检验批表格模板.docx
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检验批表格模板
地基与基础分部工程质量验收记录
0101
单位（子单位）
工程名称
×××××#楼
子分部工程
数量
3
分项工程
数量
8
施工单位
×××××建筑公司
项目负责人
李××
技术（质量）
负责人
朱××
分包单位
/
分包单位
负责人
/
分包内容
/
序号
子分部工程名称
分项工程名称
检验批
数量
施工单位
检查结果
监理单位
验收结论
1
土方
土方开挖
1
符合要求
2
土方回填
1
符合要求
3
基础
模板工程
7
符合要求
4
混凝土工程
13
符合要求
5
钢筋工程
12
符合要求
6
地下防水
防水混凝土
3
符合要求
7
卷材防水
3
符合要求
8
细部构造防水
4
符合要求
质量控制资料
共计份，齐全有效
安全和功能检验结果
抽查项，符合要求
观感质量检验结果
一般
综
合
验
收
结
论
地基与基础分部工程验收合格。
×××××建筑公司
施工单位
项目负责人：
年月日
××勘察有限公司
勘察单位
项目负责人：
年月日
××设计有限公司
设计单位
项目负责人：
年月日
××监理有限公司
监理单位
总监理工程师：
年月日
土方开挖分项报审/验表
工程名称：
×××××#楼编号：
致：
××监理有限公司（监理单位）
我方已完成基础土方开挖分项工程质量验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
检验批/分项工程质量验收记录
□分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施
□新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料
□试验室资质资料
□其它
施工单位（章）×××××建筑公司
项目经理
日期
审查/验收意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
基础土方开挖分项工程质量验收记录
010501
单位（子单位）
工程名称
×××××#楼
分部（子分部）
工程名称
地基与基础/土方
分项工程
工程量
1
检验批数量
1
施工单位
×××××建筑公司
项目负责人
李××
项目技术
负责人
朱××
分包单位
/
分包单位
项目负责人
/
分包内容
/
序号
检验批名称
检验批容量
部位/区段
施工单位检查结果
监理单位验收结论
1
土方开挖
1
基础
符合要求
说明：
检验批质量验收记录资料齐全完整
施工单位
检查结果
符合要求
项目专业技术负责人：
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
报审/验表
工程名称：
×××××#楼编号：
致：
××监理有限公司（监理单位）
我方已完成基础土方开挖工程检验批质量验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
检验批/分项工程质量自检结果
□分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施
□新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料
□试验室资质资料
□其它
施工单位（章）×××××建筑公司
项目经理
日期
审查/验收意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
土方开挖工程检验批质量验收记录
GB50202-2002
01050101
单位（子单位）
工程名称
×××××#楼
分部（子分部）
工程名称
地基与基础/土方
分项工程名称
土方开挖
施工单位
×××××建筑公司
项目负责人
李××
检验批容量
1
分包单位
/
分包单位项目
负责人
/
检验批部位
基础
施工依据
土方开挖施工方案
验收依据
《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际
抽样数量
检查记录
检查结果
1
标高
桩基基坑基槽
-50
/
/
/
主控项目
场地
平整
人工
±30
/
/
/
机械
±50
10/10
抽查10处，合格10处
√
管沟
-50
/
/
/
地（路）面基础层
-50
/
/
/
2
长度、宽度（由设计中心线向两边量）
桩基基坑基槽
+200
-50
/
/
/
场地
平整
人工
+300
-100
/
/
/
机械
+500
-150
80/80
抽查80处，合格80处
√
管沟
+100
/
/
/
3
边坡
设计要求
/1
经检查符合设计要求
√
1
表面平整度
桩基基坑基槽
20
/
/
/
场地
平整
人工
20
/
/
/
一般项目
机械
50
10/10
抽查10处，合格10处
√
管沟
20
/
/
/
地（路）面基础层
20
/
/
/
2
基底土性
设计要求
/
符合设计要求
√
施工单位
检查结果
符合要求
专业工长：
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
土方回填分项报审/验表
工程名称：
×××××#楼编号：
致：
××监理有限公司（监理单位）
我方已完成基础土方回填分项工程质量验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
检验批/分项工程质量验收记录
□分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施
□新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料
□试验室资质资料
□其它
施工单位（章）×××××建筑公司
项目经理
日期
审查/验收意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
基础土方回填分项工程质量验收记录
010502
单位（子单位）
工程名称
×××××#楼
分部（子分部）
工程名称
地基与基础/土方
分项工程
工程量
1
检验批数量
1
施工单位
×××××建筑公司
项目负责人
李××
项目技术
负责人
朱××
分包单位
/
分包单位
项目负责人
/
分包内容
/
序号
检验批名称
检验批容量
部位/区段
施工单位检查结果
监理单位验收结论
1
土方回填
1
基础
符合要求
说明：
检验批质量验收记录资料齐全完整
施工单位
检查结果
符合要求
项目专业技术负责人：
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
报审/验表
工程名称：
×××××#楼编号：
致：
××监理有限公司（监理单位）
我方已完成基础土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
检验批/分项工程质量自检结果
□分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施
□新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料
□试验室资质资料
□其它
施工单位（章）×××××建筑公司
项目经理
日期
审查/验收意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
土方回填工程检验批质量验收记录
GB50202-2002
01050201
单位（子单位）
工程名称
×××××#楼
分部（子分部）
工程名称
地基与基础/土方
分项工程名称
土方回填
施工单位
×××××建筑公司
项目负责人
李××
检验批容量
1
分包单位
/
分包单位项目
负责人
/
检验批部位
基础
施工依据
《建筑地基处理技术规范》
JGJ79-2012
验收依据
《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际
抽样数量
检查记录
检查结果
1
标高
桩基基坑基槽
-50
10/
/
/
主控项目
场地
平整
人工
±30
10/15
抽查15处，合格15处
/
机械
±50
10/
/
√
管沟
-50
10/
/
/
地（路）面基础层
-50
10/
/
/
2
分层压实系数
设计要求
10/10
分三层，每层压实系数均大于0.95
√
一般项目
1
回填涂料
设计要求
10/10
回填土符合设计要求
√
2
分层厚度及含水量
设计要求
10/10
分层厚度及含水量符合设计要求
√
3
表面平整度
桩基基坑基槽
20
10/
/
/
场地
平整
人工
10/
10/
/
/
机械
50
10/10
抽查10处，合格10处
√
管沟
20
10/
/
/
地（路）面基础层
20
10/
/
/
施工单位
检查结果
符合要求
专业工长：
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
基础模板分项报审/验表
工程名称：
×××××#楼编号：
致：
××监理有限公司（监理单位）
我方已完成基础模板分项工程质量验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
检验批/分项工程质量验收记录
□分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施
□新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料
□试验室资质资料
□其它
施工单位（章）×××××建筑公司
项目经理
日期
审查/验收意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
基础模板分项工程质量验收记录
010101
单位（子单位）
工程名称
×××××#楼
分部（子分部）
工程名称
地基与基础/基础
分项工程
工程量
7
检验批数量
7
施工单位
×××××建筑公司
项目负责人
李××
项目技术
负责人
朱××
分包单位
/
分包单位
项目负责人
/
分包内容
/
序号
检验批名称
检验批容量
部位/区段
施工单位检查结果
监理单位验收结论
1
模板安装
1
垫层
符合要求
2
模板安装
1
承台
符合要求
3
模板拆除
1
承台
符合要求
4
模板安装
1
基础柱
符合要求
5
模板拆除
1
基础柱
符合要求
6
模板安装
1
地梁
符合要求
7
模板拆除
1
地梁
符合要求
说明：
检验批质量验收记录资料齐全完整
施工单位
检查结果
符合要求
项目专业技术负责人：
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
报审/验表
工程名称：
×××××#楼编号：
致：
××监理有限公司（监理单位）
我方已完成垫层模板安装工程检验批质量验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
检验批/分项工程质量自检结果
□分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施
□新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料
□试验室资质资料
□其它
施工单位（章）×××××建筑公司
项目经理
日期
审查/验收意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
模板安装检验批质量验收记录
01010101
单位（子单位）工程名称
×××××#楼
分部（子分部）
工程名称
地基与基础/
基础
分项工程
名称
模板
施工单位
×××××建筑公司
项目负责人
李××
检验批容量
m²
分包单位
/
分包单位项目
负责人
/
检验批部位
垫层
施工依据
《混凝土结构工程施工规范》
（GB50666—2011）
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收规范》（2010版）GB50204—2002
主控项目
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
/
/
/
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
全/全
全数检查模板面层，无污染现象
√
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
全/全
拼缝严密，无杂物，隔离剂涂刷均匀
√
2
用作模板的地坪、胎模质量
第4.2.4条
/
/
/
3
模板起拱高度
第4.2.5条
/
/
/
4
预埋
件、
预留
孔
允许
偏差
预埋钢板中心线位置mm
3
/
/
/
预埋管、预留孔中心线位置mm
3
/
/
/
插筋
中心线位置mm
/
/
/
外露长度mm
/
/
/
预埋
螺栓
中心线位置mm
2
/
/
/
外露长度mm
+10,0
/
/
/
预留洞
中心线位置mm
10
/
/
/
尺寸mm
+10,0
/
/
/
5
模板
安装允许
偏差
轴线位置mm
5
3/3
抽查3处，合格3处
100%
底模上表面标高mm
±5
截面
内部
尺寸mm
基础
±10
3/3
抽查3处，合格3处
100%
柱、墙、梁
+4,-5
/
/
/
层高垂直度mm
不大于5m
6
/
/
/
大于5m
8
/
/
/
相邻两板表面高低差mm
2
/
/
/
表面平整度mm
5
/
/
/
施工单位
检查结果
符合要求
专业工长：
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
报审/验表
工程名称：
×××××#楼编号：
致：
××监理有限公司（监理单位）
我方已完成基础承台模板安装工程检验批质量验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
检验批/分项工程质量自检结果
□分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施
□新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料
□试验室资质资料
□其它
施工单位（章）×××××建筑公司
项目经理
日期
审查/验收意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
模板安装检验批质量验收记录
01010101
单位（子单位）工程名称
×××××#楼
分部（子分部）
工程名称
地基与基础/
基础
分项工程
名称
模板
施工单位
×××××建筑公司
项目负责人
李××
检验批容量
m²
分包单位
/
分包单位项目
负责人
/
检验批部位
承台
施工依据
《混凝土结构工程施工规范》
（GB50666—2011）
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收规范》（2010版）GB50204—2002
主控项目
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
全/全
模板的支撑系统稳定可靠、立柱位置正确，方便施工，垫板设置规范
√
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
全/全
全数检查模板面层，无污染现象
√
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
全/全
拼缝严密，无杂物，隔离剂涂刷均匀
√
2
用作模板的地坪、胎模质量
第4.2.4条
/
/
/
3
模板起拱高度
第4.2.5条
/
/
/
4
预埋
件、
预留
孔
允许
偏差
预埋钢板中心线位置mm
3
/
/
/
预埋管、预留孔中心线位置mm
3
/
/
/
插筋
中心线位置mm
5
3/3
抽查3处，合格3处
100%
外露长度mm
+10,0
3/3
抽查3处，合格3处
100%
预埋
螺栓
中心线位置mm
2
/
/
/
外露长度mm
+10,0
/
/
/
预留洞
中心线位置mm
10
/
/
/
尺寸mm
+10,0
/
/
/
5
模板
安装允许
偏差
轴线位置mm
5
3/3
抽查3处，合格3处
100%
底模上表面标高mm
±5
3/3
抽查3处，合格3处
100%
截面
内部
尺寸mm
基础
±10
3/3
抽查3处，合格3处
100%
柱、墙、梁
+4,-5
/
/
/
层高垂直度mm
不大于5m
6
3/3
抽查3处，合格3处
100%
大于5m
8
/
/
/
相邻两板表面高低差mm
2
/
/
/
表面平整度mm
5
3/3
抽查3处，合格3处
100%
施工单位
检查结果
符合要求专业工长：
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
报审/验表
工程名称：
×××××#楼编号：
致：
××监理有限公司（监理单位）
我方已完成基础柱模板安装工程检验批质量验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
检验批/分项工程质量自检结果
□分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施
□新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料
□试验室资质资料
□其它
施工单位（章）×××××建筑公司
项目经理
日期
审查/验收意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
模板安装检验批质量验收记录
01010101
单位（子单位）工程名称
×××××#楼
分部（子分部）
工程名称
地基与基础/
基础
分项工程
名称
模板
施工单位
×××××建筑公司
项目负责人
李××
检验批容量
m²
分包单位
/
分包单位项目
负责人
/
检验批部位
基础柱
施工依据
《混凝土结构工程施工规范》
（GB50666—2011）
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收规范》（2010版）GB50204—2002
主控项目
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
全/全
模板的支撑系统稳定可靠、立柱位置正确，方便施工，垫板设置规范
√
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
全/全
全数检查模板面层，无污染现象
√
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
全/全
拼缝严密，无杂物，隔离剂涂刷均匀
√
2
用作模板的地坪、胎模质量
第4.2.4条
/
/
/
3
模板起拱高度
第4.2.5条
/
/
/
4
预埋
件、
预留
孔
允许
偏差
预埋钢板中心线位置mm
3
/
/
/
预埋管、预留孔中心线位置mm
3
3/3
抽查3处，合格3处
100%
插筋
中心线位置mm
5
3/3
抽查3处，合格3处
100%
外露长度mm
+10,0
3/3
抽查3处，合格3处
100%
预埋
螺栓
中心线位置mm
2
/
/
/
外露长度mm
+10,0
/
/
/
预留洞
中心线位置mm
10
/
/
/
尺寸mm
+10,0
/
/
/
5
模板
安装允许
偏差
轴线位置mm
5
3/3
抽查3处，合格3处
100%
底模上表面标高mm
±5
3/3
抽查3处，合格3处
100%
截面
内部
尺寸mm
基础
±10
3/3
抽查3处，合格3处
100%
柱、墙、梁
+4,-5
3/3
抽查3处，合格3处
100%
层高垂直度mm
不大于5m
6
3/3
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