脊柱及骨盆骨折试题.docx
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脊柱及骨盆骨折试题
脊柱及骨盆骨折
[单项选择题]
1、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要（）
A.X线摄片
B.CT
C.MRI
D.神经系统检查
E.腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查
参考答案：
D
[单项选择题]
2、颈椎动力位X线片上，若损伤节段不稳定，椎体移动距离应大于（）
A.0.5mm
B.1.5mm
C.3.5mm
D.5.5mm
E.7.5mm
参考答案：
C
[单项选择题]
3、各级肌力描述中错误的是（）
A.1级：
肌完全不能收缩，为完全瘫痪
B.2级：
肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力
C.3级：
能有关节活动，但不能对抗阻力
D.4级：
能对抗一定阻力，但肌力较弱
E.5级：
肌力正常
参考答案：
A
参考解析：
肌力分级：
0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。
[单项选择题]
4、脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）
A.双侧肢体完全截瘫
B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失
D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失
参考答案：
C
[单项选择题]
5、脊柱外伤造成脊髓休克是由于（）
A.脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍
B.骨折片刺入脊髓
C.脊髓受血肿等压迫
D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E.脊髓上、下行神经传导束断裂
参考答案：
A
[单项选择题]
6、脊髓震荡是指（）
A.脊髓受压
B.脊髓挫伤
C.脊髓裂伤
D.脊髓血运障碍
E.脊髓暂时性功能抑制
参考答案：
E
[单项选择题]
7、高处坠落致脊髓损伤后，以下检查最能准确地确定脊髓损伤的部位与程度的是（）
A.检查有无病理反射
B.检查感觉与运动
C.检查肢体的温度
D.MRI检查
E.X线平片
参考答案：
B
参考解析：
细致的神经系统查体可以确定损伤部位及程度。
[单项选择题]
8、Denis三柱理论中，后柱不包括（）
A.后纵韧带
B.棘间韧带
C.横突
D.椎板
E.黄韧带
参考答案：
A
[单项选择题]
9、有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是（）
A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B.胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤
C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位
D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E.椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤
参考答案：
B
参考解析：
由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故C、D、E也均正确。
胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。
[单项选择题]
10、男，39岁。
腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑（）
A.肛门括约肌同时受损
B.尿道括约肌同时受损
C.直肠有炎症
D.脊髓或马尾神经损伤
E.尿道有炎症
参考答案：
D
参考解析：
腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。
[单项选择题]
11、男，25岁。
3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，最重要的检查是（）
A.X线检查
B.CT
C.MRI
D.神经系统查体
E.腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查
参考答案：
D
参考解析：
细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。
其他检查仅能提供参考。
[单项选择题]
12、男，20岁。
夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线检查显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是（）
A.石膏领固定
B.颅骨牵引固定
C.吊带牵引
D.环枕固定术
E.切开复位内固定
参考答案：
B
[单项选择题]
13、男，30岁。
在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。
经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。
为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的（）
A.MRI
B.CT
C.ECT
D.脊髓造影
E.X线断层摄影
参考答案：
B
[单项选择题]
14、男性，20岁。
从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。
诊断首先考虑（）
A.颈椎间盘突出
B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C.颈部软组织损伤
D.颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤
E.胸椎骨折并脊髓损伤
参考答案：
B
参考解析：
根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。
[单项选择题]
15、女性，30岁。
颈椎外伤后3小时入院。
查体：
四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完全消失，肩峰上感觉正常。
损伤部位可能在（）
A.颈椎2~3之间
B.颈椎3~4之间
C.颈椎4~5之间
D.颈椎5~6之间
E.颈椎6~7之间
参考答案：
C
[单项选择题]
16、脊髓中央管周围综合征（）
A.损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D.四肢瘫痪，但下肢瘫痪重于上肢瘫痪，且下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉
E.损伤平面以下的四肢瘫痪，但上肢重于下肢
参考答案：
E
[单项选择题]
17、脊髓前综合征（）
A.损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D.四肢瘫痪，但下肢瘫痪重于上肢瘫痪，且下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉
E.损伤平面以下的四肢瘫痪，但上肢重于下肢
参考答案：
D
[单项选择题]
18、脊髓半切征（）
A.损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D.四肢瘫痪，但下肢瘫痪重于上肢瘫痪，且下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉
E.损伤平面以下的四肢瘫痪，但上肢重于下肢
参考答案：
A
[单项选择题]
19、骨盆骨折伴有骨盆环破裂分离者，可采用（）
A.骨牵引
B.皮牵引
C.手法复位及石膏外固定
D.介入疗法（髂内动脉造影及栓塞）
E.骨盆兜悬吊牵引法
参考答案：
E
[单项选择题]
20、骨盆骨折合并腹膜后出血，若经积极抢救未能使休克好转且血压继续下降，脉搏继续加快或渐微弱，可采用（）
A.骨牵引
B.皮牵引
C.手法复位及石膏外固定
D.介入疗法（髂内动脉造影及栓塞）
E.骨盆兜悬吊牵引法
参考答案：
D
[单项选择题]
21、男，51岁。
汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口有少量血性液体溢出。
直肠指诊：
指套上染有血迹。
休克难以纠正时，应采取的最主要的措施是（）
A.加快输血速度
B.使用升压药物
C.使用止血药物
D.DSA栓塞髂内动脉
E.DSA栓塞髂外动脉
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、男，51岁。
汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口有少量血性液体溢出。
直肠指诊：
指套上染有血迹。
治疗措施的先后顺序是（）
A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折
B.修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克
C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤
D.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤
E.处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克
参考答案：
A
[单项选择题]
23、男，51岁。
汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口有少量血性液体溢出。
直肠指诊：
指套上染有血迹。
首先考虑的诊断是（）
A.骨盆骨折
B.骨盆骨折合并休克
C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤
D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤
E.骨盆骨折合并膀胱破裂
参考答案：
D
[单项选择题]
24、男性，21岁。
在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动正常，考虑腰椎损伤。
现场搬运的正确方法是（）
A.平托或滚动法
B.单人搂抱法
C.双人搂抱法
D.侧卧搬运法
E.背驮法
参考答案：
A
[单项选择题]
25、男性，21岁。
在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动正常，考虑腰椎损伤。
经X线平片和CT检查，诊断为腰2椎体单纯性楔形压缩骨折，根据Danis三柱理论，该患者腰椎体损伤在（）
A.前柱
B.中柱
C.后柱
D.前柱和中柱
E.中柱和后柱
参考答案：
A
[单项选择题]
26、男性，51岁。
汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。
血压80/60mmHg。
直肠指检：
指套上染有血迹。
休克难以纠正时，应采取的最主要的措施是（）
A.加快输血速度
B.使用升压药物
C.使用止血药物
D.DSA栓塞髂内动脉
E.DSA栓塞髂外动脉
参考答案：
D
[单项选择题]
27、男性，51岁。
汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。
血压80/60mmHg。
直肠指检：
指套上染有血迹。
首先考虑的诊断是（）
A.骨盆骨折
B.骨盆骨折合并休克
C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤
D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤
E.骨盆骨折合并尿潴留
参考答案：
D
[单项选择题]
28、男性，23岁。
高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。
在抗休克的同时，为确定骨折部位急需进行哪项检查（）
A.MRI
B.CT
C.X线
D.B超
E.静脉肾盂造影
参考答案：
C
[单项选择题]
29、男性，23岁。
高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。
在积极抗休克的同时，血压未能回升，可能的原因是（）
A.软组织挫伤严重
B.肾包膜下出血
C.骨折断端周围出血合并腹膜后血肿形成
D.腰大肌血肿形成
E.剧烈疼痛刺激
参考答案：
C
[单项选择题]
30、男性，23岁。
高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。
首先考虑的诊断是（）
A.软组织挫裂伤
B.腰椎骨折
C.骨盆骨折
D.股骨颈骨折
E.股骨粗隆间骨折
参考答案：
C
[单项选择题]
31、男性，29岁。
高处坠落2小时后送至医院。
主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。
术后5天，截瘫恢复不理想，此时要特别注意的并发症是（）
A.肺炎、肺不张
B.下肢静脉血栓形成
C.压疮
D.尿潴留
E.伤口感染
参考答案：
C
[单项选择题]
32、男性，29岁。
高处坠落2小时后送至医院。
主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。
术后半月病情改善，双下肢肌力已恢复至3级以上，此时的治疗宜采取（）
A.再次手术减压并扩大神经根管
B.防治并发症
C.电针、理疗及功能锻炼治疗
D.延长脱水药物及激素的使用时间
E.行选择性神经后根切断术
参考答案：
C
[单项选择题]
33、男性，29岁。
高处坠落2小时后送至医院。
主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。
检查发现，胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。
最佳的治疗方案应是（）
A.手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术
B.两点法过伸复位，石膏背心固定
C.行椎板切除、椎管减压术
D.激素、脱水药物治疗
E.先保守治疗，根据情况再确定治疗方式
参考答案：
A
[单项选择题]
34、男性，29岁。
高处坠落2小时后送至医院。
主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。
首先考虑下列哪种情况可能性大（）
A.单纯脊髓或马尾神经损伤
B.脊柱损伤合并脊髓或马尾神经损伤
C.双下肢骨折
D.骨盆骨折
E.胸部损伤
参考答案：
B
[多项选择题]
35、男，28岁。
因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。
平素体健。
查体：
T36．5℃，P110次／分，R22次／分，BP11．3／8kPa。
神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。
头颅、胸、腹部检查无异常发现。
肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。
右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。
双下肢感觉、运动、血运均正常。
急诊应重点进行哪些检查项目（）
A.血常规检查
B.骨盆X线检查
C.骨盆MRI检查
D.导尿和尿常规检查
E.SEP检查
F.DSA检查
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]
36、男，28岁。
因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。
平素体健。
查体：
T36．5℃，P110次／分，R22次／分，BP11．3／8kPa。
神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。
头颅、胸、腹部检查无异常发现。
肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。
右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。
双下肢感觉、运动、血运均正常。
提示：
导尿顺利，尿液清亮，尿常规未查见红细胞。
X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。
目前应该考虑的诊断包括（）
A.骨盆骨折，Tile分型A型
B.骨盆骨折，Tile分型B型
C.骨盆骨折，Tile分型C型
D.失血性休克，重度
E.失血性休克，中度
F.失血性休克，轻度
参考答案：
C,E
[多项选择题]
37、男，28岁。
因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。
平素体健。
查体：
T36．5℃，P110次／分，R22次／分，BP11．3／8kPa。
神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。
头颅、胸、腹部检查无异常发现。
肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。
右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。
双下肢感觉、运动、血运均正常。
提示：
经过在ICU快速输注林格液和红细胞悬液，血压稍有上升后又开始下降。
目前应该采取的综合救治措施包括（）
A.紧急转入骨科普通病房救治
B.继续在ICU进行休克复苏
C.紧急手术打开后腹膜止血
D.紧急动脉造形并进行髂内动脉栓塞
E.紧急开腹探查
F.紧急手术进行骨盆骨折切开复位内固定
G.紧急进行骨盆外固定支架固定
参考答案：
B,D,G
[多项选择题]
38、男性，28岁。
车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。
查体：
T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。
神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。
头颅、胸、腹部检查无异常发现。
肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。
右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。
双下肢感觉、运动、血运均正常。
急诊应重点进行的检查项目是（）
A.血常规检查
B.骨盆X线检查
C.骨盆MRI检查
D.导尿和尿常规检查
E.SEF检查
F.DSA检查
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]
39、男性，28岁。
车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。
查体：
T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。
神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。
头颅、胸、腹部检查无异常发现。
肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。
右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。
双下肢感觉、运动、血运均正常。
目前应该考虑的诊断包括（）
A.骨盆骨折，Tile分型A型
B.骨盆骨折，Tile分型B型
C.骨盆骨折，Tile分型C型
D.失血性休克，重度
E.失血性休克，中度
F.失血性休克，轻度
参考答案：
C,E
[多项选择题]
40、男性，28岁。
车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。
查体：
T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。
神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。
头颅、胸、腹部检查无异常发现。
肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。
右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。
双下肢感觉、运动、血运均正常。
目前应该采取的综合救治措施包括（）
A.紧急转入ICU救治
B.继续进行液体复苏
C.紧急手术后腹膜止血
D.紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞
E.紧急剖腹探查
F.紧急进行骨盆骨折切开复位内固定
G.紧急进行骨盆外固定支架固定
参考答案：
B,D,G
[单项选择题]
41、男性，29岁。
高处坠落2小时后送至医院。
主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。
此时首先应做以下哪项检查（）
A.B超
B.MRI检查
C.X线平片
D.脑脊液穿刺检查
E.CT检查
参考答案：
C
[单项选择题]
42、男性，51岁。
汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。
血压80/60mmHg。
直肠指检：
指套上染有血迹。
治疗措施的先后顺序是（）
A.抗休克，修复尿道、直肠修补，近端结肠造瘘，处理骨折
B.修复尿道、直肠修补，处理骨折，抗休克
C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤
D.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤
E.处理骨折，修复尿道、直肠修补，抗休克
参考答案：
A
[单项选择题]
43、髋臼骨折合并髋关节中心性脱位者，可采用（）
A.骨牵引
B.皮牵引
C.手法复位及石膏外固定
D.介入疗法（髂内动脉造影及栓塞）
E.骨盆兜悬吊牵引法
参考答案：
A
[单项选择题]
44、男，45岁。
不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。
除手术外，伤后6～8小时内最重要的治疗措施是（）
A.抗生素
B.止痛剂
C.大剂量甲泼尼龙冲击
D.防止褥疮
E.留置尿管
参考答案：
C
[单项选择题]
45、脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤（）
A.S1以下
B.S2以下
C.L5以下
D.L2以下
E.T12以下
参考答案：
C
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