《诊断学基础B》答案.doc
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《诊断学基础B》
《物理诊断学及心电图部分》
一、选择题：
A型题：
1、突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于：
A.急性心肌梗死B.急性左心衰C.支气管哮喘
D.急性气胸E.以上都不是
2、眼结合膜有出血点常见于
A.结膜炎B.贫血C.高热D.败血症E.心力衰竭
3．关于偏瘫的叙述，下列哪项是正确的：
A．为单一肢体随意运动丧失
B．多为双下肢体随意运动丧失
C．为一侧肢体随意运动丧失，伴中枢性面瘫、舌瘫
D．多见于脊髓灰质炎侧下肢随意运动丧失
E．为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫
4、关于发热以下哪项错误？
A.驰张热体温多在39℃以上B.间歇热可见于疟疾
C.结核病常表现为不规则热D.稽留热的体温多持续于39℃-40℃左右
E.败血症表现为稽留热
5、浅表淋巴结肿大的原因中,最常见的是：
A.贫血B.感染C.结核D.外伤E.肿瘤
6、下列哪项肢体异常运动是由缺钙引起？
A.舞蹈症B.手足搐溺C.摸空动作
D.扑翼震颤E.四肢瘫痪
7、腮腺炎时，在腮腺肿大侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是：
A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上B.下齿第二磨牙对面的颊粘膜上
C.舌下D.上齿第一磨牙对面的颊粘膜上
E.下齿第一磨牙对面的颊粘膜上
8、突然出现的呼吸困难，临床上见于：
A.支气管哮喘B.急性肺水肿C.气道异物或梗阻
D.气胸E.以上都对
9、支气管哮喘呼吸困难的特征为：
A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难
D.神经精神性呼吸困难E.以上都不是
10、患者不能随意调整或变换肢体位置称为：
A.自动体位B.被动体位C.强迫体位
D.翻转体位E.患侧体位
11、慌张步态可见于：
A.大脑疾患B.脊柱疾患C.下肢畸形
D.震颤麻痹E.周围神经炎
12、有关心音分裂，以下哪项不正确？
A.第一心音分裂是由于二尖瓣、三尖瓣明显不同步关闭所致
B.正常情况下，二尖瓣、三尖瓣同时关闭
C.生理情况下，亦可出现心音分裂
D.房间隔缺损时，可有第二心音分裂
E.右束支传导阻滞时，可有第一心音分裂
13、急性心肌梗塞发热的主要机制是：
Ａ.变态反应Ｂ.代谢障碍Ｃ.体温调节中枢失常
Ｄ.神经功能障碍Ｅ.以上都不是
14、幽门梗阻时呕吐物特点是：
A.含有隔餐或隔日食物B.有粪臭味C.混有蛔虫
D.少量粘液E.带有大量鲜血
15、咯血可见于下列疾病，但除了：
A.支气管扩张B.鼻出血C.肺结核
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.白血病
16、二尖瓣狭窄的杂音在下列那种情况时听诊最清楚：
A.坐位稍前倾B.左侧卧位C.右侧卧位
D.屏住呼吸E.用力按压听诊器
17、胸膜摩擦感最清楚的部位是：
A.左上前胸B.右上前胸C.胸骨角附近
D.肩胛间区E.腋中线胸廓下部
18、正常人脾脏位置下列哪项是错误的：
A.位于左腋中线第９－１１肋B.宽度约４－７ＣＭC.前缘不超过腋前线
D.前缘不超过腋中线E.相当于脾脏区叩诊为浊音
19．腹部脏器触诊最常用的方法是：
A．深压触诊法B．浅部滑行触诊法C．深部滑行触诊法
D．双手触诊法E．冲击触诊法
20．当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为：
A．清音B．鼓音C．实音D．浊音E．过清音
21．用腋测法测量体温，下列哪项正确：
A．正常值为36.5-37.5度B．多用于小儿常用C．多用于昏迷患者
D．测量时间为5分钟E．测量时间为10分钟
22．下列哪项不是伤寒患者的特点：
A．慢性病容B．稽留热C．无欲貌
D．皮肤玫瑰疹E．白细胞减少
23．患者因病不能自行调节体位，属于：
A．自动体位B．被动体位C．翻转体位
D．强迫体位E．以上都不是
24．下列哪项是检查上肢锥体束征的
A．Babinski征B．Oppenheim征C．Gordon征
D．Hoffmann征E．Chaddock征
25.下列哪种情况可以引起全身淋巴结肿大：
A．急性化脓性扁桃体炎B．丹毒C．肺结核
D．再生障碍性贫血E．白血病
26．胃癌、食道癌发生淋巴结转移时，常出现在：
A．右锁骨上窝B．左锁骨上窝C．颈部
D．腋窝E．滑车上
27．一侧上睑下垂多见于：
A．动眼神经麻痹B．脑血管疾病C．严重脱水D．甲亢E．颅内病变
28.正常成年人腹部可触及的脏器有：
A.胰腺B.胆囊C.阑尾D.乙状结肠E.脾脏
29.关于腹膜炎，以下哪项是错误的？
A.可出现板状腹B.有压痛、反跳痛C.肠鸣音亢进持续
D.移动性浊音阳性E.腹式呼吸减弱或消失
30.关于肝硬化门静脉高压，以下哪项是错误的？
A.腹水B.蜘蛛痣C.痔D.肾脏肿大E.胃肠瘀血
31、蜘蛛痣罕见于：
A.面颊部B.手背C.前胸D.上臂E.下肢
32、关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？
A.时间短B.部位较广C.声音较小
D.声音柔和E.心脏大小一般正常
33、关于心尖部第一心音增强，下列哪项是错误的？
A.发热B.贫血C.甲状腺机能亢进
D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全
34、心电图中，代表心房电激动过程的是：
A.P波B.QRS波C．S-T段D．P-R间期E.T波
35、周围血管征阳性多见于下列疾病，但不包括：
A.动脉瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.高热
D.甲状腺机能亢进E.心功能不全
36、第一度房室传导阻滞的心电图表现是：
A.P－R间期0.12秒B.P－R间期0.16秒C.P－R间期0.18秒
D.P－R间期0.20秒E.P－R间期0.22秒
37、关于病理反射的叙述，下列哪项是正确的：
A．是指锥体束病损失时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和趾背伸的反射作用
B．1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，不能出现病理反射现象
C．成人在正常时亦可出现病理反射
D．跟腱反射和膝反射属于病理反射
E．肱二头肌反射是病理反射之一
38、关于舒张期奔马律，下列哪项不正确？
A.反映了左心室功能低下B.是临床上最常见的奔马律
C.正常情况下部分青少年可听到D.只有重症心脏病患者才能听到
E.出现舒张期奔马律时，心率多在100次/分以上
39、成年人正常血压是：
A.收缩压130-139mmHg，舒张压60-89mmHg
B.收缩压139-159mmHg，舒张压89mmHg
C.收缩压小于120mmHg，舒张压小于95mmHg
D.收缩压120-159mmHg，舒张压小于85mmHg
E.收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg
40、突然发生的右上腹剧烈疼痛伴明显黄疸见于：
A.肝炎B.胆囊结石C.卵巢巨大囊肿D.便秘E.急性肠炎
41、腹部紫纹可见于：
A.甲状腺机能亢进B.甲状腺机能低下C.肾上腺功能亢进
D.肾上腺功能低下E.经产妇
42、诊断阑尾炎最有诊断价值的特征是：
A．脐周压痛B．左下腹压痛C．肌紧张
D．右下腹固定压痛E．板状腹
43、正常心电图中，任何一个导联S-T段下移不应超过：
Ａ．0.01mvＢ．0.02mv Ｃ．0.03mv Ｄ．0.04mvＥ．0.05mv
44.站立时右季肋下触及一包块，有酸胀感，可能是：
A.右肾B.右肾上腺C.胆囊D.结肠E.十二指肠球部
45、移动性浊音阳性时，腹水为：
A.>100ｍｌB.>300ｍｌC.>500ｍｌ
D.>700ｍｌE.>1000ｍｌ
46、诊断猩红热的重要依据之一是：
A.牛肉样舌B.草梅舌C.舌色淡D.舌色暗红E.舌有颤
47、支气管肺泡呼吸音分布于：
A.左锁骨上窝B.左锁骨下窝C.胸骨角周围
D.胸骨上窝E.肩胛下区
48、有关心脏杂音的论述，下面哪些不正确：
A.杂音可由血流加速引起B.杂音可由血液返流引起
C.收缩期杂音不全是病理性的D.舒张期杂音全是病理性的
E.杂音的强弱与瓣膜的病变程度成正比
49、昏迷男病人下腹部膨隆，可触及半圆形包块，叩诊浊音，可能是：
A.急性胃扩张B.肠胀气C.乙状结肠D.腹水E.充盈膀胱
50．震颤麻痹患者的步态是：
A．醉酒步态B．步态稳健C．慌张步态
D．跨阈步态E．共济失调步态
51．长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容：
A．二尖瓣面容B．满月面容C．急性病容D．无欲貌E．贫血面容
52．下列哪项不是皮肤黏膜出血：
A．紫癜B．出血点C．血肿D．蜘蛛痣E．淤斑
53．正常心电轴应在：
A.+600~+900B.00~-300C.+600~+1100D.00~+900E.+700~-300
54.QRS波群代表：
A.心室肌除极过程B.心房肌除极过程C.心室肌复极过程
D.心房肌复极过程E.房室交界区的兴奋性
55.变异性心绞痛发作时的心电图表现是：
A.窦性心动过缓及过早搏动B.ST段明显下降，T波倒置C.ST段上抬
D.频发早搏E.窦性心动过缓
56.关于右心衰竭，下列哪项不正确？
A.可见腹水B.可见胸水C.肝脏肿大D.下肢浮肿E.颈动脉搏动
57.关于心脏杂音，下列哪项是正确的？
A.杂音共分六级B.收缩期杂音多为器质性病变
C.舒张期杂音多为功能性病变D.收缩期三级杂音不考虑心脏器质性病变
E.功能性杂音活动后明显
58.周围血管征见于：
A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全
59.长期咳嗽，大量脓痰，可能是：
A.支气管哮喘B.肺炎C.支气管扩张
D.慢性支气管炎E.肺结核
60.下列疾病不会引起咯血的是
A.肺结核B.肺炎C.支气管内膜结核
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.支气管哮喘
61.夜间阵发性呼吸困难常见于：
A.急性左心衰B.慢性左心衰C.急性心肌梗死
D.支气管哮喘E.气胸
B型题：
A.肺下界下降B.肺下界升高C.病侧肺下界下降
D.病侧肺下界升高E.肺下界正常
62、大量腹水：
B
63、胸腔积液：
D
Ａ.双侧瞳孔散大Ｂ.双侧瞳孔缩小Ｃ.双侧瞳孔等大等园
Ｄ.双侧瞳孔大小不等Ｅ.瞳孔形状不规则
64、阿托品类药物影响：
A
65、吗啡中毒：
B
66、颅内压增高、脑疝形成时：
D
A.双侧眼球凸出B.单侧眼球凸出C.双侧眼球凹陷
D.眼球震颤E.眼睑浮肿
67、严重脱水：
C
68、甲亢：
A
69、眶内占位性病变：
B
A．全身性水肿B．双下肢非压陷性水肿C．单侧肢体水肿
D．下肢静脉曲张E．肌肉萎缩
70．静脉血或淋巴液回流受阻A
71．下肢浅静脉血液回流受阻D
72．脊髓灰质炎后遗症E
A.呼吸有烂苹果味B.呼吸有氨味C.呼吸有大蒜味
D.呼吸有肝臭味E.呼吸有酒精味
73、尿毒症：
B
74、有机磷中毒：
C
75、糖尿病酮症酸中毒：
A
A.右上腹疼痛向右肩背部放射B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射
C.上腹部规律性疼痛向后背部放射D.上腹部疼痛向腰骶部放射
E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛
76、消化性溃疡：
C
77、胆结石：
A
78、输尿管结石：
B
A.心脏浊音界明显缩小B.心脏浊音界明显向两侧扩大
C.心脏浊音界为梨形D.心脏浊音界为烧瓶形
E.心脏浊音界为靴形
79.高血压性心脏病E
80.严重肺气肿A
81.心包积液BA.两肺散在哮鸣音B.局限性哮鸣音C.呼吸音减弱
D.胸膜摩擦音E.呼吸音消失
82.肺气肿A
83.大量气胸E
84.肺癌B
A.呼吸过缓B.呼吸过快C.Kussmaul呼吸
D.呼气延长E.潮式呼吸
85.支气管哮喘D
86.脑出血、颅内高压A
87.吗啡中毒E
A.呕吐伴有剧烈腹痛B.呕吐伴有贫血、浮肿C.呕吐伴有腹痛、腹泻
D.呕吐伴有剧烈头痛E.呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失
88.脑炎、脑膜炎D
89.肠梗阻E
90.尿毒症B
二、填空题：
1.心房颤动的临床特点是心率绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率大于心率。
2.腹水常见的病因有门脉高压、底蛋白血症、淋巴液生成过多和抗利尿激素分秘增多。
3.上消化道出血的常见病因有上消化道疾病、胃食管静脉曲张和全身性疾病。
4.与心脏杂音产生机制有关的因素有血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、
异常血流通道和心腔异常结构。
5.脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征3个。
6.阑尾压痛点位于脐与右髂前上脊连线之中外1∕3交界处，Murphy'征阳性见于胆囊疾病。
7.肺脏听诊的内容有_正常呼吸音______、_异常呼吸音_____、___罗音______和胸膜摩擦音。
8.引起脊柱活动受限的常见原因颈槯疾病、结核或肿瘤浸润、槯肩盘突出、
脊槯外伤、槯管狭窄。
9.成人腋下体温为36－37℃度。
10.心脏听诊的内容有心率、心律、心音、
心脏杂音和额外心音。
11.胆囊压痛点位于脐与右髂前上脊连线之中外1∕3交界处，Murphy'征阳性见于胆囊疾病。
12.临床常见的心律失常有期前收缩、心房颤动、房室转导阻滞三种。
13.常见的病理性锥体束征有Babinski征、Oppenheim征、Kernig征
和Gordon征。
14.局限性浅表淋巴结肿大的常见原因有非特异性的淋巴结肿大、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移。
三、问答题：
1、室性早搏的心电图特征有哪些？
答：
①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波；
②期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常﹥0.12s;
③往往为完全性代偿。
2、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的体征有哪些？
答：
答：
①视诊：
左室增大时，心尖搏动向左下移位，心尖搏动强；
②触诊：
心尖搏动有力，可呈抬举样搏动；
③叩诊：
心浊音界向左下扩大；
④听诊：
心尖区可闻及响亮粗糙的音调较高的3／6级以上的全收缩期杂音。
3、试述大量气胸的体征？
答：
①患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸动度减弱；②语音震颤及语音共振减弱或消失；③气管心脏移向健侧；④叩诊患侧呈鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。
4、周围性面瘫的临床表现有哪些？
答：
①病侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅；
②不能皱额、闭眼，微笑或露齿时口角歪向健侧；
③鼓腮或吹口哨时病侧漏气。
5、浅昏迷与深昏迷如何鉴别？
答：
①浅昏迷：
意识大部分丧失，无自主运动，对光刺激无反应，对痛疼刺激尚可出现痛苦的表情。
角膜发射、瞳孔对光反射等可存在。
②深度昏迷：
全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。
深、浅反射均消失。
6、心脏功能性与器质性收缩期杂音如何鉴别？
答：
①生理性：
儿童及青少年多见，器质性：
不定；
②前者：
部位发生在肺动脉瓣区和（或）心尖区，后者：
不定；
③前者：
性质柔和吹风样，后者：
粗糙吹风样；
④前者：
持续时间短促，后者：
较长，常为全收缩期；
⑤前者:
强度≤2／6，后者：
常≥3／6；
⑥前者无震颤，后者有；
⑦前者转导局限，后者延血流方向传导较远而广。
7、心脏听诊的内容有哪些？
第一心音减弱见于哪些疾病？
答：
①心率、心律、心音、心脏杂音、额外心音；
②二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死等。
8、左心室肥大的心电图表现有哪些？
答：
①QRS波群电压增高；
②可出现额面QRS心电轴左偏；
③QRS波群时间延长到0.10-0.11s；
④在R波位主的导联，其ST段呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平双向或倒置。
9、问诊的内容有哪些？
答：
①一般项目：
姓名、年龄、籍贯、出生地等；②主诉；③现病史；④既往史；⑤系统回顾；⑥个人史；⑦婚姻史；⑧月经史；⑨加族史。
10、右心功能不全的体征有哪些？
答:
视诊：
颈静脉努张，可有周围性发绀、浮肿；
触诊：
不同程度的肝肿大、压痛及肝－颈静脉返流征阳性；
叩诊：
可有胸水与腹水体征；
听征：
在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音。
11、腹部包快触诊的注意事项有哪些？
答：
①注意区分正常和异常的肿块；
②正常肿块常为乙状结肠粪快、横结肠、直肠；
③异常肿块时应注意部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度等。
12、房颤的心电图特征有哪些？
答：
①正常P波消失，代之大小不等及性状各异的颤动波；
②颤动波的频率为350－600次每分；
③心室率绝对不规则。
13、请将一个心动周期的心电图以图示的方式划出，并分
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