材料构配件进场检验报审数量自检表.docx

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材料构配件进场检验报审数量自检表

材料、构配件进场检验报审、数量、自检表

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

遵义县团溪镇2013年度农业综合开发中低产田改造项目二标段编号：

致：

贵州三力监理有限公司（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

。

请予以审核和验收。

附件：

1、数量清单

2、产品质量证明文件

3、自检报告

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求成过急，准予/不准进场子，同意/不同意使用拟定部位。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

工程材料/构配件/设备自检记录

工程名称：

遵义县新民镇马坪小学教师公租房工程

材料名称

水泥

备注

规格型号

生产厂家

进场时间

进场数量

详见数量清单

证明文件

及份数

（）份

使用部位

取样检

测情况

已按规定取样送检

自

检

记

录

经检查本次进场水泥有出厂质量证明书，水泥规格、批号均与资料相符。

自检结果

自检合格

施工单位

专职质检员签字：

日期：

遵义市建威建筑工程有限责任公司

工程材料/构配件/设备自检记录

工程名称：

遵义县新民镇马坪小学教师公租房工程

材料名称

碎石

备注

规格型号

生产厂家

进场时间

进场数量

详见数量清单

证明文件

及份数

使用部位

取样检

测情况

已按规定取样送检

自

检

记

录

碎石进场时，进行了现场自检，颗粒均匀含杂质泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先制定场地。

自检结果

自检合格

施工单位

专职质检员签字：

日期：

遵义市建威建筑工程有限责任公司

工程材料/构配件/设备自检记录

工程名称：

遵义县新民镇马坪小学教师公租房工程

材料名称

山砂

备注

规格型号

生产厂家

进场时间

进场数量

详见数量清单

证明文件

及份数

使用部位

取样检

测情况

已按规定取样送检

自

检

记

录

山砂进场时，进行了现场自检，级配合理含杂质泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先制定场地。

自检结果

自检合格

施工单位

专职质检员签字：

日期：

遵义市建威建筑工程有限责任公司

工程材料/构配件/设备自检记录

工程名称：

遵义县新民镇马坪小学教师公租房工程

材料名称

毛石

备注

规格型号

生产厂家

进场时间

进场数量

详见数量清单

证明文件

及份数

使用部位

取样检

测情况

已按规定取样送检

自

检

记

录

毛石进场时，进行了现场自检，规格尺寸符合要求、颜色均匀、无明显质量缺陷，并按要求堆放在预先制定场地。

自检结果

自检合格

施工单位

专职质检员签字：

日期：

遵义市建威建筑工程有限责任公司

工程材料/构配件/设备自检记录

工程名称：

遵义县新民镇马坪小学教师公租房工程

材料名称

水泥砖

备注

规格型号

生产厂家

进场时间

进场数量

详见数量清单

证明文件

及份数

使用部位

取样检

测情况

已按规定取样送检

自

检

记

录

水泥砖进场时，进行了现场自检，规格尺寸符合要求、颜色均匀、无明显质量缺陷，并按要求堆放在预先制定场地。

自检结果

自检合格

施工单位

专职质检员签字：

日期：

遵义市建威建筑工程有限责任公司