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肠梗阻

肠梗阻

（总分：

55.00，做题时间：

90分钟）

一、A1题型（总题数：

33，分数：

33.00）

1.麻痹性肠梗阻多见于______

（分数：

1.00）

 A.肠道先天性异常

 B.肿瘤

 C.铅中毒

 D.弥漫性腹膜炎 √

 E.肠内蛔虫团

解析：

2.临床上最常见的肠梗阻类型是______

（分数：

1.00）

 A.高位肠梗阻

 B.低位肠梗阻

 C.机械性肠梗阻 √

 D.麻痹性肠梗阻

 E.绞窄性肠梗阻

解析：

3.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是______

（分数：

1.00）

 A.梗阻的病因

 B.梗阻的时间

 C.梗阻的严重程度

 D.肠管壁有无血运障碍 √

 E.有无并发症

解析：

4.单纯性机械性肠梗阻时，梗阻以上肠管的病理生理变化哪项除外______

（分数：

1.00）

 A.肠蠕动增强

 B.肠腔内积气、积液

 C.肠腔扩张

 D.肠壁大量液体渗出

 E.肠管缺血、坏死 √

解析：

5.术中判断肠管无生机的依据，错误的是______

（分数：

1.00）

 A.肠管呈紫黑色

 B.无光泽

 C.无血管搏动

 D.无弹性

 E.肠系膜封闭后肠管颜色转红 √

解析：

6.肛门停止排便排气提示有______

（分数：

1.00）

 A.肠梗阻 √

 B.结肠癌

 C.肠麻痹

 D.腹膜炎

 E.肠套叠

解析：

7.结肠梗阻的呕吐特点______

（分数：

1.00）

 A.反射性呕吐

 B.呕吐较轻或无呕吐

 C.呕吐出现较早而频繁

 D.呕吐迟而次数多

 E.常一次呕出大量粪样物 √

解析：

8.小肠梗阻的呕吐特点______

（分数：

1.00）

 A.反射性呕吐

 B.呕吐较轻或无呕吐

 C.呕吐出现较早而频繁 √

 D.呕吐迟而次数多

 E.常一次呕出大量粪样物

解析：

9.肠梗阻病人排出血性粘液便应考虑______

（分数：

1.00）

 A.麻痹性肠梗阻

 B.单纯性肠梗阻

 C.绞窄性肠梗阻 √

 D.痉挛性肠梗阻

 E.机械性肠梗阻

解析：

10.不完全性肠梗阻主要是没有______

（分数：

1.00）

 A.腹痛

 B.腹胀

 C.呕吐

 D.排气排便停止 √

 E.以上都有

解析：

11.以下与麻痹性肠梗阻无关的是______

（分数：

1.00）

 A.腹胀

 B.持续性胀痛

 C.阵发性腹痛 √

 D.肠蠕动消失

 E.X线检查大小肠弥漫性胀气，有液平面

解析：

12.单纯性机械性肠梗阻的临床特点______

（分数：

1.00）

 A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进 √

 B.持续性绞痛，频繁呕吐

 C.持续性剧痛，腹胀不对称

 D.持续性胀痛，肠鸣音消失

 E.腹胀明显，肛门停止排气

解析：

13.肠梗阻的四大症状是______

（分数：

1.00）

 A.恶心、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进

 B.腹痛、肠型、呕吐、排气排便停止

 C.腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 √

 D.腹痛、腹胀、呕吐、发热

 E.腹痛、肠鸣音亢进、呕吐、发热

解析：

14.有关肠梗阻的说法下列哪项是错误的______

（分数：

1.00）

 A.单纯性肠梗阻为阵发性绞痛

 B.高位肠梗阻呕吐出现早而频繁

 C.低位肠梗阻呕吐物为胆汁 √

 D.高位肠梗阻腹胀轻

 E.低位肠梗阻腹胀明显

解析：

15.观察肠梗阻病人，如发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征时，提示肠梗阻的性质为______

（分数：

1.00）

 A.痉挛性

 B.麻痹性

 C.粘连性

 D.绞窄性 √

 E.单纯性

解析：

16.在观察肠梗阻患者时，发现下列哪项，应警惕为绞窄性肠梗阻______

（分数：

1.00）

 A.阵发性腹痛

 B.呕吐血性液 √

 C.肛门不排气

 D.腹胀明显

 E.肠鸣音亢进

解析：

17.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是______

（分数：

1.00）

 A.阵发性绞痛

 B.持续性隐痛

 C.持续性腹痛阵发性加剧 √

 D.全腹胀痛

 E.刀割样疼痛

解析：

18.除腹痛外，高位小肠梗阻最主要症状是______

（分数：

1.00）

 A.腹胀明显

 B.呕吐频繁 √

 C.停止排便排气

 D.肠腔积气

 E.肠蠕动亢进

解析：

19.给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑______

（分数：

1.00）

 A.急性阑尾炎

 B.急性胆囊炎

 C.急性胰腺炎

 D.消化道出血

 E.肠管绞窄 √

解析：

20.治疗粘连性肠梗阻错误的是______

（分数：

1.00）

 A.禁食、禁饮

 B.尽早手术治疗 √

 C.胃肠减压

 D.输液

 E.防治感染

解析：

21.下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备______

（分数：

1.00）

 A.粘连性肠梗阻

 B.肠扭转 √

 C.麻痹性肠梗阻

 D.肠套叠

 E.蛔虫性肠梗阻

解析：

22.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是______

（分数：

1.00）

 A.胃肠减压后腹痛减轻

 B.呕吐腹胀减轻

 C.轻度压痛无肌紧张

 D.肛门排便排气 √

 E.肠鸣音亢进转为消失

解析：

23.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施是______

（分数：

1.00）

 A.去枕平卧位

 B.禁食、胃肠减压 √

 C.及早进行

 D.吗啡镇痛

 E.高压灌肠

解析：

24.小肠扭转多见于______

（分数：

1.00）

 A.长期负重者

 B.习惯性便秘者

 C.排尿困难者

 D.晚期妊娠者

 E.饱餐后剧烈运动者 √

解析：

25.以下哪项不是蛔虫性肠梗阻的表现______

（分数：

1.00）

 A.既往有大便排蛔虫史

 B.发病前常有发热或驱虫不当

 C.阵发性腹绞痛

 D.可触及能移动的条索状肿块

 E.有典型腹膜刺激征 √

解析：

26.肠套迭最易发生的年龄是______

（分数：

1.00）

 A.2岁以内 √

 B.2～3岁

 C.3～4岁

 D.4～5岁

 E.大于5岁

解析：

27.新生儿肠梗阻的常见病因是______

（分数：

1.00）

 A.肠套迭 √

 B.肠蛔虫

 C.先天性肠道畸形

 D.粪块堵塞肠腔

 E.小肠扭转

解析：

28.下列哪种肠梗阻容易发生肠绞窄______

（分数：

1.00）

 A.肠扭转 √

 B.肠粘连

 C.肠麻痹

 D.肠套叠

 E.肠壁肿瘤

解析：

29.下列哪项不是蛔虫性肠梗阻的临床特点______

（分数：

1.00）

 A.腹痛，腹胀较轻 √

 B.腹部柔软

 C.无明显压痛

 D.条索状肿块

 E.不对称性隆起

解析：

30.肠套叠患儿的大便性状是______

（分数：

1.00）

 A.黏液便

 B.果酱样大便 √

 C.脓血便

 D.柏油便

 E.蛋花汤样便

解析：

31.预防粘连性肠梗阻的措施，下列哪项错误______

（分数：

1.00）

 A.洗净术者手套上的滑石粉

 B.术种动作轻柔不损伤肠管浆膜

 C.术中暴露的肠管用湿敷料覆盖

 D.术后早期起床活动 √

 E.常规使用肾上腺素激素

解析：

32.肠梗阻术后若腹腔引流管周围流出带粪臭味液体，应考虑______

（分数：

1.00）

 A.粘连性肠梗阻

 B.肠瘘 √

 C.急性腹膜炎

 D.切口感染

 E.引流管不通畅

解析：

33.下列急腹症患者必须做胃肠减压的是______

（分数：

1.00）

 A.急性肠梗阻 √

 B.老年急腹症患者

 C.急腹症伴糖尿病

 D.急腹症伴腹膜刺激征

 E.急腹症伴移动性浊音

解析：

二、A2题型（总题数：

13，分数：

13.00）

34.1岁男孩，阵发性哭闹，进乳后呕吐，排果酱样粪便，右中上腹扪及6×5×4cm腊肠样肿块，首先考虑______

（分数：

1.00）

 A.肠扭转

 B.肠道畸形

 C.蛔虫性肠梗阻

 D.肠套叠 √

 E.盲肠肿瘤

解析：

35.某男性患者，58岁，腹胀、肛门停止排气排便2天，3年前曾因阑尾炎行阑尾切除术。

体查：

腹部叩诊鼓音，肠鸣音12次/分，有气过水声，为明确诊断，首选的检查方法是______

（分数：

1.00）

 A.腹部X线片 √

 B.腹部CT检查

 C.纤维胃镜检查

 D.诊断性腹腔穿刺

 E.腹部B超

解析：

36.某肠梗阻患者，术后发生休克，神志淡漠，眼窝凹陷，口唇干燥，呼吸深快，血压76/50mmol/L，脉搏110次/分，尿量20ml/h，CO2CP13mmol/L，体温39℃。

对该患者应采取的护理措施是______

（分数：

1.00）

 A.补给等量的10%葡萄糖和生理盐水

 B.纠正脱水并给予碱性液体 √

 C.补给10%葡萄糖及适量适量生理盐水

 D.纠正脱水并给予钾盐

 E.应给予碱性液体及钾盐

解析：

37.陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院，测血钾为3mmol/L，给予静脉补充钾盐，其护理哪项是错误的______

（分数：

1.00）

 A.尿量20ml/h开始补钾 √

 B.液体中氯化钾浓度0.25%

 C.滴速60滴/分

 D.当天补氯化钾3g

 E.禁忌静脉推注

解析：

38.预防腹腔手术病人发生术后肠粘连的措施中，哪项是手术护士应该做到的______

（分数：

1.00）

 A.手术中提拉肠管时要轻柔

 B.勿将肠管在腹腔外暴露过久

 C.手套上滑石粉应冲洗干净 √

 D.术后鼓励早期起床活动

 E.腹腔引流管放置时间不应太长

解析：

39.一肠梗阻病人发病4天转入院，血压60/30mmHg，血钠112mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP18mmol/L，处理时首先考虑______

（分数：

1.00）

 A.纠正酸中毒

 B.补充钾盐

 C.急诊手术

 D.补充血容量 √

 E.给予升压药

解析：

40.一成年女性，体重50kg，肠梗阻。

血压104/76mmHg，脉搏96次/分，面部潮红，呼吸深快，宜先补充______

（分数：

1.00）

 A.全血

 B.等渗盐水

 C.5%葡萄糖溶液 √

 D.5%碳酸氢钠

 E.右旋糖酐

解析：

41.某急性肠梗阻病人，40岁，男性，口渴，尿少，眼球下陷，脉速，血压12/8.0kPa（90/60mmHg），请估计其脱水性质和程度______

（分数：

1.00）

 A.中度等渗性脱水 √

 B.中度高渗性脱水

 C.中度低渗性脱水

 D.重度高渗性脱水

 E.重度低渗性脱水

解析：

42.某男，34岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。

术后5天，感腹部持续胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。

体检：

全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。

对于该患者的处理，最适宜的是______

（分数：

1.00）

 A.立即剖腹探查

 B.口服钡剂全胃肠道透视

 C.腹腔穿刺，灌洗

 D.钡剂灌肠

 E.胃肠减压及支持疗法 √

解析：

43.某男，48岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”术后5天患者出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性也每天约200ml。

体检：

T38.5℃，R22次/分，P95次/分，BP136/76mmHg。

腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音减弱。

血常规：

白细胞13.5×109/L，中性粒细胞比例0.83。

关于该患者的护理，以下错误的是______

（分数：

1.00）

 A.取低半坐卧位

 B.予全胃肠外营养

 C.充分负压引流

 D.若引流管堵塞，应高压冲洗 √

 E.如行灌洗，应用等盐水

解析：

44.某男，53岁，体重50kg，因“肠梗阻”入院，呕吐多次，目前生命体征稳定，尚无明显缺水征象，以下护理诊断比较确切的是______

（分数：

1.00）

 A.组织灌流量改变

 B.营养失调，低于机体需要量

 C.心输出量减少

 D.有体液不足的危险 √

 E.体液不足

解析：

45.患儿，男，8个月，阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样大便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1.5～3.0cm压痛性包块，该病人首选的治疗方法为______

（分数：

1.00）

 A.立即空气或钡剂灌肠复位 √

 B.补液

 C.镇静、止痛

 D.急诊手术

 E.结肠镜检

解析：

46.患儿女，6个月，因阵发性哭闹，右上腹触及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，该患儿首选的检查治疗是______

（分数：

1.00）

 A.结肠镜检

 B.空气灌肠 √

 C.直肠活检

 D.腹部CT

 E.钡剂灌肠

解析：

三、A3题型（总题数：

3，分数：

9.00）

患者男性，45岁，昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气排便，他说去年曾做过阑尾切除手术，诊断为单纯性粘连性肠梗阻。

（分数：

2.00）

（1）.与上述诊断相符的体征是______（分数：

1.00）

 A.腹式呼吸消失

 B.不对称性腹胀

 C.肠鸣音亢进 √

 D.移动性浊音阳性

 E.全腹压痛和肌紧张

解析：

（2）.非手术治疗期间，如出现下列哪一种腹痛性质，说明发生了肠绞窄______（分数：

1.00）

 A.持续性胀痛

 B.腹痛突然减轻

 C.钻顶样绞痛

 D.阵发性疼痛

 E.持续性疼痛阵发性加剧 √

解析：

某女，40岁。

因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴、乏力、厌食、头晕。

查血清钠在正常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。

（分数：

3.00）

（1）.等渗性脱水早期，体液变化的特点是______（分数：

1.00）

 A.细胞内液减少、细胞外液减少

 B.细胞内液减少、细胞外液增多

 C.细胞内液变化不大、细胞外液增多

 D.细胞内液增多、细胞外液变化不大

 E.细胞内液变化不大、细胞外液减少 √

解析：

（2）.该患者的失水量约为体重的______（分数：

1.00）

 A.2%～4%

 B.4%～6% √

 C.6%～8%

 D.大于8%

 E.小于2%

解析：

（3）.该患者若不及时采取治疗措施转变为______（分数：

1.00）

 A.高渗性脱水

 B.低渗性脱水 √

 C.低钠血症

 D.低钾血症

 E.水中毒

解析：

某男，35岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部持续性剧烈疼痛，有腹胀、呕吐，呕吐物含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：

WBC13.4×109/L，发病以来未排便排气______（分数：

4.00）

（1）.根据病情，应考虑______（分数：

1.00）

 A.急性单纯性水肿性胰腺炎

 B.输尿管结石

 C.胆囊结石

 D.肠结核

 E.肠扭转 √

解析：

（2）.最适合的处理是______（分数：

1.00）

 A.禁食、胃肠减压

 B.口服液体石蜡

 C.低压灌肠

 D.手术探查 √

 E.抗休克

解析：

（3）.该患者目前主要的护理诊断为______（分数：

1.00）

 A.排便困难

 B.体液不足 √

 C.皮肤完整性受损

 D.个人应对无效

 E.活动无耐力

解析：

（4）.以下哪项不是肠梗阻患者围手术期的常见并发症______（分数：

1.00）

 A.吸入性肺炎

 B.腹腔感染

 C.肠瘘

 D.肠粘连 √

 E.倾倒综合征

解析：