临床执业医师试题927Word格式.docx

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B麻疹

C川崎病

D风疹

E咽结合膜热

4、男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近

1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是

A不稳定型心绞痛

B急性心包炎

C急性心肌梗死

D肺血栓栓塞

E病毒性心肌炎

5、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素

AST-T改变

B病理性Q波

C血沉加快

D三度房室传导阻滞

E发热

6、发现心包积液最简便准确的方法是

A纤维蛋白性心包炎

B急性胸膜炎

C扩张型心肌病

D肥厚型心肌病

E病毒性心肌炎

7、肛裂“三联征”是指

A老年人发病率高

B常伴发大出血

C最常见于膝胸位肛门12点处

D应以手术治疗为主

E多因慢性腹泻发生

8、肝脓肿的特点正确的是

A膈下脓肿蔓延

B开放性肝脏损伤

C化脓性门静脉炎

D脓毒症

E胆管结石并感染

9、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是

A拆开沙布，检查伤口

B急诊清创缝合

C注射TAT

D建立静脉通道，补充血容量

EDSA佥查了解有无血管损伤

10、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

AC反应蛋白

B自溶酶

C荚膜

D外毒素

E内毒素

11、心室颤动电除颤应首选直流电

A意识丧失

B呼吸停止

C皮肤发绀

D心音消失

E桡动脉搏动消失

12、胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是

A门静脉高压症

B胆道出血

C胃癌

D胃淋巴瘤

E消化性溃疡

13、男，44岁。

大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。

保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。

查体：

T38.9C,脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是

A腹部X线片

B腹部B超

C血常规

D血CA19-9

E肝功能

14、男，47岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹

隐痛不适。

右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性。

最可能的诊断是

A肝内

B肺

C骨

D脑

E胰腺周围和腹膜后

15、下列哪个病变属于癌前病变

A大肠腺瘤

B皮下脂肪瘤

C皮肤纤维瘤

D子宫平滑肌瘤

E乳腺纤维腺瘤

16、患者，女，36岁。

间断腹痛、腹泻5年，大便3?

5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。

体重无减轻。

粪隐血试验阴性。

为确定诊断，首选的检查是

A伤寒

B过敏性紫癜

C出血性肠炎

D尿毒症

E急性中毒

17、男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。

为明确诊断需要哪项检查

A胸CT

B胸腔积液脱落细胞检查

C心电图心功能检查

D腋下淋巴结病理检查

E胸腔积液抗酸杆菌涂片

18、肾母细胞瘤典型的临床表现是

A血尿

B消瘦

C发热

D腹部巨大肿块

E高血压

19、婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是

A继发性巨结肠

B特发性巨结肠

C功能性便秘

D先天性肠闭锁

E先天性巨结肠

20、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量

A5%

B7%r8%

C10%

D25%r30%

E50%r60%

1-答案：

A

室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第3、4肋间响亮的m?

W级全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二心音正常或稍增强。

X线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左心室增大为主。

2-答案：

D

轮状病毒以粪-口途径传播，A组是引起婴幼儿腹泻（秋季腹泻）的最主要的病原体。

B组主要引起成人腹泻。

3-答案：

B

慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上,

因维生素A消耗增加而出现症状。

4-答案：

A不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。

主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。

其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。

不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。

另发生急性心肌梗死和猝死。

不稳定型心绞痛的常见症状：

心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。

5-答案：

D目前不主张使用糖皮质激素，但是急性期出现严重并发症如三度房室传导阻滞、心力衰竭或考虑存在自身免疫反应的患者，可短期应用糖皮质激素调节免疫治疗。

针对心肌炎的并发症对症治疗，主要针对心力衰竭治疗。

6-答案：

胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。

12点处。

此处应区别膝胸位和截石位的区别，其他选

7-答案：

C肛裂最常见于膝胸位肛门项均不对。

①胆道：

胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎是引起细菌性肝脓肿的主要原因。

②肝动脉：

体内任

8-答案：

E细菌可经下列途径侵入肝：

时，细菌沿着胆管上行，何部位的化脓性变，如化脓性骨髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝。

③门静脉：

如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉入肝内。

肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。

开放性肝损伤时，则细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。

9-答案：

本题考查的是休克。

患者P141次/分，R28次/分,BP72/43mmHg面色苍白,呼吸急促，提示患者出现休克，因此应该尽早建立静脉通道，补充血容量。

10-答案：

C肺炎链球菌的荚膜是主要致病因素，有抗吞噬功能。

11-答案：

D心音消失时可确定心脏骤停。

12-答案：

E

本题考查的是上消化道大出血。

上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡。

13-答案：

B患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。

急性重症胰腺炎首选检查是B超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。

14-答案：

原发性肝癌最易发生的转移是肝内血行转移，肝外转移最常见的是肺。

15-答案：

大肠腺瘤是大肠癌的癌前病变，癌变率与腺瘤性质、大小有关。

BCDE均为良性

肿瘤，不是癌前病变。

16-答案：

腹泻的分类，分急性腹泻，慢性腹泻。

慢性腹泻常见于消化道系统疾病和全身性疾病，如尿毒症。

17-答案：

要明确诊断最佳选择为腋下淋巴结病理活检。

18-答案：

肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。

腹部肿块是最常见也是最重要的症状。

肉眼血尿极少见。

19-答案：

E先天性巨结肠的临床表现有胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀。

呕吐、营养不良、发育迟缓。

直肠指检壶腹部空虚，拔指后可排出恶臭气体及大便。

继发性巨结肠肛门直肠末端有器质性病变，经肛诊可以确诊。

特发性巨结肠无新生儿期便秘史，2-3岁出现症状。

功能性便秘变现为排便次数少、排便费力、排便不尽感。

先天性肠闭锁表现为低位肠梗阻，用盐水灌注亦不能排便。

20-答案：

婴幼儿所需能量包括：

婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的50%-60%1岁以内婴儿约需55kcal/（kg.d）。

生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的20%-30%食物特殊动力作用（SDA）用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。

此项能量所需占总能量7%-8%。

活动所需，排泄损失能量等。