水利工程监理规范表格大全文档格式.docx
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□施工月进度计划
附件：
1.施工进度计划
2.图表、说明书共页
3.
CB03施工图用图计划报告
（承包[]图计号）
□（总）用图计划
□时段用图计划
2.
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB04资金流计划申报表
（承包[]资金号）
单位：
我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。
年
月
工程和材料预付款
完成工作量付款
保留金扣留
其他
应得付款
计划使用金额计算说明。
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB05施工分包申报表
（承包[]分包号）
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。
经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称
分包工程编码
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额（万元）
占合同总金额的百分比（％）
合计
分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。
CB06现场组织机构及主要人员报审表
（承包[]机人号）
现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
1.组织机构图。
2.部门职责及主要人员数量及分工。
3.人员清单及资格或岗位证书。
4.
（审核意见）
监理机构：
监理工程师：
CB07材料／构配件进场报验单
（承包[]材验号）
我方于年月日进场的工程材料／构配件如下表。
拟用于下述部位：
1.；
2.；
3.。
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
材料／构配件名称
材料／构配件来源、产地
材料／构配件规格
用途
本批材料／构配件数量
承包人试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
附件：
1.出厂合格证。
2.检验报告
3.质量保证书
4.
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
CB08施工设备进场报验单
（承包[]设备号）
我方于年月日进场的施工设备如下表。
1.
2.
3.
设备名称
规格型号
进场
日期
计划
完好状况
拟用工程项目
设备权属
生产能力
备注
1
2
3
4
5
6
CB09工程预付款申报表
（承包[]工预付号）
我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，金额总计为（大写）（小写）请请贵方审核。
1已具备的条件。
2.计算依据及结果。
通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。
监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
CB10工程材料预付款报审表
（承包[]材预付号）
下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。
项目号
材料、设备名称
规格
型号
合价
付款收据编号
监理审核意见
小计
1.材料、设备采购付款收据复印件张
2.材料、设备报验单份
经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写）
总监理工程师：
作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。
CB11施工放样报验单
（市水利水电建设公司[]放样001号）
沿江大道防洪堤工程合同编号：
湖南省水利电力工程建设监理咨询公司
根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。
测量放样资料。
、序号或位置
工程或部位名称
放样内容
（自检结果）
技术负责人：
项目经理：
（核验意见）
本表一式4份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB12联合测量通知单
（承包[]联测号）
根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：
测量工作内容：
任务要点：
施测时间：
年月日至年月日
□拟于年月日派监理人员参加测量。
□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB13施工测量功效报验单
（承包[]测量号）
我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。
单位工程名称及编码
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
施测部位
施测内容
施测单位
施测单位负责人：
日期：
施测说明
承包人复查记录：
复检人：
监理机构审签后，承包人，监理机构、发包人各1份。
CB14合同项目动工申请表
（承包[]合动工号）
我方承担的合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。
1.开工申请报告
2.已具备的开工条件证明文件。
审批后另行签发合同项目开工令。
监理机构审签后，随同“合同项目动工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB15分部工程开工申请表
（承包[]分动工号）
本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程名称、编码
申请开工日期
计划工期
年月日至年月日
承包人施工准备工作自检记录
检查内容
检验结果
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
主要施工设备到位情况
施工安全和质量保证措施落实情况
材料、构配件质量及检验情况
现场施工人员安排情况
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
7
场地平整、交通、临时设施准备情况
8
测量及试验情况
□分部工程进度计划
□分部工程施工工法
开工申请通过审批后另行签发开工通知。
监理机构审签后，随同“分部工程动工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB16设备采购计划申报表
（承包[]设采号）
根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。
名称
品牌
规格／型号
厂家／产地
拟采购日期／计划进场日期
CB17混凝土浇筑开仓报审表
（承包[]开仓号）
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审核。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
申报意见
主要工序
具备情况
备料情况
基面清理
钢筋绑扎
模板支立
细部结构
混凝土系统准备
自检资料
（审批意见）
监理工程师：
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[]质报号）
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
单元工程质量评定表。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人、各1份。
CB19施工质量缺点处置办法报审表
（承包[]缺点号）
我方今提交工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。
质量缺陷工程部位
质量缺陷情况简要说明
拟采用的处理措施简述
附件目录
□处理措施报告
□修复图纸
计划施
工时段
总监理工程师／
CB20事故报告单
（承包[]事故号）
年月日时，在发生
事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详细报告。
事故描述
已采取的应急措施
下步处理意见
.
监理机构将另行签发批复意见。
随同监理机构批复意见，承包人，监理机构、发包人各1份。
CB21暂停施工申请报告
（承包[]暂停号）
由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。
暂停施工工程项目范围／部位
暂停施工原因
引用合同条款
附注
监理机构审签后，随同审批意见，承包人，监理机构、发包人各1份。
CB22复工申请表
（承包[]复工号）
工程项目，接到暂停施工通知（监理[]停工号）后，已于年月日时暂停施工。
鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于年月日时复工。
具备复工条件的情况说明。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB23变更申请报告
（承包[]变更号）
由于原因，我方今提交工程变更。
变更内容详见附件，请贵方审批。
1.工程变更建议书。
监理机构初步意见
总监理工程师：
设计单位意见
设计单位：
负责人：
发包人意见
发包人：
负责人：
批复意见
监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人，监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB24施工进度计划调整申报表
（承包[]进调号）
我方今提交工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。
施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划）。
CB25延长工期申报表
（承包[]延期号）
根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的工程项目工期延长天，合同项目工期顺延天，完工日期从年月日延
至年月日，请贵方审批。
1.延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。
2.证明材料。
CB26变更项目价钱申报表
（承包[]变价号）
根据工程变更指示（监理[]变指号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。
变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）
项目名称
申报单价
9
随同监理审核表、变更项目价钱签认单或监理暂定价钱文件，发包人、监理机构、承包人各1份。
CB27索赔意向通知
（承包[]赔通号）
由于原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。
索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等）。
本
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