市政工程常用记录表Word下载.docx
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会审中发现的问题：
处理情况：
参加会审单位及人员
单位名称
填表人：
施工技术交底纪录
施管5
年月日
分部工程
分项工程名称
交底内容：
交底单位
接收单位
交底人
接收人
T—1
设计文件技术交底记录
编号：
工程名称
交底日期
年月日
交底内容
接受交底
单位
交底人
签名
接受
T—2
工程变更设计申请报告表
申请日期：
年月日编号：
建设单位
施工单位
变更部位
变更图号
设计变更内容
变更理由
工程量、主要
材料、劳动力、
预算增减情况
申请单位意见
总监理工程师审查意见
上级及其他部门审定意见
T—3
变更设计通知书
编号：
项目名称
工程地点
工程编号
原图名称
变更内容：
变更
原因
预算调整
意见
设计
复核
批准
日期
T—4
变更设计汇总表
序
号
部位名称
变更
变更通
知单号
变更图纸图号
其他形式
变更文件
主要变更内容
经费增减
（万元）
变更提出单位
编制人：
技术负责人：
工程洽商记录
施管6
第号年月日
洽商事项：
参加单位及人员
（签字）
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
Ａ３.２
材料、设备进场使用报验单
单位工程：
编号：
Ａ３.２ —
致（总监理工程师）：
兹报验：
□１材料进场使用。
□２构配件进场使用。
□ ３工程设备进场使用／开箱检查。
□ ４
名称：
采购单位：
拟用部位：
检查按排时间：
地点：
附件（共 页）：
□清单（名称、产地、规格、数量、单价）、样品。
□出厂合格证、质保书、准用证。
□检测报告、复试报告。
□其它有关文件。
本次报验内容系第次报验。
施工项目经理部（章）：
项目经理：
时间：
监理签收人姓名及时间
施工签收人姓名及时间
监理意见：
□同意。
□不同意。
专业监理工程师：
总监理工程师：
时间：
注：
１、施工项目经理部应提前48小时提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅建设监理处监制
混凝土强度（性能）试验汇总表
试验表21
施工单位：
工程部位
设计要求
强度等级
（压、折、渗）
试验
编号
养
护
条
件
龄
期
（d）
抗压强度
（N/mm2）
抗折强度
抗渗等级
强度值偏差及处理情况
施工项目技术负责人：
年月日
混凝土试块强度统计、评定记录
试验表22
施工单位：
藻江东路南侧匝道
部位
养护方法
试块组数
设计强度
平均值
标准差
合格判定
系数
最小值
评定数据
n=
fcu,k=
mfcu=
Sfcu
λ1=
λ2=
fcu,min
=
0.9fcu,k=
（Mpa）
0.95fcu,k=
1.15fcu,k=
mfcu-λ1·
Sfcu=
λ2·
fcu，k=
每组强度值：
（MPa）
评定依据：
《混凝土强度检验评定标准》GBJ107-87
结
论
1）统计组数n≥10组时：
mfcu-λ1·
Sfcu≥0.9fcu,k；
fcu,min≥λ2·
fcu,k
2）非统计方法：
mfcu≥1.15fcu,k；
fcu,min≥0.95fcu,k
制表：
计算：
制表日期：
年月日
砼同条件养护试件统计表补1表
日平均温度
序号
试压强度
累计温度
注意事项：
1．同条件养护试件拆模后应放置在靠近相应结构构件或部位附近，并进行相同条件养护。
2．等效养护龄期可取按日平均温度逐日累计达到600℃，d时所对应的龄期，0℃及以下的龄期不计入；
等效养护龄期不应小于14d，也不宜大于60d。
记录人：
混凝土试块抗折强度统计、评定记录补2表
填报单位：
结构部位：
强度等级：
养护方法：
试块
组数
设计
强度
均方差
合格判
定系数
评定数据
n=
σS
σ
K=
0.85σS
0.75σS
1.05σS
评定合格系数
n（组）
K
5-9
0.35
10-14
0.45
15-24
0.55
≥25
0.65
GBJ97-87标准：
其中：
一、试件组数大于五组（民航机场跑道、高速公路应大于10组）时：
1、混凝土合格强度按下式计算：
σh=σS+Kσ
2、任何一组试件的最小强度：
公路、城市道路和厂矿道路试件组数大于25组时，每25组允许有一组强度小于0.85σS，但不得小于0.75σS。
二、公路、城市道路和厂矿道路试件组数等于或少于五组时：
3、试件平均强度不得小于1.05σS；
4、任一组最小强度不得小于0.85σS。
负责人：
监理签字：
砂浆试块强度试验汇总表
试验表25
共页
单位工程名称：
第页
制作日期
砂浆强度
达到设计强度（%）
备注
试验结果
砂浆试块强度统计评定记录
试验表26
fm,k=
fcu,min=
0.75fm,kl=
《建筑工程质量检验评定标准》GBJ301—88
一、同品种、同标号砂浆各组试块的平均值mfcu>
fm,k
二、任意一组试块强度fcu,min≥0.75fm,k
三、仅有一组试块时，其强度不应低于fm,k
土壤密实度测试报告汇总表
施补37
检测桩号（部位）
检测
取样位置
含水量（%）
干密度（g/cm2）
压实度%
最佳值
量测值
最大值
合计
总点数：
监理签字
工程所有填、控土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20CM压实厚度作一层划分。
日期：
灰土密实度测试报告汇总表
施补38
三渣（二灰碎石）密实度测试报告汇总表
取样
位置
沥青混合料压实度、厚度汇总表施补36
单位工程名称:
部位名称:
桩号位置:
检测桩号
检测日期
（试验编号）
取样位置
量测干容重
标准密度
压实度
厚度
（左、中、右）
（g/cm3）
（%）
（cm）
备注：
本工程共————————m2取样频率（）点/（）m2试验方法———————
压实度共测————————点；
合格（）点；
合格率（）%
厚度共测————————点；
试验单位：
————————负责人：
————————
S—6
沥青混合料抽提试验报告汇总表
沥青混合料型号
进场数量
生产日期
试验报告
编号
取样证编号
见证取样证
报告日期
备注
填表人：
复核人：
监理工程师：
S—7
沥青混合料马歇尔试验报告汇总表
沉井工程下沉记录
施记表4
沉井尺寸
预制日期
下沉前混
凝土强度
设计刃脚
标高（m）
日
测
点
编
标
高
（m）
推算刃
脚标高
高差
位移
地
质
情
况
水
高（m）
停及
歇时
原
因间
横
向
（mm）
纵
施工员：
填表：
监理：
打桩记录
施记表5
桩号：
桩机型号：
设计桩尖标高（m）：
设计最后50m贯入度（cm／次）
接桩型式：
桩锤重量（t）：
停打桩尖标高（m）：
桩断面尺寸及长度（cm）：
桩
每阵锤击次数
每阵入深度
每阵平均贯入度
（cm／次）
累计
贯入度
累计
次数
最后50cm锤击次数
最后50cm
平均贯入度（cm／次）
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