产品认证申请书doc.docx
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产品认证申请书doc
编号：
产品认证申请书
申请单位法定代表人
通讯地址邮政编码
传真电传
联系人办公电话
手机
填表人办公电话
手机
填表日期
质量责任人（签章）
手机办公电话
（以下由认证机构填写）
收件日期受理人
受理日期不受理
通知发出日期年月日
国建联信认证中心有限公司制
填 写 说 明
1、申请单位必须是地位明确的法律实体。
2、申请书用黑色碳素笔填写，所有资料及数据必须准确且有据可查。
3、认证申请书应在申请时向本机构索取，以保证获得最新的有效版本。
4、本申请书适用于产品认证申请单位的申请。
5、申请书栏目内不够填写时，可另附页。
6、填写前应了解本机构公开文件中有关要求和本申请书各项内容要求。
7、申请书中第1.1～1.3项内容是受理申请后签订合同时双方应确定的认证范围，需认真选择。
8、提交本申请书时，需同时交付认证申请费：
产品认证申请费2000元整。
帐户名称：
北京国建联信认证中心有限公司
：
020*********
开户行：
北京市工商银行百万庄分行
电 话：
86-010-88386260/61/63
-010-********
通讯地址：
中国北京海淀区三里河路11号
邮政编码：
100831
9、申请水泥产品认证时，还需填写附件1～附件6有关内容，申请其他产品认证时无须填写这些附件。
附件1：
企业认证产品基本情况
附件2：
工艺情况
附件3：
质量情况统计
附件4：
申请前12个月与指定质检机构对比检验结果（附检验机构对比
检验报告复印件）
附件5：
企业综合情况
附件6：
扩大认证（需要时填写）
申请单位声明
国建联信认证中心有限公司：
我受法定代表人委托，通读并熟悉贵中心公开文件的所有条款，经集体讨论决定并作出承诺，无条件同意接受其中的规则，始终遵守认证的有关规定，履行合同，提供评价所需的信息，现向贵中心提出正式认证申请。
本申请书的所有资料及数据经本人核准，保证真实准确。
申请单位代表签字：
（单位公章）
年月 日
1申请认证范围
1.1申请产品认证基本情况
申请类别：
□初次认证□扩大产品□扩大场所
申请认证产品名称认证产品依据标准
注册商标名称：
生产场所：
其它场所（多现场认证时，请分别列出其他场所的名称和详细地址，并注明与总部的距离）：
1.2拟申请实施审核的时间
预审核时间（必要时）：
年月
正式现场审核时间：
年月
1.3认证审核使用的语言（对境内组织的审核一律使用汉语普通话，有特殊情况时请列出）：
说明：
以上1.1～1.3各项均以合同约定为准。
2、申请认证企业简况
2.1基本信息
企业总人数：
人从事认证范围内工作的总人数：
人
设计规模：
厂区面积：
平方米
作息时间夏季：
上午下午
冬季：
上午下午
2.2最高管理层、主要质量责任部门和综合管理部门负责人及质检部门人员清单
序
姓名
性别
年龄
所在部门
文化程度
职务、职称
从事本工作年限
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
序
姓名
性别
年龄
所在部门
文化程度
职务、职称
从事本工作年限
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
注：
不够填写时可另附页
2.3正在运转的生产岗位主要生产设备清单（非水泥产品认证企业填写）
设备名称
规格型号
数量
产地
制造年份
2.4质检岗位主要检测设备清单
设备名称
规格型号
数量
产地
制造年份
2.5产品和/或管理体系获得其他机构认证情况
发证机构名称
认证类别
证书编号
有效期限
3、申请企业申请时需向本机构提交的资料清单
1）本申请书一份；
2）生产许可证（有生产许可证要求的行业）复印件；
3）营业执照复印件；
4）注册商标复印件；
5）相应的产品认证实施规则要求的质量保证文件；
6）组织机构图、工艺流程图和过程控制指标一览表；
7）近两年产品送外部检验机构的检验报告复印件（非水泥产品认证企业提供）；
8）近两年国家和/或地方产品质量监督抽查检验报告复印件。
注：
申请水泥产品认证时，请提供附件1至附件6要求的相关材料。
附件1、企业认证产品基本情况
1出厂水泥合格率从年起连续年100%；
出厂水泥富裕强度合格率从年起连续年100%。
②认证产品从年开始生产。
1申请前两年质量情况：
年
项目
年
年
申请企业水泥总产量（万吨）
申请认证产品品种、强度等级
申请认证产品出厂总量（万吨）
申请认证产品一等品率（%）
申请认证产品优等品率（%）
水泥单包净重≥49kg合格率（%）
水泥20包总重≥1000kg合格率（%）
注：
多品种认证时，请分别填写，此页可复印。
附件2：
工艺情况
设计生产能力：
万吨熟料/年水泥实际生产能力：
万吨/年
窑
型
新型干法窑/干法及半干法旋窑/湿法旋窑/机立窑
规格、数量:
台时产量（t/h）
申请认证产品生产地点：
生料磨及选粉机
规格、数量：
台时产量（t/h）
配料计量装置
水泥磨及选粉机
规格、数量：
台时产量（t/h）
配料计量装置
烘干机
（烘干设施）
规格、数量：
台时产量（t/h）
破碎机
规格、数量：
一破：
二破：
台时产量（t/h）
原料库
规格、个数、容量：
均化设施
生料库
规格、个数、容量：
均化设施
熟料库
规格、个数、容量：
均化设施
水泥库
规格、个数、容量：
均化设施
包装机及散装装置
规格、数量：
台时产量（t/h）
注：
多场所认证时，请分别填写工艺情况，此页可复印。
附件3：
质量情况统计
⑴主要过程内控指标完成情况
2旋窑
序
号
项目
内控指标及波动范围
内控指标
合格率（%）
申请前12个月实际完成数（年月~年月）
12个月平均值
月
月
月
月
月
月
月
月
月
月
月
月
1
入窑生料Tc（CaO）值合格率
2
入窑生料水份合格率
3
熟料饱和系数合格率
4
熟料硅酸率合格率
5
熟料铝氧率合格率
6
熟料升重合格率
7
熟料中f-CaO合格率
8
燃料灰分合格率
9
燃料挥发份合格率
10
燃料水分合格率
11
出磨水泥细度合格率
12
出磨水泥SO3合格率
13
水泥混合材掺加量合格率
14
出磨水泥安定性合格率
注：
同时申请通用水泥和特种（专用）水泥认证时，特种（专用）水泥可另附页。
②立窑
序
号
项目
内控指标及波动范围
内控指标合格率（%）
申请前12个月实际完成数（年月~年月）
12个月平均值
月
月
月
月
月
月
月
月
月
月
月
月
1
出磨生料含煤量合格率
2
出磨生料Tc（CaO）值合格率
3
出磨生料Fe2O3值合格率
4
出磨生料细度合格率
5
入窑生料Tc（CaO）值合格率
6
熟料f-CaO合格率
7
熟料烧失量合格率
8
熟料KH值合格率
9
熟料p值合格率
10
出磨水泥细度合格率
11
出磨水泥SO3合格率
12
水泥混合材掺加量合格率
13
出磨水泥安定性合格率
注：
同时申请通用水泥和特种（专用）水泥认证时，特种（专用）水泥可另附页。
⑵认证产品申请前一年度质量情况统计
年认证产品品种、强度等级混合材名称掺加量（%）
月
编号个数
产量
（吨）
安定性
细度
（%）
初凝
时:
分
终凝
时:
分
SO3
（%）
MgO3
（%）
烧失量/不溶物（%）
抗折Mpa
抗压Mpa
28天抗压强度有关数据
3天
28天
3天
28天
最小值
最大值
标准偏差（S）
变异系数（Cv）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
平均
注：
①编号数、产量不需要平均，只需累计总数；②不同认证产品品种、强度等级请分别填写，此页可复印。
⑶申请前12个月熟料质量统计（从填报之月起往前推算12个月）
年
月
比表面积
（m2/kg）
细度
（%）
稠度
（%）
初凝
时:
分
终凝
时:
分
安定性
合格率
（%）
抗压强度Mpa
抗折强度Mpa
28天抗压强度
标准偏差（S）
3天
28天
3天
28天
平均
注：
①同一窑型不同规格的产量可加权计算；不同窑型须分别填写；②产量不需要平均，只须累计总数。
申请前12个月熟料质量统计（从填报之月起往前推算12个月）
年
月
产量（吨）
Fe2O3
AL2O3
CaO
SiO2
MgO
SO3
LOSS
f-CaO
KH
KH-
n
p
C3S
C2S
C3A
C4AF
升重
平均
注：
同一窑型不同规格的产量加权计算;不同窑型须分别填写。
⑷均匀性试验情况
均匀性试验结果一
出厂编号品种、强度等级
分割样
试验
日期
稠度
流动度
烧失量/
不溶物（%）
SO3
（%）
MgO
（%）
细度
（%）
安定性
初凝
时:
分
终凝
时:
分
抗压强度（Mpa）
抗折强度（Mpa）
3天
28天
3天
28天
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均
28天抗压强度标准偏差S（Mpa））:
变异系数Cv（%）:
均匀性试验结果二
出厂编号品种、强度等级
分割样
试验
日期
稠度
流动度
烧失量/
不溶物（%）
SO3
（%）
MgO
（%）
细度
（%）
安定性
初凝
时:
分
终凝
时:
分
抗压强度（Mpa）
抗折强度（Mpa）
3天
28天
3天
28天
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均
28天抗压强度标准偏差S（Mpa））:
变异系数Cv（%）:
说明：
均匀性试验填申请前四次，并包括一次申请认证产品。
均匀性试验结果三
出厂编号品种、强度等级
分割样
试验
日期
稠度
流动度
烧失量/
不溶物（%）
SO3
（%）
MgO
（%）
细度
（%）
安定性
初凝
时:
分
终凝
时:
分
抗压强度（Mpa）
抗折强度（Mpa）
3天
28天
3天
28天
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均
28天抗压强度标准偏差S（Mpa））:
变异系数Cv（%）:
均匀性试验结果四
出厂编号品种、强度等级
分割样
试验
日期
稠度
流动度
烧失量/
不溶物（%）
SO3
（%）
MgO
（%）
细度
（%）
安定性
初凝
时:
分
终凝
时:
分
抗压强度（Mpa）
抗折强度（Mpa）
3天
28天
3天
28天
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均
28天抗压强度标准偏差S（Mpa））:
变异系数Cv（%）:
说明：
均匀性试验填申请前四次，并包括一次申请认证产品。
附件4：
申请前12个月与指定质检机构对比检验结果（附检验机构对比检验报告复印件）
生产
日期
送样
日期
品种
强度等级
出厂
编号
成型
日期
检验
机构
抗压（Mpa）
抗折（Mpa）
3天
28天
3天
28天
企业
误差
企业
误差
企业
误差
企业
误差
企业
误差
企业
误差
企业
误差
企业
误差
企业
误差
企业
升级会员 