山东省临床重点专科建设项目病理科评分标准试行Word格式文档下载.docx
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查有关资料
政策、措施齐全，得满分；
无明确的政策或措施不得分
2
专科规模
（60）
独立单元，科室布局合理
20
现场查看科室布局、流程指示、分室标识
设置符合相关标准，科室标识规范、清楚，得满分；
达不到上述标准，酌情减分
年常规外检量
至少1万例/年（不包括细胞学）
1万例/年得10分，每增加2000例加2分
科室使用面积≥800平方米（不包括辅助用房）
实地查看
≥800平方米得20分；
500－600平方米得12分；
少于400平方米不得分
3
支撑条件
集中设置，统一管理
查看医院有关科室
满足，得满分；
不能满足，酌情减分
医疗设备能满足开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性
现场检查
医疗设备具有先进性和适宜性，得满分；
不具备，酌情减分
医院对专科经费投入情况
查医院账薄、报表，核对有关数据
评估前5年投入≥200万元得20分，每少20万元减2分；
无专账、无专款、未专用均不得分
4
科室管理
（70）
科室有详细的发展规划及具体实施计划
查看资料
科室规划现实合理，得满分；
不达标酌情扣分
科室整洁，管理有序
看现场及有关资料
科室通风好、整洁，管理制度落实到位，各项工作合理有序，得满分；
依法执业，落实医疗制度
规章制度健全，得满分；
不达标,酌情扣分
遵守诊疗技术操作规范
制定标准操作规程，执行到位，得满分；
无操作规范不得分，不达标酌情扣分
科室有质量管理方案和风险防范预案，并组织落实
质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位，效果好，得满分；
岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风
岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违规违纪，作风优良，得满分；
二
医疗技术队伍
5
整体实力
（30）
形成技术团队，整体技术实力较高，各级医师掌握相应技术能力，并能得到持续提高
30
查有关资料，医师技术能力考核
整体实力强，技术水平高，持续发展能力强，得满分；
6
学科
带头人
（40）
学术地位
同时具有以下条件：
正高专业技术职称、硕士生导师、省级学术委员会副主任委员以上、国家级期刊及病理专业杂志编委以上，得满分；
除主持院内会诊外，开展院外疑难病理会诊及医疗事故鉴定
熟练掌握本专科特色技术，主持开展新技术新业务1项以上，年应邀在省级以上学术会议上做学术报告1次以上，主持院内会诊外，年接受院外疑难病理会诊200例以上，得满分，不达标酌情扣分
教学科研水平
培养研究生等级、数量，承担科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利
指导毕业硕士生3名以上，承担在研省级课题1项以上，SCI收录论著1篇，两年内获得省级科研成果三等奖1项以上，得满分；
不达标，酌情扣分
7
学科骨干（60）
数量
具有5名副高以上职称人员，得满分；
任省级学术团体委员以上职务，具有较高知名度
临床能力
从事临床工作情况；
主持开展新技术新业务情况；
查看有关记录
从事临床工作全年累计32-33周；
胜任快速冰冻诊断，无差错事故发生；
有各自亚专科分工，得满分；
承担临床教学和住院医师、进修生带教任务，每人参与局级以上课题1项，三年内获得科研成果1项，核心期刊收录论著1篇，得满分；
8
医师队伍
年龄结构
查档案资料
老中青层次分明，结构合理，得满分；
学历结构
查学位证书原件
研究生学历人员比例≥50％，得满分；
职称结构
查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为3∶4∶3
各级人员比例可上下浮动5%范围，酌情打分
9
技术队伍
人员数量、年龄结构、学历结构
人员数量、结构合理，能够满足科室临床需要，得满分；
室长能力
室长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求，得满分；
业务培训及能力
经常性开展业务培训，整体业务能力强，得满分；
人才培养
有科室人员培训计划并保证落实
查人才培养计划及落实情况
培养方向明确，规划合理，落实到位，得满分；
学习情况
查看有关资料
全科人员继续教育达标率100%，得满分；
三
医疗服务能力与水平
300
11
总体水平
开展亚专科齐全，整体实力强，特色突出
查阅相关资料，评价专科技术的总体水平和其地位
具有合理的亚专科设置，能够独立开展三级医院常规病理技术项目，总体技术水平高，专业特色显著，有1项技术达到省内领先地位，得满分；
发报告时限
90%以上活体组织在3日内发出，大体组织在5日内发出，得满分；
常规诊断正确率
≥98%，得满分；
冰冻诊断准确率
≥95%，得满分；
收费情况
抽检10份出院病历，要求同时提供出院结算单及收费明细单
住院病人结算账单没有分类及细目，或分类不明确的扣1分；
发现1例违规收费不得分
12
亚专科
建设
（50）
亚专科与专科发展适应性
25
亚专科与专科发展相适应，人员分工合理，得满分；
各亚专科的技术水平和服务能力
亚专科具有较高的技术水平和服务能力，得满分；
13
技术特色
技术特色和先进性
50
根据医院提供的技术（2－3项），评定其先进性
省内领先以上，在省内开展例数排名居首位，得满分；
14
诊断能力（70）
能否具备独立开展本学科所包含的各诊断项目
具备各器官活检、细胞学和尸体解剖诊断能力，得满分；
否则酌情递减
大体标本描述、取材、诊断报告书写是否规范
查看病理送检单
恰切、规范，得满分；
否则酌情扣分
差错率
抽查20份病历，评估该病的诊断标准是否恰当
诊断标准恰当，得满分；
一个病例达不到标准，扣1分
15
创新能力
对新业务、新技术开展的计划性和实效性
查项目资料
有计划、已开展并产生良好效益，得满分；
不达标，酌情扣分；
无计划、未开展不得分；
未产生效益不得分
新业务、新技术开展情况及新成果转化能力
列出2项代表本专科技术水平的项目
达到国内先进，填补省内技术空白每项5分；
新业务、新技术的开展是否遵守技术准入制度
查看相关管理办法等资料
遵守相关准入制度，得满分；
未制订遵守准入管理制度，不得分
新业务、新技术研究与开发能力
有临床研究课题和新技术应用，转化能力强，得满分；
16
辐射能力
接受下级医院疑难病理会诊
酌情打分
接受下级医院进修
根据进修医师状况，酌情打分
对其它医院技术帮建情况
对≥3家医院进行技术帮建（包括援外、援疆、援基层），并取得明显效果，得满分，帮建不足3家，根据帮建效果，酌情打分
四
医疗质量状况
17
质量概况
合理采用特染及免疫组化检查
抽查20例涉及相关项目的病理诊断，检查其应用是否恰当、合理
一项次不合理扣3分
相关临床医生及病人满意度调查
现场调查或电话调查医生和病人20名
满意度≥90%得满分，每下降1%扣2分；
低于80%不得分
尊重和维护患者的权益，医患关系和谐
抽查10份快速冰冻预约单
一例未履行知情同意不得分
18
病理质量
（130）
大标本能否及时、标准固定
标本30分钟内固定于10%中性缓冲福尔马林，得满分；
冰冻与石蜡切片病理诊断符合率
40
HE切片优良率
现场查阅连号20例切片
优良率≥85%得满分，每降1%，扣2分
病理资料保管
查看标本、送检单、蜡块、切片、借据等有关资料
完好率100%,得满分；
五
科研与教学
100
19
学术影响
（15）
学术委员会任职
查有效期内的相关聘书。
学科多人担任职务，累加记分，最高分不超过标准分
省主委5分，副主委3分，委员1分。
一人担任数职，以最高学术职称登记一次
学术刊物任职
查杂志编辑部颁发有效期内的聘书
相关医学杂志常务编委2分，编委1分。
主办学术会议
查五年内有关资料
全国性学术会议2分/项，省级学术会议１分/项
专科方向
（5）
专科的临床研究方向
专科有1～2个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得满分；
21
科研项目
（16）
省级项目
有2项以上得满分，每少1项减6分
局级项目
有2项以上得满分，每少1项减2分
22
科研成果
（17）
省局级科技奖励
省级二等奖以上1项得9分，三等奖1项6分；
局级一等奖5分，二等奖4分，三等奖3分
SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著
SCI收录每篇2分；
中华医学会系列杂志1分；
统计源期刊杂志0.5分
发明、实用新型专利
每项发明专利4分，实用新型专利1分
23
接受进修
（8）
接受外单位在职人员进修情况
进修半年以上人员每年≥2名得满分；
每少一名扣2分；
未接受不得分
24
学生教育
（14）
本、专科生教学
临床教学、见习、实习安排合理、到位，得满分；
未承担者不得分
研究生培养
查培养硕士研究生数量
毕业研究生≥10人，得满分；
继续教育
国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目
查五年内获批文件、项目开展记录情况，同一项目不重复计分，不同项目可累积计分
国家级一项次6分，省级一项次2分
规范化医师培训
查规范化培训医师人数、合格率
不是规范化医师培训基地不得分。
培养合格率≥95，得满分；
每低5个百分点，扣3分
升级会员 