骨肿瘤试题.docx
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骨肿瘤试题
骨肿瘤
[单项选择题]
1、Codman三角是下列哪种骨肿瘤的特点（）
A.骨巨细胞瘤
B.骨肉瘤
C.骨软骨瘤
D.骨纤维肉瘤
E.尤文肉瘤
参考答案：
B
参考解析：
典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。
肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象--考德曼套袖状三角（Codman-三角）。
这种现象在部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中可见到，在骨肉瘤中则是非常典型的。
晚期可看到肿瘤浸润软组织的阴影，可在部分病例中见到病理性骨折。
[单项选择题]
2、内生性软骨瘤的治疗方案应选择（）
A.病灶刮除及自体骨植骨术
B.肿瘤段切除
C.必要时可行人工关节置换手术
D.截肢术
E.放疗、化疗、手术相结合
参考答案：
A
[单项选择题]
3、骨巨细胞瘤的性质属于（）
A.良性
B.潜在恶性
C.恶性
D.高度恶性
E.性质不明
参考答案：
B
参考解析：
骨巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质干细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。
[单项选择题]
4、骨巨细胞瘤的X线表现特征是（）
A.外生性，可见明显破坏
B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏
C.位于干骺端，可见有分格
D.骨破坏，可见Codman三角
E.骨性破坏，可见片状钙化
参考答案：
B
[单项选择题]
5、骨巨细胞瘤外科分级属于（）
A.G0T0~2M0~1
B.G0~1T0M0
C.G0~1T0~2M0~1
D.G2T0M1
E.G2T0M0
参考答案：
C
[单项选择题]
6、骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）
A.发生于骨端
B.短管状骨多见
C.可见"日光照射"现象
D.可为膨胀性生长
E.与正常组织界限清楚
参考答案：
C
参考解析：
X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈"日光照射"现象。
[单项选择题]
7、骨软骨瘤的临床特点是（）
A.局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现
B.表面静脉怒张
C.多发生于扁平骨及不规则骨
D.发病后迅速出现瘫痪
E.病理性骨折后可自愈
参考答案：
A
[单项选择题]
8、关于骨肉瘤，下列不正确的是（）
A.是高度恶性的骨肿瘤
B.多发生在年轻人
C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞
D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端
E.以上都不是
参考答案：
E
[单项选择题]
9、男性，17岁。
诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。
其原因是（）
A.骨软骨瘤恶变
B.骨软骨瘤基底部折断
C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎
D.局部软组织挫伤
E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
10、男性，9岁。
右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。
X线检查：
右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。
治疗应选择（）
A.大剂量抗生素
B.非甾体类消炎药
C.病理检查确诊后行截肢术
D.理疗
E.牵引制动
参考答案：
C
参考解析：
骨肉瘤X线检查可见溶骨性破坏或成骨性硬化灶形成，骨膜反应可见Codman三角或呈"日光照射"现象，此种肿瘤恶性程度高，肺转移的发生率极高，治疗可选择截肢术。
[单项选择题]
11、女性，36岁。
右股骨上端疼痛20天。
查体：
右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。
X线检查示右股骨颈及转子下溶骨性破坏。
3年前曾行乳腺癌根治术。
最可能的诊断是（）
A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳癌骨转移
参考答案：
E
[单项选择题]
12、一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。
X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。
最可能的诊断是（）
A.骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨转移癌
参考答案：
C
参考解析：
成骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。
成骨肉瘤生长迅速，临床表现主要为疼痛，由间歇发作转为持续疼痛；关节功能障碍；局部皮肤发热，浅静脉怒张。
X线显示干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。
当肿瘤侵袭超过骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角，有"日光射线"征象。
[单项选择题]
13、一男青年右大腿下端肿痛3个月。
X线示右股骨下端骨肉瘤，下一步处理（）
A.立即行高位截肢
B.先作活检，根据病理报告决定处理
C.摄胸片
D.准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢
E.大剂量局部放疗
参考答案：
C
参考解析：
骨肉瘤恶性度较高，可经血道转移到肺。
因此检查时应首先考虑摄胸片，以排除肺部转移。
[单项选择题]
14、良性骨肿瘤的X线表现为（）
A.边缘清楚
B.出现葱皮现象
C.骨膜反应明显
D.空腔形成
E.多处呈虫蛀状破坏
参考答案：
A
[单项选择题]
15、Maffucci综合征属于（）
A.骨组织肿瘤
B.软骨组织肿瘤
C.纤维组织肿瘤
D.骨髓组织肿瘤
E.滑膜组织肿瘤
参考答案：
B
参考解析：
Maffucci综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和Ollier病都属于软骨组织肿瘤。
[单项选择题]
16、Ollier病属于（）
A.骨组织肿瘤
B.软骨组织肿瘤
C.纤维组织肿瘤
D.骨髓组织肿瘤
E.滑膜组织肿瘤
参考答案：
B
参考解析：
Ollier病又称为中央型软骨瘤，是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤立性。
[单项选择题]
17、对放疗不敏感的肿瘤是（）
A.霍奇金瘤
B.精原细胞瘤
C.软骨肉瘤
D.乳腺癌
E.鼻咽癌
参考答案：
C
参考解析：
软骨肉瘤对放疗不敏感，其他均敏感。
[单项选择题]
18、恶性骨肿瘤的X线表现主要为（）
A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应
D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应
E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应
参考答案：
A
参考解析：
恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。
[单项选择题]
19、恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（）
A.病程短、发展快
B.肿块质硬、固定
C.血清酶学及免疫学检查
D.X线、放射线核素或超声波检查
E.病理学检查
参考答案：
E
参考解析：
病理学检查是恶性肿瘤诊断最重要的依据，ABCD也是诊断的依据，但不是最主要的依据。
[单项选择题]
20、骨软骨瘤切除范围是（）
A.骨段切除
B.纤维膜，软骨帽
C.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔
D.纤维膜、软骨帽、病骨
E.纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜
参考答案：
E
参考解析：
骨软骨瘤切除范围应是：
纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。
[单项选择题]
21、骨网织细胞肉瘤属于（）
A.骨组织肿瘤
B.软骨组织肿瘤
C.纤维组织肿瘤
D.骨髓组织肿瘤
E.滑膜组织肿瘤
参考答案：
D
参考解析：
骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、滑膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤，应用排除法，选择D答案。
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[单项选择题]
22、广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有（）
A.血钙升高
B.血磷升高
C.血碱性磷酸酶升高
D.血酸性磷酸酶升高
E.血总蛋白浓度升高
参考答案：
A
参考解析：
广泛溶骨性转移性骨肿瘤因骨破坏导致血液中血钙浓度升高。
[单项选择题]
23、滑膜骨软骨瘤病属于（）
A.骨组织肿瘤
B.软骨组织肿瘤
C.纤维组织肿瘤
D.骨髓组织肿瘤
E.滑膜组织肿瘤
参考答案：
E
参考解析：
滑膜骨软骨瘤来源于滑膜组织肿瘤。
[单项选择题]
24、下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤（）
A.癌
B.血管瘤
C.巨细胞瘤
D.纤维瘤
E.肉瘤
参考答案：
A
参考解析：
起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，而骨组织为结缔组织。
[单项选择题]
25、下述哪种是良性肿瘤（）
A.淋巴细胞瘤
B.黑色素瘤
C.尤文肉瘤
D.骨髓瘤
E.间皮细胞瘤
参考答案：
E
参考解析：
只有间皮细胞瘤是良性肿瘤，A、B、C、D都是恶性肿瘤。
[单项选择题]
26、有关骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（）
A.本肿瘤属于潜在恶性肿瘤
B.多发于20～40岁青壮年
C.膝关节的两端及桡骨远端最常见
D.单纯刮除，植骨可有复发：
最好做广泛整块切除
E.病变多在骨干中段
参考答案：
E
参考解析：
骨巨细胞瘤多发于长骨的干骺端，E答案显然是错误的。
[单项选择题]
27、有关骨肿瘤，下列哪项是错误的（）
A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤
B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨
C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好
D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁
E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端
参考答案：
A
参考解析：
脊索瘤为恶性肿瘤。
[单项选择题]
28、预后最差的骨肿瘤是（）
A.未分化网状细胞肉瘤
B.骨肉瘤
C.原发性软骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤Ⅱ级
E.骨纤维肉瘤
参考答案：
A
参考解析：
未分化网状细胞肉瘤恶性程度最高且早期全身转移，因而预后最差。
[单项选择题]
29、在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的（）
A.广泛溶骨性的转移或骨破坏，血清钙常升高
B.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高
C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高
D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高
E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤
参考答案：
E
参考解析：
在骨肿瘤的实验室检查中，血清碱性磷酸酶正常是衡量骨肿瘤的重要指标，可是前列腺癌骨转移血清碱性磷酸酶正常，血清酸性磷酸酶异常，因而E答案是错误的。
[单项选择题]
30、在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（）
A.乳腺癌
B.前列腺癌
C.肾癌
D.甲状腺癌
E.膀胱癌
参考答案：
A
参考解析：
乳腺癌在转移性骨肿瘤中排第一位。
[单项选择题]
31、男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。
血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5cm×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄，部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。
最可能诊断是（）
A.良性骨肿瘤
B.原发性恶性骨肿瘤
C.潜在恶性骨肿瘤
D.骨的瘤样病损
E.转移性骨肿瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
32、原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是（）
A.骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显
B.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显
C.骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显
D.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显
E.骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应
参考答案：
D
[单项选择题]
33、对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检术时，应注意的是（）
A.对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口
B.加压包扎伤口，不必仔细止血
C.为更好地显露肿瘤，手术不必局限于一个间室
D.确定手术方案时，必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除
E.活检手术为小手术，可由低年资医师完成
参考答案：
D
[单项选择题]
34、最常见的良性骨肿瘤为（）
A.骨髓瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
35、骨软骨瘤外科分期属于（）
A.G0T1M1
B.G0T0
C.G1T0M1
D.G2T1M0
E.G2T2M1
参考答案：
B
参考解析：
骨软骨瘤属于良性肿瘤，瘤体一般较小，既不发生淋巴结转移，也不发生远处转移，所以属于G0T0。
[单项选择题]
36、下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤（）
A.脊索瘤
B.骨纤维肉瘤
C.尤文瘤
D.骨髓瘤
E.成软骨细胞瘤
参考答案：
E
参考解析：
成软骨细胞瘤常发生于长管状骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种良性肿瘤。
[单项选择题]
37、关于骨软骨瘤的叙述不正确的是（）
A.又称骨软骨性外生疣
B.多见于儿童
C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端
D.生长缓慢，但症状多明显
E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚
参考答案：
D
参考解析：
骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。
[单项选择题]
38、骨软骨瘤的临床表现为（）
A.生长较快，伴明显疼痛
B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张
C.X线可见骨膜反应
D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能
E.肿物与周围界线不清
参考答案：
D
参考解析：
骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。
骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。
X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。
[单项选择题]
39、关于骨肉瘤的叙述不正确的是（）
A.高度恶性的骨肿瘤
B.多发生在年轻人
C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞
D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端
E.以上叙述都不对
参考答案：
E
参考解析：
骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。
[单项选择题]
40、16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。
最可能的诊断是（）
A.软骨瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨化性肌炎
参考答案：
B
参考解析：
骨软骨病瘤临床特点：
青少年多见；无特殊症状；需进一步做X线检查：
显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。
[单项选择题]
41、女性，16岁。
左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。
查体：
左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。
X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
最可能的诊断是（）
A.左胫骨慢性骨髓炎
B.左胫骨软骨肉瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变
参考答案：
D
[单项选择题]
42、女性，16岁。
左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。
查体：
左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。
X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
住院手术治疗前，应常规进行（）
A.淋巴结活检
B.头颅CT检查
C.胃肠道钡餐检查
D.胸部X线摄片
E.骨髓穿刺
参考答案：
D
[单项选择题]
43、女性，16岁。
左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。
查体：
左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。
X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
最佳的治疗方案是（）
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.截肢术，术前、术后化疗
D.刮除病灶，植骨术，术前、术后化疗
E.刮除病灶，骨水泥充填术，术前、术后化疗
参考答案：
C
[单项选择题]
44、女性，25岁。
左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。
X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。
对于明确诊断，最有价值的检查方法是（）
A.外周血中碱性磷酸酶检测
B.局部穿刺活组织检查
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.外周血白细胞计数和分类
参考答案：
B
[单项选择题]
45、女性，25岁。
左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。
X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。
以下治疗方法中，不宜采取的是（）
A.病灶刮除，植骨术
B.病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合
C.病段骨切除，同种异体半关节移植术
D.病段骨切除，带血管骨移植
E.股骨中上1/3截肢，安装假肢
参考答案：
E
[单项选择题]
46、女性，14岁。
右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周。
疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。
查体：
右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。
X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。
临床诊断为尤因肉瘤，但需与下列哪一种疾病相鉴别（）
A.骨结核
B.化脓性骨髓炎
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症
参考答案：
B
[单项选择题]
47、女性，14岁。
右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周。
疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。
查体：
右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。
X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。
对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是（）
A.X线平片
B.放射性核素骨扫描
C.CT
D.血白细胞计数及分类
E.组织活检，病理检查
参考答案：
E
[单项选择题]
48、女性，14岁。
右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周。
疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。
查体：
右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。
X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。
首先采取的治疗措施是（）
A.化疗药物治疗
B.放射治疗
C.截肢+化疗
D.放射治疗+截肢
E.病段切除，灭活再植
参考答案：
D
[单项选择题]
49、男性，35岁。
右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。
近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。
入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
该患者最可能的诊断是（）
A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤恶变
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨巨细胞瘤恶变
参考答案：
E
[单项选择题]
50、男性，35岁。
右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。
近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。
入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
下列治疗措施，最合适的是（）
A.病灶刮除+植骨
B.病灶刮除+骨水泥填充
C.广泛切除+大块骨或假体植入
D.截肢术
E.放射治疗或化疗
参考答案：
D
[单项选择题]
51、男性，35岁。
右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。
近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。
入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
术后复查时，最重要的检查项目是（）
A.血尿常规
B.胸部X线检查
C.局部检查
D.血碱性磷酸酶测定
E.尿本周蛋白测定
参考答案：
B
[单项选择题]
52、女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。
查体：
左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。
X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长本例最可能的诊断是（）
A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨坏死
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤
参考答案：
D
参考解析：
1.骨巨细胞瘤病程较长，瘤体较大，可有局部肿胀，生长较快则引起疼痛，侵及关节软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。
典型X线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶偏中心位，逐渐向周围膨胀，可破坏整个干骺端，骨密质变薄，有时不完整。
2.首次手术必须彻底。
切除瘤体后，酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损，必要时作人工关节置换。
当无法局部切除时，才作瘤灶刮除植骨，要求刮至完全正常的骨壁，否则易复发。
继以液氮冷冻或50％氯化锌液涂布骨腔灭活，再填充自体松质骨。
对多次刮骨后仍复发或已恶变者，应截肢或行瘤段切除。
[单项选择题]
53、女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。
查体：
左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。
X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长本例适当的治疗方法是（）
A.休息、营养
B.广谱抗生素治疗
C.手术治疗
D.抗结核治疗
E.物理治疗
参考答案：
C
参考解析：
1.骨巨细胞瘤病程较长，瘤体较大，可有局部肿胀，生长较快则引起疼痛，侵及关节软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。
典型X线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶偏中心位，逐渐向周围膨胀，可破坏整个干骺端，骨密质变薄，有时不完整。
2.首次手术必须彻底。
切除瘤体后，酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损，必要时作人工关节置换。
当无法局部切除时，才作瘤灶刮除植骨，要求刮至完全正常的骨壁，否则易复发。
继以液氮冷冻或50％氯化锌液涂布骨腔灭活，再填充自体松质骨。
对多次刮骨后仍复发或已恶变者，应截肢或行瘤段切除。
[单项选择题]
54、女性，25岁。
左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。
X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。
诊断首先考虑为（）
A.骨纤维异样增殖症
B.骨髓瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨囊肿
参考答案：
D
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