2023基本公共卫生工作参考计划_0.docx

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基本公共卫生工作参考计划_0

　　根本公共卫生工作打算一

　　20xx年我院根本公共卫生效劳的工作思路是：

深化贯彻落实科学开展观，以深化医改为主线，以提高全镇人民健康水平为目的，突出抓好根本公共卫生效劳工作，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，落实好党的民生工程。

为了我镇公共卫生效劳工作做得更好，使我镇居民真正享有均等化的根本公共卫生效劳，依照自治区相关政策以及旗卫生局的相关要求和指导，对我镇公共卫生效劳均等化工作作出以下安排：

　　一、工作目的：

　　公共卫生效劳工程是国家实在提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，透过施行根本公共卫生效劳工程和严重公共卫生效劳工程，对居民健康征询题施行干涉，减少主要健康危险要素，有效预防和操纵主要传染病及慢性病，提高公共卫生效劳和突发公共卫惹事件应急处置潜力，使全体居民逐步享有均等化的根本公共卫生效劳。

　　二、长期工作安排：

　　1、健康档案。

接着建立健全信息化档案，及时更新档案，并做好保密工作。

在上一年度工作的根底上将接着完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。

　　2、慢性病治理。

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进展至少四次应对面的随访，定期进展征询效劳和用药指导，并及时对其电子录入，尤其是高血压人群，应分级及时按月做好随访工作。

利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率到达85%以上，并做好材料汇总和信息上报。

对慢病的治理率达80%以上，慢病的操纵率达25%。

对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，测血压率达100%。

同时加大筛查重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进展登记治理。

并做好门诊日志记录。

　　3、健康教育工作。

要真实，有好处。

在原有的根底上，结合季节防病重点，每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的材料，印刷发放健康教育材料，覆盖率达60%以上;要求相关人员在上门访视时进展相关健康知识的宣传，使居民根本卫生常识知晓率达80%以上;组织发动孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座;孕妇在孕早期或中期理解一次健康教育的覆盖率到达85%以上，3岁以下儿童家长覆盖率到达85%以上。

每个月进展一次健康知识讲座;每个月利用集市开展一次健康征询活动;每一天循环播放音像材料不少于六种;带给不少于十二种的印刷材料，居民覆盖率达30%以上;居民对公共卫生效劳工程和健康知识的知晓率达60%以上，其相关材料（通知、照片、记录、教案、试卷等）务必标准存档。

　　4、老年人保健。

为65岁及以上老年人进展四次应对面的随访和一次健康治理效劳，带给疾病预防、自我保护和损害预防、自救等健康指导。

尤其是治理的老年人辅助检查工作，今年至少完成95%以上。

65岁以上的老年人治理人数到达90%。

加强体检宣传工作，确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体，体检率要求。

全年对上述人群进展四次应对面的随访和一次健康治理效劳，同时做好宣传发动，用心参与强化免疫，进展有针对性的以健康教育为重点的健康干涉。

　　5、档案（纸质和电子）的利用工作既是重点，也是难点。

今年不漏来院的任何一个就诊、征询者，未建档的建档;建档的充分利用档案，如信息的更改，材料的填充，随访等，除特别情况下，务必当面立即完成。

　　6、预防接种。

建立标准化的免疫门诊，建立健全计免制度，标准计免接种操作，每月接种不少于8天，同时按照《预防接种工作标准》要求，做到平安注射，为我镇儿童带给平安、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种效劳，纯熟掌握接种前、后的全面情况，做好接种反响事故的处理登记，加强冷链治理，做好疫苗的进出治理、冷链远转治理、失效报损登记。

依照上级疾控中心的要求，进展相关疫苗的强化和为重点地区的严重人群带给疫苗接种效劳，有效预防和操纵疫苗针对性的传染病。

新生儿建卡率、建证率、卡证贴合率都到达100%。

入托学生验证率达100%。

　　7、传染病防治。

（1）建立健全传染病防治组织和传染病治理制度，全面标准使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区治理及疫情登记。

采取多种方式宣传《传染病防治法》，让医务人员全理解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。

同时让更多人群认知疾病防治的重要性。

要及时、精确上报疫情，及时完成疫情登记，保障传染病网络直报系统正常运转，每月至少报一例传染病，报告率100%，报告卡及时、精确、完好率100%，疫情登记率100%。

（2）用心开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访治理，催促其定期复查，并将信息及时上报贺州市疾控中心。

用心开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展方式多样的艾滋病防治宣传教育活动。

建立标准的狂犬病预防处置门诊。

　　8、儿童保健。

加强儿检工作，三岁以下儿童系统治理率达75%以上，新生儿访视率达90%。

加强散居儿童保健治理，使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上，婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。

及时发觉与治疗妨碍儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。

开展儿童保健技术培训。

　　依法加强托幼机构卫生保健合格治理。

对新入托园的幼儿一律进展体检，合格者方能入托。

5-6月份完成所有幼托儿童的健康体检。

保证7岁以下儿童系统治理率要求到达80%以上。

　　免费向我镇0-6岁儿童带给根本保健效劳，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的征询指导，对常见病的预防、心理发育、意外损害的预防指导。

对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进展预防，标准儿童保健效劳，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。

　　9、孕产妇保健。

免费向辖区孕产妇带给根本保健效劳，标准孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。

接着加大施行母婴平安工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目的，广泛深化开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，发动和通知怀孕妇女进展孕产期保健治理。

孕产妇保健覆盖率达99%以上，孕产妇系统治理率达97%以上，孕产妇住院分娩率到达100%以上。

孕产妇产后访视率85%以上，高危孕妇住院分娩率到达100%。

开展至少5次孕期保健效劳和2次产后访视。

提高妇女儿童健康水平，减少孕产妇死亡。

叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。

　　10、重性精神患者治理。

完成四次的随访等工作，如患者等情况许可，进展一次健康检查，逐步建立综合预防和操纵重性精神病患者危险行为的有效机制。

透过工程施行，提高对重性精神病患者的防治潜力和治理水平。

年底，在对明确诊断的重性精神病患者治理率到达95%以上。

　　11、每月针对65岁以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕产妇、儿童进展免费体检（辅助检查：

彩超、尿常规、血糖、全血细胞分析、乙肝外表抗原、肝功、肾功、心电图等）。

　　12、每月的22日各专项小组上报纸质的工作情况及相关数字到卫生院工程办公室，工程办公室审核完成，25日前上报旗卫生局。

　　三、阶段性工作安排

　　七月份：

①召开第七次公共卫生工程办公会。

②开展碘缺乏病的预防知识讲座一次，并对相关知识开展健康征询活动一次。

　　八月份：

①召开第八次公共卫生工程办公会。

②对九个村卫生室人员的工作进展第三次检查、督导。

③进展滥用抗生素对人体的危害相关知识讲座一次。

　　九月份：

①召开第九次公共卫生工程办公会。

②进展村卫生室及全院职工公共卫生知识培训工作。

③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进展今年的第三次应对面随访并及时电子录入。

④结合9月20日全国爱牙日，开展口腔保健防治知识宣传教育讲座一次。

　　十月份：

①召开第十次公共卫生工程办公会。

②总结一年的工作进展情况。

③结合10月8日高血压、世界精神卫生日，大范围开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的讲座及健康征询活动各一次。

　　十一月份：

①召开第十一次公共卫生工程办公会。

②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进展今年的第三次应对面随访并及时电子录入。

③对九个村卫生室人员的工作进展第四次检查、督导。

④结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的讲座及宣传教育。

　　十二月份：

①召开第十二次公共卫生工程办公会。

②利用12月1日世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的讲座、宣传教育。

③各专项小组对工作分析、总结，上报下年打算等。

　　四、临时性工作安排：

　　1、如有特别情况，以上时间、工作临时调整。

　　2、按时完成上级安排的其他工作。

　　3、依照工作情况，对村卫生室人员进展培训、检查、督导。

　　4、抓住时机进展宣传教育工作，如集市、学校开家长会、家长接送学生、接种日等。

　　5、依照情况，进展居民健康档案的整理工作。

　　展望将来，前景无限完满。

但工作任务是繁重的，我院全体职工将更加团结一致，进一步解放思想，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让根本公共卫生效劳在新的一年里获得更大的成绩。

　　根本公共卫生工作打算二

　　20xx年我区根本公共卫生工作思路是:

接着深化贯彻落实科学开展观，以深化医改为主线，以提高居民健康水平为目的认真做好根本公共卫生效劳工作，使各项工作再上一个新台阶，使全区居民真正享有均等化的根本公共卫生效劳，依照国家相关政策以及省市卫生行政部门的相关规定和要求，我区公共卫生效劳均等化工作安排如下:

　　一、上年度存在的主要征询题:

　　1、健康档案的建立，存在电子档案的录入与纸质档案不同步现象，需提高建档率。

　　2、由于个乡镇卫生院公共卫生工作人员欠缺及农村入口流淌性强，慢病随访和其电子录入工作未能及时完成，个别随访无好处，甚至不真实。

　　3、与门诊医生未构成默契配合，档案未非常好的利用，大多数成了“死档”，失去了建档的好处。

　　二、20xx年的工作目的:

　　公共卫生效劳工程是国家实在提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，透过施行根本公共卫生效劳工程和严重公共卫生效劳工程，对居民健康征询题施行干涉，减少主要健康危险要素，有效预防和操纵主要传染病及慢性病，提高公共卫生效劳和突发公共卫惹事件应急处置潜力，使全体居民逐步享有均等化的根本公共卫生效劳。

　　三、长期工作安排:

　　1、健康档案。

接着建立健全信息化档案，及时更新档案，并做好保密工作。

在上一年度工作的根底上将接着完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。

　　2、慢性病治理。

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进展至少四次应对面的随访，定期进展征询效劳和用药指导，并及时对其电子录入，尤其是高血压人群，应分级及时按月做好随访工作。

利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率到达85%以上，并做好材料汇总和信息上报。

对慢病的治理率达80%以上，慢病的操纵率达25%。

对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，测血压率达100%。

同时加大筛查重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进展登记治理。

并做好门诊日志记录。

　　3、健康教育工作。

要真实，有好处。

在原有的根底上，结合季节防病重点，每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的材料，印刷发放健康教育材料，覆盖率达60%以上;要求相关人员在上门访视时进展相关健康知识的宣传，使居民根本卫生常识知晓率达80%以上;组织发动孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座;孕妇在孕早期或中期理解一次健康教育的覆盖率到达85%以上，3岁以下儿童家长覆盖率到达85%以上。

每个月进展一次健康知识讲座;每个月利用集市开展一次健康征询活动;每一天循环播放音像材料不少于六种;带给不少于十二种的印刷材料，居民覆盖率达30%以上;居民对公共卫生效劳工程和健康知识的知晓率达60%以上，其相关材料（通知、照片、记录、教案、试卷等）务必标准存档。

　　4、老年人保健。

为65岁及以上老年人进展四次应对面的随访和一次健康治理效劳，带给疾病预防、自我保护和损害预防、自救等健康指导。

尤其是治理的老年人辅助检查工作，今年至少完成95%以上。

65岁以上的老年人治理人数到达90%。

加强体检宣传工作，确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体，体检率要求。

全年对上述人群进展四次应对面的随访和一次健康治理效劳，同时做好宣传发动，用心参与强化免疫，进展有针对性的以健康教育为重点的健康干涉。

　　5、档案（纸质和电子）的利用工作既是重点，也是难点。

争取不漏任何一个就诊、征询者，未建档的建档;建档的充分利用档案，如信息的更改，材料的填充，随访等，除特别情况下，务必当面立即完成。

　　6、预防接种。

建立标准化的免疫门诊，建立健全计免制度，标准计免接种操作，每月接种不少于8天，同时按照《预防接种工作标准》要求，做到平安注射，为我区儿童带给平安、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种效劳，纯熟掌握接种前、后的全面情况，做好接种反响事故的处理登记，加强冷链治理，做好疫苗的进出治理、冷链远转治理、失效报损登记。

依照上级疾控中心的要求，进展相关疫苗的强化和为重点地区的严重人群带给疫苗接种效劳，有效预防和操纵疫苗针对性的传染病。

新生儿建卡率、建证率、卡证贴合率都到达100%。

入托学生验证率达100%。

　　7、传染病防治。

（1）建立健全传染病防治组织和传染病治理制度，全面标准使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区治理及疫情登记。

采取多种方式宣传《传染病防治法》，让医务人员全理解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。

同时让更多人群认知疾病防治的重要性。

要及时、精确上报疫情，及时完成疫情登记，保障传染病网络直报系统正常运转，每月至少报一例传染病，报告率100%，报告卡及时、精确、完好率100%，疫情登记率100%。

（2）用心开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访治理，催促其定期复查，并将信息及时上报市疾控中心。

用心开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展方式多样的艾滋病防治宣传教育活动。

建立标准的狂犬病预防处置门诊。

（1）建立健全辖区内食品公共场所运营单位名册，开展从业人员体检及培训工作，到达95%，五病人员调离率100%，并开展农民家庭宴席登记，报告，指导工作。

　　（3）建立健全职业危害单位名册及危害要素与接毒人数等，同时催促各企业开展接毒人员健康体检工作。

　　（4）建立健全辖区内小学的健康挡案，每年开展卫生检查不少四次。

　　（5）建立健全辖区内医疗机构档案，每年检查不少于4次，同时开展打击非法行医活动。

　　（6）卫生院防保办公室，职责医生等相关人员协助和配合开展疾病监测和突发公共卫惹事件应急处置配合查处突发公共卫惹事件到达率100%。

　　（7）乡镇卫生院公共卫生科、乡村医生及各村公共卫生效劳人员做好重点传染病监测工作，合格率达90%以上。

　　8、儿童保健。

加强儿检工作，三岁以下儿童系统治理率达75%以上，新生儿访视率达90%。

加强散居儿童保健治理，使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上，婴幼儿系管率和使

　　用生长发育图监测率分别达75%以上。

及时发觉与治疗妨碍儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。

开展儿童保健技术培训。

　　依法加强托幼机构卫生保健合格治理。

对新入托园的幼儿一律进展体检，合格者方能入托。

5-6月份完成所有幼托儿童的健康体检。

保证7岁以下儿童系统治理率要求到达80%以上。

　　免费向我区0-6岁儿童带给根本保健效劳，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的征询指导，对常见病的预防、心理发育、意外损害的预防指导。

对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进展预防，标准儿童保健效劳，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。

　　9、孕产妇保健。

免费向辖区孕产妇带给根本保健效劳，标准孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。

接着加大施行母婴平安工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目的，广泛深化开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，发动和通知怀孕妇女进展孕产期保健治理。

孕产妇保健覆盖率达99%以上，孕产妇系统治理率达97%以上，孕产妇住院分娩率到达100%以上。

孕产妇产后访视率85%以上，高危孕妇住院分娩率到达100%。

开展至少5次孕期保健效劳和2次产后访视。

提高妇女儿童健康水平，减少孕产妇死亡。

叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。

　　10、重性精神患者治理。

完成四次的随访等工作，如患者等情况许可，进展一次健康检查，逐步建立综合预防和操纵重性精神病患者危险行为的有效机制。

透过工程施行，提高对重性精神病患者的防治潜力和治理水平。

年底，在对明确诊断的重性精神病患者治理率到达95%以上。

　　11、每月针对65岁以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕产妇、儿童进展免费体检（辅助检查:

彩超、尿常规、血糖、全血细胞分析、乙肝外表抗原、肝功、肾功、心电图等）

　　12、每月的22日各专项小组上报纸质的工作情况及相关数字到各卫生院公共卫生科，经审核完成于月底前上报区卫生局。

　　四、阶段性工作安排

　　一月份:

①各乡镇卫生院上报工作打算。

②召开公共卫生效劳工作会。

③开展孕产妇健康知识讲座。

　　二月份:

①对各乡镇卫生院及村卫生室人员进展公共卫生相关知识培训。

②对各乡镇卫生院公卫工作进展第一次检查、督导。

③开展儿童保健知识讲座。

　　三月份:

①对全区老年人、慢性病、重性精神疾病人群进展今年的第一次应对面随访并及时电子录入。

②开展3。

24结核病防治宣传日，各院开展两次健康教育征询活动两次，重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。

对结核病的防治开展健康知识讲座一次。

　　四月份:

①各乡镇卫生院利用4。

25全国儿童预防接种宣传日进展儿童预防接种知识的讲座一次，并开展健康征询活动一次。

　　五月份:

①对各乡镇卫生院的工作进展第二次检查、督导。

②利用5月3日世界哮喘日进展相关知识讲座一次，针对5月31日世界无烟日，重点开展吸烟危害健康知识征询活动。

　　六月份:

①对各乡镇卫生院进展公共卫生培训、学习、互相交流。

②对全区老年人、慢性病、重性精神疾病人群进展今年的第二次应对面随访并及时电子录入。

③利用6月6日爱眼日进展眼部疾病及保健方面的知识讲座一次。

对公共卫生半年工作进展总结。

　　七月份:

开展碘缺乏病的预防知识讲座一次，并对相关知识开展健康征询活动一次。

　　八月份:

①对各乡镇卫生院的工作进展第三次检查、督导。

②进展滥用抗生素对人体的危害相关知识讲座一次。

　　九月份:

①进展村级卫生室及各乡镇卫生院公共卫生知识培训工作。

②对全区老年人、慢性病、重性精神疾病人群进展今年的第三次应对面随访并及时电子录入。

③结合9月20日全国爱牙日，开展口腔保健防治知识宣传教育讲座一次。

　　十月份:

各乡镇卫生院结合10月8日高血压、世界精神卫生日，大范围开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的讲座及健康征询活动各一次。

　　十一月份:

②对全区老年人、慢性病、重性精神疾病人群进展今年的第三次应对面随访并及时电子录入。

③各乡镇卫生院结合食品卫生宣传周和11。

14的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的讲座及宣传教育。

　　十二月份:

①利用12月1日世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的讲座、宣传教育。

②各乡镇卫生院对工作分析、总结，上报下年打算等。

　　我区公共卫生工作任务繁重，全体工作人员需更加团结一致，进一步解放思想，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让根本公共卫生效劳在新的一年里获得更大的成绩。

　　根本公共卫生工作打算三

　　为了确保今年我镇根本公共卫生效劳工程的顺利完成，进一步改善我镇的根本公共卫生情况，提升我镇根本公共卫生效劳的质量，提高群众的健康水平，依照福建省根本公共卫生效劳工程文件精神和要求，并结合我镇的实际情况和特点，经我院领导班子群众讨论研究，特制定工作打算如下:

　　一、加强领导，健全制度，标准行为

　　加强领导，落实到人，依照人口比例、村落范围、距效劳中心间隔，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联络，组织施行好本辖区各项项公共卫生效劳材料，及时整理相关材料、及时上报、归档。

　　二、做好各项公共卫生效劳工程

　　1、建立居民健康档案。

依照各村的情况，组织医务人员，分组深化到各村，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的根底上，为辖区人口建立统一、标准的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民根本信息、主要健康征询题及卫生效劳记录等。

健康档案要及时更新，并用心推进健康档案电子化治理。

到2011年底，居民健康档案标准化建档率到达30%以上，农村居民建档率到达50%以上。

　　2、健康教育。

针对健康根本知识和技能、优生优育及辖区重点健康征询题等材料，向城乡居民带给健康教育宣传信息和健康教育征询效劳，设置健康教育宣传栏并定期更新材料，开展健康知识讲座等健康教育活动。

　　3、预防接种。

为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。

在重点地区，对重点人群进展针对性接种;发觉、报告预防接种中的疑似异常反响，并协助调查处理。

　　4、传染病防治。

及时发觉、登记并报告辖区内发觉的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理;开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和征询效劳;配合专业公共卫活力构，对非住院结核病人、艾滋病病人进展治疗治理。

　　5、儿童保健。

为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统治理。

新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。

进展体魄检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外损害预防、常见疾病防治等健康指导。

　　6、孕产妇保健。

为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健效劳和2次产后访视。

进展一般体魄检查及孕期营养、心理等健康指导，理解产后恢复情况并对产后常见征询题进展指导。

　　7、老年人保健。

对辖区65岁及以上老年人进展登记治理，进展健康危险要素调查和一般体魄检查，带给疾病预防、自我保健及损害预防、自救等健康指导。

　　8、慢性病治理。

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进展指导。

对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。

对确诊高血压和糖尿病患者进展登记治理，定期进展随访，每次随访要询征询病情、进展体魄检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

　　9、重性精神疾病治理。

对辖区重性精神疾病患者进展登记治理;在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进展治疗随访和康复指导。

　　三、详细措施及要求

　　1、健康教育:

（1）要求务必有工作打算和总结，材料详实。

（2）健康教育讲座课每年不少于12次，户外健康征询不少于9次，材料要有季节性、针对性，每次参加人员务必到达40人或以上，宣传栏材料同上，每月要有照片存档。

　　（3）要有农户健康材料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民根本卫生知识知晓率达75%或以上。

　　（4）开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，务必要有记录材料，受教育率达80%。

　　2、健康治理:

（1）家庭健康档案建档率要求100%，健康档案册中材料务必完好精确、无缺项，并输入电脑。

（2）要求职责医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统治理、常见妇女病检查、职业体检、重点治理慢病、上门访视材料以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完好精确，建立动态、连续的家庭健康档案。

　　（3）每季开展一次免费上门访视效劳，访视率务必到达95%或以上，随访和干涉情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视材料要求详细，完好清晰，真实可信，并及时进展汇总精确上报。

　　（4）掌握辖区内婚龄青年名单，用心发动欲婚青年进展婚前医学检查，确保优生优育。