脊髓损伤的中医康复PPT文件格式下载.ppt

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脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓炎、脊柱退行性疾病所致的椎管狭窄等疾病。

脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤，脊髓受到损伤以后就会,丧失正常的支配功能，受伤平面以下运动、感觉、括约肌等都会出现障碍。

胸腰段损伤使损伤平面以下的躯干和肢体产生运动及感觉障碍，称为截瘫。

而颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，表现为四肢瘫痪，简称“四肢瘫”。

“截瘫”及“四肢瘫”中医称之“痿证”。

“痿”指肢体痿弱不用，“痿证”包括截瘫、四肢瘫、肌肉萎缩等。

现代医学的重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、多发性硬化、多系统萎缩、脊髓炎、脊髓空洞症等均属中医的“痿证”范畴。

二、脊髓损伤的典型症状,脊髓损伤的典型症状：

1、感觉障碍：

脊髓完全损伤者受损平面以下各种感觉均丧失，部分损伤者则视受损程度不同而保留部分感觉。

2、自主神经功能紊乱：

常可出现麻痹性肠梗阻、受损平面以下皮肤不出汗及高热等。

脊髓损伤的典型症状：

3、反射活动：

受损平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进，张力由迟缓转为痉挛。

4、膀胱功能：

脊髓休克期为无张力性神经源性膀胱，脊髓休克逐渐恢复后表现为反射性神经源性膀胱，晚期表现为挛缩性神经源性膀胱。

手部感觉障碍,下肢感觉障碍,脊髓损伤患者膀胱,麻痹性肠梗阻,脊髓损伤中医辨证分型：

（按照中医八纲辨证的原则）,1肺热伤津发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄，舌红、苔黄，脉细数。

2湿热浸淫肢体逐渐痿软无力，下肢为重，微肿而麻木不仁，或足胫热感，小便赤涩，舌红、苔黄腻，脉滑数。

脊髓损伤中医辨证分型：

（按照中医八纲辨证的原则）,3脾胃虚弱肢体痿软无力日久，食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，舌淡或有齿痕、苔腻，脉细无力。

4肝肾亏虚起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫肌肉萎缩严重，舌红、少苔，脉沉细。

三、脊髓损伤的康复方法,

（一）中医传统康复疗法,1、针灸疗法：

以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。

（1）体针：

上肢：

肩髃曲池手三里合谷外关颈、胸夹脊。

下肢：

髀关伏兔足三里丰隆风市阳陵泉三阴交腰、骶夹脊。

肺热津伤加鱼际、尺泽、肺俞清肺润燥；

湿热浸淫加阴陵泉、中极利湿清热；

脾胃虚弱加脾俞、胃俞、章门、中脘补益脾胃；

肝肾亏虚加肝俞、肾俞、太冲、太溪补益肝肾。

操作方法：

鱼际、尺泽可用三棱针点刺出血；

上肢肌肉萎缩手阳明经排刺；

下肢肌肉萎缩足阳明经排刺。

（2）梅花针,用皮肤针反复叩刺背部肺俞、脾俞、胃俞、膈俞和手、足阳明经线，隔日1次。

（3）电针,在瘫痪肌肉处选取穴位，针刺得气后接电针仪，用断续波中强度刺激，以患肢出现规律性收缩为佳，每次20-30分钟。

（4）三棱针,点刺出血，见血即止，每周12次上肢瘫痪：

华佗夹脊（胸椎13）。

下肢瘫痪：

华佗夹脊（腰椎15）。

（5）巨针,沿经络皮下刺，主刺膀胱经。

（6）艾灸,常用穴位：

关元、气海、合谷、手三里、足三里、三阴交、悬钟、阳陵泉、肝俞、脾俞、肾俞、膏盲俞、相应节段华佗夹脊。

关元、气海、肝俞、脾俞、肾俞、膏盲俞行隔姜灸，每穴灸57壮;

其余诸穴均行艾条灸，灸至局部潮红为度,每穴23分钟。

每日12次。

2.拔罐疗法,常用穴位:

关元、气海、外关、手三里、三阴交、肝俞、脾俞、脾俞、膏肓俞、受累肌群相应体表部位。

操作方法:

外关、手三里、三阴交三穴用闪罐法，反复吸拔10余次，关元、气海二穴用坐罐法，留罐15分钟左右：

肝俞、脾俞、肾俞、膏肓俞四穴及受累肌群相应体表部位用走罐法，至局部出现暗红色瘀斑为止。

每周12次。

3.指压疗法,常用穴位上肢：

肩髃、曲池、手三里、外关、合合。

环跳、风市、梁丘、足三里、阳陵泉、承山、委中、丘墟。

操作方法用拇指指尖或指腹用重力按压穴位，每隔10秒钟放松1次，每穴按压2-3分钟。

4.推拿疗法,5.水针疗法,常用穴位上肢：

手阳明经穴的基础上加外关。

足阳明经穴的基础上加环跳、阳陵泉、悬钟、殷门。

躯干：

取脾俞、肾俞、命门。

每次取24穴，药用ATP注射液、维生素B12注射液、加兰他敏、复方当归注射液各一支，混合后每穴注入0.51ml。

隔日1次，1O次为1个疗程。

6.手足熏洗疗法,手足熏洗疗法是利用中药煎汤，乘热对手足进行熏蒸、淋洗的一种中医外治方法。

它借助中药和热力，通过皮肤作用于机体，促使气血畅通，以达到活血化瘀、通经活络、强筋壮骨的作用。

中药方组成：

路路通30克、桂枝15克、千年健25克、牛膝20克、当归15克、红花10克、伸筋藤25克、透骨草15克、黄芪60克、木瓜15克、五加皮20克，煎水取汁。

透骨草,桂枝,千年健,牛膝,当归,红花,伸筋藤,透骨草,黄芪,木瓜,五加皮,熏洗时间：

脊髓损伤患者肢体往往由软瘫变为硬瘫，肌腱、韧带、肌肉比较紧张僵硬，活动困难，肢体血液循环较差。

（1）冬季每天泡脚3次，上午、下午、晚上睡觉前各1次，每次40分钟。

（2）春、秋两季每天泡脚2次，上午和晚上睡觉前各1次，每次40分钟。

（二）现代康复疗法,1、作业治疗,包括日常生活活动能力训练、娱乐和工作训练等。

主要是日常生活动作（如衣、食、住、行的基本技巧），职业性劳动动作，工艺劳动动作（如编织等），使患者出院后能适应个人、家庭、社会生活以及劳动的需要。

磨砂台,上肢协调功能练习器,前臂旋转训练器,2、物理治疗,包括肌力训练、平衡和协调训练、站立和步行训练、肌电生物反馈治疗、轮椅训练、体位和转移训练、减重训练等。

步行训练阶梯,偏瘫脊髓站立架,步行平行杠,3、矫形器应用,包括上肢矫形器、踝足矫形器、膝踝足矫形器、交互式步行矫形器等。

上肢矫形器,踝足矫形器,膝踝足矫形器,交互式步行矫形器,4、心理治疗,心理疏导,5、药物治疗,药物治疗：

也只是对症治疗，预防各种并发症的发生。

目前世界上还没有能从根本上修复受损神经细胞的药物。

6、理疗,理疗：

利用水疗、电疗等促进肢体功能康复。

（三）细胞渗透修复疗法,细胞渗透修复疗法是采用自体骨髓神经细胞，通过专用的细胞分离液、提取、纯化后，采用具有高纯度、高活性、高浓度的神经细胞通过高端介入技术将其输入病灶，使得受损神经细胞在最短的时间内得以修复。

细胞渗透修复疗法用于脊髓损伤的多个方面。

它的主要作用是作为一种后备储备，参与神经系统损伤的修复或正常神经细胞凋亡的更新，通过将细胞渗透修复受损的中枢神经系统，使受损神经组织的结构重建，相应的生理功能得以恢复。

四.脊髓损伤的饮食,脊髓损伤的饮食,1、日常生活饮食原则：

高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇。

2、饮食摄取上应避免高热量食物：

如油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。

3、减少蛋黄、内脏及过量的无鳞海鲜等高胆固醇食物，增加高纤维类食物如：

蔬菜、谷类、水果等。

4、摄取足量蛋白质，及一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E等，达到即能控制体重又能维持长期康复治疗所需的能量消耗。

脊髓损伤的饮食,哪些食物适合脊髓损伤患者食用？

脊髓损伤的饮食,5、每天要喝足3000毫升的水，有助于脊髓损伤患者膀胱定时排空、维持干净，预防泌尿系感染，并有助于粪便的柔软。

6、牛奶虽然能提供蛋白质及多种维生素与矿物质，但一天不要超过600毫升，否则会对肾脏有一定的影响。

五.脊髓损伤后便秘的处理,便秘是脊髓损伤后的常见症状，因其发生率高，所以严重影响患者的生活质量。

1、在有便意前10分钟，患者取半卧位，选取天枢穴和支沟穴，用双手拇指指腹分别按压，由轻至重，逐渐加力。

2、养成定时排便的良好习惯。

每天早餐后定时给予便器，最易引发排便，采用舒适体位，为患者制造相对独立空间，清除紧张情绪。

3、每天定量饮食。

少吃煎炒、酒类、辛辣等食物；

少食寒凉生冷食物;

多饮水，多喝酸奶，多吃新鲜蔬菜水果，如香蕉、南瓜等。

4、精神、心理放松。

便秘者要解除思想顾虑，精神松驰，保证充足睡眠也可以促进肠蠕动，对便秘的治疗有很大的帮助。

谢谢！