药理学考试重点总结Word下载.doc

药理学考试重点总结Word下载.doc

《药理学考试重点总结Word下载.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药理学考试重点总结Word下载.doc（5页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

＊耐受性：

指在多次连续用药后，机体对药物的反应性逐渐降低，需增加剂量才能保持药效。

＊耐药性：

指病原体或肿瘤细胞对化疗药物的敏感性降低，又称抗药性

＊药物依耐性：

反复使用某些药物后，使病人产生一种强烈渴求用药的欲念，强迫反复连续用药，其目的是感受药物的精神效应或避免停药所引起的难以忍受的痛苦，常可对该药产生耐受性。

＊抗菌谱：

指抗菌药的抗菌范围，称为抗菌谱

＊抗菌后效应：

指细菌与抗菌药物短暂接触，当抗菌药物浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应

＊跨膜转运的方式：

跨膜扩散，载体转运，滤过，胞饮等方式，主要经过（跨膜扩散）和（载体转运）方式

＊离子障：

离子型药物极性大，脂溶性低，不易通过细胞膜，而被限制在膜的一侧，称为~。

影响：

在酸性尿中，非离子型药物增多，极易通过肾小管的细胞膜扩散而被再吸收。

而在碱性尿中则相反，离子型药物增多，脂溶性降低，不易通过肾小管细胞膜的再吸收而迅速随终尿排泄。

﹡：

在酸性尿中，弱碱性药物解离多，排泄快，重吸收少；

在酸性尿液中，酸性药物解离少，排泄少，重吸收多。

★毛果芸香碱M受体激动剂

药理作用：

（主要作用于眼和腺体）

1眼 缩瞳，降低眼内压，调节痉挛，

2腺体使腺体分泌增多，以汗腺和唾液腺分泌增多最为明显

临床应用：

1青光眼2虹膜炎

★新斯的明易逆性抗胆碱酯酶药

药理作用：

对骨骼肌的兴奋作用最强

临床应用：

1重症肌无力2腹气胀和尿潴留

3阵发性室上性心动过速4可用于非去极化型骨骼肌松弛药

注意：

可用于筒箭毒碱过量时的解毒作用，，琥珀胆碱过量不能用该药。

★有机磷中毒机制：

有机磷酯类进入机体后，分子中亲电子性的磷原子与胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸的羟基牢固结合，生产难以水解的磷酰化胆碱酯酶，结果使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量的积聚，引起一系列中毒症状。

包括M样症状，M样症状，中枢神经系统症状

★有机磷诊类中毒的防治措施：

（1）预防严格执行农药管理制度

（2）急性中毒的治疗：

A迅速切断毒源,,包括转移毒场，清洗皮肤，洗胃等B积极使用解毒药,及早，足量，反复地注射阿托品，严重者要与胆碱酯酶复活药合用

★阿托品

1腺体唾液腺和汗腺对阿托品最敏感

2眼：

扩瞳，眼内压升高，调节麻痹，

3平滑肌松弛内脏平滑肌

4心脏，调节心率，房室传导阻滞，

5血管和血压的影响

6中枢神经系统

临床应用：

1解除平滑肌痉挛2抑制腺体分泌

3眼科（治疗虹膜睫状体炎，验光配眼镜，检查眼底）

4抗心律失常5抗休克6解救有机磷酯类中毒

★山莨菪碱特点：

对平滑肌解痉作用的选择性较阿托品高

东莨菪碱特点：

对中枢神经的抑制作用较强，临床主要用于麻醉前给药，，还有抗晕动病和抗震颤麻痹的作用

★肾上腺素受体激动剂分类及临床应用：

（1）a受体激动药（去甲肾上腺素）临床应用：

1休克，2药物中毒引起的低血压

3上消化道出血

（2）a，B受体激动药（肾上腺素）临床应用：

1过敏反应2心脏骤停3支气管哮喘

4与局麻药配伍及局部止血

（3）B受体激动药（异丙肾上腺素）临床应用：

1支气管哮喘2房室传导阻滞3心脏骤停

★肾上腺素受体阻断药分类及临床应用：

（1）a受体阻断药分为三类：

①非选择性a受体阻断药（酚妥拉明），临床作用：

1外周血管痉挛性疾病2静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏3用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象4抗休克5充血性心力衰竭

②a1受体阻断药

③a2受体阻断药

（2）B受体阻断药分为三类：

①非选择性B受体阻断药

②选择性B1受体阻断药

③a，B受体阻断剂（噻吗洛尔，治疗青光眼）

临床应用：

1心律失常2心绞痛3高血压4其他（甲状腺功能亢进及甲状腺危象）

不良反应：

1诱发或加重支气管哮喘2血管反应3停药反应

★M受体阻断药的代表药物：

阿托品

N受体阻断药的代表药物：

琥珀胆碱，筒箭毒碱

★苯二氮卓类（代表药，地西泮）

药理和临床应用：

1抗焦虑作用2镇静催眠作用3抗惊厥，抗癫痫作用

4中枢肌肉松弛作用5增加其他中枢抑制药的作用

★癫痫大发作：

苯妥英钠

癫痫小发作：

乙琥胺

癫痫持续状态：

地西泮

★抗精神失常药分类：

1抗精神病药（代表药氯丙嗪）

2抗躁狂抑郁症药

3抗焦虑

★氯丙嗪

药理作用及临床应用：

（一）中枢神经系统

1抗精神病作用临床主要用于Ⅰ型精神分裂症

2镇吐作用较强临床主要用于治疗癌症，放射病，某些药物及其他疾病引起的呕吐

3对体温调节的影响临床用物理降温配合氯丙嗪用于低温麻醉

4加强中枢抑制药的作用用于加强镇静催眠药，镇痛药，麻醉药及乙醇的作用

5对锥体外系的影响

（二）自主神经系统

（三）内分泌系统用于巨人症的治疗

不良反应：

1常见不良反应嗜睡，淡漠，无力等

2椎体外系反应

3过敏反应

4急性中毒

★抗震颤麻痹药的分类1拟多巴胺类药物（左旋多巴）

2胆碱受体阻断药（苯海索

★乙酰水杨酸（阿司匹林）

1解热镇痛抗炎抗风湿2影响血栓形成

1胃肠道反应2凝血障碍3过敏反应4水杨酸反应5瑞夷综合症

★吗啡（口服后有较强的首关消除，）

药理作用：

1中枢神经系统：

镇痛镇静抑制呼吸镇咳其他（瞳孔缩小，恶心呕吐）

2心血管系统（扩张血管，引起直立性低血压）

3消化道（兴奋胃肠道平滑肌）

4其他（引起排尿困难）

临床应用：

1镇痛2心源性哮喘3止泻

★钙拮抗药

1对心肌的作用

2对平滑肌作用

3改善组织血流作用

4抗动脉粥样硬化作用

5对肾功能的影响

1心绞痛2高血压3心律失常4脑血管痉挛性疾病

5外周血管痉挛性疾病6肥厚性心肌病7其他（防治动脉粥样硬化

★利多卡因治疗室性心律失常首选药

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的首选药物

★血管紧张素转化酶抑制药：

作用机制：

1抑制ACE,减少ATⅡ的生成

2抑制缓激肽的降解

3抑制交感神经作用

4其他作用（减少醛固酮的分泌）

1高血压2慢性心功能不全3心肌缺血

★强心苷

①加强心肌收缩力②减慢心率③对心肌电生理的影响④对血管的作用

⑤对神经系统的作用⑥利尿作用

1治疗充血性心力衰竭

2治疗某些心律失常（房颤，房扑，阵发性室上性心动过速，）

强心苷的毒性反应：

1胃肠道反应（最常见的早期中毒症状）

2中枢神经系统反应（黄视，绿视，视物模糊）

3心脏毒性（各种心律失常是最危险的毒性反应）

强心苷中毒的预防：

1警惕中毒先兆和停药指征2监测强心苷的血药浓度

3时纠正影响强心苷毒性的因素

★抗心绞痛药作用共同特点：

1降低心脏耗氧量2增强心脏供血供氧

★肾上腺素B受体阻断药和硝酸酯类合用

依据：

两药能协同降低耗氧量，对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快，缩小B受体阻断所致的心室容积增大和心室射血时间延长，互相取长补短。

合用时用量减少，不良反应也减少。

注意事项：

由于两类药都可以降压，如血压下降过多，冠脉流量减少，对心绞痛不利。

★甘露醇是颅脑外伤或组织缺氧等引起的颅内压升高和脑水肿的首先药

★糖皮质激素

药理作用：

1非特异性抗炎作用2免疫抑制作用抗休克

4其他作用（血液与造血系统作用，消化道系统）

临床应用：

1替代疗法2严重感染或炎症3自身免疫性疾病及过敏性疾病

4抗休克治疗5血液病6局部应用

不良反应：

1长期大量应用引起的不良反应：

①类肾上皮质功能亢进综合症

②诱发或加重感染

③消化系统并发症

④心血管系统并发症

⑤骨质疏松，肌肉萎缩，抑制伤口愈合

2停药反应：

①药源性皮质萎缩和功能不全②反跳现象

★胰岛素

临床应用1治疗糖尿病

2促进细胞外钾离子进入细胞内，临床用胰岛素，葡萄糖，氯化钾制成极化液，以纠正细胞内缺钾

不良反应：

1过敏反应2低血糖反应3胰岛素耐受性

★口服降糖药（包括磺酰尿类及双胍类）

主要作用特点：

作用慢而弱，适用于轻，中型糖尿病，不能完全取代胰岛素

1糖尿病2治疗尿崩症

★抗菌药物的作用机制：

1抗叶酸代谢2干扰细菌细胞壁的合成

3影响细菌胞浆膜的通透性4影响细菌蛋白质的合成

5抑制细菌核酸的合成

★细菌的耐药性产生机制：

1产生灭活酶2抗菌药物的渗透障碍3靶位的改变降低

4其他（可增加抗菌药物拮抗物的产量而耐药

★氨基糖苷类抗生素的不良反应：

1耳毒性2肾毒性3神经肌肉阻滞作用

★四环素不良反应：

胃肠道反应2二重感染3对牙齿和骨发育的影响4其他（肝脏损害）

氯霉素的不良反应：

1对血液系统的影响2灰婴综合症3其他（过敏反应）

★抗肿瘤药物的分类：

1影响核酸（RNA和DNA）生物合成的药物，可分为①抑制二氢叶酸还原酶的药,如甲氨蝶呤②阻止嘧啶类核苷酸形成的药，如5-氟尿嘧啶③阻止嘌呤核苷酸形成的药，如6-巯嘌呤④抑制多聚酶的药，如阿糖胞苷⑤抑制核苷酸还原酶的药，如羟基脲

2直接破坏DNA的结构并阻止其功能的药物，

3干扰转录过程和阻止RNA合成的药物

4抑制蛋白质合成的药物