CDCC小儿智能发育检查表Word文档格式.docx

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11

2.5

E

T注意到方积木

12

2.6

玩弄红环

13

3.1

伸手够摇晃的环

14

T目光追随摇晃的环

15

3.2

头追随摇晃的环

16

T头追随移动的小勺

17

3.8

拿到悬环(记下偏手性)

18

3.9

将头移向拨浪鼓声

19

4.1

伸手够积木

20

4.4

伸手够物时手眼协调

21

G

注意到小丸

22

H

接近镜像

23

4.6

拿起积木(记下偏手性)

—左、右、无

24

5.0

坚持够东西

25

5.1

喜欢和他闹着玩

26

5.2

小勺落地能转过头去看

27

5.4

够第二块积木

28

对镜像微笑

29

5.7

熟练地直截了当地拿起积木

30

拉绳取到环

31

5.8

I

注意实验者地乱涂乱画

32

6.0

寻找落下的小勺

33

6.2

对镜像右游戏反应

34

6.3

把递给他的三块中的两块积木拿在手中

35

6.5

玩弄小铃,对细节感兴趣

36

7.0

*发出四个不同的音节

37

7.1

有目的的拉绳以取环

38

7.6

试图拿到第三块积木

39

7.8

有意识的摇铃

40

7.9

J

叫名字有反应

41

8.1

把盖在玩具上的东西拿开

42

8.9

K

把手指放在钉板洞中

43

9.0

L

翻开倒扣的杯子去取积木

44

9.1

对口头要求做出反应

45

9.3

M

寻找盒内的东西

46

9.4

按指示把积木放在杯中

47

9.7

模仿用勺在杯中搅

48

10.0

N

看书上的花

49

10.4

试图模仿乱涂画

50

10.5

打开包着积木的软纸

51

10.8

连续发出不同的音并伴有声调

52

11.2

学拿笔

53

11.8

放三块以上积木到杯中

54

12.0

*说ba-ba,ma-ma有意义

55

打开兰盒盖

56

会翻书页

57

12.4

R

用线使环晃

58

12.5

*模仿说词(记下所用的词)

59

12.9

放小珠到盒内(8颗中的6颗)

60

13.0

能把小木桩多次插入孔内

61

13.4

从瓶中倒出小丸

62

13.6

兰板:

放入一块圆板

63

13.8

用两块积木搭搭(记下用了几块积木)

64

14.0

自发的乱涂画

65

14.2

说出两个词(记是什么词)

66

14.3

放九块积木到杯中

67

14.6

盖上兰盒盖

68

15.3

给人看自己鞋,其它衣服或玩具

69

16.4

在70秒内插完钉子(记下时间)

70

16.7

搭三层塔

71

16.8

粉红板:

放入圆板

72

17.0

O

放入两块圆板

73

用棍够取玩具

74

17.6

在42秒中内插完钉子

75

17.8

Q

说出一样东西的名称

记球()表()铅笔()杯子()梳子()

76

模仿用蜡笔划道道

77

能按指示做事(记下会做的部分)

娃娃坐在椅子上()娃娃要喝水()用手绢给娃娃擦鼻子()

78

18.8

用词让人知道塔他的要求

79

19.1

指出娃娃身体的各部分(记下认识的部分)

头发()耳朵()手脚()眼()鼻子()嘴()

80

19.3

放入两块圆板和两块方板

81

S

说出一张画的名称

说出名字(S)指对(F)鸡()鞋()房子()钟()杯子()花()五星()椅子()书()

82

19.7

找到两样东西(记下次数)

实验次数1,2,3

球——————

小兔子————

83

19.9

指出三张画

84

在30秒内插完钉子

85

20.5

画出竖道

86

20.6

说出两个词的句子

87

21.2

全放入

88

21.4

说出两个东西的名称

89

21.6

指出五张画

90

22.1

指出三张画的名称

91

22.4

放入六块板

92

搭六层塔

93

23.4

T

区分两个东西:

杯、盘、盒

杯()盘()盒()全部()

94

23.8

U

说出表:

第四张

95

说出三样东西的名称

96

24.4

模仿画横道

97

24.7

指出七张图画

98

说出五张画

99

25.2

第二张图

100

25.4

倒置也会摆

101

25.6

区分三个东西:

102

26.1

用积木排成火车

103

26.3

在150秒内完成

104

26.6

在22秒钟内插完钉子

105

会说简单句子

106

能说出自己的名字

107

27.9

会折纸

108

28.2

V

懂两个方位词:

上、下

109

模仿画圆圈

110

在90秒钟内完成

111

在60秒钟内完成

112

搭八层塔

113

有一和许多的概念

114

懂三个方位词

115

会搭桥

116

能区分:

红、黄、蓝色

117

能跟读数字

118

能画十字

119

能点数到3

120

圆、三角形、方形

121

比较长短

运动量表记录

0.8

头竖直、垂直的

俯卧举头

1.4

俯卧举头45°

扶着坐

坐:

头稳定

3.3

俯卧举头90°

3.7

+积木:

满把抓

略有支撑坐

头转动自如

*从仰卧转为侧卧

4.9

部分拇指相对

5.3

能独坐片刻

*单手伸出去够东西

5.6

+试图拿到小丸

独坐30秒或更长

6.4

*从仰卧转为俯卧

6.8

+搂小丸

独坐、协调好

7.4

早期跨步动作

拇食指相对

+小丸:

部分手指抓握(笨拙的钳夹)

扶栏站立

8.8

扶栏跨步

拇食指精细捏取

9.6

扶栏行

坐下

+拍手游戏

依靠家具站起来

爬行

①用小腹部②用双手和双脚③用双手和双膝其他

对击两积木

独站

11.7

独行

12.6

站起来Ⅰ

13.3

扔球

能退着走

15.9

在帮助下能独脚站

走得好

跑步部熟练,显得僵硬

21.9

站起来Ⅱ

扶栏上楼

独脚站1秒

扶栏下楼

双脚跳

24.9

沿直线行走:

大致方向

25.1

独自上楼:

两脚一踏

25.7

用脚尖走几步

跑步熟练

27.8

倒退着走3米

独自下楼:

29.1

跳远10—36cm

用脚尖走3米

沿直线行走3米

交替脚上楼

跳远36—60cm

站起来Ⅲ

跳高过5cm

交替脚下楼

跳远60—68cm

独脚站5秒

跳高过10cm

足跟对足尖向前进

计分方法:

P(通过),F(失败),若其他记:

O(未测)、R(拒绝)、RPT(母亲报告)

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