不良饮食习惯、减少烟草暴露以及控制高血压、胆固醇和空腹血糖水平是我国公共政策需要优先考虑的事情，当然还包括控制大气污染和室内空气污染。

的制定提供有用的框架。

纠正不良饮食习惯、减少烟草暴露以及控制高血压、胆固醇和空腹血糖水平是我国公共政策需要优先考虑的事情，当然还包括控制大气污染和室内空气污染。

NO3.阚海东：

极端气温增加卒中死亡风险复旦大学公共卫生学院阚海东教授课题组一项研究表明，极端气温（寒潮或热浪）可显著增加居民死于卒中的风险。

研究表明，与正常气温相比，热浪或寒潮可使居民卒中死亡风险分别增加复旦大学公共卫生学院阚海东教授课题组一项研究表明，极端气温（寒潮或热浪）可显著增加居民死于卒中的风险。

研究表明，与正常气温相比，热浪或寒潮可使居民卒中死亡风险分别增加14%和和45%。

这对于卒中的防治具有重要的公共卫生意义，并为人们理解气候变化的健康危害和增强人类适应气候变化的能力提供了科学依据。

该研究发表于。

这对于卒中的防治具有重要的公共卫生意义，并为人们理解气候变化的健康危害和增强人类适应气候变化的能力提供了科学依据。

该研究发表于9月月17日的神经病学杂志。

日的神经病学杂志。

寒潮寒潮寒潮是指大规模冷空气（在气压场上为冷高压）由亚洲大陆西部或西北部侵袭中国时的强降温天气过程。

寒潮是指大规模冷空气（在气压场上为冷高压）由亚洲大陆西部或西北部侵袭中国时的强降温天气过程。

在天气预报中规定，因北方冷空气入侵造成在天气预报中规定，因北方冷空气入侵造成24小时内降温小时内降温10，并且过程最低气温达，并且过程最低气温达5以下时定义为以下时定义为寒潮天气过程寒潮天气过程寒潮天气过程。

寒潮天气过程。

有时北方冷空气的入侵虽达不到这个标准，但降温也很显著，则一般称为有时北方冷空气的入侵虽达不到这个标准，但降温也很显著，则一般称为强冷空气强冷空气强冷空气。

在寒潮或冷空气前锋经过的地区常不仅有强烈的降温，还时常伴有大风和降水（雨、雪）天气现象。

强冷空气。

在寒潮或冷空气前锋经过的地区常不仅有强烈的降温，还时常伴有大风和降水（雨、雪）天气现象。

寒潮的形成是由于冬季冷气团在西伯利亚不断堆积加强，当成为强大的冷高压后，在高空低压大槽后部西北气流的引导下，便大举南侵，于是在我国南岭以北的广大地区形成寒潮或强降温天气过程。

寒潮的形成是由于冬季冷气团在西伯利亚不断堆积加强，当成为强大的冷高压后，在高空低压大槽后部西北气流的引导下，便大举南侵，于是在我国南岭以北的广大地区形成寒潮或强降温天气过程。

入侵我国的寒潮主要有三条路径：

西路：

从西伯利亚西部进入我国新疆，经河西走廊向东南推进；中路：

从西伯利亚中部和蒙古进入我国后，经河套地区和华中南下；从西伯利亚东部或蒙古东部进入我国东北地区，经华北地区南下。

入侵我国的寒潮主要有三条路径：

西路：

从西伯利亚西部进入我国新疆，经河西走廊向东南推进；中路：

从西伯利亚中部和蒙古进入我国后，经河套地区和华中南下；从西伯利亚东部或蒙古东部进入我国东北地区，经华北地区南下。

热浪是指天气持续地保持过度的炎热，也有可能伴随有很高的湿度。

这个术语通常与地区相联系，所以一个对较热气候地区来说是正常的温度，对一个通常较冷的地区来说可能是热浪。

热浪是指天气持续地保持过度的炎热，也有可能伴随有很高的湿度。

这个术语通常与地区相联系，所以一个对较热气候地区来说是正常的温度，对一个通常较冷的地区来说可能是热浪。

一些地区比较容易受到热浪的袭击，例如夏干冬湿的地中海气候。

热浪可以因为高温引起死亡，特别是老年人。

一些地区比较容易受到热浪的袭击，例如夏干冬湿的地中海气候。

热浪可以因为高温引起死亡，特别是老年人。

卒中已成为我国居民最主要的致死和致残原因之一，死亡率和发病率均高于西方发达国家。

为深入揭开这一奥秘，论文第一作者陈仁杰博士等在阚海东指导下，在沈阳、唐山、北京、太原、苏州、上海、广州、香港卒中已成为我国居民最主要的致死和致残原因之一，死亡率和发病率均高于西方发达国家。

为深入揭开这一奥秘，论文第一作者陈仁杰博士等在阚海东指导下，在沈阳、唐山、北京、太原、苏州、上海、广州、香港8个我国不同气候带的典型城市，收集了个我国不同气候带的典型城市，收集了12.7万余例卒中死亡案例，运用国际通行的时间序列法，分析极端气温急性暴露与中风死亡的关系。

万余例卒中死亡案例，运用国际通行的时间序列法，分析极端气温急性暴露与中风死亡的关系。

中国八城市气温与卒中死亡风险相关性中国八城市气温与卒中死亡风险相关性唐山虽临渤海，但属于暖温带，又受典型的温带季风影响，因此属暖温带季风气候，呈现出明显的大陆性气候特征唐山虽临渤海，但属于暖温带，又受典型的温带季风影响，因此属暖温带季风气候，呈现出明显的大陆性气候特征气候温和，全年日照气候温和，全年日照26002900小时，年平均气温小时，年平均气温12.5，极端气温最高，极端气温最高32.9，最低，最低-14.8。

无霜期。

无霜期180190天，常年降水天，常年降水500700毫米，降霜日数年平均毫米，降霜日数年平均10天左右。

天左右。

结果显示，极端气温（热浪或寒潮）会显著增加我国居民死于中风的风险：

与正常气温相比，热浪或寒潮可使居民卒中死亡风险分别增加结果显示，极端气温（热浪或寒潮）会显著增加我国居民死于中风的风险：

与正常气温相比，热浪或寒潮可使居民卒中死亡风险分别增加14%和和45%.研究还发现，热浪或寒潮影响中风的方式截然不同：

热浪效应持续时间短暂，研究还发现，热浪或寒潮影响中风的方式截然不同：

热浪效应持续时间短暂，34天后其健康危害消失；寒潮效应持续时间则较长，可达天后其健康危害消失；寒潮效应持续时间则较长，可达1520天，也就是说寒潮的危害性比热浪更甚。

这为居民尤其是易感人群有针对性地预防气候相关的脑血管健康危害提供了依据。

天，也就是说寒潮的危害性比热浪更甚。

这为居民尤其是易感人群有针对性地预防气候相关的脑血管健康危害提供了依据。

该杂志同期刊发了耶鲁大学该杂志同期刊发了耶鲁大学MichelleBell教授的述评，认为该研究显示温度改变可显著影响卒中的死亡风险。

这对于卒中的防治具有重要的公共卫生意义，并为人们理解气候变化的健康危害和增强人类适应气候变化的能力提供了科学依据。

教授的述评，认为该研究显示温度改变可显著影响卒中的死亡风险。

这对于卒中的防治具有重要的公共卫生意义，并为人们理解气候变化的健康危害和增强人类适应气候变化的能力提供了科学依据。

NO4.徐格林徐格林:

我国我国“卒中卒中卒中卒中带带带带”在西北地区在西北地区20世纪世纪60年代，研究者发现美国东南部地区卒中的死亡率较高，称之为年代，研究者发现美国东南部地区卒中的死亡率较高，称之为“卒中带卒中带”。

来自南京大学附属金陵医院（即南京军区总医院）的徐格林等教授研究发现我国卒中高发带（来自南京大学附属金陵医院（即南京军区总医院）的徐格林等教授研究发现我国卒中高发带（StrokeBelt）存在于中国西、北部）存在于中国西、北部9省区，高血压和超重的人群患病率较高至少为其部分原因，对卒中高发带人群进行降压和减重可能减少我国卒中危险和发生率。

该研究发表于省区，高血压和超重的人群患病率较高至少为其部分原因，对卒中高发带人群进行降压和减重可能减少我国卒中危险和发生率。

该研究发表于7月份的卒中杂志。

月份的卒中杂志。

该研究系统性综述了该研究系统性综述了1980年至年至2010年中国境内所有卒中研究的发病情况，包含了符合高质量研究标准的临床试验。

不同省区对比，省区高发病率定义为卒中发病率较高的三分之一及该省内超过三分之一的区域卒中发病率在全国所有高发病率前七分之二的区域范围内，该研究同时系统分析了中国不同区域的主要血管性危险因素，社会经济水平及人口学特点。

年中国境内所有卒中研究的发病情况，包含了符合高质量研究标准的临床试验。

不同省区对比，省区高发病率定义为卒中发病率较高的三分之一及该省内超过三分之一的区域卒中发病率在全国所有高发病率前七分之二的区域范围内，该研究同时系统分析了中国不同区域的主要血管性危险因素，社会经济水平及人口学特点。

中国中国34个行政省区中涉及个行政省区中涉及32个省（香港及澳门除外）的个省（香港及澳门除外）的9项符合条件的研究数据纳入系统性综述，其中范围涉及项符合条件的研究数据纳入系统性综述，其中范围涉及347个区域中的个区域中的52%。

九个省（黑龙江、西藏、吉林、辽宁、新疆、河北、内蒙古、北京及宁夏）的卒中发病率较高，列于全国前三分之一之列，由此中国的西部及北部构成中国卒中带。

九个省（黑龙江、西藏、吉林、辽宁、新疆、河北、内蒙古、北京及宁夏）的卒中发病率较高，列于全国前三分之一之列，由此中国的西部及北部构成中国卒中带。

中国卒中带的卒中发病率为每十万人中国卒中带的卒中发病率为每十万人236.2人，相比卒中带外的发病率（每十万人人，相比卒中带外的发病率（每十万人109.7人）具有明显统计学意义（率比为人）具有明显统计学意义（率比为2.16,95%可信区间为可信区间为2.10-2.22）。

）。

人群中高血压及较高体重（体重指数大于人群中高血压及较高体重（体重指数大于25）发生率，卒中带区域明显高于其他区域（分别为）发生率，卒中带区域明显高于其他区域（分别为15.3%比比10.3%,P0.001和和21.1%比比12.3%,P=0.013）。

）。

高血压及高体重指数与局部区域卒中发病情况明显相关（高血压及高体重指数与局部区域卒中发病情况明显相关（Spearman等级相关分析显示相关指数分别为等级相关分析显示相关指数分别为R=0.642,P0.001和和R=0.438,P=0.014）。

）。

NO5.许予明许予明:

维生素维生素B补充治疗显著降低卒中风险补充治疗显著降低卒中风险我国郑州大学第一附属医院神经内科许予明教授带领的团队进行的我国郑州大学第一附属医院神经内科许予明教授带领的团队进行的meta分析表明，通过补充维生素分析表明，通过补充维生素B来减少同型半胱氨酸可显著减少患者卒中事件发生风险。

其中，在无叶酸强化治疗以及无慢性肾脏疾病（来减少同型半胱氨酸可显著减少患者卒中事件发生风险。

其中，在无叶酸强化治疗以及无慢性肾脏疾病（CKD）的亚组患者中，卒中事件发生也相应减少。

该研究发表于）的亚组患者中，卒中事件发生也相应减少。

该研究发表于10月月8日神经病学杂志。

日神经病学杂志。

研究者纳入了于研究者纳入了于2012年年8月之前发表的评估卒中事件的临床研究，采用混合效应模型，卡方检验的方法以及月之前发表的评估卒中事件的临床研究，采用混合效应模型，卡方检验的方法以及95%可信区间的相对危险度（可信区间的相对危险度（RR）指标来评估补充维生素）指标来评估补充维生素B与终点事件的相关性。

研究共纳入与终点事件的相关性。

研究共纳入14项随机对照试验的项随机对照试验的54913例受试者。

例受试者。

结果显示，结果显示，补充维生素补充维生素补充维生素补充维生素BB治疗之后患者的同治疗之后患者的同治疗之后患者的同治疗之后患者的同型半胱氨酸水平有所减少，进而引起总体卒型半胱氨酸水平有所减少，进而引起总体卒型半胱氨酸水平有所减少，进而引起总体卒型半胱氨酸水平有所减少，进而引起总体卒中事件减少中事件减少中事件减少中事件减少（RR0.93，95%CI0.861.00，P=0.04）。

但根据主要或次要预防措施、缺血性或出血性卒中，或有无致命性卒中复发等指标进行的亚组分析却未见到类似结果。

）。

但根据主要或次要预防措施、缺血性或出血性卒中，或有无致命性卒中复发等指标进行的亚组分析却未见到类似结果。

NO6.姜卫剑：

颅内支架置入再狭窄患者卒中复发风险高姜卫剑：

颅内支架置入再狭窄患者卒中复发风险高解放军第二炮兵总医院姜卫剑教授率领团队的研究发现，在我国因症状性颅内动脉粥样硬化接受颅内动脉支架置入术的患者中，出现支架内再狭窄的患者脑缺血事件复发及早期复发风险显著增加。

该研究在线发表于解放军第二炮兵总医院姜卫剑教授率领团队的研究发现，在我国因症状性颅内动脉粥样硬化接受颅内动脉支架置入术的患者中，出现支架内再狭窄的患者脑缺血事件复发及早期复发风险显著增加。

该研究在线发表于2013年年8月月20日的卒中杂志。

日的卒中杂志。

研究连续入选了自研究连续入选了自2001年年9月至月至2009年年5月，月，540例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者，均接受了颅内支架治疗。

其中例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者，均接受了颅内支架治疗。

其中226例患者的例患者的233支狭窄的动脉经过导管造影证实为狭窄。

患者随访至支狭窄的动脉经过导管造影证实为狭窄。

患者随访至2011年年12月。

主要终点为经造影证实的狭窄动脉支配区的缺血性卒中和短暂性脑缺血发作。

月。

主要终点为经造影证实的狭窄动脉支配区的缺血性卒中和短暂性脑缺血发作。

ISR定义为支架置入部位或附近（定义为支架置入部位或附近（3mm以内）动脉狭窄的程度超过以内）动脉狭窄的程度超过50%，并需经过造影证实。

，并需经过造影证实。

研究发现，在平均随访研究发现，在平均随访38.9个月以后，发生个月以后，发生了了27例主要终点事件（例主要终点事件（11.6%，27/233）。

）。

ISR组患者主要终点发生风险高于非组患者主要终点发生风险高于非ISR组（组（21.1%12/57vs.8.5%15/176;HR2.94;95%CI1.376.30;P=0.005）。

多元回归分析发现）。

多元回归分析发现ISR为主要终点事件发生的独立危险因素为主要终点事件发生的独立危险因素（HR2.79;95%CI1.206.49;P=0.017）。

ISR组患者发生主要终点事件的中位时间为组患者发生主要终点事件的中位时间为9.9个月，远远早于非个月，远远早于非ISR组发生时间（组发生时间（26.6个月，个月，P=0.01）。

）。

NO7.王拥军：

肾小球滤过率独立预测卒中患者不良预后王拥军：

肾小球滤过率独立预测卒中患者不良预后首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授带领的团队进行的研究表明，肾小球滤过率是首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授带领的团队进行的研究表明，肾小球滤过率是