操作口腔护理操作评分标准Word文件下载.docx
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操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操
作
、，•刖
准
备
（15）
护理评估：
（1） 患者的身心状态。
（2） 患者的口腔情况：
①口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血及疱疹②口腔粘膜的颜色、完整性，有无溃疡、疱疹、出血、脓液等③牙齿及义齿的数量，有无齿禹齿、牙结石等④牙齿的颜色，有无出血、牙龈萎缩及牙周病等⑤舌的颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀及舌面积垢，舌苔颜色及厚薄等⑥腭部、悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀、分泌物等；
⑦口腔内有无氨臭味、烂苹果味等特殊气味。
（3） 患者的自理能力及合作程度。
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护士准备：
洗手、戴口罩，熟悉口腔卫生的相关知识和特殊口腔护理的操作方法。
向患者解释口腔卫生的重要性、特殊口腔护理的目的和注意事项。
用物准备：
治疗盘铺无菌治疗巾内备：
治疗碗2个（一个盛漱口液浸湿的球、一个盛漱口液），弯血管钳1把、镶子1把、压舌板、吸水管、纱布2块。
治疗巾外放：
弯盘、治疗巾、手电筒、洗手液，必要时备棉签、石蜡油、口腔溃疡散、开口器、医用/生活垃圾桶。
患者准备：
患者了解特殊口腔护理的意义，并积极的合作。
卧床患者根据病情可取半坐卧位或仰卧位，取仰卧位的患者头偏向一侧。
环境准备：
环境清洁，空气清新，去除不良视觉刺激。
过
程
（65）
1、遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
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2、告知患者，做好准备。
评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
3、指导患者正确的漱口方法。
化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
4、护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
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5、协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。
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6、如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。
7、根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。
昏迷患者禁止漱口；
对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。
开口器从臼齿处放入。
8、操作中避免清洁、污染物的交叉混淆;
操作前日后必须清点核对棉球数量。
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语言与沟通（5）
表述清楚，音量适中。
内容准确。
语句通顺、流利。
评
价
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。
3、患者出现异常情况，护士处理及时。
目的：
1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。
2、 预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。
3、 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
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