外科练习0427132956.docx

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外科练习0427132956

外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/13:

29:

56

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．不属于面神经分支的是

A.颧支

B.上颌缘支

C.下颌缘支

D.颞支

E.颈支

2．下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现

A.高热

B.血象升高

C.食欲减退

D.杵状指

E.胸痛，脉速

3．关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确

A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

D.便秘时会引起血氨增高

E.结肠呈碱性环境时产氨增多

4．女性，40岁，因阵发性腹痛2天入院。

入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。

入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院10天后出院。

出院当天又发生腹痛。

为阵发性发作，伴恶心呕吐。

查体:

右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。

大便1次，隐血试验（++）。

第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。

第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。

应考虑的诊断是

A.肠扭转

B.肠结核

C.慢性肠套叠

D.粘连性肠梗阻

E.乙状结肠癌

5．急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是

A.大量使用有效抗生索

B.应用升压药物

C.扩容治疗

D.解除胆道梗阻，通畅引流

E.胆囊造口

6．迟发性外伤性颅内血肿发生率较高的时间是伤后

A.6小时内

B.8小时内

C.12小时内

D.24小时内

E.24小时后

7．男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

A.原因

B.部位

C.程度

D.发生速度

E.血供情况

8．脑血管畸形中最常见的类型是

A.毛细血管扩张

B.静脉畸形

C.动静脉瘘

D.海绵状血管畸形

E.动静脉畸形

9．男性，55岁。

进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。

查体：

明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是

A.病变食管切除，食管重建

B.食管内置管术

C.放射疗法

D.放疗后手术切除

E.胃造瘘术

10．下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证

A.气胸需要持续排气

B.血胸需要持续排血

C.脓胸需要持续排脓

D.开胸术后

E.胸膜炎

11．男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50％，下列哪项处理不妥

A.给氧

B.鼓励咳嗽排痰

C.抗生素预防感染

D.积气不多，可让其自行吸收

E.对症治疗的同时胸穿抽气

12．男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。

体检：

腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案

A.化疗

B.肝动脉插管化疗

C.胃大部切除加肝左叶切除

D.免疫治疗

E.放疗

13．女性，30岁，跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征（+）。

最可能的诊断是

A.脑出血合并脑疝

B.脑干出血

C.小脑出血

D.SAH

E.急性脑膜炎

14．心脏触及震颤的机制是

A.心脏瓣膜轻度关闭不全

B.心脏瓣膜狭窄

C.心房颤动

D.心室颤动

E.左室增大

15．男性幼儿，4岁。

发热、咳脓痰2周。

体温波动于38℃～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。

最常见的致病菌为

A.链球菌

B.厌氧菌

C.肺炎球菌

D.大肠杆菌

E.葡萄球菌

16．脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了

A.优势半球额中回后部

B.优势半球中央前回下部

C.优势半球角回

D.优势半球额下回后部

E.颞上回后部

17．关于颅内压增高，下列哪项是错误的

A.喷射性呕吐多见

B.后期常伴视力障碍

C.阵发性头痛是主要症状之一

D.某些病例可始终不出现“三主症”

E.在婴幼儿头痛出现较早且较重

18．肝硬化失代偿期突出的临床表现是

A.食管、胃底静脉曲张

B.全血细胞减少

C.腹腔内出现漏出液

D.皮肤色泽变黑

E.消瘦贫血营养不良

19．与神经垂体分泌有关的灰质核团是

A.底丘脑核

B.下丘核

C.弓状核

D.乳头体核

E.视上核

20．男性，50岁。

有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。

查体：

脉快，巩膜黄染，腹水征（+），下列哪项治疗是不正确的

A.输血

B.贲门周围血管离断术

C.补液

D.止血药物

E.护肝药物

21．腓总神经易损伤部位是

A.胴部及腓骨小头

B.股骨髁上

C.踝关节

D.肱骨中、下1／3交界处

E.膝关节

22．正常人神经根的滑动度为

A.4mm

B.6mm

C.8mm

D.10mm

E.12mm

23．骨巨细胞瘤的好发年龄是

A.1～5岁

B.6～10岁

C.11～15岁

D.16～20岁

E.21～30岁

24．二尖瓣狭窄大咯血的原因是

A.肺淤血

B.支气管黏膜微血管破裂

C.肺栓塞

D.支气管静脉曲张破裂

E.肺部感染

25．站立位枕部遭受重物击伤1小时，上颈部痛，颈部不敢活动，无神经功能障碍，颈椎正侧位X线平片未发现骨折脱位。

临床上怀疑颈椎外伤，在未确诊之前首先要做的处理是

A.枕领带牵引

B.颈围固定

C.颅骨牵引

D.扩血管药物

E.脱水治疗

26．脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是

A.有无脑膜刺激征

B.有无昏迷

C.脑脊液有无血液

D.有无高血压

E.有无定位体征

27．一病人左上臂摔伤造成上臂中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，拇指不能外展，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉迟钝，临床诊断应考虑为

A.肱骨干骨折并发肌皮神经损伤

B.肱骨干骨折并发正中神经损伤

C.肱骨干骨折并发尺神经损伤

D.肱骨干骨折并发桡神经损伤

E.肱骨干骨折并发桡神经及正中神经损伤Ⅰ°

28．蛛网膜下腔出血最常见的颅神经损害是

A.动眼神经麻痹

B.滑车神经麻痹

C.外展神经麻痹

D.舌咽神经和迷走神经损害

E.面神经麻痹

29．骨软骨瘤的临床表现错误的是

A.多见于青少年

B.常发生于生长活跃的干骺端

C.生长年龄结束后，肿瘤不停止生长

D.1%的单发骨软骨瘤发生恶性变

E.多发性骨软骨瘤的恶变机会多

30．以下哪项为慢性活动性胃炎的病理特征

A.黏膜和黏膜下层大量淋巴细胞浸润

B.黏膜和黏膜下层大量浆细胞浸润

C.黏膜和黏膜下层大量中性粒细胞浸润

D.腺体破坏减少、黏膜变薄

E.腺体基本上保持完整

31．女性，40岁，患有风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，有时少量咯血，经超声心动图检查示二尖瓣口有效面积＜1.5cm2，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是

A.预防呼吸道感染，避免体力活动

B.经皮球囊二尖瓣成形术

C.人工瓣膜置换术

D.地高辛治疗

E.利尿剂治疗

32．直肠癌最主要的转移途径为

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

E.医源性播散

33．女，17岁，半月前突感左膝关节疼痛伴高热，左膝部有跌伤史，查体左膝关节肿胀、皮温高，压痛，浮髌试验阳性，诊断为

A.急性风湿性关节炎

B.软组织感染

C.骨肉瘤

D.化脓性关节炎

E.创伤性滑膜炎

34．目前临床上应用最多的腹腔镜手术是

A.胆囊切除术

B.结肠切除术

C.阑尾切除术

D.疝修补术

E.甲状腺手术

35．构成腹股沟管前壁的组织结构是

A.腹横肌

B.腹横筋膜

C.腹膜

D.腔隙韧带

E.腹外斜肌腱膜

36．结肠的解剖与生理功能哪项不对

A.结肠的血液供应完全是由肠系膜下动脉供给

B.结肠的总长度为1.5m

C.回肓瓣主要生理功能在于防止结肠内容反流回小肠

D.结肠包括盲肠、升、横、降、乙状结肠等部分

E.结肠主要功能是吸收水分、储存和转运粪便

37．初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是

A.臀部

B.腰部

C.膝关节腔

D.上臂

E.手掌

38．女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。

体检：

腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。

腹水检验：

比重1.018，蛋白25g／L，白细胞0.7×109／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109／L，本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

39．区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是

A.胃冠状静脉

B.胃短静脉

C.胃网膜右动脉

D.幽门前静脉

E.胃十二指肠动脉

40．急性脑血管病（卒中）中，发病最快的是

A.蛛网膜下腔出

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.脑栓塞

E.高血压脑病

41．中段食管癌患者，若食管脱落细胞检查可见鳞癌细胞，首选手术方式

A.食管部分切除胃代食管术

B.食管部分切除空肠代食管术

C.食管部分切除结肠代食管术

D.食管-胃转流术

E.胃造瘘术

42．如果是头下型骨折，并有移位.治疗应该是

A.牵引至愈合

B.手法整复后石膏裤

C.手法整复，外固定架

D.人工关节置换

E.内科保守治疗

43．男，50岁。

既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。

查体：

BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。

至医院后患者又呕血一次，量约300ml。

患者出血原因最可能是

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.脾功能亢进

C.脾破裂

D.胃溃疡出血

E.肝内胆道出血

44．造影剂肾病的方法不包括

A.水化

B.选用高渗型造影剂

C.选用等渗型造影剂

D.尽可能减少造影剂少用量

E.避免短期内重复造影

45．屈指肌腱损伤，修复后提倡

A.固定3周后，逐渐练习功能

B.保护性被动活动

C.固定4周后，开始活动

D.术后即开始功能练习

E.固定2周后，开始功能练习

46．某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。

检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。

X线显示胸12椎体压缩性骨折。

入院后两小时其双下肢功能逐渐恢复。

该患者的脊髓伤可能是

A.脊髓震荡

B.脊髓出血

C.脊髓水肿

D.脊髓受压

E.马尾损伤

47．不符合急性心包炎的心电图变化是

A.弓背向下型ST段抬高

B.T波平坦或倒置

C.QRS波呈低电压

D.电交替

E.弓背向上的ST段抬高

48．男，34岁。

有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，不符合实际情况的是

A.呕吐量大，多发生于傍晚

B.呕吐物中含有食物和胆汁

C.呕吐物有酸臭味和宿食

D.有胃型和胃蠕动波

E.消瘦、脱水、低氯低钾性碱中毒

49．中度以上支气管扩张病人适当而有效的治疗方案

A.病变局限于一肺段、一叶或多段者，可作肺段或肺叶切除

B.应用抗生素治疗感染

C.体位引流排除脓液

D.一般支持疗法

E.以上均不正确

50．对大脑中动脉的描述，错误的是

A.中央支供应尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢

B.行于蛛网膜下隙

C.是颈内动脉的直接延续

D.皮质支供应岛叶和大脑前内侧面

E.中央支易破裂出血

51．男性，11岁。

发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。

体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：

第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是

A.全身抗生素治疗

B.全身支持疗法

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺排脓

E.胸腔内注入抗生素

52．对于增生型肠结核，下述哪项不正确

A.可有低热

B.可有腹绞痛

C.可触及腹部肿块

D.多有腹泻黏液稀便

E.多不伴有活动性肺结核

53．男性，28岁。

外伤致肱骨中下1／3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

A.手指不能靠拢

B.伸指、伸腕功能丧失

C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在，伸指功能丧失

54．女性，43岁。

因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4小时来院。

检查：

体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

为确诊进一步检查应首选

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.B超

D.测血清淀粉酶

E.PTC

55．下列临床表现哪项与主动脉瓣狭窄不符合

A.主动脉瓣听诊区收缩期喷射性杂音

B.心电图示左心室肥大，伴劳损

C.X线诊查升主动脉扩张，左心室扩大

D.超声心电图示瓣叶增厚，活动度小，瓣口缩小

E.心导管检查左心室与主动脉间无跨瓣压力阶差

56．符合脑动脉瘤国际常用的Hunt分类法二级的是

A.轻微头痛

B.去脑强直，深昏迷

C.轻度意识障碍，躁动不安

D.重度头痛、颈强直、动眼神经麻痹

E.偏瘫，自主神经障碍

57．股骨下1／3骨折后，远折端，向后倾斜移位，主要是由于

A.股二头迹灸牵拉

B.腓肠迹灸牵拉

C.半腱迹灸牵拉

D.半膜迹灸牵拉

E.缝匠迹灸牵拉

58．女性肺癌多见

A.腺癌

B.腺鳞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.鳞癌

59．下面哪一项不是颅前窝骨折的临床表现

A.“熊猫眼”征

B.脑脊液鼻漏

C.眼球结膜下淤血

D.周围性面神经瘫

E.一侧嗅觉丧失

60．关于肠梗阻那些是错误的

A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速

B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期

C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显

E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术

61．关于闭合性气胸的叙述不正确的是

A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压

B.进气少、肺萎陷在50％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗

C.大量进气则由纵隔推向健侧，病人胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失

D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位

E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流

62．引起脓胸最常见的病原菌是

A.肠球菌

B.肺炎链球菌

C.溶血性链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.金黄色葡萄球菌

63．男性，42岁，车祸外伤后昏迷40余分钟，醒后头痛，颈项强直，右侧肢体抽搐，硬瘫，检查：

克氏征、布氏征及巴氏征均阳性，最可能的诊断是

A.脑震荡

B.脑内血肿

C.脑挫裂伤

D.硬膜外血肿

E.硬膜下血肿

64．女性55岁，腹痛腹胀，呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：

体温36℃，脉搏80次／分，血压14／10kPa（115／75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109／L，中性80％，可能是

A.阑尾周围脓肿

B.回盲部肿瘤

C.回盲部结核

D.克罗恩病

E.回盲部肠套叠

65．最容易发生扭转的结肠是

A.盲肠

B.乙状结肠

C.横结肠

D.升结肠

E.降结肠

66．门静脉高压症引起腹水的原因中，下列哪项错误

A.白蛋白合成障碍

B.肾上腺皮质醛固酮增多

C.神经垂体的抗利尿激素增加

D.门静脉系统毛细血管的滤过压增加

E.细胞内潴钠排钾所致

67．男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张，肺不张。

对此类患者应采取下列哪种术式

A.改进引流

B.胸膜纤维板剥脱术

C.胸廓改形术

D.胸膜肺切除术

E.肺切除术

68．不属于急性心包炎的表现的是

A.心前区疼痛

B.呼吸用难

C.有心包摩擦音

D.心音增强

E.颈静脉怒张

69．肱骨上1／3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于

A.胸大肌牵拉

B.背阔肌牵拉

C.大圆肌牵拉

D.三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉

E.胺桡肌牵拉

70．男，71岁，经常便秘，3天前开始左下腹痛，停止排气排便。

检查：

腹胀较显著，左下腹部尤为明显，并有轻压痛，未扪及包块，肠鸣音较频，直肠指检阴性，温盐水灌肠只能灌300ml，诊断后考虑为

A.乙状结肠扭转

B.肠套叠

C.小肠扭转

D.肠系膜血管栓塞

E.肿瘤所致结肠梗阻

71．判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是

A.腹痛加重

B.频繁呕吐

C.腹胀加重

D.肠鸣音减弱

E.压痛和反跳痛

72．男，36岁。

右侧腹股沟区发现可复性肿块3年。

6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。

查体：

右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。

首选的有效治疗是

A.禁食、补液

B.手法复位

C.观察

D.急诊手术

E.应用抗生素

73．关于脓胸的病理改变，下列哪项是错误

A.脓胸主要是胸膜腔继发感染

B.渗出期即脓胸急性期

C.纤维素化脓期是急性脓胸转变为慢性

D.机化期形成纤维板易压迫肺组织脓胸的过程

E.脓胸病理改变的不同阶段有明显的界限

74．肱骨外科颈骨折的部位是

A.肱骨大、小结节交界处

B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

C.肱骨头周围的环形沟

D.肱骨头与肱骨干的交界处

E.肱骨上端干骺端处

75．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤

A.心脏压塞

B.张力性气胸

C.肺爆裂伤

D.胸腹联合伤

E.胸部盲管伤

76．乳腺癌最常发生疾病的部位为

A.乳头部位

B.内上象限

C.外上象限

D.内下象限

E.外下象限

77．男，20岁。

脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。

临床诊断最大可能是

A.颅顶骨凹陷性骨折

B.颅底前凹骨折

C.颅底中凹骨折

D.颅底后凹骨折

E.颅盖骨骨折

78．肱骨中下1／3骨折，常见的并发症是

A.肱动脉损伤

B.桡神经损伤

C.尺神经损伤

D.正中神经损伤

E.肱二头肌断裂

79．女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块。

血红蛋白5g／L，白细胞6.6×109／L，最大可能是

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.胃溃疡

E.十二指肠溃疡

80．脑膜瘤复发的重要因素是

A.年龄

B.组织类型

C.肿瘤部位

D.性别

E.术后肿瘤残余

81．脑膜瘤最常见的部位是

A.大脑凸面

B.蝶骨嵴

C.矢状窦旁

D.鞍结节

E.大脑镰

82．急性动脉栓塞栓子来源最常见的

A.血管源性

B.心源性

C.医源性

D.肺源性

E.腹主动脉

83．下列哪项不是胸主动脉瘤的常见病因

A.动脉硬化

B.主动脉中层囊性坏死

C.创伤

D.梅毒

E.高血压

84．主动脉瓣狭窄引起的心脏代偿反应最主要的是

A.心率加快

B.左心室肥厚

C.回心血量增加

D.左室腔扩大

E.肾滤过功能减低

85．临床上髋关节后脱位占髋关节脱位的

A.35％～45％

B.50％～65％

C.65％～75％

D.85％～90％

E.90％～97％

86．胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示

A.气胸

B.血胸

C.肋软骨骨折

D.纵隔及皮下气肿

E.肺挫伤或肺压缩的情况

87．男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

A.继续改进胸腔引流

B.将闭式引流改为开放引流

C.胸膜纤维板剥除术

D.胸膜肺切除术

E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

88．女，50岁。

头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状。

最可能的诊断是

A.慢性硬膜外血肿

B.多发颅内血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.急性颅内血肿

E.脑震荡后遗症

89．男，55岁。

胆囊结石7年，曾胆绞痛发作4次，B超示胆囊结石6枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是

A.胆囊切除

B.溶石治疗

C.体外震波碎石治疗

D.抗感染治疗

E.胆囊造口

90．哪项不是下肢ASO的治疗药物

A.培达

B.凯时

C.阿司匹林

D.威力坦

E.德纳

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．肺癌手术的治疗原则是

A．最大程度地切除肿瘤组织

B．彻底切除局部和纵隔淋巴结

C．最大程度地保留健康肺组织

D