整理第四批七个病种中医临床路径试行版.docx
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整理第四批七个病种中医临床路径试行版
第四批七个病种中医临床路径（试行版）
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瘟黄（慢加亚急性肝衰竭）中医临床路径
（试行版）
路径说明：
本路径适用于西医诊断为慢加亚急性肝功能衰竭的住院患者。
一、瘟黄（慢加亚急性肝衰竭）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断:
第一诊断为瘟黄（TCD编码：
BNG020）.
西医诊断：
第一诊断为慢加亚急性肝功能衰竭（ICD-10编码：
B16。
908，909）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准:
参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》（GB/T16751—1997），和《病毒性肝炎辨证标准》（中华中医药学会内科肝胆病专业委员会，2004年）。
（2）西医诊断标准：
参照2012年中华医学会感染病学分会肝功能衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组联合制订的《肝功能衰竭诊疗指南》。
2。
证候诊断
参照国家中医重点专科瘟黄（慢加亚急性肝衰竭）协作组制定的“瘟黄（慢加亚急性肝衰竭）"中医诊疗方案.
瘟黄（慢加亚急性肝衰竭）临床常见证候：
湿热瘀黄证
脾虚瘀黄证
寒湿困脾证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科瘟黄（慢加亚急性肝衰竭）协作组制定的“瘟黄（慢加亚急性肝衰竭）”中医诊疗方案。
1。
诊断明确，第一诊断为瘟黄（慢加亚急性肝衰竭）。
2。
患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准住院日≤56天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合瘟黄（慢加亚急性肝衰竭）。
2。
在乙型、丙型肝炎病毒相关性慢性肝病基础上，重叠或未重叠感染甲型肝炎病毒（HAV）、戊型肝炎病毒（HEV）及丁型肝炎病毒（HDV）感染所致的慢加亚急性肝衰竭患者，可以进入本路径。
3。
其他类型的肝衰竭：
包括自身免疫性、代谢性、药物性、酒精性、中毒性、寄生虫性和其他全身性疾病（如休克等）及急性妊娠脂肪肝、纤维淤胆性肝炎、肝小静脉闭塞结合征等导致的肝衰竭；合并原发性肝癌、抗HIV阳性者及其他严重疾病（如心脑血管病等）和精神病等影响疗效评价者，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点.注意证候的动态变化.
（七）入院检查项目
1。
必需的检查项目
（1）肝功能、肾功能、凝血功能、血脂、血糖;
（2）血常规、尿常规、大便常规；
（3）血清内毒素定量、血氨定量;
（4）血清电解质;
（5）血清肝炎病毒病原学检测、HBVDNA定量；
（6）血清甲胎蛋白（AFP）;
（7）心电图、腹部B超、胸片。
2。
可选择的检查项目：
根据病情需要，可选择细菌培养、MCV等其他非嗜肝病毒学检查、甲状腺功能、抗核抗体、自身免疫性肝病抗体、CT或MRI等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）湿热瘀黄证：
祛湿解毒、凉血化瘀。
（2）脾虚瘀黄证:
健脾温阳，解毒化瘀。
（3）寒湿困脾证：
温阳化湿，补脾益肾.
2。
辨证选择静脉滴注中药注射液
3。
特色疗法
（1）结肠灌洗和中药保留灌肠
（2）腹水消敷剂外敷脐部
4。
其他疗法
5.内科基础治疗
6.护理调摄
（九）出院标准
（1）乏力、纳差、腹胀、出血倾向等症状明显好转，肝性脑病等并发症得到有效控制。
（2）黄疸、腹水等体征明显改善.
（3）肝功能指标明显改善:
总胆红素（TBil）降至正常值上限5倍以下，凝血酶原活动度（PTA）〉40％或国际标准比值（INR）<1。
6.
（十）变异及原因分析
1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。
2。
合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理,退出本路径。
3.治疗过程中，出现Ⅲ期及以上肝性脑病、严重感染（包括感染性休克、深部真菌感染、2个部位以上感染、二重感染等）、Ⅰ型肝肾综合征等者，或2周内出现死亡，或自动出院者，或出现消化道大出血，需要特殊处理，退出本路径.
4.治疗过程中，出现或并发其他严重疾病（如心脑血管意外、胰腺炎、肺栓塞）等,或发现合并有原发性肝癌或其他肿瘤者,退出本路径。
5.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径.
二、瘟黄病（慢加亚急性肝衰竭）中医临床路径标准住院表单
适用对象：
第一诊断：
瘟黄病（慢加亚急性肝衰竭）（TCD编码：
BNG020、ICD—10编码：
B16。
908，909）
患者姓名:
性别：
年龄：
岁门诊号：
住院号：
发病时间:
年月日住院日期：
年月日出院日期：
年月日
标准住院日≤56天实际住院日:
天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2-14天）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史、体格检查
□下达医嘱、开出检查单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□完成初步诊断
□与家属沟通,交代病情及注意事项
□上级医师查房与临床指导
□完善检查并根据患者病情变化调整治疗方案
□采集中医四诊信息、进行证候疗效初步评价
□对临床疗效及临床好转情况进行初步评价
重
点
医
嘱
长期医嘱
□传染科护理常规
□特殊疾病护理
□富营养易消化饮食
□监测生命体征
□中医辨证施治、中医特色疗法
□护肝、血液制品支持、抗病毒、改善微环境、改善内毒素血症,等内科基础治疗
临时医嘱
□完善入院各项检查
□相关对症处理
□必要时心电监护
长期医嘱
□传染科护理常规
□特殊疾病护理
□视病情变化通知病重或病危
□中医辨证施治、中医特色疗法
□西医对症及支持治疗,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等
□积极预防并发症
临时医嘱
□定期监测临床预后相关指标
□相关对症处理
□对并发症的及时防治
主要
护理
工作
□观察患者病情变化,监测患者生命体征变化
□疾病认识及宣教
□日常生活及心理护理
□执行相关医嘱
□情志疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心
□观察患者病情变化
□生活起居、饮食宣教
□消毒隔离、预防感染
□做好用药的指导
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2。
□无□有，原因：
1.
2.
责任护士签名
医师
签名
时间
年月日
（第15-28天）
年月日
（第29—42天）
年月日
（第13—56天）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房与临床指导
□根据患者病情变化及时调整治疗方案
□采集中医四诊信息、
进行证候疗效评估
□对临床疗效及临床好转情况进行初步评价
□上级医师查房与临床指导
□根据患者病情变化及时调整治疗方案
□采集中医四诊信息、
进行证候疗效评估
□对临床疗效及临床好转情况进行初步评价
□对生存率进行统计
□向患者及监护人交代出院注意事项
□制定随访期治疗、随访计划
□指导患者出院后的后续治疗
□开具出院诊断书
□完成出院记录
重
点
医
嘱
长期医嘱
□传染科护理常规
□特殊疾病护理
□视病情变化通知病重或病危
□中医辨证施治、中医特色疗法
□对症及支持治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等
□积极预防并发症
临时医嘱
□定期监测相关临床预后指标
□相关对症处理
□对并发症的及时防治
长期医嘱
□传染科护理常规
□特殊疾病护理
□视病情变化通知病重或病危
□中医辨证施治、中医特色疗法
□对症及支持治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等
□积极预防并发症
临时医嘱
□定期监测相关临床预后指标
□相关对症处理
□对并发症的及时防治
□出院带药
□其他医嘱
□定期门诊随访
主要
护理
工作
□观察患者病情变化
□生活与心理护理
□消毒隔离、预防感染
□用药的指导
□观察患者病情变化
□满足患者的各种生活需要
□消毒隔离、预防感染
□用药的指导
□指导患者办理出院手续
□做好患者出院后的饮食、健康教育指导
病情
变异
记录
□无□有，原因:
1。
2。
□无□有,原因:
1。
2.
□无□有，原因：
1。
2.
责任护士签名
医师
签名
肝厥（肝性脑病）中医临床路径
（试行版）
路径说明：
本路径适用于西医诊断为Ⅱ期及以下的肝性脑病住院患者。
一、肝厥（肝性脑病）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断:
第一诊断为肝厥（TCD编码：
BNG100）.
西医诊断：
第一诊断为肝性脑病（ICD-10编码：
K72。
903）。
（二）诊断依据
1。
疾病诊断
（1）中医诊断标准：
参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》（GB/T16751.1—1997）。
（2）西医诊断标准：
《内科学》第7版（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，2011年）。
2。
证候诊断
参照国家中医重点专科肝厥（肝性脑病）协作组制定的“肝厥（肝性脑病）中医诊疗方案”.
肝厥（肝性脑病）临床常见证候：
痰浊内蕴，气滞血瘀证
浊气上逆，内扰神明证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科肝厥（肝性脑病）协作组制定的“肝厥（肝性脑病）中医诊疗方案”。
1。
诊断明确，第一诊断为肝厥（肝性脑病）。
2。
患者适合并愿意接受中医药治疗。
（四）标准住院日≤7天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合肝厥（Ⅱ期及以下肝性脑病）的患者。
2。
患者出现意识改变、智能检测及诱发电位三项之一异常或三项均异常者，肝功能TBIL＜5倍正常值上限、凝血功能PTA＞50％,NH3＜3倍正常值上限，可进入本路径。
3.肝功能TBIL≥5倍正常值上限，凝血功能PTA≤50％，NH3≥3倍正常值上限之一者，不进入本路径。
4。
患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1。
必需的检查项目
（1）肝功能；
（2）血氨；
（3）凝血功能；
（4）智能测试:
定向、数字连接试验（NCT）或数字符号测验（SDT）；
（5）基础病检查。
2.可选择的检查项目：
根据病情需要，可选择电解质、血气分析、内毒素、血常规、尿常规、便常规+潜血、肾功能、血糖、心电图、脑电图、病毒病原学及病毒复制拷贝数检查、诱发电位[躯体感觉诱发电位（SEP）］检测、头颅CT或MRI、脑脊液检查等。
（八）治疗方法
1.保留灌肠
2。
辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）痰浊内蕴，气滞血瘀证：
化痰祛浊，理气化瘀。
（2）浊气上逆,上扰神明证：
和胃理气，降浊醒神。
3。
辨证选择静脉滴注中药注射液
4.针灸治疗
5。
其他疗法
6.内科基础治疗
7。
护理调摄
（九）出院标准
1。
嗜睡,欣快激动，睡眠倒错等主要症状明显改善。
2。
理解力、定向力基本恢复正常，扑翼样震颤改善。
3.数字连接试验（NCT）或数字符号测验（SDT）结果达到正常范围，血氨、内毒素等达到或接近正常,肝功能稳定或改善。
（十）变异及原因分析
1。
病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。
2。
合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。
3.治疗过程中发生了病情变化，病情加重,或出现消化道出血、腹水、高胆红素血症、肝肺综合征、肝肾综合征等严重并发症，需要特殊处理，退出本路径.
4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，则退出本路径。
二、肝厥（肝性脑病）中医临床路径标准住院表单
适用对象：
第一诊断为肝厥（肝性脑病）（TCD编码：
BNG100、ICD-10编码：
K72。
903）
患者姓名：
性别：
年龄：
岁病历号：
病程：
进入路径时间:
年月日结束路径时间：
年月日
标准治疗时间≤7天实际治疗时间:
天
日期
年月日
（第1天）
年月日
（第3天）
年月日
（第7天）
主要诊疗工作
□询问病史与体格检查
□中医四诊信息采集
□智能检测
□躯体感觉诱发电位检测
□进行必要的辅助检查
□中医辨证
□完成初步诊断
□确定治疗方法
□大黄煎剂保留灌肠治疗
□辨证口服中药汤剂或中成药
□中药注射液静滴或肌注
□针灸治疗
□结肠透析仪治疗
□完成首诊门诊病历
□与患者及家属沟通病情
□中医四诊信息采集
□注意证候变化
□智能检测
□躯体感觉诱发电位检测
□进行必要的辅助检查
□大黄煎剂保留灌肠治疗
□辨证口服中药汤剂或中成药
□中药注射液静滴或肌注
□针灸治疗
□结肠透析仪治疗
□根据病情变化调整治疗方案
□完成复诊记录
□中医四诊信息采集
□注意证候变化
□智能检测
□躯体感觉诱发电位检测
□进行必要的辅助检查
□大黄煎剂保留灌肠治疗
□辨证口服中药汤剂或中成药
□中药注射液静滴或肌注
□针灸治疗
□结肠透析仪治疗
□根据病情变化调整治疗方案
□病情评估
□判断治疗效果
□制定随访计划
主要护理工作
□健康指导
□完成护理记录
□静脉抽血
□完成保留灌肠治疗等操作
□健康指导
□完成护理记录
□完成中药保留灌肠治疗操作
□健康指导
□完成护理记录
□静脉抽血
□完成保留灌肠治疗等操作
变异记录
□无□有
若有，原因为：
1。
2。
□无□有
若有,原因为：
1。
2。
□无□有
若有，原因为:
1。
2。
护士签名
医师签名
肝胆管结石（静止期）中医临床路径
（试行版）
路径说明:
本路径适用于西医诊断为肝胆管结石静止期的门诊患者。
一、肝胆管结石中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
诊断：
第一诊断为肝胆管结石（ICD—10编码:
K80。
508）.
（二）诊断依据
1。
疾病诊断
诊断标准:
参照《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医学会，人民卫生出版社，2006年）、中华医学会外科学分会胆道外科学组《肝胆管结石诊断治疗指南》。
2.疾病分期
（1）急性发作期
（2）静止期
3.证候诊断
参照国家中医重点专科肝胆管结石协作组制定的“肝胆管结石（静止期）中医诊疗方案”。
肝胆管结石（静止期）常见证候：
肝胆气滞证
肝胆湿热证
肝郁脾虚证
肝胆瘀滞证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科肝胆管结石协作组制定的“肝胆管结石（静止期）中医诊疗方案”.
1。
诊断明确，第一诊断为肝胆管结石（静止期）.
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准治疗时间≤90天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合肝胆管结石，疾病分期属于静止期患者。
2。
适合内科保守治疗，术后结石残留或复发的患者可以进入本路径。
3.合并胆囊结石、胆道狭窄、占位、癌变等情况者不能进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化.
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目
（1）肝胆胰脾B超；
（2）肝功能；
（3）血常规;
（4）血脂四项；
（5）血清葡萄糖；
（6）凝血功能。
2.可选择的检查项目:
根据病情需要，可选择上腹CT平扫+增强、上腹MRI、ERCP或MRCP等。
（八）治疗方法
1。
辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肝胆气滞证：
疏肝理气、利胆排石。
（2）肝胆湿热证:
清热利湿、利胆排石。
（3）肝郁脾虚证：
疏肝健脾、利胆排石。
（4）肝胆瘀滞证:
行气化瘀、利胆排石。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3。
特色疗法
（1）物理疗法
（2）贴敷疗法
（3）针灸治疗
（4）中药灌肠
4.健康指导
（九）完成路径标准
1.右胁或牵及胸背部隐痛、胀痛等症状减轻或消失.
2。
右胁叩击痛等体征改善。
3.肝胆胰脾B超、血清肝功能等指标改善。
（十）变异及原因分析
1.病情变化,需要延长治疗时间，增加治疗费用者，退出本路径。
2。
合并其他系统疾病，如心脑血管疾病，需要特殊处理，费用增加者，退出本路径。
3。
出现肝功能恶化、急性胰腺炎、胆道感染、梗阻等并发症,需要特殊处理,退出本路径。
4。
因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、肝胆管结石静止期中医临床路径标准门诊表单
适用对象：
第一诊断必须符合肝胆管结石静止期（ICD10编码：
K80。
508）
患者姓名:
性别:
年龄：
门诊病例号：
进入路径时间：
年月日结束路径时间：
年月日
标准治疗时间≤90天实际治疗日：
天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2～14天）
年月日
（第15～29天）
年月日
（第30～59天）
年月日
（第60～90天）
主要诊疗工作
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□完成初步诊断
□中医辨证
□完善各项辅助检查
□完成首诊门诊病历
□辨证口服中药汤剂，中成药
□向患者交待病情和注意事项
□采集中医四诊信息
□注意证候变化
□根据检查结果与病情变化，调整治疗方案
□完成复诊记录
□采集中医四诊信息
□注意证候变化
□复查必要的检查项目
□根据检查结果与病情变化，调整治疗方案
□说明疾病治疗效果
□完成复诊记录
□采集中医四诊信息
□注意证候变化
□复查必要的检查项目
□根据检查结果与
病情变化，调整治疗
方案
□说明疾病治疗效果
□完成复诊记录
□采集中医四诊信息
□复查必要的检查项目
□病情评估
□判断治疗效果
□制定随访计划，交待注意事项
变异记录
□无
□有,原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因:
1.
2.
□无
□有，原因：
1。
2.
□无
□有，原因：
1。
2．
医师签名
腹胀病（功能性腹胀）中医临床路径
（试行版）
路径说明:
本路径适用于西医诊断为功能性腹胀的门诊患者.
一、腹胀病（功能性腹胀）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医病名：
第一诊断为腹胀病（TCD编码：
BNP100）。
西医病名：
第一诊断为功能性腹胀（ICD-10编码：
K63。
801）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：
参照《中医胃肠病学》（李乾构主编，科学出版社，1993年）
（2）西医诊断标准:
参照《罗马Ⅲ功能性胃肠病》（DouglasA．Drossman
主编，科学出版社，2008年）
2.证候诊断
参照国家中医重点专科腹胀病（功能性腹胀）协作组制定的“腹胀病（功能性腹胀）中医诊疗方案"。
腹胀病（功能性腹胀）临床常见证候：
肝郁气滞证
脾胃湿热证
脾虚湿阻证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科腹胀病（功能性腹胀）协作组制定的“腹胀病（功能性腹胀）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为腹胀病（功能性腹胀）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤21天
（五）进入路径标准
1。
第一诊断必须符合腹胀病（功能性腹胀）的患者。
2。
功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）或其它功能性胃肠疾病、及慢性肝炎、肝纤维化、慢性胆囊炎等肝胆系统疾病引起的腹胀不进入本路径。
3。
患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径.
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化.
（七）门诊检查项目
1。
必需的检查项目
（1）消化道造影；
（2）肝功能、淀粉酶、脂肪酶、电解质（包括K、Na、Cl、Ca）、血糖；
（3）血常规、尿常规、便常规;
（4）腹部立位X线平片；
（5）腹部超声。
2。
可选择的检查项目:
根据病情需要，可选择结肠镜、腹部CT、胰胆管核磁水成像（MRCP）、消化系统肿瘤标志物（AFP、CEA、CA-199、CA-724）、大便涂片查菌群、氢呼气试验、心电图、乙肝五项、丙肝抗体、肾功能、甲状腺功能等。
（八）治疗方法
1。
辨证口服中药汤剂、中成药
（1）肝郁气滞证:
疏肝解郁，行气导滞。
（2）脾胃湿热证：
清热祛湿，理气消胀。
（3）脾虚湿阻证：
健脾益气,化湿和中。
2。
特色疗法
（1）敷脐治疗
（2）针刺治疗
（3）耳穴压豆治疗
3。
健康指导
（九）完成路径标准
1。
腹胀、肠鸣、大便不调等减轻或消失。
2.腹部膨胀缓解或消失.
（十）变异及原因分析
1.病情变化，需要延长治疗时间,增加治疗费用。
2。
合并有其他疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。
3.治疗期间发生不完全性肠梗阻等严重并发症时，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径.
二、腹胀病（功能性腹胀）中医临床路径标准门诊表单
适用对象:
第一诊断：
腹胀病（功能性腹胀）（TCD:
BNP100、ICD—10:
K63.801）
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
进入路径时间:
年月日结束路径时间：
年月日
标准治疗时间≤21天实际治疗时间：
天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2-7天）
年月日
（第8-14天）
年月日
（第15—21天）
主要诊疗工作
□询问病史与体格检查
□中医四诊信息采集
□完成初步诊断
□完成中医辨证
□进行必要的辅助检查
□血常规
□尿常规、便常规
□肝功能
□淀粉酶、脂肪酶
□电解质、血糖
□消化道造影
□腹部立位X平片
□腹部超声
□其他检查项目
□确定治疗方案
□口服中药汤剂
□口服中成药
□中药敷脐治疗
□针刺治疗
□电针治疗
□耳穴压豆治疗
□完成首诊门诊病历
□与患者或家属沟通，
交代病情及注意事项
□中医四诊信息采集
□完善相关检查
□注意证候变化
□根据病情变化
调整治疗方案
□口服中药汤剂
□口服中成药
□中药敷脐治疗
□针刺治疗
□电针治疗
□耳穴压豆治疗
□完成复诊记录
□中医四诊信息采集
□注意证候变化
□疗效评估
□根据病情变化
调整治疗方案
□复查异常项目
□口服中药汤剂
□口服中成药
□中药敷脐治疗
□针刺治疗
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